^

Sức khoẻ

A
A
A

Nhiễm trùng đường tiểu ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nhiễm trùng đường tiểu ở trẻ em - một bệnh do vi khuẩn gây viêm của hệ tiết niệu mà không chỉ ra vị trí cụ thể. Thuật ngữ "nhiễm trùng đường tiết niệu" được sử dụng để làm rõ nội địa hóa của viêm và nguyên nhân viêm. Thuật ngữ này được hưởng các giai đoạn đầu tiên của bệnh khi bệnh nhân trong việc kiểm tra có bằng chứng về bệnh thận, nhưng có bằng chứng về sự hủy diệt vi khuẩn của đường tiết niệu. Việc chẩn đoán "nhiễm trùng đường tiết niệu" đặc biệt là trao quyền ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ vì trong những đặc điểm giải phẫu và sinh lý của đường niệu quản (lumen dài và rộng, dễ bị thái quá), và với các tính năng của phản ứng miễn dịch của cơ thể, mà là một hệ quả - dễ lây lan của nhiễm trùng.

Mã ICD-10

  • N10. Viêm thận kết mạc thận cấp.
  • N11. Viêm thận mãn tính.
  • N11.0. Viêm thận thận không do cấu trúc có liên quan đến trào ngược.
  • N11.1. Viêm túi mật mãn tính.
  • N13.7. Uropathy do trào ngược nước tiểu.
  • N30. Viêm bàng quang.
  • N30.0. Viêm bàng quang cấp.
  • N30.1. Viêm bàng quang kẽ (mạn tính).
  • N30.9. Viêm bàng quang, không xác định.
  • N31.1. Reflex bàng quang, không phân loại ở nơi khác
  • N34. Urethritis và hội chứng niệu đạo.
  • N39.0. Nhiễm trùng đường tiểu mà không có nội địa hóa.

Dịch tễ học về nhiễm trùng đường tiểu

Tỷ lệ nhiễm trùng đường tiểu dao động từ 5,6 đến 27,5%. Tính trung bình, có tới 18 trường hợp trên 1000 trẻ em.

Một phân tích thống kê trên thế giới cho thấy ở các nước phát triển ở Tây Âu, vấn đề nhiễm trùng đường tiểu trở nên cấp bách ngay từ những ngày đầu tiên của cuộc đời đứa trẻ.

Tỷ lệ nhiễm trùng ở hệ thống tiết niệu ở Tây Âu

Quốc gia

Năm

Tác giả

Tỷ lệ IMS,%

Đối tượng nghiên cứu

Nước Anh

2000

Christian MT và cộng sự

8,40

Các cô gái đến 7 tuổi

1,70

Trẻ dưới 7 tuổi

Thụy Điển

2000

Jakobsson В. Một trong đó.

1,70

Cô gái

1,50

Boys (nghiên cứu đa trung tâm, dữ liệu từ 26 trung tâm nhi khoa Thụy Điển)

Nước Anh

1999

Poole S.

5,00

Cô gái

1,00

Con trai

Thụy Điển

1999

Hansson S, et al.

1,60

Nghiên cứu đa quốc gia về trẻ em

Nước Phần Lan

1994

Nuutinen M. Et al.

1,62

Các cô gái đến 15 tuổi

0,88

Trẻ dưới 15 tuổi

Trong số trẻ sơ sinh đủ tháng, tỷ lệ mắc bệnh nhiễm khuẩn đường tiểu đạt 1%, trẻ non tháng - 4-25%. Trẻ sơ sinh có trọng lượng cơ thể rất thấp (<1000g) có nguy cơ bị nhiễm trùng đường tiểu trong năm đầu đời. Sự biểu hiện nhiễm trùng đường tiểu ở trẻ em trong năm đầu tiên của cuộc đời thường liên quan đến sự phát triển của quá trình viêm vi khuẩn trong mô nhu mô thận (viêm túi mật). Nếu ở tuổi này không được chẩn đoán và điều trị thích hợp một cách chính xác, xác suất rất cao của viêm bể thận tái phát luồng theo sau sự hình thành của các ổ của sẹo thận (sẹo thận).

Đã nhiều lần chứng minh rằng số bệnh nhân bị nhiễm trùng đường tiểu rất nhiều, trừ trẻ em trong năm đầu tiên của cuộc đời: ở trẻ sơ sinh, 4 lần nhiều hơn nhiễm trùng đường tiểu được chẩn đoán ở trẻ trai. Từ tháng thứ 2 đến tháng thứ 12 của cuộc đời, nhiễm trùng đường tiểu đều phổ biến ở nam và nữ, sau một năm - thường xảy ra ở trẻ gái hơn. Ở độ tuổi 7, 7-9% trẻ em gái và 1,6-2% trẻ em trai có ít nhất một đợt nhiễm trùng đường tiểu, đã khẳng định được vi khuẩn học.

Chẩn đoán nhiễm khuẩn đường tiết niệu ở trẻ em 2 năm đầu tiên bị sốt, nguyên nhân gây ra không rõ ràng khi thu thập thông tin và khám cho trẻ.

Tần suất phát hiện nhiễm trùng ở hệ tiết niệu ở trẻ bị sốt

Quốc gia

Năm

Tác giả

Tỷ lệ IMS,%

Đối tượng nghiên cứu

Mỹ

2002

Reddy PP, Redman JF

3-10

Trẻ em trong 2-3 tháng đầu đời có sốt

Mỹ

2000

Baraff LJ.

3-4

Trẻ dưới 2 tuổi bị sốt

 

8-9

Trẻ em dưới 2 tuổi bị sốt

Mỹ

2000

Kaplan RL et al.

7,5

Trẻ em dưới 2 tuổi bị sốt

Australia

1999

Haddon RA et at.

5

Trẻ em từ 3 tháng đến 3 tuổi bị sốt

Mỹ

1999

Shaw KN, Gorelik MH

3-5

Trẻ em trong 4 năm đầu đời có sốt

Mỹ

1999

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ

5

Trẻ em trong 2 năm đầu đời có sốt

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Nguyên nhân gây nhiễm trùng đường tiểu

Các nghiên cứu về vi khuẩn đã chỉ ra rằng phổ của vi khuẩn phụ thuộc vào nhiều yếu tố:

  • tuổi của đứa trẻ;
  • tình dục;
  • tuổi thai ở thời điểm chào đời của đứa trẻ;
  • thời kỳ bệnh (khởi đầu hoặc tái phát);
  • điều kiện nhiễm trùng (dựa vào cộng đồng hoặc bệnh viện).

Nguyên nhân gây nhiễm trùng đường tiểu là gì?

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Sinh bệnh học của nhiễm trùng đường tiểu

Thảo luận 3 cách nhiễm trùng đường tiểu: tăng dần (hoặc tiểu niệu), máu và lympho.

Đường dẫn truyền tiểu tiện (hoặc tăng dần) là phổ biến nhất ở trẻ em. Con đường đi lên của nhiễm trùng thúc đẩy việc khai hoang mở tiền sảnh uropathogenic vi sinh vật, khu vực periurethral, da qui đầu và niệu đạo xa. Hệ thực vật thực dân bình thường của cô gái uropathogenic ngăn chặn vi bình thường âm đạo, đại diện chủ yếu là lactobacilli, axit lactic sản xuất (pH âm đạo thấp hơn), và hydrogen peroxide, mà tạo ra một môi trường thuận lợi cho sự phát triển của vi khuẩn uropathogenic.

Sinh bệnh học của nhiễm trùng đường tiểu

Triệu chứng nhiễm trùng đường tiểu

Dấu hiệu lâm sàng của viêm bàng quang ở trẻ em:

  • Đau tiểu thường xuyên đau ở những phần nhỏ (khó thở);
  • đau ở bàng quang, đau nhức trong sờ mũi ở vùng suprapubic;
  • tràn ngập bàng quang tạm thời không đầy đủ, tiểu không tự chủ;
  • nhiệt độ thấp hoặc bình thường;
  • leukocyturia;
  • nhiễm trùng tiểu.

Triệu chứng nhiễm trùng đường tiểu

Nó bị đau ở đâu?

Điều gì đang làm bạn phiền?

Phân loại nhiễm trùng đường tiểu

Theo nội địa hóa của quá trình viêm, nhiễm trùng ở phần trên của hệ tiết niệu (viêm thận, viêm tủy, viêm niệu quản) và thấp hơn (viêm bàng quang, viêm niệu đạo) được phân lập:

  • viêm màng phổi - một bệnh do vi khuẩn-viêm của nhu mô não;
  • pyelitis - một bệnh do vi khuẩn-viêm của hệ thống thu thập thận (xương chậu và xương ức), hiếm khi được nhìn thấy trong sự cô lập;
  • viêm niệu quản là một bệnh viêm vi khuẩn của niệu quản;
  • viêm bàng quang - một bệnh do vi khuẩn-viêm của bàng quang;
  • viêm niệu đạo là một bệnh do vi khuẩn-viêm của niệu đạo.

Các biến thể phổ biến nhất của nhiễm trùng đường tiểu ở trẻ em là viêm túi thận và viêm bàng quang.

trusted-source[12], [13], [14], [15]

Chẩn đoán nhiễm trùng đường tiểu

Khi kiểm tra trẻ bị nghi nhiễm trùng đường tiểu, phương pháp xâm lấn tối thiểu có độ nhạy cao được ưu tiên hơn. Sự phức tạp của chẩn đoán nhiễm trùng đường tiểu được ghi nhận đầu tiên ở trẻ sơ sinh (trẻ sơ sinh và 2 năm đầu đời).

Chẩn đoán nhiễm trùng đường tiểu

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Điều trị nhiễm trùng đường tiểu

Muộn của liệu pháp kháng sinh đầy đủ ở trẻ em với nhiễm trùng đường tiết niệu dẫn đến hậu quả nghiêm trọng: thiệt hại cho nhu mô thận (với khả năng hình thành các khu vực của nếp nhăn) và nhiễm trùng huyết. Kết quả phân tích ghi xạ hình thực hiện đối với 120 giờ, kể từ khi bắt đầu điều trị cho thấy liệu pháp kháng sinh giao trẻ em bị sốt nghi ngờ và nhiễm trùng đường tiết niệu trong bệnh 24 giờ đầu tiên, hoàn toàn tránh được các khuyết tật đầu mối trong nhu mô thận. Việc bắt đầu điều trị vào một ngày sau đó (2-5 ngày) dẫn đến sự xuất hiện các khiếm khuyết trong nhu mô 30-40% trẻ em.

Nhiễm trùng đường tiểu được điều trị như thế nào?

Thuốc men

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.