^

Sức khoẻ

A
A
A

Sinh bệnh học của nhiễm trùng đường tiểu

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Cách nhiễm trùng đường tiểu

Thảo luận 3 cách nhiễm trùng đường tiểu: tăng dần (hoặc tiểu niệu), máu và lympho.

Đường dẫn truyền tiểu tiện (hoặc tăng dần) là phổ biến nhất ở trẻ em. Con đường đi lên của nhiễm trùng thúc đẩy việc khai hoang mở tiền sảnh uropathogenic vi sinh vật, khu vực periurethral, da qui đầu và niệu đạo xa. Hệ thực vật thực dân bình thường của cô gái uropathogenic ngăn chặn vi bình thường âm đạo, đại diện chủ yếu là lactobacilli, axit lactic sản xuất (pH âm đạo thấp hơn), và hydrogen peroxide, mà tạo ra một môi trường thuận lợi cho sự phát triển của vi khuẩn uropathogenic. Sự vi phạm vi khuẩn âm đạo có thể liên quan đến sự thiếu hụt estrogen, sự giảm tiết cục bộ của IgA. Với nhiễm trùng đường tiểu tái phát, mức IgA tiết ra sẽ giảm đáng kể, sự bài tiết của lysozyme bị xáo trộn. Ở trẻ sơ sinh, nồng độ IgA trong nước tiểu rất thấp, đây là một yếu tố nguy cơ gây nhiễm trùng đường tiết niệu trong giai đoạn sơ sinh.

Việc thâm nhập các vi khuẩn từ vùng quanh má vào niệu đạo thường bị cản trở bởi dòng nước tiểu. Theo đó, đi tiểu thường xuyên và dồi dào, nguy cơ nhiễm trùng đường tiểu sẽ giảm. Niệu đạo ngắn ở trẻ em gái và sự lưu thông của dòng nước tiểu vào thời gian tiểu tiện giúp cho vi khuẩn xâm nhập vào bàng quang và là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến tỷ lệ nhiễm khuẩn đường tiểu ở trẻ gái cao hơn. Cùng với việc đi tiểu không hiệu quả và miễn dịch địa phương, sự xâm nhập của vi sinh vật vào niệu đạo có thể được tạo điều kiện bằng hoạt động tình dục sớm. Trong quá trình quan hệ tình dục, mở niệu đạo bên ngoài phải chịu tác động cơ học, tạo điều kiện cho sự xâm nhập của các vi sinh vật gây uropathogenic nằm trên vùng âm đạo.

Ở những quốc gia mà việc cắt bao quy đầu được xem xét theo truyền thống, tỷ lệ mắc bệnh nhiễm trùng đường tiểu ở trẻ trai rất thấp.

Đường lây nhiễm qua đường sinh dục thường có nhiều trong nhiễm trùng do vi khuẩn, nhiễm khuẩn huyết, viêm thận thượng thận. Sự hiện diện của con đường lây nhiễm lymphô sinh là gây tranh cãi. Có một giả thuyết về di cư lymphô của các vi sinh vật liên quan đến quá trình di chuyển từ ruột đến các hạch bạch huyết mạc treo và mạch máu.

Sự phát triển của nhiễm trùng trong bàng quang

Sự thâm nhập của vi khuẩn uropathogenic vào bàng quang không phải lúc nào cũng đi kèm với sự phát triển của quá trình viêm. Mặc dù nước tiểu là một chất dinh dưỡng tốt, ở trẻ em khỏe mạnh, đường tiết niệu là vô trùng trừ một phần xa của niệu đạo. Cùng với việc rửa vi khuẩn bằng nước tiểu, có một số yếu tố bảo vệ đảm bảo bảo vệ màng nhầy của bàng quang. Lớp tế bào của biểu mô chuyển tiếp được phủ một lớp mucopolysaccharide (glycosaminoglycan có tính chất ưa nước). Các lớp glycosaminoglycan can thiệp vào sự tiếp xúc của vi khuẩn với uroepithelium, làm cho sự kết dính của họ khó khăn. Tác động cơ học và hóa học ngoại sinh phá huỷ lớp mucopolysaccharide. Tuy nhiên, trong một ngày lớp này có thể phục hồi, bảo vệ hiệu quả bảo vệ của nó.

Thông thường, trong bàng quang, vi khuẩn sẽ bị tiêu diệt trong vòng 15 phút. Cơ chế bảo vệ cơ quan địa phương giảm mạnh nếu lượng nước tiểu dư thừa tăng lên. Người ta biết rằng nồng độ của vi khuẩn trong bàng quang giảm nhiều lần và thường xuyên bị bỏ trống, đây là một trong những cách phòng ngừa nhiễm trùng đường tiểu. Tuy nhiên, ở trẻ sơ sinh (4-5 tuổi), một sự không có khả năng sinh lý để làm bong mật hoàn toàn. Việc rỗng ống không đầy đủ của bàng quang thường được quan sát thấy trên nền táo bón mãn tính.

Các đặc tính kháng khuẩn của nước tiểu được cung cấp bởi độ thẩm thấu cao, độ pH thấp, hàm lượng urê và acid hữu cơ cao. Những đặc điểm này ít phát hiện ở trẻ sơ sinh, góp phần làm tăng khả năng nhiễm trùng đường tiểu. Uromucoids (ví dụ như protein Tamm-Horsfatt) và oligosaccharides trong nước tiểu thông thường ảnh hưởng đến sự kết dính với niệu thân của các chủng Escherichia coli nhạy cảm với mannose.

Các vi sinh vật có thể xâm nhập vào bàng quang, bỏ qua niệu đạo, với sự xuất hiện dị dạng (ví dụ, lỗ âm tiết và âm đạo).

Sự phát triển của nhiễm trùng ở niệu quản và mô nhu mô thận

Thông thường, sự xâm nhập của vi khuẩn vào niệu quản và sự xuất hiện của chúng lên vùng chậu bị cản trở bởi việc đóng niệu quản và sự thắt ống dẫn đường của chúng. Sự vi phạm các yếu tố này và bất kỳ biến thể nào khác của rối loạn động lực học bình thường, dẫn đến sự giãn nở của niệu quản, tạo thuận lợi cho vận chuyển vi sinh vật tăng dần.

Phát triển của một nhiễm trùng trong nhu mô thận kèm theo tổng hợp của kháng thể kháng khuẩn chống lại các O và K-kháng nguyên và P-pili của E. Coll Nồng độ kháng thể trong huyết thanh có mối quan hệ trực tiếp với mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm và sự hình thành của các ổ chun nhu mô thận. Cùng với việc tổng hợp các kháng thể, sự tăng bào thực được kích hoạt. Như một kết quả của sự kết hợp mạch của bạch cầu hạt và phù nề có thể phát triển thiếu máu cục bộ địa phương, dẫn đến sự hình thành của bệnh đa xơ cứng. Tăng nồng độ IgG và IgA kích thích sự hình thành của bổ thể, do đó tăng cường hoạt động của các trung gian gây viêm. Viêm địa phương trong nhu mô thận ngăn ngừa sự lan truyền của nhiễm trùng từ trọng tâm của sự phát triển của nó. Trong lumen ống thận dưới ảnh hưởng của viêm được giải phóng lysozyme superoksidaza dẫn đến sự hình thành của các gốc oxy không chỉ độc hại đối với vi khuẩn, mà còn để các tế bào hình ống.

Bướu thận và lớp não dễ bị ảnh hưởng nhất đối với quá trình viêm nhiễm vi khuẩn. Điều này được lý giải bởi cường độ lưu thông máu thấp hơn, pH thấp hơn, độ thẩm thấu cao hơn, và nồng độ amoni cao hơn so với vùng vỏ não. Những yếu tố này tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của vi khuẩn và ngăn chặn hóa học bạch cầu.

Được biết, trẻ sơ sinh không có khả năng phản ứng miễn dịch đầy đủ, quá trình lây nhiễm trong nhu mô thận có khuynh hướng tổng quát dòng nhân vật tự hoại, giá trị thấp của lưu lượng máu thận trong nhóm tuổi này dẫn đến các sự phát triển của nếp nhăn thận.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.