Nguyên nhân gây tăng hồng cầu trong nước tiểu

Kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường đưa ra nhiều câu hỏi cho bệnh nhân. Điều này đặc biệt xảy ra khi các yếu tố máu xuất hiện trong chất lỏng, nơi chúng thường không nên - ví dụ, nếu các tế bào hồng cầu được tìm thấy trong nước tiểu. Một tình trạng như vậy được gọi là hồng cầu và là một trong những biến thể của tiểu máu.

Thuật ngữ " tiểu máu " theo nghĩa đen có nghĩa là "máu trong nước tiểu", và có nghĩa là sự hiện diện của không chỉ các tế bào hồng cầu, mà còn các yếu tố máu khác. Đó là lý do tại sao hồng cầu được chỉ định bởi một thuật ngữ riêng. Có phải anh ấy chỉ ra vấn đề sức khỏe nghiêm trọng?

Điều này có nghĩa là gì?

Các tế bào hồng cầu chịu trách nhiệm vận chuyển oxy và tỷ lệ của chúng trong nước tiểu không quá ba hoặc bốn trong lĩnh vực thị giác. Sự dư thừa của định mức này được gọi là hồng cầu, hay tiểu máu (nếu, ngoài hồng cầu, các thành phần hoặc tế bào máu khác được tìm thấy trong nước tiểu).

Một yếu tố phổ biến góp phần vào sự xuất hiện của một vấn đề như vậy là quá trình truyền nhiễm trong đường tiết niệu, hoặc quá trình khối u. Nhưng chẩn đoán chính xác chỉ có thể được thực hiện sau khi đánh giá tích lũy kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chẩn đoán dụng cụ, cũng như thông tin thu được trong quá trình nghiên cứu bệnh sử bệnh nhân.

Sự hiện diện của một số lượng lớn các tế bào hồng cầu trong nước tiểu thường gây ra tổn thương cơ học, chẳng hạn như chấn thương. Ở phụ nữ, máu có thể xâm nhập vào nước tiểu trong thời kỳ kinh nguyệt.

Ở những người khỏe mạnh, xét nghiệm nước tiểu hoàn toàn không tiết lộ tế bào hồng cầu, hoặc kiểm tra bằng kính hiển vi 1-2.

Nếu phát hiện nhiều hơn một hoặc hai hồng cầu trong dịch niệu buổi sáng, bác sĩ có thể chỉ định một phân tích bổ sung - ví dụ, thu thập nước tiểu theo Nechyporenko.

Định mức của các tế bào hồng cầu trong phân tích nước tiểu theo Nechyporenko - không quá 1000 / ml. Một số lượng lớn hơn cho phép nghi ngờ các bệnh lý như sự hiện diện của sỏi trong thận hoặc urê, polyp, quá trình khối u, dạng viêm bàng quang, bệnh tim, hypov vitaminosis C, bệnh lupus ban đỏ hệ thống, vv Chẩn đoán cuối cùng chỉ xác định bác sĩ, tập trung vào kết quả xét nghiệm và trên các chỉ số thu được trong các hoạt động chẩn đoán khác.

Nguyên nhân của các tế bào hồng cầu trong nước tiểu

Tế bào hồng cầu là cấu trúc tế bào máu cung cấp oxy cho các mô của cơ thể. Theo lý thuyết, chúng thường không nên có trong thành phần của nước tiểu. Tuy nhiên, như thực tế cho thấy, một số lượng nhỏ các tế bào này đôi khi xuất hiện. Điều này là do sự rò rỉ nhẹ của các tế bào hồng cầu thông qua màng của thận hoặc thành mạch máu. Nếu con số này vượt quá định mức, thì chúng ta có thể nghĩ đến cả sự khởi đầu của phản ứng viêm trong bộ máy tiết niệu hoặc thận, cũng như chấn thương, quá trình neoplastic và sỏi.

Nếu chức năng thận bị suy giảm, các tế bào hồng cầu trong nước tiểu được tìm thấy trong viêm bể thận, amyloidosis, xơ cứng cầu thận, bệnh thận, viêm cầu thận.

Viêm cầu thận thường khiến bệnh nhân đi khám bác sĩ: một dạng bệnh cấp tính bắt đầu bằng đau, đi tiểu nhiều, thay đổi màu sắc của nước tiểu. Chỉ sau khi phân tích nước tiểu được phát hiện sự hiện diện của các tế bào hồng cầu trong đó.

Viêm bàng quang, tiết niệu, khối u, tổn thương cơ học (ví dụ, sau một số thao tác y tế) thường trở thành nguyên nhân gây ra bệnh hồng cầu trong bệnh lý của bộ máy tiết niệu.

Sỏi ở thận hoặc trong bàng quang có thể làm tổn thương màng nhầy của hệ tiết niệu từ bên trong, điều này cũng có thể khiến các tế bào hồng cầu xuất hiện trong nước tiểu. Thông thường điều này được quan sát thấy trong một cuộc tấn công di chuyển của sỏi, nhưng trong một số trường hợp có thể có hồng cầu và bên ngoài thời kỳ trầm trọng. Nó đã xảy ra rằng ngay cả cát trong thận đã dẫn đến tiểu máu: tất cả phụ thuộc vào thành phần thành phần của sỏi, vào kích thước và hình dạng của hạt cát, cũng như tình trạng chung của thận và bộ máy tiết niệu.

Trong quá trình điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid, thuốc sulfa, glucocorticoids, cũng như sau khi dùng kháng sinh trong nước tiểu, hồng cầu cũng có thể được phát hiện. Đặc biệt điều này thường xảy ra sau một quá trình điều trị bằng aminoquinolines - ví dụ, Chloroquine, Delagil. Trong hầu hết các trường hợp, điều này là do sự gia tăng tính thấm của các thành mạch máu, sự phát triển của viêm mạch sau thuốc.

Trong một số trường hợp, vấn đề có thể phát sinh khi tiêm chất lỏng cho mất nước miệng. Ví dụ, hồng cầu trong nước tiểu sau khi bù nước có thể xuất hiện với chức năng thận bị suy giảm, hoặc nếu thuốc được dùng quá nhanh.

Với viêm tuyến tiền liệt, các tế bào hồng cầu trong nước tiểu là tương đối hiếm, và đây được coi là một dấu hiệu gián tiếp của sự khởi đầu của các biến chứng. Vì vậy, có lẽ một sự vi phạm viêm cấu trúc của tuyến với tổn thương một phần của mạch máu, hoặc tăng sản, hoặc một quá trình khối u ác tính. Nguyên nhân chính xác phải được thành lập bởi bác sĩ.

Ở phụ nữ, trong thời kỳ chảy máu kinh nguyệt và ngay cả trước khi có kinh nguyệt, các yếu tố máu có thể xâm nhập vào nước tiểu trong quá trình thu thập, nếu các quy tắc đặc biệt không được tuân thủ. Nói chung, gần hơn với sự khởi đầu của kinh nguyệt, không nên làm xét nghiệm nước tiểu, vì kết quả thu được do kết quả có thể bị biến dạng đáng kể. Nhưng có những trường hợp khi phân tích được yêu cầu phải vượt qua khẩn cấp. Sau đó, bạn phải tuân theo các quy tắc sau:

• tiến hành giặt chất lượng cao;
• chèn một miếng gạc âm đạo để tránh xâm nhập vào nước tiểu;
• bắt đầu đi tiểu, chỉ thu thập phần giữa của nước tiểu trong một hộp đựng vô trùng.

Để tránh nhầm lẫn, nên lặp lại xét nghiệm một vài ngày sau khi kết thúc chảy máu hàng tháng.

Đối với các khối u, chúng có thể xuất hiện trong bất kỳ cơ quan nào của bộ máy sinh dục. Triệu chứng hàng đầu, cho phép nghi ngờ quá trình khối u, là phát hiện các yếu tố máu, và đặc biệt là các tế bào hồng cầu trong nước tiểu. Trong ung thư, tiểu máu có thể được phát âm hoặc ẩn, nó có thể xuất hiện định kỳ và biến mất. Trong tình huống như vậy, điều rất quan trọng là phải thực hiện nội soi bàng quang kịp thời để xác định nguồn gốc của chảy máu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Yếu tố rủi ro

Thông thường, các chuyên gia y tế đề cập đến các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh. Có những yếu tố như vậy về sự xuất hiện của các tế bào hồng cầu trong nước tiểu.

• Yếu tố tuổi tác và giới tính. Những mối nguy hiểm chủ yếu là đàn ông trên năm mươi tuổi (chủ yếu là do các biến chứng thường gặp của bệnh tuyến tiền liệt).
• Bệnh truyền nhiễm gần đây. Nhiễm virus và vi khuẩn làm tăng khả năng biến chứng thận và do đó, các tế bào hồng cầu có thể xuất hiện trong nước tiểu.
• Di truyền Có "tiền sử" gia đình về các bệnh liên quan đến sỏi tiết niệu hoặc bệnh lý thận.
• Dùng thuốc thường xuyên, xu hướng tự phục hồi. Nhiều loại kháng sinh (ví dụ penicillin), thuốc chống viêm không steroid và các loại thuốc khác có thể làm tăng nguy cơ hồng cầu trong nước tiểu.
• Hoạt động thể chất quá mức. Hoạt động thể chất, đặc biệt là kéo dài, có thể góp phần thay đổi phân tích nước tiểu: ví dụ, người chạy đường dài được đặc trưng bởi tiểu máu.

[7], [8], [9]

Sinh bệnh học

Xem xét các yếu tố gây bệnh chính của sự xuất hiện của hồng cầu trong nước tiểu:

• Tổn thương cơ học, phá hủy các mô máy tiết niệu (quá trình ung thư, áp xe, viêm hoại tử, lao phổi).
• Tăng áp lực trong tĩnh mạch thận (sự hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch thận).
• Vi phạm tính toàn vẹn của màng đáy (nguyên nhân miễn dịch hoặc chuyển hóa của tổn thương - ví dụ, trong viêm cầu thận, amyloidosis thận, xơ hóa cầu thận tiểu đường).
• Các quá trình đông máu bên trong các mạch thận (với viêm màng ngoài tim, viêm thận lupus, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, hội chứng tan máu-niệu),
• Rối loạn bẩm sinh của màng đáy cầu thận (ví dụ, trong hội chứng Allport).
• Phản ứng kẽ độc hoặc viêm (với viêm thận kẽ, sốt xuất huyết chống lại nền tảng của hội chứng thận).

Về mặt bệnh lý, sự xuất hiện của hồng cầu trong nước tiểu có thể đi kèm với các quá trình viêm, lắng đọng các khối amyloid, làm dày màng đáy cầu thận hoặc thay đổi cụ thể của nó, sự mở rộng của mesangium.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]