Melaniform nevus

Nốt ruồi hay nốt ruồi - một dạng da được tạo thành từ các tế bào biến đổi của sắc tố da melanin - được các bác sĩ da liễu trong nước xác định là u melaniform, có thể mắc phải hoặc bẩm sinh. [1]

Về vấn đề thuật ngữ và phân loại

Một phần của định nghĩa "chính thức" (từ tiếng Latinh - formis) trong thuật ngữ lâm sàng có nghĩa là "tương tự, tương tự".

Trong phiên bản tiếng Nga của ICD-10 (trong phần về khối u lành tính), melaniform nevus (có sắc tố, có lông và màu xanh lam) có mã D22. Ngoài ra, tùy thuộc vào nội địa hóa, melaniform nevus của son có mã D22.0; mí mắt có mã D22.1, và tai - D22.2; melaniform nevus của da đầu và cổ - D22.4; melaniform nevus của khuôn mặt (các bộ phận không xác định của nó) - D22.3; melaniform nevus của thân cây - D22.5.

Ngoài ra, nốt ruồi nằm trên các bộ phận ngoại vi của cơ thể có thể được xác định là nốt ruồi melaniform nevus, và nốt ruồi ở chi trên có mã D22.6 và ở chi dưới - D22.7.

Ngoài ra còn có thuật ngữ "melanocytic nerus". Và câu hỏi được đặt ra, melanoform và melanocytic nevus nghĩa là gì, sự khác biệt giữa chúng là gì?

Thực tế là trong phân loại tiếng Anh ban đầu - Phân loại bệnh quốc tế (ICD 10) - nevus được định nghĩa là tế bào hắc tố (không có thuật ngữ "melanoform"). Và một khối u tế bào hắc tố là cùng một nốt ruồi trên da, một khối u lành tính, hoặc một khối u  biểu bì , bao gồm các tế bào hắc tố giống nhau (lat. - melanocyte), thường được gọi là tế bào tân sinh, tức là tế bào tân sinh.

Dịch tễ học

Trung bình, một người trưởng thành thuộc chủng tộc Da trắng có thể có từ một đến bốn tá tế bào hắc tố (melanocytic), với hầu hết các dạng nằm trên cơ thể phía trên vùng thắt lưng.

Trong thời thơ ấu và thiếu niên, số lượng nốt ruồi tăng dần, đỉnh cao của sự xuất hiện của chúng rơi vào giai đoạn 18-25 tuổi. [2]

Nguyên nhân u ác tính nevus

Các nguyên nhân chính và các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra đối với sự xuất hiện của melaniform nevi được thảo luận chi tiết trong các ấn phẩm:

• Nevi: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị
• Nguyên nhân của sự xuất hiện của nốt ruồi
• Tại sao vết bớt lại phát triển
• Nốt ruồi lành tính

Melaniform nevus ở trẻ em trong năm đầu đời hiếm khi được quan sát thấy (trung bình ở 5-7% trẻ sơ sinh). [3]Đọc:

• Khi nào trẻ sơ sinh bị nốt ruồi?
• Nevi tế bào hắc tố bẩm sinh

Sinh bệnh học

Quá trình hình thành nevi - nevogenesis - được giải thích là do sự tương tác phức tạp giữa các yếu tố di truyền và các yếu tố môi trường (tiếp xúc với bức xạ tia cực tím, v.v.).

Cơ chế bệnh sinh của nevi bẩm sinh có liên quan đến những xáo trộn trong quá trình hình thành tế bào hắc tố từ các tế bào tiền thân - nguyên bào tạo hắc tố của đỉnh thần kinh của phôi. Tế bào hắc tố đuôi gai, mang sắc tố vào các tế bào sừng của da xung quanh, và tế bào nevus (tế bào tân sinh) là những loại tế bào khác nhau về mặt hình thái. [4]

Theo các mô hình tân tạo tế bào hiện đại, các tế bào da melanocytic phát sinh từ một tế bào bị đột biến, sự hoạt hóa của tế bào này dẫn đến sự gia tăng của các tế bào hắc tố và sự biến đổi của chúng thành tế bào tân sinh. Tế bào tân sinh sắc tố ở lớp trên của trung bì và biểu bì có dạng biểu mô với hình khối hoặc hình bầu dục, tế bào chất lan tỏa và nhân hình tròn hoặc bầu dục; tế bào nevus ở các lớp giữa của hạ bì có kích thước nhỏ hơn và không chứa melanin, và các tế bào nevus ở các lớp dưới của hạ bì có hình dạng giống hình thoi, giống như trong nguyên bào sợi.

Đồng thời, sự hình thành nevi được xem là sự liên kết với các đột biến gen của protein truyền tín hiệu NRAS (có liên quan đến quá trình điều hòa nguyên phân - phân chia tế bào); protein BRAF (serine-threonine kinase), FGFR-3 (thụ thể yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi), v.v.

Và những thay đổi này ở cấp độ gen, do đó ảnh hưởng đến các yếu tố phiên mã và các con đường tín hiệu (truyền tế bào), vi phạm sự tăng sinh và biệt hóa của các tế bào hắc tố. [5]

Triệu chứng u ác tính nevus

Sự phát triển trên da là dấu hiệu đầu tiên của u biểu bì melaniform (melanocytic). Nó có thể là nốt sần, nằm ở phần tiếp giáp của biểu bì và lớp hạ bì bên dưới - trong lớp biểu bì; Nó có thể hơi nhô lên trên bề mặt da, cũng như trong da, là một nốt ruồi cổ điển - một nốt phồng hình vòm nhô lên trên bề mặt da từ màu nâu nhạt đến màu nâu sẫm, độ phồng và kích thước khác nhau, tròn hoặc không đều. Trong hình dạng.

Có nhiều loại melaniform nevus khác nhau, tức là  các loại nốt ruồi trên cơ thể , các triệu chứng bên ngoài của chúng có thể khác nhau.

Nám sắc tố melanocytic hay melanoform là một loại u hắc tố mắc phải, xuất hiện trong thời thơ ấu dưới dạng các đốm phẳng màu nâu có kích thước 1-2 mm, thường xuất hiện trên vùng da tiếp xúc với tia cực tím. Trong những nevi này, các tổ tân bào nằm dọc theo đường tiếp giáp giữa biểu bì.

Nếu diện tích của sự hình thành sắc tố vượt quá 10-12 mm thì xác định được một khối u dạng hắc tố trên diện rộng. Ví dụ, kích thước của  Becker's nevus  (nevus biểu bì có lông) có thể lên tới 15-20 cm.

Nốt ruồi hắc tố trong da hoặc  nốt ruồi lồi  dùng để chỉ các thành tạo mắc phải khu trú chủ yếu trên đầu, cổ hoặc phần trên cơ thể. Trong trường hợp này, tế bào tân sinh có thể được giới hạn ở lớp giữa của hạ bì. Những nốt ruồi trong da này thường có hình dạng giống thịt, có thể có chân và phát triển theo ba giai đoạn: đầu tiên, nốt ruồi phát triển mạnh (và có thể hình thành chân), sau đó sự phát triển của nó chậm lại và dừng lại, sau đó hình thành - theo chiều sâu của lớp hạ bì tăng lên - bắt đầu giảm và trở nên nhẹ hơn...

Viền bên trong da  phẳng và có thể có màu xám đến nâu. Cũng đọc -  Nốt ruồi phẳng

Đối với  nevus Setton được  đặc trưng bởi sự xuất hiện của vòng mất sắc tố xung quanh nốt ruồi. Và nevus của Jadasson-Tiche (nevus biểu bì màu xanh) trông giống như một nốt sần hoặc nốt dày đặc có màu xanh xám hoặc xanh đen.

Bệnh u nhú melaniform hay bệnh sùi mào gà là gì, để biết thêm chi tiết, hãy xem tài liệu:

• Nevus da u nhú
• Verrucous nevus

Nốt ruồi hỗn hợp được xác định bằng  mô học của nốt ruồi ; trong những trường hợp như vậy, trong một quá trình hình thành, sự kết hợp của các tế bào nevus khác nhau, cũng như các mô liên kết và các yếu tố da, được tiết lộ.

Sinh thiết và kiểm tra mô học cũng có thể phát hiện một khối u melanoform không điển hình - một sự hình thành tế bào hắc tố sắc tố trên da với các đặc điểm lâm sàng và mô học riêng biệt dưới dạng bệnh mất tế bào. Thông tin chi tiết trong bài viết -  Dysplastic nevi

Các biến chứng và hậu quả

Các biến chứng và hậu quả của melaniform nevi có liên quan đến tổn thương của chúng (chấn thương), có thể dẫn đến chảy máu và / hoặc sự phát triển của viêm.

Ngoài ra, một số nốt ruồi có nguy cơ biến đổi ác tính thành u ác tính cao hơn, do đó, bất kỳ thay đổi nào về kích thước, hình dạng hoặc màu sắc của chúng đều nên tham khảo ý kiến của bác sĩ. [6]

Thông tin chi tiết xem tại:

• Những thay đổi nguy hiểm và không nguy hiểm ở nốt ruồi
• Các triệu chứng nguy hiểm: nốt ruồi bị viêm, tấy đỏ, đau, ngứa

Chẩn đoán u ác tính nevus

Đọc thêm trong các bài viết:

• Chẩn đoán nốt ruồi
• Khám da
• Soi da

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt bao gồm mụn cóc âm hộ, mụn cóc của Clark (nevi tế bào hắc tố loạn sản), u tế bào hắc tố dạng nevoid của da, u hắc tố. [7], [8]

Điều trị u ác tính nevus

Điều trị phẫu thuật, tức là, loại bỏ u hắc tố bằng phẫu thuật  [9] , được thảo luận chi tiết trong các bài báo:

• Tẩy nốt ruồi: tổng quan về các phương pháp chính
• Phẫu thuật cắt bỏ nốt ruồi

Phòng ngừa

Cho đến nay, không có biện pháp phòng ngừa nào để ngăn chặn sự xuất hiện của nevi, nhưng bạn nên tránh tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời và không đến các tiệm thuộc da.

Dự báo

Đối với hầu hết mọi người, tiên lượng của u melaniform là thuận lợi, nhưng người ta nên tính đến khả năng ác tính của những u da này, ban đầu là lành tính.