Nốt ruồi Becker ở người lớn và trẻ em

Bớt sắc tố, có lông (bớt biểu bì) còn có tên gọi khác là bớt Becker, được đặt theo tên của bác sĩ da liễu người Mỹ William Becker, người đầu tiên mô tả căn bệnh này vào cuối những năm 1940.

Dịch tễ học

Theo một số dữ liệu, tỷ lệ mắc bệnh lý này ở những bệnh nhân mắc các bệnh lý về da dao động từ 0,52 đến 2%; trong đó 0,5% là bệnh nhân nam dưới 25 tuổi. [ 1 ]

Tỷ lệ giữa nam và nữ là khoảng 1:1, theo các nguồn khác là 5:1.

Nguyên nhân nốt ruồi Becker

Các chuyên gia coi nốt ruồi Becker là một trong những loại nốt ruồi biểu bì tế bào hắc tố hiếm gặp và không thường xuyên, tức là một dạng hình thành sắc tố trên da. Nó cũng được định nghĩa là bệnh hắc tố dạng nốt ruồi hoặc u hắc tố Becker. [ 2 ]

Nguyên nhân cụ thể của bệnh lý này hiện vẫn chưa được biết rõ.

Nốt ruồi Becker có thể phát triển ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên, một số trẻ em sinh ra đã mắc phải khiếm khuyết này. Và nó có thể liên quan đến bất thường ở một gen chưa được xác định. [ 3 ] Thường liên quan đến các bệnh bẩm sinh khác [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sự hình thành nốt ruồi biểu bì hắc tố xảy ra do sự tăng sinh của các tế bào biểu bì, tế bào hắc tố và nang lông. Tuy nhiên, vẫn chưa ai có thể giải thích chính xác điều này xảy ra như thế nào.

Vì vết bớt to ra và sẫm màu hơn với sự phát triển nhiều lông trên bề mặt được quan sát thấy ở tuổi vị thành niên (khi bắt đầu dậy thì), nên người ta cho rằng các hormone sinh dục nam (androgen) lưu thông trong máu có liên quan đến sự xuất hiện của chúng. [ 8 ]

Các yếu tố rủi ro

Không biết nguồn gốc chính xác, các bác sĩ da liễu vẫn chưa xác định được các yếu tố nguy cơ gây ra loại nốt ruồi này. Nhưng nhiều người tin rằng yếu tố chính là di truyền. Mặc dù theo kết quả của một số nghiên cứu, các trường hợp gia đình chiếm 0,52-2% trong số tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh hắc tố dạng nốt ruồi.

Các nhà di truyền học nhấn mạnh khả năng tồn tại các cá thể dị hợp tử ở nhiều thế hệ với biểu hiện bệnh lý, với điều kiện là một dòng tế bào đồng hợp tử được hình thành do đột biến soma lâu dài.

Sinh bệnh học

Cơ chế sinh bệnh của bệnh hắc tố Becker, được xếp vào loại nốt ruồi hắc tố bẩm sinh, cũng chưa rõ ràng. Như đã đề cập, có thể có bản chất phụ thuộc hormone của bất thường sắc tố, có thể liên quan đến sự gia tăng cục bộ trong biểu hiện thụ thể androgen ở da.

Việc phân loại nốt ruồi Becker là một loại tăng sắc tố da giúp có thể xem xét mối liên hệ của nó với sự gián đoạn trong quá trình tổng hợp sắc tố melanin của da bởi các tế bào dạng sợi (melanocyte) ở lớp đáy của biểu bì.

Triệu chứng nốt ruồi Becker

Khi sinh ra hoặc sau đó, các dấu hiệu đầu tiên của nốt ruồi Becker xuất hiện dưới dạng một vết bớt màu nâu nhạt rõ ràng trên da phần thân trên - trên vai, ngực hoặc lưng, đôi khi ở những nơi khác, nhưng chỉ ở một bên. Không có triệu chứng nào khác được quan sát thấy.

Theo tuổi tác, đốm trở nên sẫm màu hơn, biểu hiện tình trạng tăng sắc tố tiến triển và da bên trong ranh giới của nó trở nên dày hơn. Ngoài ra, rất nhiều lông mọc ở đốm (đây được gọi là chứng rậm lông). Đôi khi mụn trứng cá xuất hiện ở vùng da bị ảnh hưởng.

Thông thường chỉ có da bị ảnh hưởng, nhưng có thể có dị tật bẩm sinh đi kèm cùng bên, tức là ở cùng bên với nốt ruồi. Trong những trường hợp như vậy, chúng ta đang nói đến cái gọi là hội chứng nốt ruồi Becker.

Hội chứng nốt ruồi Becker có thể biểu hiện như sau: [ 9 ], [ 10 ]

• u mô thừa (tăng sinh) của mô cơ trơn;
• thiểu sản (phát triển kém) của tuyến vú hoặc bất sản cơ ngực;
• sự xuất hiện của một núm vú thừa;
• tăng sản mô mỡ bên ngoài tuyến vú;
• thiểu sản xương bả vai, vai hoặc cánh tay;
• nửa đốt sống (độ cong bẩm sinh của cột sống);
• phần nhô ra của xương ức và xương sườn (còn gọi là ngực bồ câu0;
• loạn dưỡng mô mỡ dưới da;
• sự phì đại của tuyến thượng thận.

Các biến chứng và hậu quả

Nốt ruồi Becker là một dạng lành tính; hậu quả xa xôi dưới dạng ác tính của vết bớt chỉ được ghi nhận trong các nguồn y khoa ở một số ít bệnh nhân. [ 11 ]

Các dị tật về cơ xương và các dị tật khác có liên quan đến hội chứng nốt ruồi Becker bẩm sinh.

Chẩn đoán nốt ruồi Becker

Theo nguyên tắc, chẩn đoán chỉ giới hạn ở việc kiểm tra lâm sàng vùng bị ảnh hưởng của cá koi bằng phương pháp soi da.

Để biết thêm chi tiết, hãy xem – Chẩn đoán nốt ruồi

Nếu bác sĩ nghi ngờ về bản chất lành tính của vết bớt, họ sẽ tiến hành sinh thiết và xét nghiệm mô học mẫu mô.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt bao gồm tăng sắc tố sau viêm, u cơ trơn bẩm sinh, hội chứng McCune-Albright được xác định về mặt di truyền và dị tật bẩm sinh như nốt ruồi hắc tố khổng lồ.[ 12 ]

Điều trị nốt ruồi Becker

Hiện nay, việc điều trị hiệu quả hầu hết các trường hợp nốt ruồi Becker vẫn chưa khả thi và các chiến thuật chăm sóc y tế chỉ được xây dựng cho từng bệnh nhân cụ thể trên cơ sở cá nhân hóa.

Vì nốt ruồi Becker gây ra các vấn đề thẩm mỹ làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân nên có thể thực hiện phương pháp điều trị phẫu thuật thẩm mỹ: loại bỏ nốt ruồi bằng tia laser ruby hoặc tái tạo bề mặt bằng tia laser neodymium. [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ] Tuy nhiên, hiệu quả của phương pháp điều trị này bị ảnh hưởng bởi tỷ lệ tái phát cao.

Việc loại bỏ lông mọc trên nốt ruồi dễ dàng và an toàn hơn nhiều, ví dụ, bằng cách sử dụng các sản phẩm tẩy lông bên ngoài. Một trường hợp điều trị bằng thuốc chống khối u Flutamide đã được mô tả. [ 17 ] Và để ngăn ngừa vết bớt sẫm màu hơn nữa, chúng cần được bảo vệ khỏi ánh nắng trực tiếp.

Phòng ngừa

Không có biện pháp phòng ngừa nào cho bệnh lý này.

Dự báo

Thật không may, không có thuốc viên hoặc thuốc mỡ nào cho nốt ruồi Becker và nó không tự biến mất. Vì vậy, tiên lượng không mấy khả quan.