^

Sức khoẻ

Điện kế kim bằng kim

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Kỹ thuật điện cơ kim bao gồm các kỹ thuật chính sau:

  • kim tiêu chuẩn EMG;
  • EMG của một sợi cơ đơn;
  • macroEMG;
  • quét EMG.

Tiêu chuẩn điện Kim

Nhiệt kế kim là một phương pháp xâm lấn điều tra, được tiến hành với sự trợ giúp của một kim điện tâm kim được đưa vào cơ. điện cơ kim để đánh giá bộ máy neuromotor ngoại vi: DE tổ chức hình thái và chức năng của các cơ xương, tình trạng của các sợi cơ (hoạt động tự phát của họ) và trong theo dõi - đánh giá hiệu quả của việc điều trị, sự năng động của các quá trình bệnh và tiên lượng của bệnh.

Giá trị chẩn đoán

Nhiệt kế kim chuẩn chiếm một vị trí trung tâm trong số các phương pháp nghiên cứu điện sinh lý cho các bệnh thần kinh cơ và là rất quan trọng trong chẩn đoán phân biệt các bệnh cơ và cơ nguyên phát.

Với sự trợ giúp của phương pháp này, độ nghiêm trọng của denervation trong cơ bẩm sinh của dây thần kinh bị ảnh hưởng được xác định, mức độ phục hồi của nó, và hiệu quả của sự phục hồi.

điện cơ kim tìm thấy ứng dụng của nó không chỉ trong khoa học thần kinh mà còn trong bệnh thấp khớp, nội tiết, thể thao và y học nghề nghiệp, khoa nhi, tiết niệu, phụ khoa, phẫu thuật và phẫu thuật thần kinh, nhãn khoa, nha khoa và phẫu thuật hàm mặt, chỉnh hình, và một số ngành công nghiệp y tế khác.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Chỉ định cho thủ tục

Bệnh motoneurons cột sống ( ALS, amyotrophy cột sống, bại liệt và hội chứng postpoliomielitichesky, syringomyelia, vv), Bệnh lý tủy sống, lý đau lan toả, bệnh lý thần kinh khác nhau (sợi trục và demyelinating), bệnh cơ, bệnh cơ viêm ( polymyositis viêm da cơ ), các rối loạn vận động trung ương, rối loạn cơ vòng và một số tình huống khác mà bạn cần phải làm thành khách quan các chức năng vận động nhà nước và kiểm soát chuyển động hệ thống để đánh giá sự tham gia trong quá trình cấu trúc khác nhau ngoại vi dụng cụ neuromotor.

trusted-source[6]

Chuẩn bị

Việc chuẩn bị đặc biệt của bệnh nhân cho nghiên cứu là không cần thiết. Kỹ thuật điện cơ kim đòi hỏi sự thư giãn hoàn toàn của các cơ được kiểm tra, vì vậy nó được thực hiện ở vị trí nằm bệnh nhân. Bệnh nhân được tiếp xúc với cơ bắp được khảo sát đặt trên lưng của nó (hoặc dạ dày) trên một chiếc ghế thoải mái podgoloviykom điều chỉnh mềm, thông báo cho ông về công tác kiểm tra sắp tới và giải thích nó như thế nào nên căng thẳng và sau đó thư giãn cơ bắp.

trusted-source[7]

Kỹ thuật điện kim kim

Kiểm tra được thực hiện với sự trợ giúp của một điện cực kim đồng tâm chèn vào điểm đầu của cơ (bán kính cho phép không quá 1 cm đối với cơ lớn và 0,5 cm đối với các cơ nhỏ). Các tiềm năng DE (DE) được ghi lại. Khi chọn một PDE để phân tích, cần phải tuân theo các quy tắc nhất định để lựa chọn của họ.

Điện cực kim loại có thể tái sử dụng được khử trùng trước đây trong một nồi hấp hoặc phương pháp khử trùng khác. Điện cực kim vô trùng dùng một lần được mở ra ngay trước khi kiểm tra cơ.

Sau khi điện cực được đưa vào cơ thể hoàn toàn thoải mái và mỗi lần di chuyển, sự xuất hiện của sự tự phát sẽ được theo dõi. Đăng ký PDE được thực hiện với sự căng thẳng cơ bắp tối thiểu, cho phép xác định các PDE riêng lẻ. 20 PDEs khác nhau được lựa chọn, quan sát một dãy chuyển động điện cực nhất định trong cơ.

Khi đánh giá tình trạng của cơ, phân tích định lượng các hoạt động tự phát hiện ra được thực hiện, điều này đặc biệt quan trọng trong việc theo dõi tình trạng của bệnh nhân trong động lực, cũng như trong việc xác định hiệu quả của liệu pháp. Phân tích các thông số của các tiềm năng đăng ký của DE khác nhau.

Nhiệt điện kim trong các bệnh khớp thần kinh

Với bệnh khớp thần kinh, electromyography kim được coi là một phương pháp điều tra bổ sung. Nhược nó cho phép để đánh giá mức độ "đóng băng" của các sợi cơ trong DE xác định bởi mức độ suy giảm trong thời gian trung bình của PDE tra trong cơ bắp. Tuy nhiên, mục đích chính của điện cơ với một cây kim nhược cơ - (. Polymyositis, bệnh cơ, rối loạn nội tiết, polyneuropathies và những người khác khác nhau) có thể trừ Comorbidity. Needle điện cơ ở bệnh nhân bị nhược cơ cũng sử dụng để xác định mức độ đáp ứng với điều hành của thuốc kháng cholinesterase, ví dụ: PDE ước tính thay đổi các thông số khi dùng neostigmine metyl sunfat (neostigmine methylsulfate). Sau khi dùng thuốc, thời gian phát triển của PDE tăng lên trong hầu hết các trường hợp. Sự thiếu đáp ứng có thể là dấu hiệu của chứng bệnh cơ thể đau cơ myasthenic.

Các chỉ tiêu điện học chủ yếu cho các bệnh khớp thần kinh:

  • giảm thời gian trung bình của PDE;
  • giảm biên độ của các PDE riêng lẻ (có thể vắng mặt);
  • chứng đa ngôn vừa phải của PDE (có thể vắng mặt);
  • Sự vắng mặt của hoạt động tự phát hoặc chỉ có một PF duy nhất.

Trong chứng suy nhược cơ, thời gian trung bình của PDE, theo nguyên tắc, giảm đi không đáng kể (khoảng 10-35%). Số lượng PDE chiếm ưu thế có một biên độ bình thường, nhưng một số PDEs có biên độ giảm và thời gian được ghi lại trong mỗi cơ. Số PDE đa năng không vượt quá 15-20%. Không có hoạt động tự phát. Khi xác định bệnh nhân đã phát hiện PF, người ta nên suy nghĩ về sự kết hợp của chứng suy nhược thần kinh, chứng đa bào hoặc các bệnh khác.

Nhiệt điện kim trong các bệnh cơ ban đầu

Nhiệt kế kim là phương pháp chính điện sinh lý để chẩn đoán bệnh cơ ban đầu (các chứng bệnh thần kinh khác nhau). Do sự suy giảm khả năng của DE để phát triển đủ sức để duy trì những nỗ lực tối thiểu, một bệnh nhân có bệnh lý cơ ban đầu phải tuyển dụng một lượng lớn DE. Điều này xác định tính năng của electromyography ở những bệnh nhân như vậy. Với sự căng thẳng cơ bắp tối thiểu, rất khó để phát hiện ra các PDE riêng lẻ, rất nhiều tiềm năng nhỏ xuất hiện trên màn hình, điều này làm cho chúng không thể xác định được chúng. Đây là cái gọi là mô cơ chất của bệnh lý điện cơ.

Với các chứng bệnh cơ (viêm đa cơ tử) viêm, chứng rối loạn tái hồi phục diễn ra, có thể làm tăng các thông số của PDE.

Các chỉ tiêu cơ điện tử cơ bản của các bệnh cơ cơ ban đầu:

  • giảm thời gian trung bình của PDE trên 12%;
  • giảm biên độ của các PDE riêng lẻ (biên độ trung bình có thể giảm, hoặc bình thường, và đôi khi tăng);
  • polyphase API;
  • đánh dấu sự hoạt động tự nhiên của các sợi cơ trong bệnh viêm cơm (viêm đa khớp mãn tính) hoặc PMD (trong các trường hợp khác là rất nhỏ hoặc không có).

Giảm thời gian trung bình của PDE là một dấu hiệu chính của bất kỳ căn bệnh cơ chính. Lý do cho sự thay đổi này là trong các bệnh cơ, các sợi cơ trải qua da, một số trong số họ bỏ ra khỏi thành phần DE vì hoại tử, dẫn đến giảm các thông số của PDE. Sự giảm thời gian của hầu hết các PDEs được phát hiện ở hầu hết các cơ của bệnh nhân bị bệnh cơ, mặc dù nó được phát hiện rõ nét hơn ở các cơ gần nhất bị ảnh hưởng lâm sàng nhất.

Biểu đồ phân bố PDE về thời gian chuyển sang các giá trị nhỏ hơn (giai đoạn I hoặc II). Các ngoại lệ là PMD: do PDE đa tinh thể sắc nét, đôi khi đạt 100%, thời gian trung bình có thể tăng đáng kể.

Điện cơ của một sợi cơ đơn

Điện tâm đồ của một sợi cơ duy nhất cho phép bạn nghiên cứu hoạt động điện của các sợi cơ riêng, bao gồm xác định mật độ của chúng trong cơ DE và độ tin cậy của việc truyền dẫn thần kinh cơ bằng phương pháp jitter.

Cần có một điện cực đặc biệt với bề mặt xả nhỏ có đường kính 25 μm, nằm trên bề mặt 3mm từ phía cuối, là cần thiết cho nghiên cứu. Một bề mặt nhỏ xả cho phép một trong những đăng ký các tiềm năng của một sợi cơ đơn trong một khu bán kính 300-micromet.

trusted-source[8], [9]

Điều tra mật độ sợi cơ

Cơ sở để xác định mật độ của các sợi cơ trong DE là thực tế là khu vực khai thác vi điện để ghi lại hoạt động của một sợi cơ đơn được xác định chặt chẽ. Đo mật độ sợi cơ trong DE là số trung bình tiềm năng của các sợi cơ đơn được ghi lại trong vùng rút lại khi kiểm tra 20 DE khác nhau trong các vùng cơ khác nhau. Thông thường trong khu vực này chỉ có thể có một (ít hơn hai) các sợi cơ thuộc cùng DE. Với sự trợ giúp của một kỹ thuật có phương pháp đặc biệt (thiết bị kích hoạt), có thể tránh xuất hiện trên màn hình tiềm năng của các sợi cơ đơn thuộc các DE khác.

Mật độ trung bình của sợi được đo bằng các đơn vị thông thường, bằng cách tính toán số trung bình tiềm năng của các sợi cơ đơn thuộc các DE khác nhau. Ở người khoẻ mạnh, giá trị này thay đổi tùy theo cơ và tuổi từ 1,2 đến 1,8. Sự gia tăng mật độ sợi cơ trong DE phản ánh sự thay đổi cấu trúc của DE trong cơ.

Điều tra hiện tượng jitter

Thông thường, luôn luôn có thể sắp xếp một điện cực để ghi lại một sợi cơ duy nhất trong cơ để tạo ra các tiềm năng của hai sợi cơ lân cận thuộc cùng một DE. Nếu tiềm năng của sợi đầu tiên kích hoạt thiết bị kích hoạt, tiềm năng của sợi thứ hai sẽ không trùng hợp trong một thời gian, vì một thời gian khác nhau là cần thiết cho các xung đi qua hai thiết bị đầu cuối khác nhau có độ dài khác nhau. Này được phản ánh trong một khoảng thời gian mezhpikovogo biến, ví dụ: việc đăng ký về tiềm năng thứ hai thay đổi liên quan đến việc đầu tiên, được định nghĩa là "nhảy múa" tiềm năng hoặc "jitter", có giá trị là bình thường là 5-50 micro giây.

Jitter phản ánh sự thay đổi của thời gian truyền cơ và nấm trong hai tấm cuối động cơ, do đó, phương pháp này cho phép một trong những nghiên cứu các biện pháp của sự ổn định của sự truyền dẫn thần kinh cơ. Với sự vi phạm của nó, gây ra bởi bất kỳ bệnh lý, tăng jitter. Sự gia tăng rõ rệt nhất được quan sát thấy trong các bệnh khớp thần kinh, đặc biệt ở chứng suy nhược cơ.

Với sự suy giảm đáng kể của việc truyền dẫn thần kinh cơ, một trạng thái xảy ra khi xung thần kinh không kích thích một trong hai sợi liền kề và sự tắc nghẽn xung được gọi là impulsse.

Sự gia tăng đáng kể nhịp đập và sự bất ổn của các thành phần cá nhân của PDE được quan sát thấy bằng ALS. Điều này là do thực tế là vừa được hình thành như là một kết quả của việc mở rộng, thiết bị đầu cuối và các khớp thần kinh không đồng đều làm việc với một mức độ không đầy đủ của độ tin cậy. Trong trường hợp này, jitter và tắc nghẽn rõ rệt nhất được ghi nhận ở những bệnh nhân tiến triển nhanh chóng của quá trình.

Macroelectromyography

Macroelectromyography cho phép bạn đánh giá kích thước của DE trong cơ xương. Trong nghiên cứu đồng thời sử dụng hai điện cực kim: makroelektrod đặc biệt giới thiệu sâu vào cơ bắp để các điện cực rút xuống bề mặt bên là dày hơn trong các cơ bắp, và các điện cực đồng tâm thường lệ tiêm dưới da. Phương pháp macroelectromyography dựa trên nghiên cứu về tiềm năng được ghi nhận bởi một macroelectrode với bề mặt phóng lớn.

Điện cực đồng tâm thông thường được dùng làm tài liệu tham khảo, được đặt dưới da ở khoảng cách ít nhất 30 cm từ vĩ mô chính vào khu vực hoạt động tối thiểu của cơ được nghiên cứu, tức là càng xa điểm động cơ.

Các điện cực khác, được gắn kết trong ống thông cannula để ghi lại tiềm năng của các sợi cơ đơn, đăng ký tiềm năng của các sợi cơ của DE đang được nghiên cứu, mà đóng vai trò là một sự kích hoạt cho trung bình tiềm năng. Bình thường cũng nhận được tín hiệu từ ống thông của điện cực chính. Trung bình 130-200 xung (một kỷ nguyên của 80 ms, một khoảng thời gian 60 msec được sử dụng để phân tích) cho đến khi một isoline ổn định và một macro ổn định DE xuất hiện trong biên độ. Việc đăng ký được thực hiện trên hai kênh: một tín hiệu từ một sợi cơ của DE bắt đầu trung bình, trong khi khác tạo lại tín hiệu giữa điện cực tham chiếu và điện cực tham chiếu.

Tham số chính được sử dụng để ước lượng DE tiềm tàng vĩ mô là biên độ của nó, được đo từ đỉnh đến cao điểm. Thời gian tiềm ẩn khi sử dụng phương pháp này không quan trọng. Có thể ước lượng diện tích các tiềm năng vĩ mô của DE. Thông thường, một phạm vi lớn của biên độ của nó có thể được truy nguồn, nó tăng phần nào theo độ tuổi. Với các bệnh thần kinh, biên độ các tiềm năng vĩ mô của DE tăng lên tùy thuộc vào mức độ phục hồi trong cơ. Với bệnh thần kinh, nó là cao nhất.

Trong giai đoạn cuối của bệnh, biên độ các tiềm năng vĩ mô của DE giảm, đặc biệt là với sự giảm sức mạnh cơ bắp, trùng với sự suy giảm các thông số của PDE đăng ký với điện cơ kim chuẩn.

Trong các chứng bệnh cơ, sự suy giảm biên độ các dấu hiệu vĩ mô của DE được ghi nhận, nhưng ở một số bệnh nhân, các giá trị trung bình của chúng là bình thường, tuy nhiên, tuy nhiên, họ ghi nhận một số lượng tiềm năng có biên độ giảm. Không có nghiên cứu nào nghiên cứu cơ của bệnh nhân bị chứng bệnh cơ thể cho thấy sự gia tăng biên độ trung bình của các tiềm năng vĩ mô của DE.

Phương pháp macroelectromyography rất tốn thời gian, vì vậy trong thực tiễn thường ngày của việc sử dụng rộng rãi, ông đã không nhận được nó.

Quét điện tử

Phương pháp này cho phép một để nghiên cứu sự phân bố thời gian và không gian của các hoạt động điện AE bằng cách quét, ví dụ từng bước chuyển động của điện cực trong lĩnh vực sợi vị trí nghiên cứu DE. Quét điện cơ đồ cung cấp thông tin về vị trí không gian của các sợi cơ trong toàn bộ không gian của DE và gián tiếp có thể chỉ ra sự hiện diện của các nhóm cơ được hình thành bởi các quá trình của sợi cơ denervation và reinnervation của truyền lại.

Với cơ bắp tối thiểu điện áp tùy tiện điện cực được giới thiệu vào nó cho đăng ký của sợi cơ duy nhất được sử dụng như là một kích hoạt và sử dụng diverter kim đồng tâm (quét) các điện cực PDE ghi lại trên tất cả các bên 50 mm đường kính. Phương pháp này được dựa trên ngâm dần chậm vào cơ điện cực chuẩn kim, sự tích tụ của thông tin về một sự thay đổi nhất định trong các thông số tiềm năng và DE xây dựng hình ảnh tương ứng trên màn hình. Quét điện cơ đồ là một loạt các một khoảng cách đều nhau dưới dạng sóng khác, mỗi trong số đó phản ánh biến động biopotential đăng ký vào thời điểm này, và chọn của các thoát bề mặt điện cực kim đồng tâm.

Phân tích máy tính tiếp theo của tất cả các PDEs và phân tích của họ phân bố ba chiều cho một ý tưởng về cấu hình điện sinh lý của motoneurons.

Khi phân tích quá trình quét dữ liệu điện cơ ước tính số lượng đỉnh chính của PDE, dịch chuyển của họ trong thời điểm xảy ra, trong suốt thời gian khoảng giữa sự xuất hiện của các phần riêng lẻ của tòa nhà DE, và phân phối đường kính sợi tính theo từng khu vực của DE khảo sát.

Trong ADP, biên độ và thời gian, cũng như diện tích các dao động tiềm ẩn về điện tâm đồ quét, tăng lên. Tuy nhiên, chiều rộng của vùng phân bố của các sợi của AE cá nhân không thay đổi đáng kể. Số lượng các phân số đặc trưng cho một cơ đã cho cũng không thay đổi.

Chống chỉ định

Có thực tế không có chống chỉ định để tiến hành electromyography kim. Tình trạng vô thức của bệnh nhân được coi là một giới hạn, khi ông không thể tự ý căng cơ. Tuy nhiên, trong trường hợp này cũng có thể xác định được sự hiện diện hay vắng mặt của quá trình hiện tại trong cơ (do sự hiện diện hay vắng mặt của hoạt động tự nhiên của các sợi cơ). Với thận trọng cần được thực hiện electromyography kim trong những cơ mà trong đó có vết rỉ rõ rệt, loét không lành và chấn thương đốt sâu.

trusted-source[10], [11]

Hiệu suất bình thường

DE là một yếu tố cấu trúc và chức năng của cơ xương. động cơ của nó hình thức motoneuron, nằm ở sừng trước của chất xám của tủy sống, sợi trục nó thoát dưới dạng sợi thần kinh myelin ở phần gốc của động cơ, và một nhóm các sợi cơ bắp hình thành các khớp thần kinh thông qua tiếp xúc với vỏ myelin không có nhiều chi nhánh sợi trục - thiết bị đầu cuối.

Mỗi sợi cơ bắp có thiết bị đầu cuối của riêng mình, là một phần của chỉ một DE và có một khớp thần kinh riêng. Các axon bắt đầu phân nhánh một cách mạnh mẽ ở một mức vài centimet cho cơ để cung cấp sự bít tất của mỗi sợi cơ là một phần của DE. Motoneuron tạo ra một xung thần kinh được truyền dọc theo sợi trục, khuếch đại trong khớp thần kinh và làm giảm tất cả các sợi cơ của DE. Tiềm năng điện sinh học tổng thể được ghi lại với việc giảm bớt các sợi cơ được gọi là tiềm năng của động cơ.

Tiềm năng của các đơn vị cơ giới

Sự đánh giá về trạng thái DE của cơ xương người được thu thập trên cơ sở phân tích các thông số về tiềm năng do chúng tạo ra: thời gian, biên độ và hình dạng. Mỗi PDE được hình thành như là một kết quả của sự bổ sung số học về tiềm năng của tất cả các sợi cơ tạo nên DE, có chức năng như một toàn thể.

Khi sóng kích thích truyền qua các sợi cơ hướng tới điện cực, điện thế ba pha sẽ xuất hiện trên màn hình: độ lệch đầu tiên là dương, sau đó xảy ra đỉnh cực âm nhanh, và điện thế kết thúc với độ lệch dương thứ ba trở lại. Các giai đoạn này có thể có biên độ, thời gian và diện tích khác nhau, phụ thuộc vào cách bề mặt xả của điện cực được đặt liên quan đến phần trung tâm của DE được ghi lại.

Các thông số của PDE phản ánh kích thước của DE, số lượng, vị trí tương đối của các sợi cơ và mật độ phân bố của chúng trong mỗi DE cụ thể.

trusted-source[12], [13]

Thời gian tiềm năng của động cơ là bình thường

Thông số chính của PDE là thời gian, hoặc thời gian, được đo bằng thời gian bằng mili giây từ lúc bắt đầu độ lệch của tín hiệu từ đường trung tâm đến trở lại hoàn toàn.

Thời gian của PDE ở người khỏe mạnh phụ thuộc vào cơ và độ tuổi. Với độ tuổi, thời gian của PDE tăng lên. Để tạo tiêu chuẩn thống nhất cho nghiên cứu PDE, các bảng đặc biệt có giá trị trung bình của thời gian cho các cơ khác nhau của người ở các độ tuổi khác nhau đã được phát triển. Một đoạn của các bảng như dưới đây được đưa ra dưới đây.

Đo lường trạng thái DE của cơ là thời gian trung bình của 20 PDE khác nhau được ghi lại ở các điểm khác nhau trong cơ được nghiên cứu. Giá trị trung bình thu được trong nghiên cứu được so sánh với chỉ số tương ứng được trình bày trong bảng, và độ lệch từ chuẩn (phần trăm) được tính toán. Thời gian trung bình của PDE được coi là bình thường nếu nó phù hợp với ± 12% giá trị được đưa ra trong bảng (ở nước ngoài, thời gian trung bình của PDE được coi là bình thường nếu nó nằm trong khoảng ± 20%).

trusted-source[14], [15], [16], [17]

Thời gian tiềm năng của các đơn vị vận hành trong bệnh lý học

Sự chính xác chính của sự thay đổi trong thời gian PDE trong điều kiện bệnh lý là nó tăng lên cùng với các bệnh thần kinh và giảm với bệnh lý khớp thần kinh và cơ nguyên phát.

Để đánh giá kỹ hơn mức độ của sự thay đổi trong các cơ bắp PDE trong tổn thương khác nhau của bộ máy neiromotornogo ngoại vi cho mỗi cơ sử dụng một biểu đồ về sự phân bố của PDE trong thời gian, như giá trị trung bình của họ có thể được giữa độ lệch bình thường với các bệnh lý cơ rõ ràng. Thông thường histogram có dạng phân bố bình thường, tối đa trùng với thời gian trung bình của PDE cho một cơ. Với bất kỳ bệnh lý nào của thiết bị neiromotor ngoại biên, hình dạng của biểu đồ thay đổi đáng kể.

trusted-source[18], [19]

Các giai đoạn điện di của quá trình bệnh lý

Dựa trên những thay đổi trong thời gian PDE trong các bệnh của tế bào thần kinh vận động của tủy sống, khi một thời gian tương đối ngắn thời gian có thể được truy tất cả thay đổi xảy ra cơ phân bổ Sáu EMG bước phản ánh mô hình chung điều chỉnh DE dưới denervation, quá trình reinnervation (PSA), từ khi bắt đầu đến gần như hoàn toàn mất cơ.

Với tất cả các bệnh thần kinh, nhiều hoặc ít hơn motoneurons hoặc các sợi trục của họ chết. Các tế bào da bị bảo quản bẩm sinh những sợi cơ "lạ", bị mất kiểm soát thần kinh, do đó tăng số lượng của chúng trong DE. Trong kỹ thuật điện, quá trình này được biểu hiện bằng sự gia tăng dần dần các thông số về tiềm năng của DE. Toàn bộ chu trình thay đổi biểu đồ phân bố PDE theo thời gian cho các bệnh thần kinh có điều kiện phù hợp với năm giai đoạn EMG phản ánh quá trình thụ thai bù trừ trong cơ. Phân chia này có điều kiện, mặc dù nó giúp hiểu và làm theo tất cả các giai đoạn của sự phát triển của EA trong mỗi cơ đặc biệt, vì mỗi giai đoạn phản ánh một giai đoạn phục hồi và mức độ biểu hiện của nó. Giai đoạn VI có biểu hiện dạng histogram không hiệu quả, vì nó phản ánh điểm cuối cùng của quá trình "ngược lại", tức là quá trình mất bù và phá huỷ cơ DE.

Trong số các chuyên gia của nước ta, những giai đoạn này đã trở nên phổ biến trong chẩn đoán các bệnh thần kinh cơ. Chúng được bao gồm trong chương trình máy tính điện tử gia đình, cho phép tự động xây dựng biểu đồ với việc chỉ định giai đoạn quy trình. Thay đổi giai đoạn theo hướng này hay cách khác trong lần khám lần thứ hai của bệnh nhân cho thấy những triển vọng tiếp theo cho sự phát triển của ACE là gì.

  • Tôi giai đoạn: thời gian trung bình của PDE giảm 13-20%. Giai đoạn này phản ánh giai đoạn rất ban đầu của bệnh, khi denervation đã bắt đầu, và quá trình phục hồi vẫn chưa được biểu hiện điện học. Từ thành phần của một số DE, một phần của các sợi cơ bện, không có ảnh hưởng xung do bệnh lý hoặc motoneuron, hoặc sợi trục của nó, rơi ra ngoài. Số lượng các sợi cơ trong DE giảm, dẫn đến giảm thời gian của các tiềm năng cá nhân. Trong giai đoạn đầu, một số lượng tiềm năng hẹp hơn sẽ xuất hiện hơn trong một cơ lành mạnh, làm giảm nhẹ trong thời gian trung bình. Biểu đồ của phân bố PDE bắt đầu chuyển sang bên trái, theo các giá trị nhỏ hơn.
  • Giai đoạn II: thời gian trung bình của PDE giảm 21% hoặc hơn. Ở giai đoạn này PSC ghi nhận hiếm khi và chỉ trong những trường hợp, vì một lý do reinnervation không xảy ra hoặc bị ức chế bởi một số yếu tố (ví dụ, rượu, bức xạ, vv) và denervation, ngược lại, đang phát triển và có một đồ sộ sự chết của các sợi cơ trong DE. Điều này dẫn đến thực tế là hầu hết hoặc thực tế tất cả các PDEs trở nên ít bình thường trong thời gian, và do đó thời gian trung bình tiếp tục giảm. Biểu đồ của phân bố PDE được chuyển đáng kể theo các giá trị nhỏ hơn. Các giai đoạn I-II phản ánh những thay đổi trong DE, gây ra bởi sự giảm số lượng các sợi cơ hoạt động trong chúng.
  • Giai đoạn III: thời gian trung bình của PDE nằm trong khoảng ± 20% của chỉ tiêu cho một bắp thịt nhất định. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một số lượng nhất định tiềm năng tăng thời gian, thường không phát hiện được. Sự xuất hiện của những PDE này cho thấy sự khởi đầu của sự phục hồi, nghĩa là, các sợi cơ bắp đơ-bắp bắt đầu được đưa vào các DE khác, kết nối với các thông số về tiềm năng của chúng. Trong cơ cùng lúc ghi nhận PDE là giảm và bình thường, và tăng thời gian, số lượng PEU mở rộng trong cơ khác nhau từ một đến một số. Thời gian trung bình của PDE trong giai đoạn III có thể là bình thường, nhưng histogram khác với bình thường. Nó không có dạng phân bố bình thường, nhưng được "phẳng", kéo dài, và bắt đầu chuyển sang bên phải, theo các giá trị lớn hơn. Đề xuất phân chia giai đoạn III thành hai phân nhóm - IIIA và IIIB. Chỉ khác ở giai đoạn IIIA, thời gian trung bình của PDE giảm xuống 1-20%, và ở giai đoạn IIIB hoàn toàn trùng với giá trị trung bình của chỉ tiêu, hoặc tăng 1-20%. Trong giai đoạn ST, một lượng PDE lớn hơn một chút sẽ được ghi lại với thời gian tăng lên hơn giai đoạn IIIA. Thực tiễn đã chỉ ra rằng sự phân chia giai đoạn thứ ba này thành hai phân nhóm không có ý nghĩa đặc biệt. Trong thực tế, giai đoạn thứ ba chỉ đơn giản có nghĩa là sự xuất hiện của các dấu hiệu EMG đầu tiên của sự phục hồi trong cơ.
  • Giai đoạn IV: thời gian trung bình của PDE tăng 21-40%. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự gia tăng thời gian trung bình của PDE do sự xuất hiện, ngoài các PDE thông thường, của một số lượng lớn tiềm năng tăng thời gian. Thời gian giảm trong giai đoạn hiện nay ít khi được ghi lại. Biểu đồ được dịch chuyển sang phải, theo hướng các giá trị lớn hơn, hình dạng của nó khác nhau và phụ thuộc vào tỷ lệ của thời gian bình thường và kéo dài của PDE.
  • Giai đoạn V: thời gian trung bình của PDE tăng lên 41% hoặc hơn. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự hiện diện của PDEs lớn và "khổng lồ", và thực tế không có PDEs bình thường. Biểu đồ được dịch chuyển đáng kể sang phải, kéo dài và, theo nguyên tắc, đã mở. Giai đoạn này phản ánh khối lượng tối đa của sự phục hồi trong cơ, cũng như hiệu quả của nó: PANE khổng lồ hơn, sự phục hồi hiệu quả hơn.
  • Giai đoạn VI: thời gian trung bình của PDE nằm trong phạm vi bình thường hoặc giảm hơn 12%. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự có mặt của các thay đổi trong các hình thức của PEU (tiềm năng của sụp đổ DE). Các thông số của chúng có thể là bình thường hoặc giảm, nhưng hình dạng của PDE được thay đổi: các điện thế không có đỉnh sắc nét, chúng được kéo dài, chúng được làm tròn, thời gian gia tăng có thể tăng lên nhanh chóng. Giai đoạn này được ghi nhận ở giai đoạn cuối của sự mất bù của bệnh động mạch phổi, khi phần lớn các động mạch của tủy sống đã chết và sự tử vong của những người khác xảy ra. Sự mất bù của quá trình bắt đầu với thời điểm quá trình denervation đang phát triển, và các nguồn innervation ngày càng trở nên ít hơn. EMG bù giai đoạn được đặc trưng bởi các tính năng sau: thông số PDE bắt đầu giảm dần biến mất khổng lồ PDE, PF cường độ tăng mạnh, có môi giới khổng lồ, chỉ ra rằng sự mất mát của nhiều một số lượng sợi cơ tiềm ẩn. Những dấu hiệu này chỉ ra rằng trong cơ này, các tế bào động dục đã cạn kiệt năng lực của họ cho giàn giáo do kết quả của sự thấp kém chức năng và không còn có thể kiểm soát hoàn toàn các sợi của họ. Do đó, số lượng các sợi cơ trong DE giảm dần, cơ chế dẫn xuất xung bị vi phạm, tiềm năng của DE như vậy được làm tròn, biên độ của chúng giảm, và thời gian giảm. Việc xây dựng một biểu đồ trong giai đoạn này của quá trình là không thích hợp, vì nó, cũng như thời gian trung bình của PDE, không còn phản ánh trạng thái thực sự của cơ. Đặc điểm chính của giai đoạn VI là sự thay đổi trong hình thức của tất cả các PDV.

Các giai đoạn EMG được sử dụng không chỉ cho bệnh thần kinh, mà còn cho các bệnh cơ cơ bản khác, để mô tả chiều sâu của bệnh lý cơ. Trong trường hợp này, giai đoạn EMG không phản ánh ADP, nhưng mức độ nghiêm trọng của bệnh học và được gọi là "giai đoạn EMG của quá trình bệnh lý". Trong các chứng loạn dưỡng cơ cơ ban đầu, PDE đa hình đột ngột với các vệ tinh tăng thời gian có thể xuất hiện, làm tăng đáng kể giá trị trung bình tương ứng với III hoặc thậm chí IV EMG của giai đoạn quá trình bệnh lý.

trusted-source[20], [21], [22]

Ý nghĩa chẩn đoán của các giai đoạn EMG

  • Trong các bệnh thần kinh, các giai đoạn EMG khác nhau thường thấy ở các cơ khác nhau trong cùng cơ - từ giai đoạn III đến VI, giai đoạn này rất hiếm khi được phát hiện - ngay từ khi bắt đầu bệnh, và chỉ ở các cơ riêng biệt.
  • Trong các bệnh về sợi trục và dịch thần kinh, III và IV thường gặp hơn, ít hơn ở giai đoạn I và II. Với cái chết của một số lượng đáng kể các sợi trục trong các cơ cá bị ảnh hưởng nhiều nhất, giai đoạn V được tiết lộ.
  • Khi bệnh cơ chính xảy ra mất mát của các sợi cơ của thành phần do DE bất kỳ cơ bệnh lý: giảm đường kính của sợi cơ, phân mảnh tách từ chúng hoặc thiệt hại khác cho họ, làm giảm số lượng sợi cơ trong DE hoặc giảm khối lượng cơ bắp. Tất cả điều này dẫn đến việc giảm (rút ngắn) thời gian của PDE. Do đó, trong hầu hết các bệnh cơ tiểu học và nhược phát hiện I và giai đoạn II, với polymyositis - đầu tiên và duy nhất tôi Và, như trong điều dưỡng - III và IV, ngay cả giai đoạn.

trusted-source[23], [24], [25]

Biên độ tiềm năng của các đơn vị cơ giới

Amplitude là một tham số phụ, nhưng rất quan trọng trong phân tích PDE. Nó được đo "từ đỉnh đến cao điểm", nghĩa là, từ điểm thấp nhất của điểm tích cực đến đỉnh cao nhất của đỉnh âm. Khi đăng ký PDE trên màn hình, biên độ của chúng được xác định tự động. Xác định cả biên độ trung bình và tối đa của PDE phát hiện trong cơ được nghiên cứu.

Các giá trị trung bình của biên độ PDE ở các cơ gần của người khỏe mạnh trong hầu hết các trường hợp là 500-600 μV, ở các cơ xa xa 600-800 μV, trong khi biên độ cực đại không vượt quá 1500-1700 μV. Các chỉ số này rất tùy tiện và có thể thay đổi ở một mức độ nào đó. Ở trẻ em từ 8-12 tuổi, biên độ trung bình của PDE thường trong khoảng 300-400 μV, và tối đa không vượt quá 800 μV; ở trẻ lớn hơn các giá trị này là 500 và 1000 μV. Trong các cơ mặt, biên độ của PDE thấp hơn nhiều.

Các vận động viên trong các cơ được đào tạo đăng ký một biên độ tăng lên của PDE. Do đó, tăng biên độ trung bình của PDE trong cơ của người khỏe mạnh liên quan đến thể thao không thể được coi là một bệnh lý, vì nó xảy ra như là kết quả của việc tái cấu trúc của DEs do một tải kéo dài trên cơ bắp.

Với tất cả các bệnh neurogenic, biên độ của PDE, theo nguyên tắc, tăng theo thời gian tăng lên: thời gian tiềm ẩn càng lâu, biên độ của nó càng cao.

Sự gia tăng đáng kể nhất về biên độ PDE được quan sát thấy trong các bệnh thần kinh, như chứng mất trí nhớ cột sống và ảnh hưởng của bệnh bại liệt. Nó phục vụ như là một tiêu chuẩn bổ sung để chẩn đoán bản chất thần kinh của bệnh lý cơ. Để tăng biên độ của các kết quả PDE trong sự thay đổi của DE trong cơ, sự gia tăng số lượng các sợi cơ trong vùng dẫn ra của điện cực, sự đồng bộ hóa hoạt động của chúng, và sự gia tăng đường kính của các sợi cơ.

Đôi khi, sự gia tăng cả biên độ trung bình và tối đa của PDE đôi khi được quan sát thấy ở một số bệnh cơ bắp cơ bản nhất định như chứng đa bào, loạn dưỡng cơ cơ ban đầu, chứng loạn dưỡng thần kinh dystrophic và các chứng bệnh khác.

trusted-source[26], [27], [28]

Hình thức tiềm năng của các đơn vị cơ giới

Hình thức của PDE phụ thuộc vào cấu trúc của DE, mức độ đồng bộ các tiềm năng của các sợi cơ, vị trí của điện cực liên quan đến các sợi cơ của phân tích DE và các vùng bảo tồn của chúng. Hình dạng của tiềm năng không có giá trị chẩn đoán.

Trong thực hành lâm sàng, hình thức PDE được phân tích theo số lượng các pha và / hoặc gai có tiềm năng. Mỗi sai lệch tích cực-âm của tiềm năng, đạt đến đường viền và qua nó, được gọi là pha, và sự sai lệch tích cực âm của tiềm năng, không đạt isoline, là một touristic.

Polyphase là một tiềm năng có năm giai đoạn hoặc nhiều hơn và vượt qua đường trung tâm ít nhất bốn lần. Tiềm năng có thể bao gồm các chuyến đi bổ sung không được giao với đường trung tâm. Tours là cả về mặt tiêu cực lẫn tích cực của tiềm năng.

Trong cơ bắp của người khỏe mạnh, PDE, theo quy luật, được biểu diễn bởi các dao động tiềm năng ba pha, tuy nhiên khi đăng ký PDE ở vùng tấm cuối, nó có thể có hai giai đoạn, mất đi phần tích cực ban đầu của nó.

Thông thường, số PDE đa năng không vượt quá 5-15%. Sự gia tăng số lượng polyethylene PDEs được coi là một dấu hiệu của một sự vi phạm cấu trúc của DE vì sự hiện diện của một số quá trình bệnh lý. Các polyphase và pseudopolyphase PDEs được ghi lại trong cả hai cơ bắp và trục cơ và các bệnh cơ ban đầu.

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33]

Hoạt động tự phát

Trong điều kiện bình thường, khi điện cực tĩnh, không có hoạt động điện trong cơ thể thư giãn của một người khỏe mạnh. Khi bệnh lý xuất hiện hoạt tính tự phát của các sợi cơ hoặc DE. Hoạt động tự nhiên không phụ thuộc vào ý chí của bệnh nhân, nó không thể ngăn chặn nó hoặc gây ra một cách tùy tiện.

Hoạt động tự nhiên của các sợi cơ

Hoạt động tự nhiên của các sợi cơ bao gồm rung (PF) và sóng cấp tính (POV). PF và POC được ghi nhận độc quyền trong điều kiện bệnh lý khi điện cực kim đồng tâm được đưa vào cơ. PF là tiềm năng của một sợi cơ đơn, POV là một dao động chậm xảy ra sau một sai lệch tích cực nhanh, mà không có một đỉnh âm âm tính. POV phản ánh sự tham gia của cả một và một số sợi lân cận.

Nghiên cứu về hoạt động tự phát của các sợi cơ trong thử nghiệm lâm sàng của bệnh nhân - thuận tiện nhất phương pháp điện sinh lý để đánh giá mức độ hữu dụng và tính bền vững của những ảnh hưởng thần kinh trên sợi cơ bắp của cơ xương với bệnh lý của nó.

Hoạt động tự nhiên của các sợi cơ có thể xảy ra với bất kỳ bệnh lý nào của thiết bị neuromotor ngoại vi. Khi bệnh thần kinh, cũng như trong các khớp thần kinh bệnh lý (gravis và hội chứng nhược cơ) hoạt động tự phát phản ánh denervation sợi cơ bắp họ. Trong hầu hết các hoạt động tự phát, bệnh cơ chính của các sợi cơ bắp nó phản ánh bất kỳ thiệt hại của các sợi cơ (tiêu hóa, phân mảnh của họ, vv), cũng như các bệnh lý gây ra tình trạng viêm của họ (myopathies viêm - polymyositis, viêm da cơ). Trong cả hai trường hợp, PF và POV làm chứng cho sự hiện diện của quá trình hiện tại trong cơ; trong tiêu chuẩn họ không bao giờ ghi lại.

  • Thời gian của FS là 1-5 msec (không có giá trị chẩn đoán) và biên độ rất khác nhau (trung bình 118 ± 114 μV). Đôi khi người ta phát hiện thấy có PF cao (đến 2000 μV), thường ở bệnh nhân có bệnh mãn tính. Thời điểm xuất hiện của PF phụ thuộc vào vị trí tổn thương thần kinh. Trong hầu hết các trường hợp, chúng xuất hiện sau 7-20 ngày kể từ ngày denervation.
  • Nếu vì lý do nào đó reinnervation của các sợi cơ denervated không đến, nó cuối cùng sẽ chết, tạo ra môi giới người xem xét EMG dấu hiệu của cái chết của các sợi cơ bắp denervated, mà đã bị mất cho họ trước đó innervation. Theo số lượng PF và POV ghi trong mỗi cơ, bạn có thể gián tiếp đánh giá mức độ và chiều sâu của denervation của nó hoặc khối lượng của các sợi cơ chết. Thời gian của PWR là từ 1,5 đến 70 ms (trong hầu hết các trường hợp đến 10 ms). Cái gọi là khổng lồ PIW dài hơn 20 ms dài denervation phát hiện bởi một số lượng lớn các sợi cơ nằm bên dưới liền kề, cũng như polymyositis. Biên độ dao động CW dao động, theo quy luật, dao động từ 10 đến 1800 μV. PWR có biên độ và thời gian lớn thường được phát hiện trong các giai đoạn denervation sau (POV "khổng lồ"). CW bắt đầu được ghi lại từ 16 đến 30 ngày sau lần xuất hiện đầu tiên của PF, chúng có thể tồn tại trong cơ trong vài năm sau khi denervation. Theo quy định, ở những bệnh nhân bị tổn thương viêm dây thần kinh ngoại vi, POC được phát hiện muộn hơn so với ở những bệnh nhân bị tổn thương chấn thương.

PF và POC đáp ứng nhanh nhất khi bắt đầu điều trị: nếu hiệu quả, mức độ nghiêm trọng của PF và POC giảm sau 2 tuần. Ngược lại, nếu điều trị không có hiệu quả hoặc không hiệu quả, mức độ nghiêm trọng của chúng sẽ tăng lên, làm cho việc sử dụng phân tích PF và POC là một chỉ số về hiệu quả của các loại thuốc được sử dụng.

Phát ban cơ và sét giả

Các chất phóng xạ thần kinh và giả mủ, hoặc thải ra tần số cao, cũng đề cập đến hoạt động tự nhiên của các sợi cơ. Các chất phóng xạ thần kinh và giả thần kinh thải ra khác nhau trong một số tính năng, trong đó chủ yếu là tần số cao của các nguyên tố tạo thành sự giải phóng, tức là tần số cao của các tiềm năng trong quá trình xả. Thuật ngữ "xả myotonic giả" ngày càng được thay thế bởi thuật ngữ "thải tần số cao".

  • Sự thải lượng thần kinh là một hiện tượng được phát hiện ở bệnh nhân với các hình thức myotonia khác nhau. Khi nghe, nó giống với âm thanh của một "máy bay ném bom bổ nhào". Trên màn hình màn hình, những con số này trông giống như tiềm năng định kỳ của biên độ giảm dần, với khoảng tăng dần dần (làm giảm khoảng cách). Sự thải lượng thần kinh đôi khi được quan sát ở một số dạng bệnh lý nội tiết (ví dụ, chứng suy giáp). Sự giải phóng các chất thần kinh xảy ra tự phát, hoặc sau khi giảm nhẹ hoặc kích thích cơ học của cơ được đưa vào trong nó bằng điện cực hoặc bằng cách đơn giản bấm vào cơ.
  • xả Psevdomiotonicheskie (xả tần số cao) được phát hiện tại một số bệnh thần kinh cơ, cả hai có liên quan và không liên quan đến denervation của các sợi cơ. Họ được coi là một hệ quả chuyển kích thích ephaptic đồng thời giảm các tính chất cách điện của màng của các sợi cơ bắp, tạo điều kiện cho sự lây lan của kích thích từ một chất xơ để nói dối tiếp theo: một xung nhịp bộ sợi nhịp điệu mà áp đặt nằm sợi liền kề, và điều này là do phức hợp dạng đặc biệt. Việc xả bắt đầu và dừng đột ngột. Sự khác biệt chính của chúng đối với sự phóng điện cơ là sự vắng mặt của sự giảm biên độ của các thành phần. Theo dõi mức psevdomiotonicheskie dưới các hình thức khác nhau của bệnh cơ, polymyositis, hội chứng denervation (trong giai đoạn sau của reinnervation), với thần kinh và amyotrophy sống (bệnh Charcot-Marie-Răng), bệnh nội tiết, chấn thương hoặc thần kinh nén và các bệnh khác.

Hoạt động tự động của các động cơ

Hoạt động tự phát của DE được thể hiện qua các tiềm năng của các sự giải phẫu. Fasciculations là những sự co thắt tự phát của toàn bộ DE, phát sinh trong một cơ hoàn toàn thoải mái. Sự xuất hiện của chúng có liên quan đến bệnh nơ-ron vận động, quá tải của nó với các sợi cơ, kích thích bất kỳ vị trí của nó, sắp xếp lại hình thái chức năng.

Sự xuất hiện của nhiều tiềm năng của fasciculations trong cơ bắp được coi là một trong những dấu hiệu chính của sự thất bại của motoneurons tủy sống. Ngoại lệ là "lành tính" tiềm năng fasciculations, đôi khi được tìm thấy trong những bệnh nhân khiếu nại co giật liên tục trong cơ, nhưng không lưu ý cơ bắp và các triệu chứng khác.

Các fasciculation đơn tiềm năng có thể được xác định bằng các bệnh cơ cơ thần kinh và thậm chí cả cơ bản như myotonia, đa bào, rối loạn chuyển hóa nội tiết, chuyển hóa và ty thể.

Các tiềm năng của sự phát hiện của các vận động viên có trình độ cao sau khi làm suy yếu sức lực thể lực được mô tả. Chúng cũng có thể xảy ra ở những người khỏe mạnh nhưng dễ bị kích động, ở những bệnh nhân có hội chứng đường hầm, đa thần kinh và ở người cao tuổi. Tuy nhiên, không giống như bệnh thần kinh vận động, số lượng của chúng trong cơ là rất nhỏ, và các thông số thường là bình thường.

Các thông số về các tiềm năng của sự giải phẫu (biên độ và thời gian) tương ứng với các thông số của PDE đã đăng ký trong cơ này và có thể thay đổi song song với những thay đổi trong PDE trong quá trình phát triển của bệnh.

Nhiệt điện kim trong chẩn đoán các bệnh về dây thần kinh cột sống và dây thần kinh ngoại vi

Với bất kỳ bệnh lý thần kinh, có một ACE, mức độ nghiêm trọng phụ thuộc vào mức độ thiệt hại đối với nguồn cung và ở mức độ nào của thiết bị neuronotor neuron hoặc axonal - một tổn thương xảy ra. Trong cả hai trường hợp, chức năng bị mất được phục hồi do các sợi thần kinh còn lại, dây thần kinh này bắt đầu phân nhánh mạnh mẽ, tạo thành rất nhiều mầm mà đi đến các sợi cơ bện. Sự phân nhánh này đã nhận được trong văn học cái tên "ăn mòn" (tiếng Anh "nảy mầm" - để bắn, đến nhánh).

Có hai loại hướng đạo chính - tài sản thế chấp và thiết bị đầu cuối. Việc đánh cắp bằng phương pháp an toàn là sự phân nhánh của các sợi trục trong khu vực các vụ chặn Ranvier, sự phân nhánh đầu cuối của thiết bị đầu cuối, vị trí sợi trục không có myelin. Nó cho thấy bản chất của việc cọ xát phụ thuộc vào tính chất của yếu tố gây ra sự xáo trộn của sự kiểm soát thần kinh. Ví dụ, với nhiễm độc botulinum, sự phân nhánh xảy ra độc nhất ở khu vực đầu cuối, và với denervation phẫu thuật, cả hai đầu cuối và điểm số phụ.

Trong phép đo điện, các trạng thái DE ở các giai đoạn khác nhau của quá trình phục hồi được đặc trưng bởi sự xuất hiện của PDE tăng biên độ và thời gian. Ngoại lệ là giai đoạn đầu tiên của hình dạng bulbar của ALS, trong đó các thông số của PDE trong nhiều tháng nằm trong giới hạn của các biến thể bình thường.

Tiêu chuẩn điện học về các bệnh về tủy sống

  • Sự hiện diện của các tiềm năng biểu hiện của các fasciculations (tiêu chí chính cho tổn thương các tế bào tủy sống).
  • Sự gia tăng các thông số của PDE và polyphase của chúng, phản ánh mức độ nghiêm trọng của quá trình tái phục hồi.
  • Sự xuất hiện trong cơ bắp của hoạt động tự nhiên của các sợi cơ - PF và POC, cho thấy sự hiện diện của quá trình xác định hiện tại.

Tiềm năng của các bệnh sán lá là một dấu hiệu điện sinh lý bắt buộc của sự thất bại của các tế bào tủy sống. Họ đã được tìm thấy trong giai đoạn sớm nhất của quá trình bệnh lý, thậm chí trước khi có dấu hiệu của denervation.

Do thực tế là các bệnh thần kinh liên quan đến một quá trình liên tục liên tục của denervation và reinnervation, khi cùng lúc một số lượng lớn các tế bào thần kinh vận động bị giết và bị phá hủy bởi một số tương ứng của DE, PDE ngày càng trở nên lớn hơn, tăng thời gian và biên độ của họ. Mức độ tăng phụ thuộc vào đơn và giai đoạn của bệnh.

Mức độ nghiêm trọng của PF và PI phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý và mức độ denervation của cơ. Khi bệnh tiến triển nhanh (ví dụ, ALS) PF và môi giới được tìm thấy ở hầu hết các cơ bắp, trong khi tiến triển chậm (một số hình thức amyotrophy sống) - Chỉ một nửa số cơ bắp, trong khi hội chứng postpoliomieliticheskom - ít hơn một phần ba.

trusted-source[34], [35], [36]

Tiêu chuẩn điện học về các bệnh của các sợi trục thần kinh ngoại vi

điện cơ kim trong việc chẩn đoán bệnh của các dây thần kinh ngoại biên là không bắt buộc, nhưng phương pháp kiểm tra cần thiết, xác định mức độ cơ bắp tổn thương phân bố tấn công thần kinh. Nghiên cứu làm rõ những dấu hiệu của denervation (PD), mức độ thiệt hại của các sợi cơ trong cơ bắp (tổng số tiền COS và sự hiện diện của gã khổng lồ PIW), và hiệu quả của nó mức độ nghiêm trọng reinnervation (thông số phóng đại PDE, biên độ tối đa của PDE trong bắp thịt).

Các đặc điểm điện học chủ yếu của quá trình axonal:

  • tăng giá trị trung bình của biên độ của PDE;
  • sự hiện diện của PF và STO (với denervation hiện tại);
  • tăng thời gian của PDE (giá trị trung bình có thể nằm trong giới hạn của chỉ tiêu, tức là ± 12%);
  • polyphase API;
  • các tiềm năng đơn lẻ (fasciculations) (không phải ở mỗi cơ).

Khi các tổn thương của các sợi trục thần kinh ngoại biên (các polyneuropathies khác nhau) cũng có PSA, nhưng mức độ nghiêm trọng của nó ít hơn đáng kể so với các bệnh thần kinh. Do đó, các PDEs được tăng lên đến một mức độ thấp hơn nhiều. Tuy nhiên những quy tắc cơ bản thay đổi PDE với bệnh thần kinh kéo dài để đánh bại sợi trục thần kinh vận động (ví dụ, mức độ tăng của các thông số và polifaziya PDE của họ phụ thuộc vào mức độ và mức độ nghiêm trọng của các dây thần kinh tổn thương reinnervation). Các ngoại lệ là các điều kiện bệnh lý, cùng với sự chết chóc nhanh của các sợi dây thần kinh vận động do chấn thương (hoặc một số bệnh lý khác dẫn tới cái chết của một số lượng lớn các sợi trục). Trong trường hợp này, các PDE khổng lồ giống nhau xuất hiện (với biên độ hơn 5000 μV), cũng như các bệnh thần kinh. Các PDEs được quan sát với các dạng hiện tại dài hạn của bệnh lý sợi trục, bệnh tim mạch, thần kinh trung ương thần kinh.

Nếu đa dây thần kinh sợi trục chủ yếu làm tăng biên độ của PDE, quá trình demyelinating khi sự suy thoái của tình trạng chức năng của cơ bắp (giảm sức mạnh của nó) có nghĩa là giá trị dần dần tăng thời gian của PDE; thường xuyên hơn nhiều trong quá trình axonal, PDE polyphase và các tiềm năng của các fasciculation được phát hiện và hiếm khi hơn PF và POC.

trusted-source[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Nhiệt kế kim trong chẩn đoán các bệnh cơ khớp và cơ bắp

Đối với bệnh cơ khớp và cơ chính, thời gian trung bình của PDE thường giảm. Mức độ giảm thời gian của PDE tương quan với sự giảm sức mạnh. Trong một số trường hợp, các thông số của PDE nằm trong giới hạn của độ lệch chuẩn, và trong PMD thậm chí có thể được tăng lên.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.