Di căn phổi

Các mô phổi cung cấp oxy cho máu và loại bỏ carbon dioxide. Cung cấp máu tích cực tạo ra điều kiện tuyệt vời cho sự sinh sản của các vi sinh vật và tế bào khối u. Phổi được xếp hạng thứ hai (một số nguồn có xu hướng xếp hạng đầu tiên) về số lượng tổn thương do di căn (khối u thứ phát). Vị trí của khối u ác tính nguyên phát ảnh hưởng đến tần suất và bản chất của di căn. Các quá trình di căn riêng lẻ trong các mô phổi chiếm từ 6 đến 30% các trường hợp. Vị trí của một số tế bào ung thư (trong sarcoma mô mềm, ung thư thận, u biểu mô màng đệm tử cung) dẫn đến sự hình thành các di căn xa đặc biệt trong các mô phổi và chiếm 60-70% thực hành lâm sàng.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nguyên nhân di căn đến phổi

Các mô phổi được cung cấp một mạng lưới mao mạch phân nhánh rộng lớn. Là một phần của hệ thống mạch máu và tham gia tích cực vào quá trình vi tuần hoàn, hệ thống bạch huyết đảm bảo vận chuyển bạch huyết (qua các mạch, hạch và ống dẫn vào hệ thống tĩnh mạch) và hoạt động như một hệ thống dẫn lưu, giải thích nguyên nhân của di căn trong phổi. Bạch huyết là kênh chính cho sự di chuyển của các tế bào khối u và là nguồn gốc của bệnh lý. Từ các cơ quan/mô bên trong, dòng chảy bạch huyết xảy ra do các mao mạch đi vào mạch bạch huyết, đến lượt chúng tạo thành các ống dẫn bạch huyết.

Hạch bạch huyết, là thành phần của hệ thống miễn dịch, đóng vai trò chủ đạo trong việc thực hiện các chức năng bảo vệ và tạo máu. Liên tục lưu thông qua các hạch bạch huyết, bạch huyết được làm giàu với các tế bào lympho. Bản thân các hạch là rào cản đối với bất kỳ vật lạ nào - các hạt tế bào chết, bất kỳ bụi nào (bụi gia dụng hoặc thuốc lá), tế bào khối u.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Triệu chứng di căn đến phổi

Di căn phổi được phát hiện ở những bệnh nhân chưa phẫu thuật hoặc đã cắt bỏ khối u nguyên phát. Thường thì sự hình thành di căn là dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Theo nguyên tắc, sự phát triển của di căn phổi xảy ra mà không có triệu chứng rõ rệt. Chỉ một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân (20%) lưu ý các biểu hiện mạnh và đau:

• ho dai dẳng;
• khó thở;
• ho có đờm hoặc máu;
• cảm giác đau và tức ngực;
• tăng nhiệt độ cơ thể lên 38 độ C;
• giảm cân.

Tình trạng khó thở xảy ra do sự tham gia của phần lớn mô phổi vào quá trình bệnh lý do tắc nghẽn hoặc chèn ép lòng phế quản, dẫn đến xẹp một đoạn/thùy mô phổi.

Nếu khối u bao phủ màng phổi, cột sống hoặc xương sườn thì sẽ xảy ra hội chứng đau.

Điều này cho thấy một quá trình sâu rộng. Trong hầu hết các trường hợp, chỉ bằng cách kiểm tra X-quang thường xuyên (sau khi điều trị tổn thương ung thư nguyên phát) thì mới phát hiện được di căn ở giai đoạn sớm, khi hiệu quả điều trị tối đa có thể đạt được. Về vấn đề này, những bệnh nhân đã trải qua điều trị bất kỳ khối u ác tính nào nên chụp X-quang hoặc chụp X-quang các cơ quan ngực ít nhất hai lần một năm.

Ho có di căn ở phổi

Tương tự như các trường hợp khối u nguyên phát, ho trong trường hợp di căn vào phổi là dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý và trong thực hành lâm sàng xảy ra ở 80-90% các trường hợp.

Mặc dù ho là triệu chứng không thể thiếu của mọi bệnh lý phế quản phổi, nhưng khi di căn đến mô phổi, bản chất của ho có một số đặc điểm.

Ban đầu, bệnh nhân bị ho khan, đau rát, ho dữ dội. Các cơn ho trở nên thường xuyên hơn, thường vào ban đêm. Sau đó, ho chuyển thành ho ướt, có đờm nhầy mủ không mùi. Dịch tiết có thể có vệt máu. Khi lòng phế quản hẹp lại, đờm trở thành đờm mủ. Có thể có dấu hiệu xuất huyết phổi.

Lúc đầu, tình trạng khó thở gây khó chịu khi gắng sức, nhưng nhanh chóng trở thành hiện tượng đi kèm trong các hoạt động hàng ngày (ví dụ như khi đi lên cầu thang).

Di căn phổi có thể phát triển vào màng phổi, chèn ép phế quản, làm tăng ho và gây đau dữ dội, không ngủ được. Di căn hạch trung thất bên trái dẫn đến khàn giọng đột ngột và mất tiếng. Di căn ở bên phải gây chèn ép tĩnh mạch chủ trên, gây sưng mặt, chi trên, cảm giác cổ họng thắt lại và xuất hiện triệu chứng đau đầu khi ho.

[ 9 ], [ 10 ]

Ung thư phổi và di căn

Di căn hình thành ở hầu hết bệnh nhân có khối u ác tính ở giai đoạn muộn. Quá trình di căn thường biểu hiện ở giai đoạn đầu của quá trình phát triển khối u. Việc sàng lọc các tế bào ung thư từ khối u nguyên phát đến các cơ quan xa là một biến chứng nguy hiểm của ung thư học.

Ung thư phổi chiếm vị trí hàng đầu trong sự lan truyền trực tiếp của các tế bào ác tính vượt ra ngoài ranh giới của phổi bị ảnh hưởng, cũng như khả năng di căn sớm và rộng. Sau này là do sự hiện diện của một số lượng lớn các mạch máu và mạch bạch huyết trong mô phổi.

Theo kết quả khám nghiệm tử thi, ung thư phổi và di căn xảy ra ở 80 đến 100% các trường hợp.

Di căn xảy ra qua các con đường lymphogenous, hematogenous, aerogenous và hỗn hợp. Như hầu hết các bác sĩ ung thư khẳng định, con đường cuối cùng là phổ biến nhất.

Các bác sĩ đồng ý rằng quá trình hình thành ung thư này diễn ra theo một số mô hình sau:

• ảnh hưởng của tuổi bệnh nhân đến tốc độ lây lan của tế bào gây bệnh;
• Tần suất phụ thuộc vào cấu trúc của khối u.
• Ví dụ, ung thư phổi tế bào nhỏ chưa phân hóa có thể tạo ra nhiều di căn.

Ung thư phổi và di căn não

Sàng lọc mets lớn nhất (30-60%) trong não được thực hiện bởi các khối u ác tính của mô phổi, đặc biệt là liên quan đến ung thư tế bào nhỏ. Nhóm nguy cơ bao gồm những bệnh nhân trên 50 tuổi và tỷ lệ mắc bệnh đang tăng lên hàng năm. Một quá trình ung thư như vậy góp phần vào sự phát triển của các rối loạn về tinh thần và thể chất.

Tổn thương não di căn là do:

• tăng áp lực nội sọ, biểu hiện bằng cơn đau dữ dội ở đầu, cảm giác buồn nôn và các rối loạn ý thức khác nhau (lơ mơ, hôn mê);
• cơn động kinh;
• rối loạn thần kinh cục bộ - các dấu hiệu của bệnh xuất hiện ở vùng đối diện với vùng bị ảnh hưởng. Ví dụ, di căn ung thư phổi đến não bên trái được phát hiện bằng các triệu chứng (thay đổi độ nhạy, tê liệt, rối loạn ngôn ngữ, v.v.) ở cơ thể bên phải.

Thông thường, di căn não chỉ ra biểu hiện của ung thư nguyên phát. Do đó, khoảng 10% bệnh nhân ung thư mô phổi tìm kiếm sự trợ giúp y tế do rối loạn thần kinh.

Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng thần kinh có thể biểu hiện dưới dạng đột quỵ.

Cần lưu ý rằng mọi bệnh nhân ung thư có triệu chứng đau đầu, co giật, buồn nôn, rối loạn dáng đi, mất trí nhớ, yếu chân tay đều phải được kiểm tra bằng phương pháp CT/MRI.

Ung thư phổi và di căn gan

Các khối u ung thư của mô phổi lọc các tế bào ác tính vào gan, hạch bạch huyết, thận, não, cấu trúc xương và các cơ quan/mô khác. Ở giai đoạn đầu, di căn ở gan không biểu hiện theo bất kỳ cách nào. Với sự thay thế dần dần các tế bào gan, di căn làm giảm đáng kể khả năng hoạt động của cơ quan, trong khi gan trở nên dày đặc hơn và có củ rõ rệt. Tổn thương lớn thường gây ra vàng da và ngộ độc đặc trưng.

Sự hiện diện của bệnh lý có thể được xác định thông qua các triệu chứng sau:

• cảm giác yếu ớt, giảm hiệu suất;
• giảm cân;
• chán ăn, chán ăn;
• cảm giác buồn nôn, nôn mửa, xuất hiện các tĩnh mạch mạng nhện và da có màu đất;
• cảm giác nặng nề, áp lực ở vùng gan, đau âm ỉ;
• có sốt, nhịp tim nhanh;
• tĩnh mạch ở bụng giãn, vàng da, cổ trướng;
• ngứa da;
• xuất hiện đầy hơi, rối loạn chức năng ruột;
• chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản;
• sự căng tức của tuyến vú (vú to ở nam giới).

Gan trong cơ thể con người thực hiện chức năng giải độc thông qua tuần hoàn máu mạnh mẽ (lưu lượng máu qua gan mỗi phút là hơn một lít rưỡi), điều này giải thích tần suất phát triển di căn ở cơ quan này.

Tổn thương cơ quan quan trọng không cho phép sử dụng phương pháp điều trị phẫu thuật triệt để do tình trạng toàn thân gia tăng và cơ thể suy yếu nhanh chóng (thường gặp suy tim phổi và suy hô hấp).

Ung thư phổi và di căn xương

Trong thực hành lâm sàng, khoảng 40% quá trình ung thư trong các cấu trúc xương được phát hiện trong ung thư nguyên phát của mô phổi. Những nơi sau đây có thể bị di căn: cột sống, xương hông, vùng chậu và vai, xương ức và xương sườn. Bản chất của sự lan rộng dọc theo trục xương là do các đặc điểm định vị của tủy xương đỏ. Sự hiện diện của các tế bào khối u trong mạch máu của tủy xương không phải là điều kiện đủ để xảy ra ổ di căn; các yếu tố sinh học phải tham gia. Những yếu tố này bao gồm sự gia tăng biểu hiện của protein giống hormone tuyến cận giáp (kích hoạt các quá trình trao đổi chất trong các cấu trúc xương), được tiết ra bởi các tế bào khối u.

Di căn xương có thể là di căn hủy xương, di căn tạo xương và di căn hỗn hợp. Hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi:

• đau dữ dội;
• biến dạng cấu trúc xương và gãy xương bệnh lý;
• tăng canxi huyết (quá bão hòa canxi huyết tương).

Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự hình thành di căn không có triệu chứng. Cơn đau không thể chịu đựng được đòi hỏi phải sử dụng thuốc giảm đau gây mê và điều trị tại bệnh viện.

Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ và di căn xương là tiêu chí cho tiên lượng xấu, với thời gian sống trung bình dưới ba tháng.

Ung thư phổi và di căn đến cột sống

Tổn thương di căn cột sống được phân loại là khối u ác tính thứ phát, xảy ra thường xuyên hơn ung thư nguyên phát. Đôi khi cứ một phần mười trường hợp thì không thể xác định được nguồn gốc chính của ung thư.

Ung thư phổi và di căn ở cột sống xảy ra ở 90% thực hành lâm sàng. Hơn nữa, quá trình ung thư có bản chất đa dạng và đường xâm nhập của tế bào ung thư thường là theo đường máu, ít khi theo đường bạch huyết. Sự phát triển của di căn gây ra hội chứng đau ở vùng tương ứng của đốt sống, biểu hiện bằng sự xuất hiện của cơn đau thần kinh, biểu hiện này liên quan đến áp lực lên rễ thần kinh của tủy sống.

Thông thường, các ổ tích tụ ở vùng thắt lưng, gây đau (tương tự như đau thần kinh tọa) và thậm chí là liệt chân. Cơn đau tăng dần, tăng cường vào ban đêm. Nếu không được điều trị kịp thời và đúng cách, cơn đau trở nên không thể chịu đựng được. Sự xuất hiện của các triệu chứng đầu tiên của những thay đổi về thần kinh - bệnh lý rễ thần kinh hoặc bệnh lý tủy sống - là lý do để chụp X-quang, cho thấy sự phá hủy của các thân đốt sống và các quá trình. Quét xương cho phép hình dung chính xác hơn các di căn ở cột sống.

Di căn ở gan và phổi

Tổn thương di căn thường xuất hiện ở giai đoạn cuối của ung thư. Di căn được thực hiện bằng đường máu, đường bạch huyết hoặc đường hỗn hợp. Thường gặp nhất là ổ di căn ở mô phổi, gan, não, xương.

Quá trình di căn bao gồm một chuỗi hành động phức tạp trong đó các tế bào ung thư thay đổi vị trí của chúng khỏi vị trí ung thư, di chuyển theo dòng máu, bạch huyết hoặc bằng cách mở rộng trực tiếp vào các mô khác. Ban đầu, tế bào ung thư tách khỏi khối u và gây ra sự phân hủy protein, đạt được khả năng di chuyển.

Tế bào người biết ba loại chuyển động: tập thể, trung mô và dạng amip. Tế bào ung thư có khả năng di chuyển đặc biệt cho phép chúng chuyển từ loại chuyển động này sang loại chuyển động khác.

Ở giai đoạn đầu, di căn phát triển không có triệu chứng. Cảm giác nặng ở hạ sườn phải chỉ xảy ra khi ổ bệnh lý phát triển.

Các trường hợp ung thư vú di căn ở một số bệnh nhân gây ra bệnh lý tiến triển ở các cơ quan quan trọng, dẫn đến tử vong, trong khi ở những bệnh nhân khác - bệnh phát triển chậm với thời gian ổn định dài (tuổi thọ đạt tới 10 năm). Một nguyên nhân tử vong phổ biến ở bệnh nhân ung thư vú là di căn ở gan và phổi.

Ung thư thận và di căn phổi

Ung thư thận phổ biến hơn ở bệnh nhân nam, do nghiện thuốc lá và làm việc trong các ngành công nghiệp nguy hiểm. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 40-60 tuổi, mặc dù gần đây có xu hướng phát hiện ung thư thận ở thế hệ trẻ hơn. Loại ung thư phổ biến nhất là tế bào thận (trên 40%), vị trí thứ hai là khối u ở bể thận và niệu quản (20%), các trường hợp sarcoma chiếm không quá 10% các trường hợp.

Các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của quá trình khối u ở thận được chia thành: hormone, bức xạ và hóa chất. Người hút thuốc có nguy cơ đặc biệt, vì di căn nhiều và bệnh nặng hơn.

Tế bào ung thư lan truyền theo đường máu và đường bạch huyết. Xu hướng di căn của ung thư thận được quan sát thấy ở một nửa số bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp lâm sàng của tổn thương thận ác tính, di căn được phát hiện ở phổi, cấu trúc xương, gan và não, điều này được giải thích bởi sự tương tác hiện có giữa hệ thống tĩnh mạch thận và các mạch chính của vùng ngực và bụng.

Ung thư thận, di căn phổi được phát hiện bằng ho ra máu đặc trưng. Quá trình khối u đơn độc trong quá trình kiểm tra X-quang có thể giống với ung thư phế quản và sự hiện diện của nhiều di căn - một tình trạng của bệnh viêm phổi hoặc bệnh lao.

Ung thư vú và di căn phổi

Các bệnh ung thư được phân loại theo các giai đoạn phát triển, cho phép các bác sĩ điều trị định hướng khi lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả và đánh giá tiên lượng. Ở giai đoạn ba của ung thư vú, di căn xuất hiện ở phổi, các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng và bản thân khối u có thể có kích thước khác nhau. Tuy nhiên, cho đến khi các hạch bạch huyết phát triển cùng nhau thành một vật liệu duy nhất, kết quả của bệnh được coi là thuận lợi.

Ung thư vú giai đoạn 3 có hai giai đoạn phụ:

• một quá trình xâm lấn với khối u hình thành không quá năm cm. Các hạch bạch huyết to ra và có liên kết chặt chẽ với các mô lân cận;
• Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi sự phát triển của các tế bào khối u vào các hạch bạch huyết ở vùng ngực, được xác định bởi màu đỏ của da.
• Cần nghi ngờ ung thư vú và di căn phổi nếu có các triệu chứng sau:
• ho dai dẳng, tiến triển theo kiểu ho khan hoặc có đờm (chất nhầy, máu);
• nhiều bệnh nhân báo cáo bị khó thở;
• đau ngực;
• giảm cảm giác thèm ăn và cân nặng.

Phần lớn, di căn ảnh hưởng đến các phần ngoại vi của phổi, điều này giải thích cho sự khó khăn trong việc phát hiện di căn trong chẩn đoán phân biệt. Lý do bệnh nhân đến khám muộn là không có biểu hiện lâm sàng của di căn trong các trường hợp phát triển đơn lẻ và đơn độc.

Hóa trị và liệu pháp hormone được sử dụng cho di căn ung thư vú, nhưng các trường hợp phục hồi hoàn toàn là rất hiếm. Do đó, mục tiêu chính của điều trị là loại bỏ các triệu chứng và cho phép bệnh nhân sống một cuộc sống trọn vẹn, điều này đạt được bằng một phác đồ độc hại hơn.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Nhiều di căn ở phổi

Di căn ở phổi là một hoặc nhiều hạch hình tròn, kích thước có thể lên tới năm cm hoặc hơn.

Quan sát quá trình phát triển của bệnh cho phép chúng tôi kết luận rằng nhiều di căn ở phổi được phân bố đều ở cả hai thùy. Tốc độ phát triển của quá trình bệnh lý chứng minh tính ác tính của khối u di căn. Trong suốt một năm sau khi xác nhận chẩn đoán khối u nguyên phát, mets được tìm thấy ở bệnh nhân theo tỷ lệ sau:

• khoảng 30% - loại đơn độc;
• trên 35% – tổn thương đơn lẻ;
• 50% các trường hợp là nhiều trường hợp.

Một hiện tượng đặc trưng với các ổ nhỏ, không nảy mầm vào các mô của phế quản và màng phổi là nhiều di căn ở phổi không gây bất tiện nào cho bệnh nhân. Suy nhược toàn thân, khó chịu dưới dạng khó thở, mệt mỏi nhanh, sốt xảy ra khi bệnh tiến triển.

Trong những trường hợp hiếm hoi của di căn nhiều, một mets được lắng đọng trên thành phế quản. Với quá trình bệnh lý này, ho khan xuất hiện, phát triển thành các triệu chứng của ung thư nguyên phát phế quản với đờm nhầy.

Ung thư dạ dày và di căn đến phổi

Di căn qua đường máu được quan sát thấy ở giai đoạn cuối của ung thư dạ dày, ngoại trừ tĩnh mạch cửa. Đây là cách nhiều di căn xuất hiện ở phổi, cấu trúc xương, thận, não, lá lách và da.

Ung thư dạ dày là loại ung thư phổ biến thứ hai ở nam giới và là loại ung thư phổ biến thứ ba ở nữ giới. Trong viêm phế nang vô căn, ung thư dạ dày và di căn đến phổi qua đường bạch huyết xảy ra ở 70% các trường hợp. Kiểm tra đại thể cho thấy các tế bào khối u tạo thành các khối kết tụ trong hệ thống bạch huyết (mạch quanh phế quản và dưới màng phổi), là các nốt sần màu trắng xám và các dây mỏng màu trắng.

Thường thì các di căn tròn, nhiều có đặc điểm là kích thước nhỏ và phát triển chậm. Trong hầu hết các trường hợp, các di căn hai bên được phát hiện, phát triển riêng lẻ hoặc trên nền tảng di căn của các hạch bạch huyết phế quản phổi, phân nhánh. Tràn dịch màng phổi đơn độc (loại đơn phương/hai bên) hoặc viêm mạch bạch huyết lan đến các hạch trung thất, phế quản phổi thường được phát hiện.

Di căn ở phổi và cột sống

Di căn đến cột sống là tình trạng tái phát sau khi điều trị ung thư nguyên phát, trong đó các di căn không bị phá hủy hoàn toàn. Chúng tiến triển tích cực, ảnh hưởng đến các mô lân cận. Di căn đến cột sống có thể xâm nhập từ các cơ quan lân cận.

Sự hình thành di căn ở phổi và cột sống là do sự cung cấp máu tích cực trong các mô phổi và xương. Các tế bào khối u xâm nhập vào tủy xương và mô xương theo dòng máu, kích hoạt hoạt động của các tế bào hủy xương, làm tan cấu trúc xương. Máu liên tục được bơm qua các mô phổi, khiến chúng trở thành nơi có sẵn thứ hai (sau gan) cho sự phát triển của di căn.

Trong hình ảnh lâm sàng, di căn ở phổi và cột sống ban đầu không biểu hiện theo bất kỳ cách nào. Trong quá trình phát triển, di căn phổi (thường ở dạng tiến triển) có thể được phát hiện bằng ho, đờm có lẫn máu, nhiệt độ dưới mức sốt, kiệt sức, khó thở.

Tiến triển của di căn xương được biểu hiện bằng hội chứng đau, gãy xương không lành, rối loạn chuyển hóa, tăng canxi huyết. Triệu chứng khó chịu và nghiêm trọng nhất - tăng canxi huyết - bao gồm sự kết hợp của các dấu hiệu: khát nước, khô miệng, hình thành nước tiểu tích cực (đa niệu), buồn nôn, nôn, lờ đờ, mất ý thức. Tổn thương cột sống di căn gây ra áp lực tăng lên tủy sống, cũng như các vấn đề về thần kinh - thay đổi khả năng vận động của chi, chức năng của xương chậu.

Để có kết quả thuận lợi cho di căn phổi và cột sống, điều quan trọng là phải nhận biết các biểu hiện bệnh lý ngay từ đầu quá trình phát triển và đưa ra phương pháp điều trị hiệu quả.

Ung thư ruột kết và di căn phổi

Quá trình ung thư ruột được hiểu là các bệnh ác tính của niêm mạc. Ung thư xảy ra ở bất kỳ vùng nào của ruột, nhưng thường gặp nhất là ở phần lớn. Một căn bệnh ung thư khá phổ biến ảnh hưởng đến cả nam và nữ trên 45 tuổi.

Giống như nhiều bệnh ung thư khác, ung thư ruột không có triệu chứng và các dấu hiệu đầu tiên của bệnh thường bị nhầm lẫn với viêm đại tràng. Triệu chứng chính của ung thư ruột là có máu trong phân.

Biểu hiện lâm sàng khác nhau tùy thuộc vào khu vực nào liên quan đến quá trình bệnh lý và giai đoạn phát triển của ung thư. Các quá trình khối u ở bên phải được đặc trưng bởi tiêu chảy, đau bụng, máu trong phân, thiếu máu do thiếu sắt (do mất máu liên tục). Ung thư ở bên trái - táo bón, đầy hơi. Ung thư ruột nên được nghi ngờ bằng các biểu hiện khó tiêu kéo dài (hai tuần trở lên): ợ hơi, buồn nôn, cảm giác nặng bụng, chán ăn, phân không đều.

Một triệu chứng quan trọng không kém của ung thư ruột là không thích thịt. Ung thư ruột và di căn đến phổi cho thấy sự tiến triển của bệnh, chuyển sang dạng khó điều trị. Yếu cơ, da nhợt nhạt, sụt cân và quá lo lắng được thêm vào các triệu chứng chung.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ung thư tuyến tiền liệt và di căn phổi

Mets, ảnh hưởng đến các cơ quan quan trọng, được coi là gây tử vong ở ung thư tuyến tiền liệt. Và nguyên nhân tử vong là chẩn đoán bệnh muộn (ở giai đoạn thứ ba hoặc thậm chí thứ tư).

Quá trình di căn bắt đầu ở giai đoạn đầu của bệnh, liên quan đến hạch bạch huyết, cấu trúc xương, mô phổi, tuyến thượng thận và gan. Các triệu chứng xuất hiện khi ung thư tiến triển, khi việc điều trị khó khăn hoặc thậm chí là không thể.

Trong trường hợp bệnh tuyến tiền liệt ác tính, quan sát thấy những điều sau: đi tiểu thường xuyên, hội chứng đau ở tầng sinh môn, máu trong nước tiểu và tinh dịch. Ung thư tuyến tiền liệt và di căn đến phổi, ngoài việc bổ sung các triệu chứng về phổi (ho, đờm có máu, đau ngực, v.v.) ở giai đoạn cuối của quá trình khối u, có các dấu hiệu ngộ độc chung: bệnh nhân sụt cân đột ngột, suy nhược, mệt mỏi nhanh, da nhợt nhạt với màu đất. Di căn trong ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện bằng sưng ở chân (bàn chân, mắt cá chân).

Các vấn đề về tiểu tiện là lý do để đến gặp bác sĩ tiết niệu. Các khối u ung thư ở tuyến tiền liệt phổ biến hơn ở nam giới lớn tuổi.

Di căn sarcoma ở phổi

Sarcoma mô mềm là một nhóm rộng các khối u ác tính hình thành từ một loại trung bì phôi nguyên thủy. Trung bì chứa trung mô, vật liệu chính để hình thành mô liên kết tạo nên gân, dây chằng, cơ, v.v.

Sarcoma có đặc điểm là phát triển chậm và không đau. Thông thường, di căn sarcoma được phát hiện ở mô phổi, ít gặp hơn - ở các hạch bạch huyết khu vực. Các vị trí phổ biến của sarcoma là các chi dưới, vùng chậu, khoang sau phúc mạc. Khả năng di căn được đánh giá bằng kích thước của chính khối u (tổn thương càng lớn, khả năng di căn càng cao).

Sarcoma ngoài là một khối u phát triển nhanh, di động nhẹ, không đau và mềm khi chạm vào. Bề mặt của khối u có thể nhẵn hoặc gồ ghề. Giai đoạn muộn được đặc trưng bởi màu tím-xanh lam đặc trưng, và các tĩnh mạch loét và giãn ra. Sarcoma bên trong được phát hiện khi quá trình tiến triển, với các cơ quan xung quanh bị chèn ép bởi các ổ.

Đường di căn xâm nhập vào phổi và các cơ quan nội tạng khác là đường máu. Di căn lympho chỉ chiếm 15% trong tổng số các trường hợp.

Di căn phổi giai đoạn 4

Ung thư giai đoạn 4 là quá trình bệnh lý không thể đảo ngược, đặc trưng bởi sự xâm nhập của tế bào ung thư vào các cơ quan lân cận cũng như xuất hiện di căn xa.

Tiêu chuẩn chẩn đoán:

• tiến triển của ung thư gây tổn thương cấu trúc xương, gan, tuyến tụy, não;
• khối u phát triển nhanh chóng;
• bất kỳ loại ung thư xương nào;
• ung thư gây tử vong (ung thư hắc tố, ung thư tuyến tụy, v.v.).

Tỷ lệ sống sót sau năm năm kể từ thời điểm chẩn đoán ung thư giai đoạn 4 không vượt quá 10%. Ví dụ, ung thư dạ dày và di căn giai đoạn 4 ở phổi có tiên lượng thuận lợi với tỷ lệ sống sót là 15-20%. Tuổi thọ tối đa được quan sát thấy ở những bệnh nhân có khối u ở phần chính, đặc biệt là loại tế bào vảy. Trong khi tiên lượng tích cực đối với các quá trình khối u của ruột không vượt quá 5%. Vấn đề chính của bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt là rối loạn chức năng gan và thận, dẫn đến tử vong trong năm năm đầu sau khi xác nhận chẩn đoán.

Di căn phổi trông như thế nào?

Chẩn đoán X-quang cho phép chúng ta xác định di căn ở phổi trông như thế nào. Theo hình ảnh lâm sàng, những thay đổi về hình dạng sau đây được phân biệt:

• có nhiều nút thắt;
• bạch huyết lan tỏa;
• hỗn hợp.

Dạng nốt bao gồm các loại đơn độc (nốt lớn) hoặc nhiều (ổ). Ổ đơn độc là các hạch tròn có đường viền rõ ràng, chủ yếu nằm ở phần đáy. Các di căn như vậy thường được phát hiện trong quá trình ung thư không có triệu chứng. Về đặc điểm phát triển và tốc độ tăng trưởng, di căn đơn độc tương tự như khối u ban đầu.

Bác sĩ thường gặp di căn khu trú hơn di căn dạng nốt lớn. Ở hầu hết bệnh nhân, di căn khu trú nhỏ ở phổi được quan sát đồng thời với viêm mạch bạch huyết ở các mô phổi xung quanh, do đó các triệu chứng lâm sàng (khó thở, suy nhược toàn thân, ho không có dịch tiết) xuất hiện sớm.

Dòng chảy bạch huyết khuếch tán (giả khí) được đặc trưng bởi những thay đổi trong mô hình dây, được biểu thị trên phim X-quang dưới dạng các khối nén tuyến tính mỏng. Tiến triển của quá trình bệnh lý dẫn đến sự phát triển của bóng mờ khu trú. Những bệnh nhân như vậy được coi là nghiêm trọng nhất.

Dạng màng phổi Mets lúc đầu có thể bị nhầm lẫn với viêm màng phổi xuất tiết. Chụp X-quang cho thấy một loại phân tầng dạng củ, có tràn dịch ồ ạt. Các quá trình bệnh lý của màng phổi được đặc trưng bởi suy phổi, sức khỏe suy giảm, nhiệt độ dưới mức sốt.

Ở dạng hỗn hợp, ngoài tổn thương hạch, viêm mạch bạch huyết và tràn dịch màng phổi xảy ra. Các hạch trung thất thường tham gia vào quá trình này. Các ổ này ở phổi được gọi là phổi-màng phổi hoặc phổi-trung thất.

Di căn phổi trên phim chụp X-quang

Kiểm tra ngực bằng chụp X-quang cho phép nghiên cứu cấu trúc mô phổi, xác định tình trạng thâm đen đáng ngờ, thay đổi vị trí các cơ quan xương ức và xác định kích thước của hạch bạch huyết.

Để xác định vị trí và kích thước của di căn, hai loại hình ảnh được chụp - hình chiếu phía trước và bên. Di căn ở phổi trên phim chụp X-quang là hình tròn (giống như đồng xu) sẫm màu với nhiều kích thước khác nhau (một hoặc nhiều), được chia thành các loại:

• dạng nốt, bao gồm dạng nốt lớn (đơn độc) và dạng khu trú (nhiều nốt);
• khuếch tán bạch huyết (giả khí);
• màng phổi;
• hỗn hợp.

Loại đơn độc được đặc trưng bởi các đường viền được xác định rõ ràng của các hạch bị ảnh hưởng, chủ yếu nằm ở các phần đáy của phổi. Đồng thời, cấu trúc của mô phổi không thay đổi. Dạng khu trú lan rộng hơn, kết hợp với viêm mạch bạch huyết của các mô xung quanh.

Loại bạch huyết khuếch tán được phát hiện trên hình ảnh học bằng một mô hình sợi của các khối nén tuyến tính mỏng của vùng quanh phế quản. Sự phát triển của ổ bệnh lý biến các sợi thành các bóng mờ mơ hồ và sau đó có ranh giới rõ ràng, nằm rải rác dọc theo các trường phổi.

Dạng màng phổi của di căn trong phổi ở giai đoạn sớm thường được chụp để chụp ảnh viêm màng phổi xuất tiết. Trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể quan sát thấy sự liên quan của màng phổi ở ổ bệnh. Trên phim chụp X-quang, có thể thấy các tầng giống củ bao phủ các mô phổi hoặc tràn dịch (thường là hai bên), bản chất của chúng thay đổi từ dịch thấm/xuất tiết đến xuất huyết rõ rệt.

Thể hỗn hợp đặc trưng bởi sự xuất hiện của các hạch trong mô phổi cùng với viêm mạch bạch huyết và tràn dịch màng phổi.

Các hình thức

Khối u thứ phát – di căn vào phổi (di căn, mets) – được phân loại như sau:

• theo bản chất của tổn thương – khu trú hoặc thâm nhiễm;
• theo đặc điểm số lượng – đơn lẻ (1 con), đơn độc (2-3 con) hoặc nhiều (trên 3 con);
• theo mức độ phóng đại - nhỏ hoặc lớn;
• theo vị trí – một/hai mặt.

Sự xuất hiện và phát triển của di căn xảy ra do sự lan rộng của các tế bào ung thư từ các cơ quan khác. Vị trí khối u chứa hàng triệu tế bào bị ảnh hưởng xâm nhập vào mô phổi thông qua dòng máu hoặc bạch huyết. Bất kỳ bệnh ung thư nào cũng có khả năng di căn đến phổi, thường xuyên hơn các quá trình như vậy được phát hiện trong các khối u ác tính:

• tuyến vú;
• bàng quang;
• dạ dày và thực quản;
• thận;
• ung thư hắc tố da;
• các trường hợp ung thư trực tràng.

Theo mức độ nhạy cảm với một phương pháp điều trị cụ thể đối với khối u nguyên phát, di căn ở phổi được chia thành các nhóm:

1. Hóa trị và xạ trị có hiệu quả (ung thư tinh hoàn/buồng trứng, tổn thương tế bào nuôi dưỡng, u xương);
2. kháng thuốc hóa trị (u hắc tố, ung thư biểu mô tế bào vảy cổ tử cung, v.v.);
3. có thể áp dụng các phương pháp bảo tồn (u mô phổi, tuyến vú).

[ 21 ]

Điều trị di căn đến phổi

Cho đến gần đây, việc phát hiện ra khối u ác tính thứ phát là bản án tử hình đối với bệnh nhân. Họ đã cố gắng cải thiện chất lượng cuộc sống của những bệnh nhân như vậy bằng cách giảm đau, thường là bằng cách sử dụng thuốc gây mê. Trong thực hành y tế hiện đại, các phương pháp loại bỏ di căn ở phổi đã được biết đến, trong trường hợp chẩn đoán sớm, dẫn đến phục hồi hoàn toàn.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố: vị trí và hình ảnh mô học của khối u nguyên phát, bản chất và hiệu quả của tác dụng điều trị ban đầu, cũng như tình trạng cơ thể của bệnh nhân.

Các chiến thuật điều trị được dựa trên nhiều năm kinh nghiệm về ung thư, bao gồm:

• Hóa trị là phương pháp phổ biến nhất trong cuộc chiến chống lại tế bào ung thư, kiểm soát quá trình phát triển của mets. Quá trình điều trị phụ thuộc vào thời gian điều trị đã hoàn thành trước đó và các loại thuốc được sử dụng;
• liệu pháp hormon - yếu tố quyết định sẽ là độ nhạy cảm của khối u nguyên phát với phương pháp này. Hiệu quả tích cực tối đa được quan sát thấy ở ung thư vú/tuyến tiền liệt;
• điều trị phẫu thuật - hiếm khi được chỉ định nếu các tổn thương được định vị thuận tiện và có thể cắt bỏ. Một tình trạng quan trọng sẽ là không có di căn ở các cơ quan khác;
• xạ trị - thường xuyên hơn để làm giảm/làm dịu các triệu chứng;
• phẫu thuật xạ trị – phương pháp điều trị hiệu quả bằng dao điện tử;
• cắt bỏ bằng tia laser – nên sử dụng trong trường hợp khối u là nguyên nhân chính gây tắc nghẽn đường hô hấp (chèn ép khí quản và phế quản).

Nếu khối u đè lên khu vực gần phế quản chính, phương pháp xạ trị nội phế quản sẽ được sử dụng – đưa viên nang phóng xạ vào bằng ống soi phế quản.

Điều trị ung thư phổi có di căn

Ung thư phổi là căn bệnh phổ biến không phân biệt giới tính, xảy ra ở nam giới gấp đôi so với nữ giới.

Bệnh nhân ung thư phổi thường có di căn đến não. Để tăng hiệu quả điều trị, toàn bộ não được chiếu xạ trong trường hợp này và khi có tổn thương đa ổ, phẫu thuật xạ trị định vị được sử dụng. Bước tiếp theo trong phác đồ điều trị tiêu chuẩn là hóa trị. Từ chối điều trị toàn bộ và không tiến hành điều trị kịp thời sẽ làm giảm cơ hội sống sót (tuổi thọ trong trường hợp này thay đổi từ một đến vài tháng).

Điều trị ung thư phổi di căn đến gan (trong thực hành lâm sàng, tình trạng này xảy ra ở 50%) được thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật và các phương pháp phức tạp, bao gồm cả hóa trị.

Can thiệp phẫu thuật đối với ung thư phổi có di căn được chia thành:

• triệt để – toàn bộ cấu trúc ác tính (tổn thương chính, hạch bạch huyết khu vực) phải được cắt bỏ;
• có điều kiện triệt để - thêm xạ trị và liệu pháp thuốc;
• giảm nhẹ – dựa trên việc duy trì chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Thích hợp trong những trường hợp không có phương pháp nào được liệt kê ở trên mang lại kết quả.

Phương pháp điều trị triệt để không được áp dụng nếu không thể loại bỏ khối u về mặt kỹ thuật (ảnh hưởng đến các cơ quan và mô lân cận), phát hiện bất thường trong hoạt động của hệ hô hấp và tim mạch hoặc có bệnh lý ở các cơ quan mất bù.

Xạ trị ung thư phổi có di căn được chỉ định do loại không thể phẫu thuật, khi bệnh nhân từ chối can thiệp phẫu thuật, trong trường hợp chống chỉ định rõ rệt với phương pháp phẫu thuật. Kết quả tốt nhất của xạ trị được quan sát thấy trong các trường hợp ung thư tế bào vảy và các loại ung thư không biệt hóa. Hình thức tiếp xúc này phù hợp với các phác đồ điều trị triệt để (bản thân khối u và di căn khu vực được chiếu xạ) và điều trị giảm nhẹ.

Ung thư di căn không phải tế bào nhỏ không thể phẫu thuật có chống chỉ định xạ trị được điều trị bằng hóa trị. Bác sĩ tạo ra một phác đồ riêng để dùng thuốc (cisplatin, bleomycin, paclitaxel, v.v.) trong các đợt lên đến sáu buổi. Hóa trị không hiệu quả trong trường hợp di căn đến các cấu trúc xương, gan và não.

Mục tiêu của chăm sóc giảm nhẹ là duy trì chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, bao gồm: tác dụng giảm đau tại chỗ, hỗ trợ tâm lý, phương pháp cai nghiện và một số hình thức can thiệp phẫu thuật (nối thận, nối dạ dày, v.v.).

Di căn phổi có thể chữa khỏi được không?

Hóa trị và xạ trị tích cực là những công cụ thiết yếu để ngăn ngừa sự xuất hiện/lan rộng của các ổ ung thư ở giai đoạn đầu. Tất nhiên, điều trị ung thư có di căn có một số khó khăn. Hầu hết các di căn đều kháng với hóa trị.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào kích thước và vị trí của MET, đặc điểm của khối u nguyên phát, độ tuổi và tình trạng thể chất tổng thể của bệnh nhân, cũng như các can thiệp y tế trước đó.

Bệnh nhân ung thư có di căn ở phổi được coi là vô vọng cách đây không lâu. Và việc sử dụng hóa trị và can thiệp phẫu thuật có một số nhược điểm. Do đó, trong quá trình phẫu thuật, mô khỏe mạnh bị tổn thương và khi sử dụng thuốc, các tế bào khỏe mạnh sẽ chết cùng với các tế bào ung thư. Tuy nhiên, các kỹ thuật mới nhất cho phép giảm thiểu tác dụng phụ của điều trị và tăng khả năng sống sót của bệnh nhân.

Các khối u phổi nhỏ có thể được điều trị bằng phương pháp cắt bỏ bằng sóng cao tần. Việc sử dụng thành công kỹ thuật này là do khả năng tập trung bức xạ RF vào hạch do không gian không khí xung quanh các tổn thương. Một công nghệ tương đối mới khác là dao điện tử, có thể chiếu xạ các di căn trong phổi khá chính xác, mà không cần cắt bỏ mô khỏe mạnh quá một milimét. Độ chính xác như vậy làm giảm nguy cơ phản ứng bất lợi và xơ hóa mô phổi sau đó.

Các công nghệ trên được chỉ định cho các di căn có đường kính lên đến 5 cm. Bệnh nhân có khối u lớn hơn sẽ trải qua một liệu trình điều trị nhắm mục tiêu để giảm kích thước của các tổn thương.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Làm thế nào để điều trị di căn phổi?

Di căn đơn độc ở vùng phổi, phát triển sau phẫu thuật ung thư nguyên phát hoặc xạ trị, phải phẫu thuật cắt bỏ, trong đó cắt bỏ đoạn/thùy có hạch khối u. Sự xuất hiện của nhiều di căn quyết định việc đưa các tác nhân chứa hormone vào quá trình điều trị (ung thư vú/tuyến tiền liệt) hoặc sử dụng hóa trị, với điều kiện là các tế bào ung thư nhạy cảm. Xạ trị được chỉ định cho cả di căn đơn lẻ và nhiều di căn (u mô liên kết, u mô liên kết lưới).

Sự thành công của điều trị phụ thuộc vào việc phát hiện kịp thời các di căn. Ung thư giai đoạn IV là loại ung thư khó điều trị nhất. Những bệnh nhân như vậy được coi là không thể phẫu thuật, và hiệu quả điều trị nhằm mục đích làm giảm và loại bỏ các triệu chứng chính - ho, ho ra máu, khó thở, hội chứng đau. Rất thường xuyên, cần phải đồng thời loại bỏ các triệu chứng đang phát triển, chẳng hạn như đợt cấp sau xạ trị và hóa trị, viêm phổi và viêm phổi.

Hóa trị cho di căn phổi

Hóa trị trong thực hành ung thư được thực hiện trước và sau khi can thiệp phẫu thuật. Phương pháp này được đưa vào vị trí quan trọng trong trường hợp khối u không thể phẫu thuật, khi các hạch bạch huyết của trung thất đã bị ảnh hưởng bởi di căn.

Hóa trị là:

• không bổ trợ - ngay trước khi phẫu thuật, để giảm kích thước khối u. Tiết lộ mức độ nhạy cảm của tế bào ung thư với thuốc;
• bổ trợ - sau phẫu thuật để ngăn ngừa tái phát dưới dạng di căn;
• điều trị – với mục đích làm giảm di căn.

Hóa trị di căn phổi cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân. Tính phù hợp của điều trị bằng thuốc phụ thuộc vào cấu trúc mô học của khối u. Ung thư tế bào nhỏ đáp ứng với liệu pháp thuốc, và các khối u không phải tế bào nhỏ của mô phổi hoàn toàn không nhạy cảm với thuốc.

Hiệu quả lớn nhất được quan sát thấy khi sử dụng thuốc gốc platinum. Phác đồ điều trị dựa trên: mức độ bệnh, hiệu quả của phẫu thuật, mức độ nhạy cảm của tế bào ác tính với thuốc và tình trạng chung của bệnh nhân.

Các phác đồ điều trị phổ biến và hiệu quả nhất cho các tổn thương mô phổi di căn:

• CMFVP là sự kết hợp của năm loại thuốc: cyclophosphamide - 2 mg/kg (tiêm bắp/uống trong 28 ngày), methotrexate - 0,75 mg/kg (tiêm tĩnh mạch một lần một tuần), 5-fluorouracil - 12 mg/kg (tiêm tĩnh mạch một lần một tuần), vincristine - 0,025 mg/kg (tiêm tĩnh mạch một lần một tuần), prednisolone - 0,25-0,75 mg/kg (uống trong ba tuần, sau đó 10 mg trong tuần tiếp theo);
• CMF – cyclophosphamide (100 mg/m2, dùng hàng ngày trong hai tuần), methotrexate (40 mg/m2 tiêm tĩnh mạch vào ngày đầu tiên và ngày thứ tám), 5-fluorouracil (600 mg/m2 tiêm tĩnh mạch vào ngày đầu tiên và ngày thứ tám);
• AC – adriamycin (40 mg/m2 tiêm tĩnh mạch vào ngày đầu tiên), cyclophosphamide (200 mg/m2 uống/tiêm bắp vào ngày thứ ba đến ngày thứ sáu);
• FAC – 5-fluorouracil (500 mg/m2 tiêm tĩnh mạch vào ngày đầu tiên và ngày thứ tám), adriamycin (50 mg/m2 tiêm tĩnh mạch vào ngày đầu tiên), cyclophosphamide (500 mg/m2 tiêm tĩnh mạch vào ngày đầu tiên).

Cần lưu ý rằng các chu kỳ này được lặp lại sau mỗi ba đến bốn tuần.

[ 27 ]

Bài thuốc dân gian chữa di căn phổi

Cơ sở của phương pháp điều trị y học cổ truyền và dân gian là các chất độc phá hủy tế bào ung thư. Các thành phần hóa học và tự nhiên có thể đồng thời có tác dụng phụ đối với các tế bào và mô khỏe mạnh. Để tránh hậu quả tiêu cực, không nên sử dụng nhiều loại thuốc cùng lúc hoặc sử dụng các sản phẩm có nồng độ cao. Mỗi sản phẩm được dùng riêng và phản ứng của cơ thể với sản phẩm được theo dõi chặt chẽ.

Bài thuốc dân gian chữa di căn phổi:

• Cây mã đề (lớn, hình mác) - là một biện pháp phòng ngừa ung thư phổi và không thể thiếu trong trường hợp di căn. Một chất phục hồi mạnh mẽ khả năng phòng vệ của cơ thể, rất quan trọng trong quá trình chống lại ung thư và sau khi hóa trị. Lá khô hoặc tươi (1 muỗng canh) đổ một cốc nước sôi, lọc sau hai giờ. Uống đến bốn lần một ngày cho một muỗng canh (20-30 phút trước bữa ăn). Nghiền rễ cây mã đề tươi, lấy 1 muỗng canh. cho mỗi cốc nước, đun sôi trong năm phút, sau một giờ, thuốc đã sẵn sàng. Uống một hoặc hai muỗng canh. ba lần một ngày để ho ra máu;
• cây hoàng liên - dùng thuốc truyền, thuốc sắc, không dùng nước ép lên men. Có tác dụng ức chế ho hiệu quả, dùng làm thuốc điều hòa miễn dịch. Cây có độc, cần tuân thủ liều lượng! Chống chỉ định cho người bị động kinh. Cỏ khô giã nát (1 thìa canh) hãm trong nửa lít nước sôi trong một giờ. Uống hỗn hợp đã lọc đến bốn lần một ngày, mỗi lần một thìa canh. Có thể thêm lượng bằng nhau của cây tầm ma và cây cúc vạn thọ;
• rễ cam thảo - hoạt động chống khối u có liên quan đến sự hiện diện của coumarin. Trong một bát men, đổ 10 g rễ với 200 ml nước sôi, đun sôi nước dùng trong bồn tắm hơi (dưới nắp đậy kín) trong khoảng 20 phút. Sau 40 phút, lọc và vắt hết phần còn lại, pha loãng đến thể tích ban đầu bằng nước đun sôi. Uống 1 muỗng canh nước dùng trong ít nhất mười ngày, 4-5 lần một ngày.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Dự báo

Di căn đến phổi cách đây không lâu phản ánh yếu tố phát tán quá trình bệnh lý và là bản án tử hình đối với bệnh nhân. Bệnh nhân được chẩn đoán này chỉ được điều trị triệu chứng hoặc tạo thành một nhóm không chịu ảnh hưởng của liệu pháp điều trị tích cực. Y học hiện đại, cung cấp phương pháp điều trị kịp thời và có thẩm quyền bằng các phương pháp phẫu thuật, liệu pháp nội tiết tố và miễn dịch, tác dụng của hóa xạ trị có thể kéo dài cuộc sống của bệnh nhân, cải thiện chất lượng cuộc sống và thường chữa khỏi hoàn toàn.

Tiên lượng về di căn phổi phụ thuộc vào một số yếu tố:

• vị trí và diện tích tổn thương ban đầu;
• số;
• số lượng;
• tính kịp thời của chẩn đoán và hiệu quả của điều trị.

Nếu bệnh nhân không được điều trị cần thiết, thì gần 90% các trường hợp bao gồm kết cục tử vong trong vòng hai năm sau khi chẩn đoán. Việc sử dụng các phương pháp phẫu thuật quyết định 30% khả năng sống sót. Việc xác định tổn thương chính và di căn khi bắt đầu phát triển làm tăng cơ hội thành công. Kết hợp xạ trị, liệu pháp phẫu thuật và sử dụng thuốc làm tăng mức độ sống sót sau năm năm lên 40%.

Người mắc bệnh di căn phổi có thể sống được bao lâu?

Dựa trên số liệu thống kê y tế, tình trạng di căn ở phổi cho thấy dữ liệu đáng thất vọng - tuổi thọ trung bình của bệnh nhân ung thư di căn đã phẫu thuật là năm năm.

Khi cắt bỏ khối u ở hệ tiêu hóa, 50% trường hợp có thể sống tới 10 năm. Tuổi thọ tối đa (lên tới 20 năm) được ghi nhận ở những bệnh nhân ung thư vùng sinh dục.

Vị trí của khối u nguyên phát	Tỷ lệ sống sót trung bình, %
	3 tuổi	5 tuổi
Tổn thương xương ác tính	43	23
Tổn thương ung thư mô mềm	38	30
Ung thư thận	58	32
Khối u ác tính của thân tử cung	65	44
Ung thư trực tràng	38	16
Ung thư phổi	31	13
Ung thư vú	49	26
Ung thư ruột kết	38	15

Sau khi phân tích bảng, chúng ta có thể thấy kết quả tốt nhất về tỷ lệ sống sót sau 5 năm ở những bệnh nhân có khối u ác tính ở thân tử cung, thận, mô mềm, tuyến vú và cấu trúc xương.

Dữ liệu từ phẫu thuật cắt bỏ di căn phổi xác nhận tính khả thi của việc sử dụng phương pháp này như một phần của phương pháp điều trị phức tạp cho bệnh nhân ung thư.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]