^

Sức khoẻ

A
A
A

Co cứng các cơ nhai

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 12.03.2022
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự căng và co kéo dài của các cơ cung cấp chuyển động của hàm dưới trong quá trình nhai (musculi masticatorii) được chẩn đoán là co cứng các cơ nhai.

Dịch tễ học

Thống kê lâm sàng về các trường hợp co cứng cơ nhai không có sẵn, nhưng người ta biết rằng, ví dụ, hội chứng khớp thái dương hàm (TMJ) được phát hiện ở khoảng 10-15% người lớn đã hỏi ý kiến bác sĩ về chứng đau sọ mặt.

Nguyên nhân co rút cơ nhai

Trong các cử động của  hàm dưới khi nhai thức ăn rắn, có sự tham gia của các cơ nhai  ở bề ngoài và sâu   (musculus masseter), được kết nối với xương hàm dưới và cung răng; cơ thái dương (musculus temporalis) - trước, giữa và sau; cơ mộng thịt bên trong và bên dưới (musculus ptererygoideus). Tất cả các cơ này đều nằm hai bên và được bao bọc bởi dây thần kinh hàm dưới, là một nhánh của dây thần kinh sinh ba. [1]

Có những lý do chính dẫn đến chứng co cứng cơ bắp như:

  • gãy, trật khớp và  lệch xương hàm dưới  (kể cả do thói quen);
  • các vấn đề với hệ thống nha khoa - vi phạm khớp cắn (đóng lại) của răng, tức là,  lệch lạc  (hô hàm trên hoặc hàm dưới);
  • rối loạn khớp thái dương hàm -  hội chứng khớp thái dương hàm (TMJ), cử động được cung cấp bởi các cơ nhai;
  • viêm cơ - viêm mô cơ;
  • viêm gân cơ thái dương - viêm các gân của nó, có thể liên quan đến chứng tăng động của cơ này;
  • khuyết tật hàm dưới , ví dụ, sự tăng sản của quá trình cơ vòng và góc của hàm dưới;
  • tăng vận động ở mặt , đặc biệt, cử động bất thường của hàm dưới (tăng vận động miệng) - chứng nghiến răng, hội chứng Bruegel "thấp", rối loạn vận động xương hàm chậm trễ, hội chứng nhai miệng (co thắt thần kinh tọa) ở người cao tuổi;
  • liệt co cứng  các cơ của mặt (bán cầu mặt);
  • liệt vòm miệng mềm;
  • chấn thương thần kinh hàm dưới.

Các loại co cứng của cơ nhai

Có những loại hoặc các loại  hợp đồng ,  [2]chẳng hạn như:

  • co rút sau chấn thương của các cơ nhai,
  • viêm co cứng cơ nhai (kèm sốt, sưng mặt lan tỏa và đau sọ mặt);
  • co cứng sau liệt của cơ nhai (và cơ bắt chước) trong trường hợp tai biến mạch máu não do đột quỵ - với tổn thương các tế bào thần kinh vận động trên và phát triển cơ co cứng tăng trương lực và bán cầu mặt;
  • co cứng thần kinh của các cơ nhai , ví dụ, ở bệnh nhân động kinh hoặc liệt giả hành, là kết quả của tổn thương các tế bào thần kinh vận động trung ương và các đường dẫn vỏ não-nhân của não.

Các yếu tố rủi ro

Xác định các yếu tố nguy cơ phát sinh co cứng cơ nhai, trước hết, các chuyên gia nhấn mạnh vai trò của chấn thương răng hàm mặt, thao tác chỉnh nha / chỉnh nha và các quá trình lây nhiễm tại chỗ (viêm phúc mạc, viêm phúc mạc, nhiễm trùng tại vị trí mọc răng hàm thứ ba, các ổ viêm khác) trong khoang miệng và vòm họng), có thể dẫn đến viêm cơ nhai, cũng như chứng loạn dưỡng cơ / loạn trương lực cơ và các bệnh về mô cơ có nguồn gốc tự miễn dịch (viêm đa cơ).

Nguy cơ co cứng cơ bắp tay kèm theo rối loạn chức năng của hệ thống nhai lại tăng lên trong bệnh động kinh, liệt giả hành và căng thẳng mãn tính. Do đó, căng thẳng do stress ở nhiều người đi kèm với hoạt động vận động không tự chủ của cơ hàm với hành động nghiến hoặc nghiến răng - nghiến răng (từ tiếng Hy Lạp brykein - cắn hoặc nghiến răng). [3]

Nhưng cần lưu ý rằng việc sử dụng thuốc chống loạn thần trong thời gian dài có thể dẫn đến tác dụng phụ dưới dạng  hội chứng an thần kinh , được đặc trưng bởi sự co thắt trương lực của các cơ nhai - lockjaw (từ tiếng Hy Lạp trismos - creak). [4]

Nhân tiện, chính trismus có thể gây ra sự rút ngắn các sợi cơ bất động của cơ mộng thịt, cơ thái dương và cơ nhai và hạn chế mãn tính khả năng vận động của chúng.

Sinh bệnh học

Trường hợp gãy xương hàm dưới hoặc xương mặt, nơi cố định cơ nhai, trường hợp trật khớp cổ xương hàm dưới, cơ chế bệnh sinh của co cứng có thể là do tụ máu, khu trú. đứt các sợi cơ, co thắt cơ kéo dài (trismus), cũng như thay đổi cấu trúc trong các mô cơ - với sự hình thành kết dính và sẹo, tức là xơ hóa (fibrodysplasia), và thậm chí viêm cơ do chấn thương.

Do đó, co cứng phát triển khi các mô đàn hồi bình thường được thay thế bằng mô sợi không đàn hồi làm căng cơ.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những thay đổi cấu trúc trong mô cơ cứng hơn - do ứng suất cơ học thụ động tăng lên. Đồng thời, sự căng của các sợi cơ đi kèm với sự kéo căng của các sarcomeres (các đơn vị cơ chức năng bao gồm các protein co bóp myosin và actin, kết hợp thành các myofilaments), dẫn đến sự kém cỏi về chức năng của chúng, và việc tạo ra sức căng tích cực trong cơ giảm., gây ra sự cứng nhắc (độ cứng của các chuyển động).

Triệu chứng co rút cơ nhai

Khi bị co cứng cơ nhai, các dấu hiệu đầu tiên được biểu hiện bằng khả năng há miệng hạn chế. Đau cấp tính  ở cơ nhai  và nghiêng hàm về phía tổn thương (bất đối xứng mặt dưới).

Ở giai đoạn sau, cơn đau (âm ỉ hoặc nhức nhối) cũng có thể ở trạng thái nghỉ ngơi kèm theo phản xạ ở vùng tai và thái dương.

Ngoài ra, các triệu chứng bao gồm cảm giác căng và cứng liên tục của các cơ (do tính ưu trương của chúng); khó khăn với việc ăn uống (không thể cắn và nhai); vấn đề với đánh răng, ngáp, khớp; Có thể cảm thấy tiếng lách cách ở khớp thái dương hàm, co cứng cơ.

Các biến chứng và hậu quả

Các biến chứng và hậu quả của chứng co cứng cơ nhai bao gồm co thắt cơ gây đau đớn và hạn chế chức năng khớp thái dương hàm và khả năng vận động của hàm dưới, có thể được định nghĩa là hội chứng đau cơ mặt, hội chứng cơ nhai, hội chứng Kosten hoặc hội chứng đau rối loạn chức năng mặt.

Chẩn đoán co rút cơ nhai

Chẩn đoán co cứng bắt đầu bằng việc kiểm tra bệnh nhân và thu thập tiền sử.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể cần thiết - xét nghiệm máu để tìm mức độ lactate, lactate dehydrogenase và creatine phosphokinase.

Chẩn đoán bằng dụng cụ bao gồm chụp X quang toàn cảnh hàm dưới, CT vùng hàm mặt và khớp thái dương hàm, siêu âm cơ, đo điện cơ. [5]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với co cứng khớp  của hàm dưới , khớp, u khu trú ở vùng hàm mặt, đau dây thần kinh sinh ba, liệt Bell (viêm dây thần kinh mặt), v.v.

Điều trị co rút cơ nhai

Điều trị nên nhằm loại bỏ các nguyên nhân cơ bản. Một chiếc răng bị ảnh hưởng một phần có thể phải nhổ răng; trong trường hợp lệch lạc, điều trị chỉnh nha được thực hiện; trong trường hợp nhiễm trùng, liệu pháp kháng sinh được kê toa; Điều trị phẫu thuật (bởi bác sĩ phẫu thuật nha khoa hoặc răng hàm mặt) là bắt buộc đối với các chấn thương và một số khiếm khuyết giải phẫu của hàm dưới.

Để giảm viêm và đau, nên dùng NSAID - thuốc chống viêm không steroid, ví dụ,  Ibuprofen  (0,2-0,4 g ba lần một ngày) hoặc các  viên nén khác để giảm đau cơ .

Để giảm trương lực cơ với liều lượng nhỏ, các thuốc thuộc nhóm giãn cơ được sử dụng, ví dụ, Tizanidin (Sirdalud). Tác dụng phụ của thuốc có thể biểu hiện như tăng mệt mỏi và buồn ngủ, chóng mặt và hạ huyết áp động mạch, khô miệng, buồn nôn.

Điều trị vật lý trị liệu được thực hiện bằng phương pháp điện di thuốc (với NSAID). Tại nhà, bạn có thể chườm nóng ướt (vài lần mỗi ngày, trong 15-20 phút). Nhiệt giúp giảm đau và cứng bằng cách thư giãn các cơ và tăng lưu thông máu.

Phục hồi chức năng y tế cho sự co cứng của cơ nhai sau khi loại bỏ viêm là nhằm mục đích khôi phục chức năng bình thường của chúng và bao gồm, ngoài vật lý trị liệu, các bài tập trị liệu và xoa bóp cơ nhai.

Phòng ngừa

Điều trị kịp thời các bệnh lý viêm nhiễm khoang miệng, vòm họng cũng như phòng ngừa rối loạn khớp cắn ở trẻ em và nếu có thể thì điều chỉnh khớp cắn có thể được coi là biện pháp phòng ngừa.

Dự báo

Với sự co cứng của các cơ nhai, tiên lượng hoàn toàn phụ thuộc vào nguyên nhân của sự xuất hiện của nó. Khi sự ngắn lại của các sợi cơ do hoạt động quá sức, quá tải hoặc căng thẳng về thể chất và nằm trong giới hạn sinh lý thì nó có thể hồi phục được. Hợp đồng do chấn thương nghiêm trọng, trong đó một phần đáng kể của các mô của cấu trúc gân cơ bị phá hủy, có thể không thể phục hồi được.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.