^

Sức khoẻ

A
A
A

Hàm hàm dưới: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự co lại của hàm dưới (Latin contraouri - co lại, co bóp) - một sự hạn chế về sự di chuyển trong khớp thái dương đôi do sự thay đổi bệnh lý ở các mô mềm quanh nó và liên quan đến chức năng của nó.

Thông thường, hàm trên của hàm dưới được kết hợp với đột biến trong xương (ví dụ với chứng mất xương).

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Nguyên nhân gây đau hàm dưới là gì?

Co cứng hàm dưới xảy ra trên cơ sở những thay đổi về da, mô dưới da quanh khớp, trong các cơ nhai, fascia (mang tai-thời gian) trong các sợi thần kinh có nguồn gốc từ viêm hoặc chấn thương.

Tough fusion xơ và xương của cạnh phía trước của chi nhánh của hàm dưới hoặc quá trình coronoid với vòm gò má hoặc u cục của hàm trên có thể xảy ra sau khi khu vực đạn bắn và thiệt hại neognestrelnyh thời gian, Malar và má, và sau khi giải pháp tiêm có sai sót (rượu, formalin, axit, hydrogen peroxide vv), gây hoại tử mô mềm xung quanh hàm ở vị trí chích. Sau khi hoại tử, các mô bình thường được thay bằng cách ăn học.

Co cứng thúc đẩy dài hàm dưới đầu adinamii khi mảnh chặt xương ở giữa hai xương hàm của hàm dưới có thể được bổ sung bằng sẹo ở độ dày của má hoặc môi khi đồng thời với một khuôn mặt hàm bị gãy bị hư hại mô mềm.

Co cứng do thần kinh của hàm dưới có thể phát triển trên cơ sở giảm phản xạ đau đớn của cơ nhai (pericoronitis gây ra, viêm tủy xương, chấn thương cơ bắp kim trong khi gây mê), tê liệt co cứng và cuồng loạn.

Các triệu chứng của việc co lại hàm dưới

Với sự co lại của hàm dưới, hàm răng giảm dần hoặc giảm rõ rệt. Nếu nó được dựa trên viêm cấp tính của các cơ bắp thịt (trismus trên đất của viêm cơ quan), những nỗ lực để buộc nuôi cấy ghép các hàm gây đau đớn.

Với sự liên kết xương máu và liên tục, sự giảm hàm có thể đặc biệt đáng kể, nhưng nỗ lực pha loãng chúng trong trường hợp này không kèm theo những cảm giác đau đớn cấp tính. Thói quen, trong trường hợp này, đôi khi chúng ta có thể xác định được các hình xăm thô trong toàn bộ tiền đình của miệng hoặc trong vùng tử cung, trong vùng xương tủy, quá trình coronoid.

Trong trường hợp chấn thương hoặc viêm xảy ra ở người lớn từ bên ngoài có thể nhìn thấy khuôn mặt không đối xứng thô, cũng như những thay đổi trong chi nhánh hình condyle, góc độ và cơ thể của hàm dưới không được đánh dấu. Nếu bệnh đã phát triển ngay cả trong thời thơ ấu hay thời niên thiếu, tính đến thời điểm khảo sát (người lớn), bác sĩ có thể phát hiện (trên lâm sàng và X quang) tổng bất thường giải phẫu: hypoplasia của ngành và cơ thể của hàm, chuyển bộ phận cằm ở phía bên bị ảnh hưởng, và những người khác.

Nó bị đau ở đâu?

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị cắt bỏ hàm dưới

Điều trị các hợp đồng của hàm dưới phải là bệnh gây bệnh. Nếu hàm dưới hàm dưới của nguồn gốc trung tâm, bệnh nhân được gửi đến khoa thần kinh của bệnh viện để loại bỏ yếu tố chính về sinh lý (trismus co thắt, hysteria).

Trong trường hợp có nguồn gốc viêm, trước hết loại bỏ các nguồn viêm (loại bỏ các răng gây bệnh, mở phlegmon hoặc áp xe), và sau đó thực hiện kháng sinh, vật lý và cơ học. Loại thứ hai là mong muốn thực hiện bộ máy Nikandrova A. M. Và R. A. Dostal (1984) hoặc D. Chernoff (1991), trong đó nguồn áp lực lên vòm răng là không khí, ví dụ ổ khí nén trong đó có một bề dày trong trạng thái ngủ 2-3 mm. DV Chernov khuyến cáo để mang lại áp lực làm việc trong một ống đưa vào trong khoang miệng của bệnh nhân trong vòng 1,5-2 kg / cm 2 như trong điều trị bảo thủ của co sẹo của cơ bắp và trong viêm nguyên nhân của nó.

Co cứng xương hàm dưới do xương hoặc dính rộng xơ, adnations quá trình coronoid, cạnh phía trước của chi nhánh hoặc má, được loại bỏ bằng cách cắt bỏ, những dính mổ xẻ và sẹo gây ra bởi sự hiện diện của concretions hẹp trong khu vực retromolar - bằng cách chạm nhựa nắp tam giác.

Sau khi phẫu thuật để ngăn ngừa nếp nhăn của da ghép và sẹo bên dưới cần thiết, trước hết, để gửi điều trị xe buýt miệng (stensovym với liner) trong 2-3 tuần, hàng ngày kiểm tra nó cho miệng toilet. Sau đó tạo một hàm răng giả. Thứ hai, trong giai đoạn sau phẫu thuật, cần thực hiện một số biện pháp ngăn ngừa sự tái phát của sự co lại và tăng cường hiệu quả chức năng của hoạt động. Những phương pháp này bao gồm phương pháp cơ học thụ động và chủ động, bắt đầu từ 8-10 ngày sau khi phẫu thuật (tốt nhất - dưới sự hướng dẫn của một nhà phương pháp học).

Đối với phương pháp cơ học, có thể sử dụng các thiết bị tiêu chuẩn và các thiết bị cá nhân được sản xuất trong phòng thí nghiệm nha khoa. Điều này được thảo luận chi tiết hơn dưới đây.

Đề vật lý trị liệu (Bucky tia chiếu xạ, ionogalvanizatsiya, điện nhiệt), tạo điều kiện cho công tác phòng chống hình thành các vết sẹo gồ ghề và tiêm lidazy tại xu hướng sẹo để co lại của các hàm.

Sau khi xuất viện, cần tiếp tục điều trị cơ học trong 6 tháng - cho đến khi hình thành các mô liên kết trên diện tích bề mặt vết thương cũ. Định kỳ, song song với phương pháp cơ học, cần phải tiến hành một khóa học về vật lý trị liệu.

Khi xả, cần trang bị cho bệnh nhân những thiết bị đơn giản nhất - phương tiện cho phương pháp cơ học thụ động (vít nhựa, nêm, đệm cao su ...).

Xóa bỏ các chất kết dính dạng sợi, phẫu thuật cắt xương và phẫu thuật nội soi ở mức cơ sở của quá trình condylar với việc sử dụng lớp biểu bì da de-epidermis

Các hoạt động tương tự ở mức độ của cạnh dưới của vòm zygomatic với cắt bỏ của tập đoàn sẹo xương và mô hình của đầu hàm dưới, sự can thiệp của da de-epidermis vạt

Phẫu thuật cắt bỏ và cắt bỏ các mô mô mềm từ khoang miệng; cắt bỏ quá trình coronoid, loại bỏ sự kết hợp xương (đục, khoan, máy cắt của Luer); sự biểu hiện của vết thương với ghép da phân chia

Phẫu thuật cắt bỏ và cắt bỏ sự kết hợp xương và xương thông qua tiếp cận bên ngoài, cắt bỏ quá trình coronoid. Trong trường hợp không có sẹo trên da - phẫu thuật thông qua tiếp cận nội mạch với ghép thận bắt buộc phải có một nắp da tách

Loại bỏ toàn bộ tập đoàn sẹo và sự kết dính xương thông qua tiếp cận trong miệng để đảm bảo mở rộng miệng; cấy ghép da ghép. Trước khi giải phẫu, động mạch cảnh bên ngoài bị băng vết thương

Các bóc tách và cắt bỏ xương và dính xơ má để cung cấp một miệng rộng mở và đóng cửa các khiếm khuyết hình thành trước trên gốc cấy Filatov má hay má da loại bỏ khiếm khuyết nắp arterialized

Kết quả tốt trong các phương pháp điều trị mô tả ở trên đã được ghi nhận ở 70,4% bệnh nhân: khoang nứt giữa răng cửa của hàm trên và dưới dao động 3-4,5 cm, và ở những người đạt 5 cm giá trị Y 19,2% người mở miệng lên tới 2,8 cm. , và 10,4% - chỉ lên đến 2 cm. Trong trường hợp thứ hai, chúng tôi đã phải làm một hoạt động thứ hai.

Gây co cứng tái phát hàm dưới không đủ cicatrectomy trong khi phẫu thuật, ứng dụng (đối với vết thương epidermizatsii) không chẻ và mỏng biểu bì nắp A. Jatsenko-Tiersh; hoại tử một phần của nắp da được cấy ghép; cơ chế không hoạt động không đầy đủ, bỏ qua các khả năng phòng ngừa vật lý trị liệu khi khởi phát và điều trị sẹo sau phẫu thuật.

Tái phát co cứng của hàm dưới xuất hiện thường xuyên hơn ở trẻ em, đặc biệt là trong không hoạt động dưới gây mê toàn thân hoặc gây mê potentiated, và dưới gây tê tại chỗ bình thường khi bác sĩ phẫu thuật không thể thực hiện các hoạt động theo các quy tắc. Ngoài ra, trẻ em không thực hiện các cuộc hẹn cho mechano- và vật lý trị liệu. Do đó, hoạt động chính xác của hoạt động là đặc biệt quan trọng đối với trẻ em và bổ nhiệm sau khi viết thô (bánh quy, bánh mì, kẹo, táo, cà rốt, hạt, vv).

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.