^

Sức khoẻ

A
A
A

Chuyển mạch thực quản: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Phân của thực quản là sự nhô ra của niêm mạc qua lớp cơ của thực quản. Bệnh có thể không có triệu chứng hoặc gây khó chịu và hồi phục. Chẩn đoán được hình thành bằng phương pháp X quang với một ngụm barium; phẫu thuật điều trị của các divitioniculum thực quản hiếm khi được sử dụng.

Có sự di truyền đúng và sai của thực quản. Đúng - được lót bằng màng nhầy thông thường, giả - có liên quan đến quá trình viêm hoặc sẹo và không được lót bằng niêm mạc. Theo phân bố xuất xứ, xung và lực kéo. Theo A.Sudakevich (1964), người đã kiểm tra 472 bệnh nhân có dây thần kinh, 39,8% bệnh nhân bị nhịp mạch và 60,2% số người bị tra tấn đã tham gia vào xung.

Có một số loại diverticula thực quản, mỗi loại có một nguyên nhân khác nhau. (Hầu) diverticula Zenker của đại diện lồi niêm mạc hoặc submucosa phía sau thông qua cơ bắp hầu Creek, có lẽ do propulsatsiey diskoordinirovannosti giữa họng và thư giãn cricopharyngeal. Phù đạo trung gian thực quản (kéo) được gây ra bởi sự kéo theo do các quá trình viêm ở trung thất hoặc trung học do sự rối loạn động cơ. Phù n Ep Epn phổi được đặt phía trên cơ hoành và thường đi kèm với hoạt động động cơ khiếm khuyết (achalasia, co thắt lan tỏa của thực quản).

trusted-source[1], [2]

Các triệu chứng của dây chằng thực quản

Khi thức ăn vào trong đường chậu của Tseker, có thể có một cơn co thắt với cơ thể nghiêng hoặc nằm xuống. Trong một giấc mơ, hít vào phổi có thể xảy ra. Hiếm khi túi phân chia trở nên lớn, gây khó chịu và sự xuất hiện của một sự hình thành to lớn, sờ thấy trên cổ. Phẫu thuật kéo và phễu phế quản biểu hiện ít khi biểu hiện bằng các triệu chứng cụ thể, bất chấp sự hiện diện của bệnh tiềm ẩn.

Chân thật của nấm thực quản

Đúng diverticula thực quản thường xảy ra ở phần đầu tiên của thực quản được gọi theo tác giả, mô tả họ, Zenker (hoặc biên giới). Trong phần thực quản, túi mật chủ yếu là nguồn gốc xung. Phần còn lại của thực quản phổ biến hơn lực kéo diverticula, mà trong tương lai, khi họ tăng lên, có thể trở thành pulsionnymi. Diverticulum Zenker của hình trực tiếp trên thực quản zhomom trong một cái gọi là không gian tam giác laymerovskom, trong đó tường thực quản kém phát triển và dễ dàng cho áp lực từ bên trong (cơ chế pulsionny), đặc biệt khi vết sẹo sau khi thẻ tiềm ẩn thiệt hại, cũng như trong các bệnh khác (mứt có dị vật, co thắt, các khối u , bướu cổ, vân vân), ngăn chặn việc ăn uống. Trong trường hợp này, co thắt nhu động của cơ bắp nằm phía trên sẽ tạo các tăng áp lực đối với các nội dung của thực quản, mà là ở trên hẹp; áp lực này trải dài trên tường thực quản ở nơi ít đề kháng, dẫn đến một diverticulum. Diverticulum Zenker của thường nằm trên tường phía sau của thực quản, nhiều mặt và bỏ đi. Kích cỡ của chúng từ hạt đậu đến quả táo lớn và nhiều hơn nữa. Họ giao tiếp với quá trình khe giống như hoặc tròn hẹp thực quản qua đó điền diverticula khối lượng thức ăn dần dần làm tăng nó đến một kích thước cho phép nó phát hiện khi nhìn từ mặt ngoài phía trước của cổ.

Sự gia tăng số lượng dây chuyền xuất hiện dần dần qua nhiều tháng và nhiều năm. Trong mối liên hệ với sự trì trệ của khối thức ăn trong màng nhầy lót diverticulum, viêm mãn tính phát triển, mà ở một số nơi có thể loét và viêm - lan sang các lớp sâu hơn của diverticulum, đi xa hơn nó để periesophageal mô sâu hơn. Do việc phát hành của quá trình viêm ngoài diverticulum trong các mô xung quanh xung quanh các bức tường, ở cổ và ngực vết sẹo trên phát triển một quá trình dẫn đến dính thực quản với mô xung quanh. Như những vết sẹo trong quá trình phát triển của họ có khả năng thu nhỏ các mô và các cơ quan mà họ đang hợp nhất, kéo dài và biến dạng. Trong thực quản, quá trình này dẫn đến sự hình thành của diverticula kéo.

Các triệu chứng của dây thần kinh trung tâm

Các triệu chứng ban đầu của sự xuất hiện của dây chằng này là không đáng kể đến nỗi bệnh nhân không thể chỉ ra chính xác khi họ bắt đầu chú ý đến khó nuốt. Bệnh nhân yêu cầu sự giúp đỡ từ một bác sĩ về khó nuốt, nhớ lại rằng ngay cả "một thời gian dài", 10-20 năm thực tế trước, bắt đầu nhận thấy sự tiết phong phú hơn của nước bọt, cảm giác kích thích và khô trong họng, ho lên một số lượng đáng kể của đờm đôi khi trộn với thức ăn ăn , mồ hôi trong thanh quản và ho dai dẳng tăng lên sau khi ăn (áp lực đầy nhà với các dây thần kinh cột sống), thường gây nôn. Sau đó, có một cảm giác tắc nghẽn trong việc thông qua thực quản qua thực quản, khiến bệnh nhân dần dần và nhẹ nhàng ăn một loại thức ăn nhai tốt trong những phần nhỏ. Trong giai đoạn đầu của sự phát triển, các dây chuyền, là nhỏ, được làm đầy với thức ăn ở 1 ngụm đầu, sau đó nó không còn vi phạm các hành động nuốt. Trong giai đoạn sau, khi nó đạt đến một giá trị đáng kể, là bên ngoài của thực quản, nhưng gần nó đầy, nó ép nó, gây ra hiện tượng khó nuốt có dấu. Nhiều bệnh nhân bắt đầu "nghẹt thở", gây ra nôn và làm thoái hoá các thực phẩm có khối u ở trong túi mật. Sau đó, túi mật của thực quản sẽ được làm trống, và bệnh nhân lại có cơ hội nuốt cho đến khi nở thực sự mở rộng của túi thực quản. Tuy nhiên, không phải lúc nào xuất hiện buồn nôn, nôn và nôn mửa, và sau đó bóp cổ diverticulum thực quản không vượt qua bất kỳ ngụm hơn, thậm chí chất lỏng. Bệnh nhân trải qua cơn đau dữ dội từ kéo dài của thực quản trên phần ép, họ quăng, lần lượt, và cúi đầu xuống theo những hướng khác nhau, cố gắng tìm một tình huống trong đó có thể đi đổ diverticulum. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân đã biết được vận động và ở vị trí nào của đầu có thể để trống phân tử, nếu không hoàn toàn, ít nhất một phần. Sau khi huyệt đã được làm trống, bệnh nhân cảm thấy nhẹ nhõm, và cảm giác đói trở lại, nhưng lại đầy sợ hãi trước khi lặp lại một tập phim khó chịu. Thức ăn dày đặc, pha loãng chất lỏng và uống một ngụm nhỏ, giữa đó tạo ra "khoảng thời gian chờ đợi", đảm bảo rằng khối u thực phẩm không được kiểm tra vào dạ dày.

Còn lại trong thức ăn trở nên diverticulum nội dung của nó không đổi, nó stagnates, phân hủy, trong đó bệnh nhân xuất hiện hơi thở có mùi hôi thối và sự xâm nhập của hàng loạt hư hỏng trong dạ dày và thành ruột gây ra một số rối loạn khó tiêu. Nếu có không khí và chất lỏng trong túi tử cung, bệnh nhân và những người khác có thể nghe tiếng truyền và tiếng ồn khi nó tràn vào đầu.

Một số dấu hiệu của diverticula phát sinh trong hoạt động cơ học của nó đến các cơ quan lân cận (khí quản, cổ tử cung và đám rối cánh tay thần kinh tái phát, tàu cổ tử cung), mà trong một số trường hợp có thể gây ra các rối loạn chức năng của các cơ quan và một số triệu chứng patogmonichnyh. Do đó, trong quá trình nén của các dây thần kinh thanh quản phát sinh hiện tượng dysphonia, liệt endolaryngeal cơ bắp, hình dạng của nó phụ thuộc vào áp lực của kinh nghiệm thần kinh chịu nén của khí quản và mạch máu lớn có thể xảy ra đồng bộ tiếng ồn cụ thể với các chu kỳ hô hấp và nhịp tim.

Quá trình viêm từ dây chậu lan sang các hình thái giải phẫu lân cận, đau xuất hiện, tỏa ra ở cổ, phía sau xương sống, vào vùng vây xương ...

Bệnh nhân phàn nàn về khát khao, đói khát; họ giảm cân. Trong trường hợp không có các biện pháp cơ bản thích hợp, chúng sẽ bị hủy diệt bởi sự suy giảm của các lực lượng và sự che khuất. Kết cục chết người có thể xảy ra với dây thần kinh, phức tạp do các quá trình viêm thứ phát ở các cơ quan lân cận. Như vậy, theo Lyudin, 16-17% bệnh nhân diverticula thực quản chết vì viêm phổi, hoại tử, phổi hoặc các bệnh khác liên quan đến quá trình truyền nhiễm nghiêm trọng, kéo dài từ diverticulum đục. Tăng cường trạng thái miễn dịch tiến bộ này về nguồn gốc dinh dưỡng (chất dinh dưỡng) (thiếu chất đạm).

Chẩn đoán của các trung tâm diverticulum

Chẩn đoán của trung tâm chẩn đoán được hình thành trên cơ sở hình ảnh lâm sàng trên. Trong số các triệu chứng quan trọng nhất cần lưu ý sự xuất hiện của sưng ở mặt trước của cổ trong thời gian ăn và sự biến mất của nó trong quá trình ép; tiếng ồn đặc biệt của chất lỏng bóng loáng sau khi uống nước và chất lỏng khác; trào ngược thức ăn vừa ăn xong, đau ngực thoáng qua, biến mất sau khi nôn mửa hoặc nôn mửa, và những người khác. Khi hạ thấp diverticulum trong bộ gõ ngực trên có thể được phát hiện thympanitis cao, gợi mở của hang (Leffler triệu chứng).

Âm thanh thực quản rất quan trọng cho chẩn đoán của diverticula. Chẩn đoán bằng phương pháp này rất nhỏ, vì lỗ hổng hở của chúng bị che khuất trong nếp gấp của niêm mạc. Đối với đầu dò diverticula lớn hầu như luôn luôn rơi vào diverticulum, nghỉ ngơi trên đáy của nó về chiều cao 20 cm. Tại thời điểm này có thể để thăm dò qua da trên mặt trước của cuối cổ của đầu dò. Tuy nhiên, đầu dò, bị mắc kẹt trong đường dây thần kinh, có thể được mang đến dạ dày với những lần cố gắng lặp lại thao tác này. Tương tự như vậy, như đã nêu V.Ya.Levit (1962), đôi khi gần để quản lý thăm dò nằm ở diverticulum, giữ khác, thăm dò tinh tế hơn vào dạ dày, mà là một kỹ thuật chẩn đoán có giá trị, cho thấy sự hiện diện của một diverticulum.

Khi thực quản có thể nhìn thấy thực quản thu hẹp khoảng cách, mở ra với một hơi thở sâu, trông giống như một ống khói, nơi mà ống dẫn sợi quang đi qua. Nhìn thấy trong một chiếc dây chuyền trống rỗng, màng nhầy xuất hiện nhợt nhạt, phủ đầy chất nhầy dày, đôi khi căng ra, đôi khi nếp gấp, với các vùng viêm riêng và thậm chí là bị loét.

Với fluoroscopy (graphy), bạn có thể thấy khối lượng tương phản rơi trực tiếp vào túi phân, làm đầy nó như thế nào. Trong trường hợp này, dây chuyền được hình dung như một bóng tròn hoặc hình bầu dục với các cạnh. Sự không đồng đều của các cạnh của dây chằng dẫn đến sự kết hợp của các bức tường với các mô xung quanh.

Ít thường hơn, trung gian di căn được tìm thấy giữa bột giấy và cardia và hầu như trong mọi trường hợp sau 40 năm, thường ở nam giới. Kích thước của các dây thần kinh có thể khác nhau từ kích thước của một hạt đậu đến nắm đấm của một người lớn, nhưng chúng có thể tròn hoặc hình quả lê. Diverticula ở trên cơ hoành được gọi là epiphrenic, không giống như epibronchial, nằm ở mức của thực quản chéo với phế quản chính bên trái. Các triệu chứng của phép lộ của nội địa hóa này được tiết lộ khi chúng đạt đến kích cỡ đáng kể. Bệnh nhân phàn nàn chủ yếu về nhịp thở, thiếu không khí, khó thở, cảm giác hồi phục vùng thượng vị, biến mất ngay sau khi nôn. Khiếu nại về chứng khó nuốt có thể vắng mặt hoặc không thể hiện được, vì chỉ có một túi đeo túi lớn ở những bộ phận này có thể nhấn vào thực quản và gây khó nuốt.

Xác định mức độ phân tử có thể bằng cách lặp lại âm thanh; thường diverticulum epibroihialny là ở khoảng cách 25-30 cm từ răng phía trước, và epifrenalny -. Tại 40-42 cm soi dạ dày rất khó để tìm thấy một khe hở nối thực quản với diverticulum. Phàng hàm rộng ở phần dưới của thực quản có thể được xem như một sự mở rộng lan rộng của nó. Cơ sở của chẩn đoán là một nghiên cứu tia X, trong đó nó gần như luôn luôn có thể chẩn đoán được một trường chậu, xác định hình dạng, kích thước và vị trí của nó.

trusted-source[3]

Điều trị tắc túi thực sự

Điều trị diverticula thực sự của thực quản được chia thành triệu chứng, không phẫu thuật và phẫu thuật. Mọi hoạt động phải được nhằm loại bỏ ép thực quản diverticulum điền, dẫn đến việc mở rộng phân khúc nằm phía trên tường là một biến chứng diverticulum thứ cấp và tăng đáng kể hiện tượng khó nuốt. Kể từ giai đoạn đầu của căn bệnh này vẫn không bị phát hiện trong lĩnh vực quan điểm của bác sĩ bị ốm với đã phát triển đáng kể diverticulum với tất cả các dấu hiệu lâm sàng của vốn. Hỗ trợ đầu tiên điền diverticulum liên quan đến việc loại bỏ các khối lượng trì trệ bằng cách rửa nó, tuy nhiên, thủ tục này không loại trừ bệnh tật, mà đều đặn tiến triển và cuối cùng dẫn đến biến chứng nặng. Các biện pháp phi hoạt động không thể phá vỡ vòng luẩn quẩn (điền diverticula, mở rộng của nó, trì trệ và phân hủy của tích lũy khối lượng, viêm niêm mạc, rỗ của nó, sự lây lan của nhiễm trùng ở các mô xung quanh, diverticulum đột phá periezofagit, mediastinitis và t. D.), Vì vậy, trong ví dụ trường hợp điều trị ngoại khoa. Khi sức mạnh suy giảm và phát âm là điểm yếu của bệnh nhân (thiếu máu, giảm khả năng miễn dịch, rối loạn trao đổi chất, và vân vân N.). Trước khi phẫu thuật chính được thực hiện chuẩn bị trước mổ (dạ dày lớp phủ để đảm bảo đầy đủ năng lượng cao, giàu vitamin và protein dinh dưỡng, quản lý điều hòa miễn dịch và vitamin chuẩn bị và bình thường hóa trao đổi chất bổ sung dinh dưỡng và các loại thuốc khác, theo lời khai.

Có một số phương pháp phẫu thuật cắt bỏ các diverticula. Bác sĩ phẫu thuật người Đức F. Kliige đã đưa ra phương pháp loại bỏ hoàn toàn chẩn đoán vào đầu những năm đầu của thế kỷ XIX, và từ đó phương pháp này là cực đoan nhất, dẫn đến sự hồi phục hoàn toàn. Sau đó, các phương pháp sau đây đã được đề xuất.

  1. Phương pháp của Girard nhằm ngăn ngừa sự di truyền của mật từ mở cửa vào thực quản mà không mở lumen của thực quản và khâu qua các bức thực của thực quản. Phương pháp này có thể áp dụng cho các trường hợp tiểu tiện không can thiệp vào thực quản thực quản.
  2. Phương pháp thuyên chuyển do Schmidt đề xuất: túi được phân bổ được di chuyển dưới da và cố định đến các cơ của họng. Đây là giống nhau về cách thức N.A.Bogoraza (1874-1952) - một bác sĩ phẫu thuật của Liên Xô xuất sắc, tốt nghiệp Học viện Quân Y, một trong những người sáng lập của phẫu thuật chỉnh hình, được khâu một túi dưới da chuyên dụng bằng cách di chuyển nó lên. Goldman đã tách cặp nhiệt kế bị cô lập và di chuyển dưới túi da sau 9 ngày.
  3. Cách hiệu quả nhất và đáng tin cậy nhất để loại bỏ túi ở cổ và sau đó áp dụng một đường nối hai tầng với vết thương thực quản.

Trước khi đưa ra kháng sinh, tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật, theo các tác giả nước ngoài, là 8-10%. Hiện nay, thực tế không có kết quả bất lợi trong các can thiệp phẫu thuật như vậy.

Vào đầu năm thứ ba của thế kỷ XX. Phẫu thuật xử lý nội địa hóa rốn phổi của diverticula hiếm khi thực hiện do có nguy cơ cao của cả hai sự can thiệp và trong nội bộ thường xuyên và các biến chứng hậu phẫu. Hiện nay, do sự tiến bộ đáng kể trong lĩnh vực gây mê và hồi sức của những ca phẫu thuật diễn ra mà không có tác dụng phụ đáng kể. Trong những phương pháp nhanh chóng đề xuất invagination chọn diverticulum trong lumen thực quản và tại một địa điểm thấp trong túi - miệng nối giữa dạ dày và diverticulum, thắt chặt để mở cơ hoành. Tỷ lệ tử vong sau mổ ở diverticulum nội địa hóa ngực cao hơn trong diverticulum Zenker và do đó tin rằng nhỏ thực quản diverticula trong lồng ngực thường không phụ thuộc vào điều trị, và nói chung - cho thấy điều trị không phẫu thuật bao gồm rửa diverticulum có hệ thống các giải pháp khử trùng yếu và ăn một bệnh nhân thông qua một ống thông dạ dày. Tuy nhiên, kể từ những năm 50 của thế kỷ XX. Trong thực tế điều trị bệnh nhân với phần trũng của diverticula phương pháp phẫu thuật bằng cách sử dụng phương pháp cắt bỏ triệt để hay cắt bỏ thực quản bằng miệng nối dạ dày che phủ. Phương pháp không hoạt động chỉ được sử dụng như một công cụ chuẩn bị trước mổ ở bệnh nhân suy dinh dưỡng, sự hiện diện của thực quản ven hay và m. P.

Sai lệch thực quản thực quản

Phép thuật giả của thực quản thường có liên quan đến các quá trình viêm xảy ra ở hạch bạch huyết thực quản. Loại thứ hai, đang trải qua sự thoái hoá mô và nhăn, gây ra sự kéo theo liên tục trên bức thực từ bên ngoài, làm cho nó biến dạng với sự hình thành của dây thần kinh kéo. Trong bức tường của phần đỉnh của sự di truyền đó, màng nhầy được thay bằng một mô sẹo. Có những sự di truyền như vậy trên bức tường phía trước hoặc bên của thực quản, chủ yếu ở mức phân chia. Giao tiếp với thực quản thường rộng, theo chiều dọc, hình bầu dục, có đường kính 6-8 cm.

trusted-source[4], [5]

Các triệu chứng của dây thần kinh thực quản giả

Diverticula sai của thực quản phát triển một hình ảnh lâm sàng xuất hiện sau 30 tuổi, khi viêm hạch trung thất nguyên nhân gây bệnh khác nhau mãn tính hoàn thành vòng đời của nó (sẹo và co rút periesophageal hạch bạch huyết). Các triệu chứng trong hầu hết các trường hợp đều vắng mặt. Sự đau đớn phát sinh có thể phụ thuộc vào quá trình viêm trong thành túi mật hay ở bên ngoài của LU.

Chẩn đoán của diverticula sai thực quản

Chẩn đoán được thiết lập trên cơ sở nghe, chụp quang tuyến và chụp X quang. Khi thăm dò, cần cẩn thận vì sự nguy hiểm của sự đục thủng của dây thần kinh kéo, bức tường trong đó luôn mỏng đi và dễ bị tổn thương.

trusted-source[6], [7]

Điều trị rối loạn thực quản giả

Điều trị các dây thần kinh thực quản giả trong một quá trình viêm khu vực chưa kết thúc chỉ là không hoạt động và nên nhằm vào loại bỏ quá trình viêm. Khi chữa lành mục tiêu Hearth của điều trị là để loại bỏ những yếu tố góp phần vào quá trình chuyển đổi của lực kéo diverticulum trong pulsionny, chủ yếu để ngăn chặn hoặc loại bỏ sự co thắt của các hiện tượng thực quản và thực quản. Nếu một cơ thể người nước ngoài bị mắc kẹt hoặc khối lượng thức ăn trong túi mật bị trì hoãn, họ nên được loại bỏ. Loại bỏ các hiện tượng viêm mãn tính của niêm mạc của túi mật và thực quản bằng cách rửa nhiều lần bằng các phương pháp khử trùng và làm sạch. Khi một phân tử xâm nhập vào các cơ quan lân cận, các biến chứng cực kỳ nguy hiểm sẽ xuất hiện đòi hỏi sự can thiệp khẩn cấp của phẫu thuật. Phẫu thuật điều trị cho diverticula trong màng trong thực quản là thuộc thẩm quyền của các bác sĩ phẫu thuật ngực. Với chẩn đoán trung tâm, phẫu thuật can thiệp có sẵn cho phẫu thuật viên ENT những người có kinh nghiệm về can thiệp phẫu thuật trên thanh quản và cổ.

Chẩn đoán phân tử thực quản

Tất cả các dây thần kinh của thực quản được chẩn đoán X quang với một ngụm bari.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị bệnh đái thắt thực quản

Điều trị đặc hiệu thường không bắt buộc, nhưng với sự xuất thần lớn hoặc có triệu chứng đôi khi cần phải cắt bỏ. Dây chậu thực quản liên quan đến rối loạn vận động đòi hỏi phải điều trị bệnh cơ bản. Ví dụ, có báo cáo của một bộ máy giải phẫu thần kinh sọ lạnh khi cắt bỏ một túi mật Zenker.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.