Bệnh võng mạc tăng huyết áp

Chẩn đoán tăng huyết áp hệ thống dựa trên dữ liệu từ một số đo huyết áp với chỉ số dao động từ 140/90 mmHg. Nghệ thuật và cao hơn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Các triệu chứng của bệnh võng mạc tăng huyết áp

Những thay đổi trong võng mạc. Phản ứng chính của các động mạch mạc võng mạc khi đáp ứng với tăng huyết áp hệ thống đang thu hẹp (co mạch). Tuy nhiên, mức độ thu hẹp phụ thuộc vào khối lượng thay thế của mô sợi (xơ cứng cầu phân). Vì lý do này, cao huyết áp thu hẹp trong dạng tinh khiết chỉ được thấy ở những người trẻ tuổi. Ở những bệnh nhân cao tuổi, mức độ co thắt ít hơn do độ cứng của thành động mạch do xơ cứng bất thường. Với chứng tăng huyết áp kéo dài, một vùng nhỏ của rào cản nội mạc tử cung bị xáo trộn với sự gia tăng về thấm qua mạch máu. Hình ảnh của đáy trong bệnh võng mạc tăng huyết được đặc trưng bởi các triệu chứng sau đây.

Sự thu hẹp của động mạch có thể được bản địa hóa hoặc tổng quát. Chẩn đoán bằng chẩn đoán thu hẹp gãy là phức tạp, trong khi sự hẹp cục bộ cho thấy có khả năng cao về huyết áp cao. Tăng huyết áp nặng có thể đi kèm với tắc nghẽn động mạch chủ và cải thiện các đốm giống như vata.

Mồ hôi của mạch dẫn đến xuất huyết xuất huyết dưới dạng "lưỡi lửa" và phù mạch võng mạc. Với chứng phù mắt mãn tính của võng mạc, một dịch hạch rắn được lắng đọng với "hình sao" quanh hố dưới trong lớp Henle. Phù quanh đĩa quang là biểu hiện của tăng huyết áp ác tính.

Xơ vữa động mạch là biểu hiện của sự mỏng manh của thành mạch máu, mô tả đặc trưng bởi sự hyalin hóa intima, sự phì đại do các phương tiện truyền thông và tăng sản của nội mạc. Triệu chứng lâm sàng quan trọng nhất là sự thay đổi trong sự giao thoa động mạch ngoại biên (nén động mạch). Tuy nhiên, triệu chứng này không luôn luôn phản ánh mức độ nghiêm trọng của cao huyết áp, vì nó có thể tồn tại trước khi nó trong nhiều năm. Những thay đổi nhỏ trong giao cắt ngoài động mạch được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị xơ cứng mô liên cầu trong trường hợp không tăng huyết áp động mạch.

Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh võng mạc tăng huyết áp

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Thay đổi chòm sao

Những thay đổi trong choroid rất hiếm, nhưng có thể xuất hiện như là kết quả của các cơn cao huyết áp cấp tính ở tuổi trẻ (cao áp tăng nhanh).

• Các vết Elschnig nhỏ, tối, bao quanh bởi các quầng màu vàng (halo), biểu hiện các vùng nhồi máu mạch ở địa phương.
• Các dải Siegrist là những hạt nhỏ xíu dọc theo các mạch màng mạch, là các chỉ số của hoại tử fibrinoid liên quan đến cao huyết áp ác tính.
• Vết võng mạc ngoại tình - đôi khi song phương, có thể xảy ra với cao huyết áp cấp và nặng, liên quan, ví dụ, với thiếu máu trong thai kỳ.

[18], [19], [20], [21]

Phân loại xơ cứng động mạch

• Bằng 1. Sự mở rộng nhẹ của phản xạ tia tử ngoại, sự tỉa mỏng của các động mạch, đặc biệt là các nhánh nhỏ, và "biến mất" của tĩnh mạch.
• Bằng cấp 2. Rõ ràng mở rộng phản xạ ánh sáng và sự thay đổi trong quá trình tĩnh mạch trong các đường chéo (arteriovenous crosshair).
• Bằng 3. Triệu chứng "dây đồng" tiểu động mạch, tĩnh mạch xa đến chiasm rất nhiều động tĩnh mạch (đăng Bonnet), thu hẹp tĩnh mạch trước và sau khi chiasm LP (đăng Gunn) và phân nhánh tĩnh mạch vuông góc với nhau.
• Bằng cấp 4. Một triệu chứng của "dây bạc" và một sự thay đổi của mức độ thứ ba.

[22], [23], [24], [25]

Các bệnh đồng thời của mắt và các biến chứng của cao huyết áp

• Hoãn tĩnh mạch võng mạc.
• Sự tắc của động mạch mạc.
• Phình động mạch não của động mạch võng mạc.
• Bệnh thần kinh thị tạng thiếu máu trước.
• Tê liệt thần kinh thị giác.

Tăng huyết áp không được kiểm soát có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh võng mạc tiểu đường.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]