^

Sức khoẻ

Suy giảm thị lực cấp

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong trường hợp mắt bị mất thị lực, (dù đó là tình trạng phát triển cấp tính hay đang phát triển), bệnh nhân sẽ lần đầu tiên đến khám bệnh. Trong trường hợp đột ngột, mất thị lực đột ngột trên cả hai mắt, nguyên nhân cơ bản chủ yếu là thần kinh trong tự nhiên.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Các nguyên nhân chính gây suy yếu thị lực cấp tính:

I. Trên cả hai mắt:

  1. Bệnh thần kinh thị tạng.
  2. Nhồi máu hai đường trong hệ cơ xương sống.
  3. Bệnh thần kinh quang học độc hại.
  4. Viêm niệu đạo huyệt với nhiều xơ cứng.
  5. Tăng huyết áp nội sọ. (Pseudotumor).
  6. Nghệ thuật (post-angiographic).
  7. Tăng áp lực nội sọ.
  8. Tâm thần.

II. Đối với một mắt:

  1. Gãy xương hộp sọ (hố và cổ tử cung trước).
  2. Bệnh thần kinh thị tạng thiếu máu cục bộ-xơ cứng động mạch.
  3. Nhiễm trùng động mạch.
  4. Amaurosis fugax với hẹp động mạch cảnh.
  5. Tấn công thị lực đôi với phù phù nip của dây thần kinh thị giác với áp lực nội sọ gia tăng.
  6. Chứng đau nửa đầu mạc (mất thị lực định kỳ)

I. Khiếm thị cấp tính ở cả hai mắt

Bệnh thần kinh thị tạng. Cùng lúc đó, chứng thiếu máu võng mạc. Đôi khi thiếu máu cục bộ của võng mạc xảy ra trong hội chứng của động mạch chủ, với sự chuyển đổi nhanh từ độ nghiêng về phía trước sang tư thế thẳng đứng.

Tổn thương song song mạch máu của vỏ não thị giác (nhồi máu đôi hoặc TIA), có dấu hiệu của một sự vi phạm của dòng máu cơ sở và đột ngột xuất hiện. Người cao tuổi tạo thành một nhóm nguy cơ đặc biệt. Sự nhiễu loạn màu sắc trước sự xuất hiện của các triệu chứng; phản ứng sinh lý vẫn bình thường; nó là cần thiết để phân biệt với agnosia thị giác.

Bệnh thần kinh quang học độc hại. Độc tính thương tổn là đặc trưng, ví dụ, đối với say mê với rượu methyl; ethyl rượu và thuốc lá (thuốc lá alkogolnayaambliopiya tiến triển trong vài ngày hoặc vài tuần), và methanol disulfuramom, xianua, phenothiazin, isoniazid, các chế phẩm antineoplasticheskiemi, trichloroethylene và những người khác.

Viêm dây thần kinh thị giác trong bệnh đa xơ cứng như một triệu chứng ban đầu xảy ra ở 16% bệnh nhân đa xơ cứng và xuất hiện sắc nét, giảm hiếm khi bán cấp trong thị lực. Khiếm khuyết đáng kể nhất được ghi nhận trong lĩnh vực thị giác trung tâm. Viêm dây thần kinh thị giác không phải là luôn luôn là một biểu hiện của bệnh đa xơ cứng. Quá trình viêm hoặc nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến thần kinh thị giác có thể khác nhau: lao, sarkaidoz, cryptococcosis, toxoplasmosis, giang mai (với sự phát triển tiếp theo của teo dây thần kinh thị giác), bệnh Lyme, mycoplasma, bệnh brucella, vv virus hoặc viêm não virus (sởi, quai bị, rubella. , varicella, bạch cầu đơn nhân nhiễm, herpes zoster, viêm gan A, CMV, HTLV-1), đôi khi kèm theo viêm dây thần kinh thị giác song phương.

Tăng huyết áp trong nội sọ phổ biến hơn ở trẻ em gái và phụ nữ trưởng thành trẻ tuổi có biểu hiện bất thường về kinh nguyệt (không phải triệu chứng bắt buộc). Nó phát triển dần dần và biểu hiện chính nó như là một nhức đầu, thường là địa phương chẩm, nhưng có thể được tổng quát và không đối xứng. Triệu chứng thường gặp nhất tiếp theo là chứng suy thị giác, đôi khi phát triển mạnh. Ít thường xảy ra đánh bại một bên hoặc song phương của dây thần kinh đang bùng phát. Trên đáy của phù thần kinh thị giác. Áp suất của dịch não tủy tăng lên 250-450 mm aq. đăng bài. Trên CT hoặc MRI, đôi khi có thể phát hiện sự giảm kích thước của tâm thất của não. Đôi khi (giảm thị lực và không ảnh hưởng đến liệu pháp bảo thủ) được chỉ định.

Trong hầu hết các trường hợp, các ca bệnh tự phát được quan sát; đôi khi nó phát triển dựa trên nền nội tiết, thiếu máu thiếu sắt, trong thai kỳ.

Các chứng chuột rút vỏ não nghệ thuật (sau khi chụp mạch) ở cả hai mắt thường phát triển do thiệt hại độc hại đến thùy chẩm sau khi chụp mạch. Rối loạn thị giác thường xuất hiện sau 1-2 ngày.

Các cơn suy nhược (cơn co giật kéo dài một giây, trong trường hợp nặng - vài phút) có thể được quan sát thấy trên nền áp lực nội sọ tăng lên. Trong trường hợp thứ hai, rối loạn thị giác thường xuyên hơn là song phương. Khi kiểm tra các lĩnh vực tầm nhìn, một sự mở rộng của điểm mù và thu hẹp của các lĩnh vực hình ảnh dọc theo ngoại vi được tiết lộ. Trên đáy có hiện tượng ứ đọng, đôi khi xuất huyết vào vùng đốm vàng. Trong tương lai, sự suy giảm thị lực ngày càng tăng.

Mắt điếc tâm thần phát triển mạnh và thường xuyên hơn ở những phụ nữ dễ bị rối loạn tâm thần khác (trong thời gian anamnesis hoặc vào lúc khám). Thông thường, dấu hiệu chức năng-thần kinh ("cục u cổ", giả thất, giả mạc, vv) được tiết lộ. Trong trường hợp này, các phản ứng uểu và đáy vẫn bình thường; những bệnh nhân như vậy không hành xử như mù quáng đột ngột (khoan dung tốt cho triệu chứng, "sự thờ ơ hoàn hảo"); không có lý do để mù mắt trong kỳ thi; Nốt ruột kích thích được duy trì, các chỉ số của các tiềm năng gợi thị hình ảnh và EEG không thay đổi.

II. Suy giảm thị lực cấp tính trong một mắt (chứng hai mắt và hoại tử)

Gãy xương của hộp sọ trong vùng vùng thị giác. Xác nhận của chẩn đoán này là: anamnesis và dấu hiệu của chấn thương đầu, chứng mất máu hoặc tổn thương bên ngoài nhìn thấy, pallor của đĩa thần kinh thị giác 3 tuần sau khi chấn thương, tương ứng với các phát hiện X quang.

Bệnh thần kinh thị tạng thiếu máu cục bộ. Sự giảm thị lực đột ngột được quan sát thấy trong một mắt, không kèm theo đau ở nhãn cầu. Đôi khi có những tiền chất theo hình thức tập ngắn zreniya.obnaruzhivaetsya rối loạn psevdootek của thần kinh thị giác, xanh xao sau võng mạc, xanh xao của các dây thần kinh thị giác, không bao giờ là hoàn toàn mù lòa. Lý do: xơ cứng động mạch, thường phát triển chống tăng huyết áp và đái tháo đường.

Nhiễm trùng động mạch thường dẫn đến chứng mù hoàn toàn, được quan sát thấy ở người cao tuổi, thường gặp ở phụ nữ. Hầu như tất cả các bệnh nhân phàn nàn về một cơn nhức đầu, một động mạch thời gian căng thẳng, đau đớn là rõ rệt. Thông thường, có sự gia tăng của ESR. Thông thường, động mạch thái dương tham gia vào quá trình bệnh lý, nhưng nó là một bệnh có hệ thống.

Mù fugax

Trong tuổi già, hẹp của động mạch cảnh trong (quan sát tiếng ồn trên mạch gemisimptomy bên đối diện) là nguyên nhân phổ biến nhất của mất thị lực một mắt đột ngột và thoáng qua là amavrosis fugax (từ tiếng Latinh -. Fleeting) - thoáng thiếu máu cục bộ lưu thông võng mạc. Mù mắt một mắt hoặc một số hình ảnh mờ xảy ra ở bệnh nhân đột ngột hoặc phát triển trong vài phút hoặc vài giờ. Đồng thời, có thể có những rối loạn về độ nhạy cảm và sự suy nhược tạm thời ở các chi dưới. Thời lượng của tập phim là từ vài phút đến vài giờ. Khám mắt bình thường cho thấy biểu hiện của mức độ xơ cứng động mạch võng mạc, thường là cho những người ở độ tuổi này.

Trong hơn 90% các trường hợp amavrosis fugax phát triển embolus do động mạch võng mạc có nguồn gốc từ các bức tường bị hư hỏng cùng bên xơ vữa động mạch động mạch cảnh trong ở cổ, và đưa ra bởi lưu lượng máu trong động mạch mắt. Do thiếu máu thiếu máu võng mạc, sự suy giảm thị lực phát triển. Thông thường, các thuyên tắc này được chuyển mạch bởi dòng máu tới các nhánh ngoại vi của động mạch võng mạc; thường có tự phát tan huyết khối, và kết quả là, một sự hồi phục nhanh các triệu chứng.

Trong giai đoạn cấp tính, một trạng thái collapsoidal của động mạch võng mạc được quan sát, hoặc chụp động mạch huỳnh quang cho phép hình dung của các embolus hướng về phía ngoại vi của võng mạc. Hiếm khi, tuy nhiên, kiểm tra này có sẵn.

Kể từ khi bắt giữ amugroci fugax trong năm tiếp theo, 30% trường hợp phát triển rối loạn lưu thông não. Siêu âm Doppler là phương pháp chẩn đoán được lựa chọn trong những trường hợp này và nếu nghi ngờ hẹp động mạch cảnh nên được tiến hành ngay.

Viêm niệu đạo huyệt phát triển mạnh, nhưng đạt đến mức biểu hiện cao nhất trong 4 ngày đầu, và sau đó trong vài ngày hoặc vài tuần có cải thiện. Đôi khi nó đi kèm với sự đau đớn trong mắt và "nhấp nháy" với sự chuyển động của mắt. Nó được quan sát chủ yếu ở những người trẻ; không bao giờ dẫn đến mù hoàn toàn. Mất thị lực thường là một mặt, nhưng cũng có một viêm dây thần kinh thanh quản hai tay. Ban đầu, đáy không thay đổi. Khiếm khuyết quan trọng nhất được ghi nhận trong lĩnh vực tầm nhìn trung tâm (scotoma trung tâm). Trong nhiều trường hợp (từ 17 đến 85%) trong tương lai, những bệnh nhân này sẽ phát triển thành xơ cứng đa xơ cứng.

Lý do có thể khác (ngoài bệnh đa xơ cứng) Demyelinating bệnh (cấp tính phổ biến gây viêm não), bệnh giang mai (quang viêm dây thần kinh cấp tính, nhưng nó có thể được hai mặt).

Bệnh mắt. Viêm nhãn cầu; sự tách rời võng mạc; hội chứng Ilse (Eales) - xuất huyết trong cơ thể thủy tinh thể và võng mạc của nguyên nhân khác nhau (lao, giang mai và nhiễm các bệnh khác của máu) với một hình ảnh perivaskulita võng mạc.

Chứng migreny võng mạc (võng mạc migraine) biểu hiện bằng các cơn tấn công mù trên một mắt hoặc một khối u mạch đơn (monocular scotoma) do sự tuần hoàn trong động mạch võng mạc trung tâm. Hình thức chứng đau nửa đầu này có thể thay thế hoặc kết hợp với các cơn đau nửa đầu mà không có aura hoặc với chứng migraine mắt.

Đau migraine mắt thường được đặc trưng bởi các cơn đau nửa đầu với những rối loạn thị giác không đồng nhất (zigzag, tia lửa, nhấp nháy, vv, cũng như scotomas tuyệt đối hoặc tương đối). Không có sự mất thị lực thật sự.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.