^

Sức khoẻ

A
A
A

Mất thị giác

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Vây trung tâm của võng mạc là phần duy nhất của mắt với tầm nhìn 6/6. Với thất bại của nó, trong nhiều trường hợp, sét mất thị lực xảy ra.

  • Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân luôn chờ đợi câu trả lời cho câu hỏi: "Tôi mù?".
  • Mỗi bệnh nhân như vậy đòi hỏi sự chú ý của một chuyên gia, trừ khi, tất nhiên, nguyên nhân gây mất thị lực không phải là migraine.
  • Luôn luôn trong những trường hợp như vậy, hãy xác định ESR, bởi vì theo cách này có thể xác định được viêm tủy sống, và điều này có thể cứu mắt bằng mắt khác.

Mù lòa liên tục (amaurosis fugax) là một sự mất thị lực tạm thời. Bệnh nhân trong những trường hợp như vậy nói rèm trước mắt của ông. Với viêm tủy xương, điều này đôi khi đi kèm với sự mất thị lực không hồi phục. Nguyên nhân có thể là tắc nghẽn động mạch tương ứng, do đó một chẩn đoán chính xác có thể tiết kiệm được thị lực.

Nguyên nhân chính gây mất thị lực:

Bệnh thần kinh thị tạng. Nếu máu chảy trong động mạch thận bị xáo trộn (tắc nghẽn do viêm nhiễm hoặc xơ cứng động mạch) thì mắt nhìn sẽ bị hư hỏng. Trong nội soi ổ bụng, một chiếc đĩa quang nhạt và sưng lên được phát hiện.

Viêm động mạch động (viêm tủy sống khổng lồ). Bệnh này rất quan trọng để nhận biết vì có nguy cơ bị mất thị lực cao và mắt khác nếu việc điều trị không được bắt đầu một cách kịp thời. Tình trạng có thể đi kèm với tình trạng suy yếu chung, đau thoáng qua đột ngột trong khi nhai (claudication hàm dưới không điển hình) và độ nhạy cảm trong khi sờ da ở các động mạch thái dương (khi kiểm tra nhịp đập của chúng). Thông thường bệnh này được kết hợp với chứng đau đa cơ thấp. ESR có thể vượt quá 40mm / h, cho phép bạn nghi ngờ bệnh này, với sinh thiết động mạch thái dương, bạn có thể có kết quả âm tính giả nếu một vị trí sinh thiết nhận được vị trí của động mạch không bị tổn thương. Trong những trường hợp như vậy, prednisolone nên được cung cấp một cách nhanh chóng ở 80 mg / ngày bằng miệng. Việc giảm liều dần steroid khi hình ảnh lâm sàng ổn định và giảm ESR, có thể kéo dài hơn một năm.

Bệnh thần kinh thị tạng thiếu máu cục bộ. Đối với bệnh này có thể gây ra chứng tăng huyết áp, chuyển hóa lipid và đái tháo đường, và điều này có thể thấy ở những người tương đối trẻ tuổi. Việc điều trị phù hợp sẽ giúp bạn không để mắt tới.

Sự tắc động mạch trung tâm của võng mạc. Trong trường hợp này, mắt không nhận thấy ánh sáng và một khuyết tật học sinh trung thành được ghi nhận. Võng mạc rất nhợt (gần như trắng), nhưng trong vùng võng mạc, có thể nhìn thấy một chấm đỏ anh đào. Các đĩa của thần kinh thị giác là sưng lên. Sự tắc nghẽn động mạch thường xảy ra do thrombus hoặc thuyên tắc mạch (trong những trường hợp như vậy, cần phải thắt ống dẫn động mạch cảnh để phát hiện tiếng ồn). Tôi có thể thử bằng cách nhấn mạnh vào nhãn cầu để loại bỏ những gì đã làm tắc nghẽn động mạch, nhưng nếu sự tắc nghẽn kéo dài hơn một giờ, thì đó là một teo thần kinh thị giác với chứng mù sau này. Nếu một chi nhánh của động mạch võng mạc bị tắc nghẽn, do đó sự thay đổi thị giác và thị giác sẽ chỉ liên quan đến một phần của võng mạc nơi cung cấp máu đã bị xáo trộn.

Xuất huyết trong thủy tinh thể. Đây thường là nguyên nhân gây mất thị lực ở bệnh nhân tiểu đường, trong đó các con tàu mới được hình thành. Xuất huyết như vậy có thể xảy ra với bệnh tiểu đường xuất huyết, với sự bong võng mạc. Nếu xuất huyết đủ lớn và mất thị lực xảy ra, phản xạ đỏ biến mất, và võng mạc không thể nhìn thấy. Xuất huyết pha lê thể một cách tự nhiên trải qua sự tái hấp thu để điều trị thích hợp chống lại xuất huyết đang chờ thiên nhiên, nhưng nhìn chung nó sẽ được dẫn đến những lý do khiến cho nó (ví dụ, quang đông mới được thành lập tàu). Các chất phóng xạ máu nhỏ dẫn tới sự hình thành trong cơ thể thủy tinh của các vật thể nổi, không thể vi phạm tầm nhìn thiết yếu.

Nhổ tĩnh mạch trung tâm của võng mạc. Tần suất của bệnh này tăng theo độ tuổi. Nó xảy ra thường xuyên hơn sự tắc nghẽn của động mạch trung tâm của võng mạc. Các yếu tố predisposing bao gồm glaucoma đơn giản, xơ cứng động mạch, cao huyết áp và polycythemia. Nếu toàn bộ tĩnh mạch trung tâm của võng mạc là huyết khối, sau đó một mất thị lực đột ngột xảy ra và độ sắc nét của nó giảm xuống "đếm ngón tay". Mí mắt dưới có hình thức "hoàng hôn trước cơn bão", nó đang tăng cao, các tĩnh mạch cong rất mạnh, với xuất huyết trên đường đi. Tiên lượng dài hạn rất khác nhau, có thể cải thiện từ 6 tháng đến 1 năm, chủ yếu là cải thiện thị lực ngoại vi, và thị lực của mắt vẫn bị suy giảm. Sự hình thành các mạch máu mới có nguy cơ xuất huyết vào mắt cao có thể bắt đầu (10-15% trường hợp). Nếu chỉ có các chi nhánh của tĩnh mạch trung tâm bị ảnh hưởng, thay đổi trong đùi có thể được truy tìm chỉ ở góc tọa độ tương ứng. Một số điều trị không tồn tại.

Mất mắt trong một mắt có thể xảy ra do sự tách rời của võng mạc, tăng nhãn áp cấp (đau) và migraine. Bệnh nhân bị đột qu sometimes đôi khi phàn nàn về mù loà dưới mắt, nhưng nghiên cứu về các lĩnh vực thị giác trong những trường hợp như vậy thường cho thấy bệnh hạch niệu đồng nhất. Mù mắt đột ngột cho cả hai mắt là rất hiếm, ví dụ, với nhiễm trùng cytomegalovirus ở bệnh nhân AIDS.

Giảm mắt nhìn cận

Viêm dây thần kinh thị giác là một chứng viêm dây thần kinh thị giác. Giảm mắt đơn giản xảy ra vào ban ngày hoặc nhiều ngày. Đồng thời, nhận thức về màu sắc bị vi phạm: đỏ có vẻ ít đỏ hơn; phong trào nhãn cầu có thể là đau đớn. Học sinh cho thấy một khuyết điểm ân cần. Các đĩa của thần kinh thị giác có thể bị sưng lên (papillitis), nếu, cuối cùng, viêm không phải là địa hoá hơn ở trung tâm (sau đó họ nói về viêm thần kinh retrobulbar). Hầu như không điều trị, nhưng những người trẻ tuổi thường phục hồi, mặc dù một số bệnh nhân như vậy sau đó phát triển chứng đa xơ cứng.

Mất dần tầm nhìn

Các nguyên nhân có thể gây ra sự mất thị lực dần dần trong một mắt có thể là viêm màng phổi, mảng xơ võng mạc "toát mồ hôi" hoặc u ác tính. Nếu có mất thị lực ở cả hai mắt (nó thường là không đối xứng), sau đó nó thường nguyên nhân là đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp mãn tính, bệnh võng mạc tiểu đường và cao huyết áp, thoái hóa điểm vàng do tuổi già hoặc teo dây thần kinh thị giác.

Viêm đại tràng. Trên thực tế, choroid của nhãn cầu (choroidea) là một phần của màng mạch của nhãn cầu (uvea). Ngoài vỏ bọc mạch, vỏ mạch cầu nhãn bao gồm cả mống mắt và cơ tim. Do đó, trong quá trình viêm ảnh hưởng đến uvea, choroidea cũng bị ảnh hưởng. Võng mạc có thể bị xâm lấn bởi các vi sinh vật, đáp ứng các phản ứng hạt thường bắt đầu (cần được phân biệt với bệnh võng mạc nang). Hiện nay, nhiễm toxoplasmosis và carotenosis thường gặp hơn bệnh lao. Nguyên nhân của phản ứng này có thể là sarcoidosis. Xét nghiệm X-quang ngực, phản ứng Mantoux, nghiên cứu huyết thanh học, phản ứng Kveim. Trong giai đoạn cấp tính, thị lực có thể bị che khuất, mờ; trên võng mạc có những đốm màu xám trắng có thể nhìn thấy, có thể có một sự đóng băng của thủy tinh thể, các tế bào được tìm thấy trong buồng trước của mắt. Sau đó, một vết sẹo lan ra (một đốm trắng với sắc tố xung quanh). Nó không kèm theo bất kỳ triệu chứng, trừ khi, tất nhiên, khu vực của bạch quả là tham gia vào quá trình. Điều trị là nguyên nhân.

U ác tính ác tính phù hợp với màng nhĩ (choroidea). Đây là khối u ác tính phổ biến nhất của mắt. Ban đầu, các đốm màu xám đen xuất hiện trên đáy, vì sự văng võng mạc xảy ra khi chúng phát triển. Khối u đang lan ra máu hoặc do sự xâm nhập của quỹ đạo. Điều trị bao gồm cắt bỏ nhãn cầu, nhưng trong một số trường hợp, điều trị tại chỗ cũng có thể xảy ra.

Thoái hóa điểm thoái lui. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chứng mù được báo cáo ở Anh. Thoái hoá ở tuổi vị thành niên bắt đầu ở người cao tuổi, người phàn nàn về sự suy giảm tầm nhìn trung tâm. Đồng thời, sự mất thị lực rõ nét được quan sát, tuy nhiên, các lĩnh vực tầm nhìn không bị vi phạm. Các đĩa của thần kinh thị giác là bình thường, nhưng với sự hiện diện của sắc tố, xuất dịch nhỏ và xuất huyết trong khu vực của đốm vàng. Trong một số trường hợp, khu vực của vết vàng là edematic và như nó đã được nâng lên bởi một số lượng lớn exudate - điều này được gọi là đĩa hình thoái hóa. Trong hầu hết các trường hợp, không có cách điều trị hiệu quả. Nhưng đôi khi điều trị bằng laser được sử dụng. Việc sử dụng các biện pháp phụ trợ có thể mang lại sự giảm nhẹ triệu chứng.

Tobacco amblyopia. Đây là một sự teo của thần kinh thị giác do hút thuốc lá, hoặc đúng hơn là ngộ độc cyanua. Đồng thời, sự mất dần thị lực trung tâm sẽ xảy ra. Một dấu hiệu sớm và liên tục trong trường hợp này là mất khả năng phân biệt màu đỏ và màu xanh lá cây.

Sự teo thần kinh thị giác. Trong đĩa quang này có vẻ nhợt nhạt, nhưng mức độ xanh xao không phải lúc nào tương ứng với sự mất mát của tầm nhìn. Teo thần kinh thị giác có thể mang thứ cấp cho một nhãn áp tăng (trong bệnh tăng nhãn áp), tổn thương võng mạc (choroiditis, viêm võng mạc sắc tố, tserebromakulyarnaya thoái hóa), nhưng nó cũng có thể được kết hợp với thiếu máu cục bộ (tắc động mạch võng mạc). Ngoài thuốc lá, teo dây thần kinh thị giác có thể gây ra các chất độc hại như methanol, chì, asen, quinin và bnsulfid carbon. Các lý do khác: teo quang Leber của, đa xơ cứng, bệnh giang mai, áp lực bên ngoài trên các dây thần kinh (khối u intraorbital hoặc nội sọ, bệnh Paget cục bộ trong hộp sọ).

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.