^

Sức khoẻ

A
A
A

Giác mạc

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Cornea (cornea) - phần trước của viên nang bên ngoài của nhãn cầu. Giác mạc là trung tâm khúc xạ chính trong hệ thống thị giác của mắt.

Giác mạc chiếm 1/6 diện tích của vỏ ngoài của mắt, nó có hình dạng của một thấu kính lồi. Ở trung tâm của nó, độ dày của nó là 450-600 μm, và ở ngoại vi nó là 650-750 μm. Do đó, bán kính cong của bề mặt ngoài lớn hơn bán kính cong của bề mặt bên trong và trung bình 7.7 mm. Đường kính ngang của giác mạc (11 mm) lớn hơn một chút so với đường thẳng đứng (10 mm). Limb - một đường mờ của sự chuyển đổi giác mạc thành lớp cứng có chiều rộng khoảng 1 mm. Phần trong của vùng chân là trong suốt. Tính năng này làm cho giác mạc trông giống như một cái kính được chèn vào một cái đục mờ đục.

Khoảng 10-12 năm tuổi, hình dạng của giác mạc, kích cỡ và năng lượng quang học của nó đạt đến các thông số đặc trưng của người lớn. Ở người cao tuổi, ở ngoại biên của limbus đồng tâm từ sự lắng đọng của muối và lipid, đôi khi một vòng tròn mờ được tạo thành, cái gọi là hồ quang già, hay cái gọi là arcus senilis.

Trong cấu trúc mỏng của giác mạc, 5 lớp được phân biệt, thực hiện các chức năng nhất định. Trong phần mặt cắt ngang, người ta có thể thấy rằng 9/10 độ dày của giác mạc chiếm dụng chất của nó - lớp nâu. Mặt trước và sau nó được bao phủ bởi các màng đàn hồi, tương ứng là biểu mô phía trước và sau.

Đường kính giác mạc trung bình 11,5 mm (dọc) và 12 mm (ngang). Giác mạc bao gồm các lớp sau:

  1. Các biểu mô (nhiều lớp, vảy và nonkerberry) bao gồm: Đơn nguyên của các tế bào lăng trụ có liên kết với màng nền cơ bản với sự trợ giúp của bạch cầu.
    • Hai hoặc ba hàng của các tế bào pterygoid tách rời.
    • Hai lớp tế bào bề mặt vẩy.
    • Bề mặt của các tế bào ngoài tăng lên do vi nếp gấp và microvilli, thúc đẩy sự kết dính của mucin. Trong vòng vài ngày, các tế bào bề mặt sẽ bị cạn. Do khả năng cực kỳ cao của biểu mô để tái tạo, vết sẹo không hình thành trong đó.
    • Các tế bào gốc biểu mô, nằm chủ yếu ở phần trên và dưới, là cần thiết để duy trì trạng thái bình thường của biểu mô giác mạc. Vùng này cũng đóng vai trò là rào cản ngăn sự phát triển của màng kết trên giác mạc. Sự suy giảm chức năng hoặc sự thiếu hụt các tế bào gốc limbal có thể dẫn đến các khiếm khuyết biểu mô mãn tính, sự tăng sinh của biểu mô kết mạc trên bề mặt giác mạc và sự vascularization.
  2. Màng của Bowman là một lớp bề mặt không đều của đinh tán, sự hư hỏng dẫn đến sự hình thành sẹo.
  3. Stroma chiếm khoảng 90% độ dày của giác mạc và bao gồm chủ yếu là các sợi collagen định hướng đúng cách, khoảng cách giữa họ được làm đầy với một chất cơ bản (chondroitin sulfate và keratan sulfate) và các nguyên bào sợi sửa đổi (keratocytes).
  4. Màng Descemet bao gồm một mạng lưới các sợi collagen mỏng và bao gồm một vùng liên kết phía trước phát triển trong tử cung và một vùng không liên kết sau được phủ một lớp nội mạc trong suốt cuộc đời.
  5. Endothelium bao gồm một đơn lớp tế bào lục giác và đóng một vai trò quan trọng trong việc duy trì trạng thái của giác mạc và ngăn ngừa nó sưng tấy dưới ảnh hưởng của IOP, nhưng không có khả năng tái sinh. Với tuổi tác, số tế bào giảm dần; Các tế bào còn lại, tăng, điền vào không gian trống.

Giác mạc là rất nhiều innervated bởi các kết thúc thần kinh của chi nhánh đầu tiên của thần kinh sinh ba. Phân bổ các dây thần kinh dây thần kinh dưới và biểu mô. Sưng mắt giác mạc là nguyên nhân của sự sai lệch màu sắc và sự xuất hiện của triệu chứng "vòng tròn cầu vồng".

Mẫu biểu thị không coronetive của giác mạc bao gồm một vài hàng của các tế bào. Phần trong cùng của chúng - một lớp tế bào lát lăng trụ cao có nhân lớn được gọi là có tính nảy mầm, nghĩa là phôi thai. Do sự nhân lên nhanh chóng của các tế bào này, biểu mô được tái tạo, các khuyết tật trên bề mặt của giác mạc được đóng lại. Hai lớp bên ngoài của biểu mô bao gồm các tế bào phẳng, trong đó ngay cả các hạt nhân song song với bề mặt và có một cạnh ngoài bằng phẳng. Điều này đảm bảo sự trơn tru lý tưởng của giác mạc. Giữa tế bào tĩnh mạch và tế bào đáy có 2-3 lớp tế bào đa diện đảm bảo toàn bộ cấu trúc của biểu mô. Phóng to và tỏa sáng của giác mạc được truyền qua chất lỏng nước mắt. Do các phong trào mí mắt nhấp nháy nó là hỗn hợp với các tuyến meibomian bí mật và nhũ tương được hình thành là một lớp mỏng bao gồm các biểu mô giác mạc như phim prekornealnoy rằng gắn bề mặt quang học, và ngăn không cho nó khỏi bị khô.

Biểu mô bao phủ của giác mạc có khả năng tái sinh nhanh chóng, bảo vệ giác mạc từ những tác động bất lợi của môi trường (bụi, gió, nhiệt độ và bị đình chỉ và khí chất độc hại, nhiệt, hóa chất và tổn thương cơ học). Sự ăn mòn không bị nhiễm bệnh sau chấn thương trong giác mạc khỏe mạnh được đóng lại trong 2-3 ngày. Sự phát sinh biểu mô tế bào nhỏ có thể nhìn thấy ngay cả trong mắt người chăm sóc trong những giờ đầu tiên sau khi chết, nếu một mắt bị cô lập được đặt trong điều kiện nhiệt kế.

Dưới lớp biểu bì có màng màng tiền mề phía trước không có cấu trúc mỏng (8-10 μm) - cái gọi là màng của Bowman. Đây là phần trên của nấm hyaline hoá. Ở ngoại vi, màng này kết thúc, không đến 1mm đến chi. Một màng chắc chắn giữ lại hình dạng của giác mạc khi va chạm, nhưng nó không chống lại tác động của độc tố vi sinh vật.

Lớp dày nhất của giác mạc là stroma. Stroma của giác mạc bao gồm các tấm tốt nhất, được chế tạo từ sợi collagen. Các đĩa nằm song song với nhau và bề mặt của giác mạc, nhưng trong mỗi tấm cho thấy hướng của nó về các sợi collagen. Cấu trúc này đảm bảo sức mạnh của giác mạc. Mỗi bác sĩ phẫu thuật nhãn khoa biết rằng làm cho một cái đâm vào giác mạc bằng một lưỡi dao không sắc nét rất khó hoặc thậm chí không thể. Đồng thời, các cơ quan nước ngoài bay với tốc độ cao xuyên qua nó và thông qua. Tấm giác mạc giữa một hệ thống các khe kết nối với nhau được sắp xếp keratocytes (tế bào giác mạc), đại diện cho các tế bào mnogootrostchatye phẳng - nguyên bào sợi tạo thành syncytia mỏng. Fibrocytes có liên quan đến việc chữa lành vết thương. Ngoài các tế bào cố định như vậy, có những tế bào lang thang trong bạch cầu - bạch cầu, số lượng tăng nhanh trong trọng tâm của viêm. Các tấm giác mạc được nối với nhau bởi một chất keo có chứa muối sulfua sunururonic acid sulfide. Mucoid xi măng có cùng độ chiết suất với sợi xơ sợi. Đây là một yếu tố quan trọng đảm bảo sự minh bạch của giác mạc.

Từ bên trong, một tấm lót phía sau linh hoạt được gắn vào lớp vỏ - cái gọi là màng của Descemet, có các sợi mỏng từ một chất như collagen. Gần lớp vỏ của Descemet dày lên, và sau đó được chia thành các sợi bao phủ bên trong của thiết bị chùm tia la-tia-giác mạc. Áo của Descemet được kết hợp lỏng lẻo với stroma của giác mạc và do kết quả giảm áp lực nội nhãn, nó tạo thành nếp gấp. Với sự xuyên qua của giác mạc, màng của descemet hợp đồng và thường di chuyển ra khỏi các cạnh của vết rạch. Khi những bề mặt vết thương này được so sánh, các cạnh của tấm giáp hậu sau đàn hồi không tiếp xúc, do đó việc khôi phục lại tính toàn vẹn của lớp sơn phủ được hoãn lại trong vài tháng. Điều này ảnh hưởng đến sức mạnh của sẹo giác mạc nói chung. Với các vết bỏng và loét tiêu hóa, chất của giác mạc bị phá hủy nhanh chóng và chỉ có màng của Descemet có thể chịu đựng được hoạt động của các chất hoá học và các chất proteolytic trong thời gian dài. Nếu trên nền vết loét loét chỉ có màng của Descemet, sau đó dưới ảnh hưởng của áp lực nội nhãn, nó sẽ nhô ra phía trước dưới dạng một túi nhỏ (descemetocele).

Các lớp bên trong giác mạc là cái gọi là biểu mô hậu môn (trước đây gọi là biểu mô nội mô hoặc mô màng phổi). Lớp bên trong giác mạc bao gồm một dãy các lớp hexahedral phẳng được gắn vào, được gắn với màng nền bằng các tế bào chất tế bào (cytoplasmic outgrowths). Các quy trình mỏng cho phép các tế bào này căng và co lại với sự thay đổi áp lực nội nhãn, và ở lại nơi chúng. Đồng thời, các tế bào cơ thể không bị mất liên lạc với nhau. Ở ngoại biên cực đoan, biểu mô sau, cùng với lớp phủ ngoài, bao gồm các vết bẹo corneoscleral của vùng lọc của mắt. Có một giả thiết rằng các tế bào này có nguồn gốc glial. Họ không trao đổi, vì vậy chúng có thể được gọi là gan dài. Số lượng tế bào giảm theo độ tuổi. Các tế bào biểu mô sau của giác mạc trong điều kiện bình thường không thể hồi phục hoàn toàn. Việc thay thế các khiếm khuyết xảy ra khi đóng các ô lân cận, kéo dài và tăng kích thước. Quá trình thay thế đó không thể là vô hạn. Thông thường, một người ở độ tuổi 40-60 tuổi ở 1mm2 biểu mô sau của giác mạc chứa từ 2200 đến 3200 tế bào. Khi số lượng của chúng giảm xuống còn 500-700 / mm2, thoái hóa khớp góc của giác mạc có thể phát triển. Trong những năm gần đây, đã có những báo cáo rằng trong những điều kiện đặc biệt (sự phát triển của các khối u trong mắt, tổng thể về sự hủy hoại dinh dưỡng mô), có thể phát hiện sự phân chia thực sự của các tế bào đơn của biểu mô sau của giác mạc ở ngoại biên.

Lớp tế bào đơn của các tế bào biểu mô sau của giác mạc đóng vai trò như một máy bơm kép, đảm bảo cung cấp các chất hữu cơ cho stroma của giác mạc và hiển thị các sản phẩm chuyển hóa, và được phân biệt bởi tính thẩm thấu chọn lọc cho các thành phần khác nhau. Biểu mô hậu môn bảo vệ giác mạc khỏi quá nhiều chất tẩy nhờn dịch trong lòng.

Sự xuất hiện của sự xỏ lỗ nhỏ giữa các tế bào dẫn đến phù nề giác mạc và giảm sự trong suốt của nó. Nhiều đặc điểm của cấu trúc và sinh lý học của các tế bào biểu mô sau đã trở nên nổi tiếng trong những năm gần đây liên quan đến sự xuất hiện của phương pháp kiểm tra sinh học bằng nội soi soi.

Giác mạc không có mạch máu, do đó các quá trình trao đổi chất trong giác mạc rất chậm. Quá trình trao đổi xảy ra do độ ẩm của buồng trước của mắt, nước mắt và các mạch nhỏ của mạng lưới vòng quanh quanh thận, nằm quanh giác mạc. Mạng lưới này được hình thành từ các chi của các mạch kết mạc, mật và episcleral, vì vậy giác mạc phản ứng với các quá trình viêm. Trong màng kết, xơ cứng, mống mắt và thân mật. Một mạng lưới mao mạch mỏng dọc theo chu vi của limbus đi vào giác mạc chỉ có 1 mm.

Mặc dù thực tế là không có mạch máu ở giác mạc, nó có sự thụ động dồi dào, được biểu hiện bằng các sợi thần kinh trung gian, nhạy cảm và thực vật.

Các quá trình trao đổi chất trong giác mạc được điều chỉnh bởi thần kinh trophic, thoát khỏi dây thần kinh sinh ba và mặt.

Độ nhạy cao của giác mạc được cung cấp bởi một hệ thống dây thần kinh dạ dày dài (từ nhánh orbital của thần kinh sinh ba), tạo thành xung quanh dây thần kinh giác mạc perilymbalnoe. Đi vào giác mạc, chúng sẽ mất lớp vỏ myelin và trở nên vô hình. Giác mạc có ba tầng của dây thần kinh xoắn - trong đáy, dưới màng nền và subepithelial. Gần với bề mặt giác mạc, kết mạc thần kinh trở nên mỏng hơn, và sự xen kẽ của chúng dày đặc hơn.

Mỗi tế bào của biểu mô phía trước của giác mạc có một đầu dây thần kinh riêng biệt. Thực tế này giải thích sự nhạy cảm xúc giác cao của giác mạc và phát âm là đau khi đặt kết thúc cảm giác trần (xói mòn biểu mô). Độ nhạy cao của giác mạc là cơ sở của chức năng bảo vệ của nó như vậy với dotragivanii nhẹ nhàng lên bề mặt giác mạc, và ở gió thở xảy ra phản xạ giác mạc vô điều kiện - đóng mí mắt, nhãn cầu quay trở lên, loại bỏ do giác mạc từ các mối nguy hiểm xuất hiện rửa chất lỏng lệ đạo các hạt bụi. Arc hướng tâm của phản xạ giác mạc mang các dây thần kinh sinh ba, các ly tâm - thần kinh mặt. Sự mất phản xạ giác mạc xảy ra với tổn thương não nghiêm trọng (sốc, hôn mê). Sự biến mất của phản xạ giác mạc là một chỉ số về độ sâu gây tê. Phản xạ biến mất với một số tổn thương giác mạc và tủy sống trên cổ tử cung.

Sự đáp ứng nhanh chóng của các mạch máu của mạng lưới vòng biên đến bất kỳ kích ứng giác mạc nào phát sinh với sự trợ giúp của các dây thần kinh giao cảm và giao cảm, có mặt trong các dây thần kinh quanh màng ngoài tim. Chúng được chia thành 2 phần cuối, một trong số chúng đi qua các bức tường của tàu, và một chất khác xâm nhập vào giác mạc và tiếp xúc với mạng lưới phân nhánh của dây thần kinh sinh ba.

Thông thường, giác mạc là trong suốt. Tài sản này là do cấu trúc đặc biệt của giác mạc và sự vắng mặt của mạch máu. Hình dạng lồi lõm của giác mạc trong suốt cung cấp tính chất quang học của nó. Sức mạnh khúc xạ của tia sáng là riêng biệt cho mỗi mắt và dao động từ 37 đến 48 D, thường là 42-43 D. Khu vực trung tâm của giác mạc gần như hình cầu. Ở ngoại biên, giác mạc phẳng trong các đường kinh tuyến khác nhau.

Chức năng của giác mạc:

  • như vỏ ngoài của mắt thực hiện một chức năng hỗ trợ và bảo vệ do sức mạnh, độ nhạy cao và khả năng tái tạo nhanh biểu mô phía trước;
  • Là một môi trường quang học thực hiện chức năng truyền ánh sáng và khúc xạ do sự trong suốt và hình dạng đặc trưng của nó.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Những gì cần phải kiểm tra?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.