Bệnh vảy nến trên mặt

Bệnh vảy nến có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của cơ thể. Đặc biệt là bệnh thường gặp ở khuỷu tay, dưới đầu gối, ở vùng háng và dưới nách, trên đầu. Bệnh vảy nến trên mặt là tương đối hiếm, nhưng nó mang lại cho bệnh nhân rất nhiều khó chịu - trước hết là tâm lý. Phát ban trên mặt không thể trốn được: chúng có thể nhìn thấy được với tất cả mọi người. Và rất ít người biết rằng bệnh không truyền nhiễm và không lây sang người khác.

Những gì bạn cần biết về bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến mặt? Làm thế nào bạn có thể đối phó với bệnh lý học?

[2], [3], [4]

Dịch tễ học

Bệnh vảy nến trên mặt có thể tự phát hiện ở mọi lứa tuổi, nhưng thường thì nó được chẩn đoán trước 30 tuổi. Ở phụ nữ, bệnh lý học thường được phát hiện ở độ tuổi 15-55, và ở nam giới từ 28 đến 55 tuổi.

Trong 70% trường hợp, bệnh này có ở các thành viên khác trong gia đình (họ hàng).

Ở nước ta, tỷ lệ mắc bệnh vẩy nến ít hơn 1%. Bệnh này phổ biến ở các nước phía Bắc.

Bệnh vảy nến trên mặt có thể xảy ra ở cả nam lẫn nữ.

[6], [9], [10]

Nguyên nhân bệnh vẩy nến trên mặt

Không có lời giải thích chung nào về sự phát triển của vẩy nến trên mặt. Nguyên nhân chính của bệnh lý học được coi là sự rối loạn của quá trình trao đổi chất. Tuy nhiên, các chuyên gia vẫn không có một ý kiến duy nhất về nguồn gốc của bệnh. Chỉ có những lý thuyết được coi là những giả định được đề xuất:

• nguyên nhân có thể là các rối loạn tự miễn dịch - bao gồm cả những người có nguồn gốc di truyền, truyền qua một đặc điểm nổi trội hoặc autosomal chiếm ưu thế;
• vì các lý do khác, có thể có rối loạn chuyển hóa và tự miễn dịch, gây ra do quá căng thẳng thần kinh, rối loạn ăn uống, bệnh truyền nhiễm, khí hậu đặc trưng, tiêu thụ rượu.

Tất cả các nhà nghiên cứu khoa học và bác sĩ đều thống nhất ý kiến: bệnh vẩy nến trên mặt là một bệnh lý đa khoa, trong đó không thể tồn tại một nguyên nhân nào. Thông thường bệnh là trước bởi một sự kết hợp toàn bộ các yếu tố khác nhau.

[11]

Các yếu tố rủi ro

• Viêm mãn tính, các bệnh truyền nhiễm.
• Rối loạn chức năng trao đổi.
• Thất bại của hệ thống nội tiết.
• Miễn dịch.
• Rối loạn nội tiết (dậy thì, sinh đẻ, mãn kinh, sử dụng các biện pháp tránh thai lâu dài).
• Chấn thương và tổn thương da trên mặt.
• Rối loạn tiêu hóa.
• Thường xuyên và kéo dài căng thẳng.
• Ảnh hưởng của lạnh, sương giá của mặt.
• Nhiễm độc mãn tính.
• Dùng thuốc (chất ức chế ACE, thuốc chẹn beta, NSAIDs, thuốc kháng vi-rút).
• Nghiện rượu, sử dụng quá nhiều đồ uống có cồn.

[14], [15]

Sinh bệnh học

Theo lý thuyết về nguồn gốc tự miễn dịch của bệnh, vẩy nến trên mặt là kết quả của một phản ứng cụ thể của cơ thể đối với các kích thích nhất định, dẫn đến sự phát triển và sự phát triển quá mức của các tế bào trên bề mặt da.

Thời gian trung bình chuẩn của chu kỳ phân chia tế bào là khoảng 25 ngày. Với bệnh vẩy nến trên mặt, phân chia nhanh hơn, và khoảng thời gian được rút ngắn xuống 20 ngày. Kết quả là, các cấu trúc tế bào trước đó không có thời gian để bong ra, thô và phân lớp của các tế bào (sự gia tăng) được quan sát, dẫn đến sự khởi phát của một phản ứng viêm. Các vùng viêm có sự xuất hiện của những ngọn đồi màu hồng nhạt, trên đó có lớp vỏ màu trắng đặc trưng của các mô da chết.

Với sự gia tăng triệu chứng, các tubercles đoàn kết với nhau, và trở nên đáng kể về kích thước với các chấm màu hồng có hình dạng khác nhau.

[17], [18], [19], [20]

Triệu chứng bệnh vẩy nến trên mặt

Những dấu hiệu đầu tiên tự nhận mình là những đốm nhỏ trên da mặt, qua thời gian, tăng lên và sáp nhập, biến thành các nốt vẩy nhỏ có màu đỏ hồng. Những nốt này không chỉ là những nốt sưng vẩy nến, được coi là biểu hiện chính của bệnh vẩy nến.

Nốt được phủ trong một thời gian rất ngắn với vỏ bọc của màu bạc. Chúng có thể dễ dàng bị cạo bề mặt vết bẩn.

Trong y học, thường chú ý đến ba dấu hiệu chính và đặc trưng của bệnh vẩy nến trên mặt:

• một triệu chứng của stearin stain là sự xuất hiện trên bề mặt của nốt của cân ánh sáng mềm mại bạc mà nhẹ nhàng tách ra khi cạo;
• một triệu chứng của sự hình thành màng là sự tiếp xúc của bề mặt đỏ bóng khi cố gắng cạo các vảy;
• Triệu chứng xuất huyết tại chỗ là kết quả của các dấu hiệu đã đề cập ở trên, khi sau khi lấy vảy và sự xuất hiện của một màng vảy nến, xuất huyết máu rải rác xuất hiện.

Nốt có đặc tính phát triển nhanh chóng và kết nối với các đốm khác, tạo thành các mảng bám trên bề mặt da.

Sự nội địa hóa chính của phát ban - cánh mũi và tam giác mũi, lông mày và các vị trí siêu mí mắt, mí mắt, môi rìa, vùng mặt trước.

Giai đoạn

Các giai đoạn phát triển bệnh vẩy nến trên mặt:

• Giai đoạn ban đầu - xuất hiện sự phát ban trên mặt, dần dần tăng lên và có sự xuất hiện của mảng bám hình tròn, một sắc hồng, được bao phủ bởi các vảy sáng.
• Giai đoạn dừng (1-4 tuần kể từ khi bắt đầu bệnh) - mảng bám trở nên nhẹ, nếp nhăn, tròn, vảy - bạc.
• Giai đoạn suy giảm - mảng bám trở nên ít chú ý hơn và gần như sáp nhập với da, ngứa ngáy, một dạng vân dày đặc xung quanh bao tử. Giai đoạn này có thể kéo dài trung bình 2-6 tháng.

[21], [22], [24]

Các hình thức

Các hình thái phun trào trên vách vẩy nến trên mặt:

• mụn mủ (vòng hoặc nói chung);
• không mụn mủ (cổ điển, hoặc erythroderma).

Các loại bệnh vẩy nến trên mặt:

• bình thường (thô tục) - kèm theo sự xuất hiện của các nốt hồng, cảm giác ngứa và cháy;
• với các lớp biểu bì dịch bệnh, được bao phủ bởi vỏ màu vàng, khi loại bỏ chất phát ra chất lỏng màu vàng;
• nang trứng - đặc trưng bởi sự hình thành của các nốt mili với một sự chán nản hình phễu ở trung tâm;
• không điển hình - kèm theo sự xuất hiện của các nang không điển hình cho các vị trí của vẩy nến;
• mảng bám giống như - được đặc trưng bởi sự xuất hiện của sẹo ở dạng các mảng màu đỏ được bao phủ bởi các vảy sáng;
• thả giống như vậy - đi kèm với sự xuất hiện của hình dạng giống như hình mụn mủ, qua thời gian kết hợp với nhau;
• phát hiện - đặc trưng bởi sự xuất hiện của ban đỏ, trong một số trường hợp - với thâm nhiễm biểu hiện kém.

Các mức độ bệnh vẩy nến trên mặt:

• độ sáng;
• mức độ nghiêm trọng.

Các dạng bệnh vẩy nến liên quan đến mùa vụ:

• quanh năm;
• năm tuổi;
• mùa đông;
• mùa demi

[25], [27], [28]

Các biến chứng và hậu quả

Thật không may, hầu như không thể chữa được bệnh vẩy nến trên mặt - bệnh này được coi là mãn tính, xảy ra với sự bùng phát các hoạt động định kỳ. Thông thường, bệnh nhân cảm thấy khó chịu về tâm lý: cố gắng chữa bệnh, rơi vào trạng thái trầm cảm, cố định vấn đề và tránh tiếp xúc xã hội. Nhưng vấn đề không giải quyết được - nếu bạn không tiến hành các biện pháp y khoa, bạn có thể có nhiều hậu quả nghiêm trọng hơn - sự tổng quát của quá trình vảy nến:

• phản ứng viêm trong khớp - viêm khớp;
• phản ứng viêm trong thận - viêm thận cầu thận;
• các thay đổi viêm gan - viêm vẩy nến vẩy nến;
• xáo trộn các quá trình trao đổi chất.

Ngoài ra, ở một số bệnh nhân, bệnh vẩy nến trên mặt tiếp tục dưới dạng erythroderma, lan ra các nang lông.

[29], [30], [31], [32], [33]

Chẩn đoán bệnh vẩy nến trên mặt

Ở giai đoạn ban đầu, bác sĩ tiến hành chẩn đoán rộng rãi để đảm bảo chẩn đoán bệnh vẩy nến trên mặt và đánh giá mức lan rộng của nó.

Các thủ thuật chẩn đoán chuẩn bao gồm kiểm tra và đặt câu hỏi của bệnh nhân:

• nghe khiếu nại;
• kiểm tra phát ban vẩy nến;
• xác minh dữ liệu về các căn bệnh khác.

Các triệu chứng chính mà bác sĩ da liễu sẽ chú ý đặc biệt đến:

• một dấu hiệu stearinovogo đốm - sự xuất hiện trên các nốt dễ dàng loại bỏ vỏ ánh sáng màu bạc, mà được cạo đi mà không có vấn đề;
• một triệu chứng của bệnh vẩy nến là sự xuất hiện của một bề mặt bóng, siêu tăng khi cố gắng để cạo vỏ;
• triệu chứng chảy máu tại chỗ ("sương mù đẫm máu") là hậu quả của các dấu hiệu trên, nếu sau khi cạo các vảy và sự xuất hiện của bệnh vẩy nến, sẽ phát hiện thấy một giọt máu rải rác.

Giai đoạn mờ dần của bệnh được xác định bởi sự hiện diện của triệu chứng của Voronov - sự hình thành dọc theo rìa tại chỗ và làn da khỏe mạnh của đường viền ánh sáng.

Các phân tích được quy định để làm rõ chẩn đoán:

• kiểm tra vi mô các vảy cạo từ các ống nấm bệnh lý;
• sinh thiết da theo sau là mô học.

Chẩn đoán bằng dụng cụ chỉ có thể khi xảy ra các tác dụng phụ.

[36], [37]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được chỉ định:

• với viêm da nghi ngờ;
• để loại bỏ rosacea;
• để loại trừ cỏ mọc phẳng;
• nghi ngờ viêm da, vv

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh vẩy nến trên mặt được phân biệt với viêm da, cũng như từ bệnh đủ hiếm như vậy, chất xơ amiăng. Loại bệnh lý này là một trong những loại bệnh liên cầu. Bệnh này đi kèm với sự xuất hiện của các phần tử vảy lớn, có bề ngoài giống như amiăng.

[39], [40], [41], [43]

Điều trị bệnh vẩy nến trên mặt

Khi nghi ngờ bệnh vẩy nến đầu tiên, bạn nên ngay lập tức đến thăm bác sĩ da liễu. Trước đó, việc bắt đầu điều trị sẽ giúp "kiềm chế" bệnh nhanh hơn và chuyển nó vào giai đoạn suy giảm của quá trình.

Thuốc dùng để uống thường được kê toa cho bệnh vẩy nến từ lâu, trong các trường hợp tiên tiến và phức tạp của bệnh. Các nhóm sau đây thường trở thành thuốc được lựa chọn:

• các chất cytostatic - làm chậm sự nhân lên các tế bào biểu mô (methotrexate);
• thuốc ức chế miễn dịch - làm suy yếu quá trình tự miễn dịch (cyclosporin A);
• retinoids thơm - ức chế quá trình sinh sản trong tế bào biểu mô (tương tự vitamin A);
• hormone glucocorticosteroid - ngăn chặn sự phát triển của quá trình viêm (prednisolone, dexamethasone);
• các chất hoạt tính sinh học - ngăn chặn sự phát triển và tăng trưởng của tế bào (alefacept, avastin).

Thuốc điều trị theo hệ thống do bác sĩ kê toa và chỉ trong những trường hợp cực đoan, khi tác dụng bên ngoài lên phát ban vẩy nến không mang lại hiệu quả mong đợi, và căn bệnh tiếp tục lây lan. Tự quản lý của các thuốc này là hoàn toàn không được áp dụng.

Methotrexate
Liều dùng của thuốc	Lấy từ 5 đến 25 mg thuốc bên trong, 1 lần / tuần.
Tác dụng phụ	Ức chế chức năng tủy xương, xói mòn và loét, đau đầu, rụng tóc.
Hướng dẫn đặc biệt	Methotrexate chỉ được kê toa cho bệnh vẩy nến nặng.

Cyclosporine A
Liều dùng của thuốc	Đi vào trong từ 3,5 đến 6 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày.
Tác dụng phụ	Nặng trong dạ dày, cao huyết áp, vi phạm chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ.
Hướng dẫn đặc biệt	Điều quan trọng là không để cho phép ức chế miễn dịch quá mức.

Retinol
Liều dùng của thuốc	Chỉ định người lớn từ 50.000 đến 100.000 IU mỗi ngày.
Tác dụng phụ	Buồn ngủ, thờ ơ, đỏ mặt, khó tiêu.
Hướng dẫn đặc biệt	Chỉ định cẩn thận cho bệnh nhân suy thận.

Dexamethasone
Liều dùng của thuốc	Trong giai đoạn cấp tính, dùng 4-10 mg thuốc mỗi ngày, chia cho 3-4 lần.
Tác dụng phụ	Vi phạm chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ, viêm tụy, rối loạn nhịp tim, phù, dị ứng.
Hướng dẫn đặc biệt	Để giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng bất lợi, bạn có thể dùng các chế phẩm kali.

Alefacept
Liều dùng của thuốc	Liều dùng là từng cá nhân.
Tác dụng phụ	Khó thở, sưng trên mặt, ngứa, hạ huyết áp.
Hướng dẫn đặc biệt	Các phản ứng cá nhân có thể xảy ra: nếu nhiệt độ tăng lên nhanh chóng, hãy hỏi ngay bác sĩ.

Thuốc mỡ và kem từ bệnh vẩy nến trên mặt được chỉ định ở nơi đầu tiên, và chỉ với sự không hiệu quả của họ mà bác sĩ chuyển đến việc chỉ định các loại thuốc trên.

Trong bệnh vẩy nến, các chất bên ngoài sau đây có thể được sử dụng trên mặt:

• Thuốc mỡ glucocorticoid bên ngoài - ngăn chặn chứng viêm ở bất kỳ giai đoạn nào của quá trình (Lorinden A, thuốc mỡ prednisolone).
• Các tác nhân ngoài với vitamin D - bình thường hóa quá trình trao đổi chất trong các tế bào biểu bì bị tổn thương (diveonex, davobet).
• Các phương pháp điều trị sẹo lồi và keratoplastic làm dịu lớp da phân tầng (thuốc mỡ salicylic, thuốc mỡ salicylic-kẽm).

Bổ sung thêm điều trị:

• thuốc kháng histamine, giúp loại bỏ ngứa và cảm giác khó chịu (fenkarol, erius, vân vân);
• thuốc an thần, giúp cải thiện tình trạng tâm lý-cảm xúc (giọt valerian, mẹ đẻ);
• vitamin, cải thiện các đặc tính của da và tạo thêm sự bảo vệ khỏi hư hỏng cấu trúc tế bào (vitamin A và E, sự kết hợp thành công được trình bày trong quá trình chuẩn bị Aevit);
• kháng sinh, ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng thứ phát trong các foci của bệnh vẩy nến (thuốc macrolide nhóm).

Điều trị vật lý trị liệu

Trên cơ sở điều trị bệnh vẩy nến trên mặt, vật lý trị liệu được tích cực sử dụng. Tùy thuộc vào các chỉ dẫn, có thể gán các thủ tục hữu ích khác nhau:

• Electrosleep là một thủ thuật có tác dụng an thần, bình thường hóa tâm lý của một bệnh nhân bị bệnh do căng thẳng và giai đoạn lo lắng dữ dội. Thời gian kéo dài 20-60 phút, mỗi ngày, hoặc mỗi hai ngày một lần. Số buổi tối thiểu là 8 chiếc.
• Liệu pháp UFO là một thủ tục cho chiếu xạ sóng vừa và hẹp.
• Liệu pháp quang hợp là một trong những loại UFD, được quy định trong giai đoạn suy giảm của quá trình để kéo dài thời gian thuyên giảm.
• Puva-liệu pháp - tia cực tím chiếu xạ với các tác nhân nhạy cảm quang học (ví dụ psoralen). Thông thường, hai khóa học được thực hiện: làm sạch và điều trị chống tái phát.
• X-quang trị liệu - chiếu xạ của da bị ảnh hưởng với tia X. Phiên họp được lặp lại 1 lần trong 5-6 ngày.
• Liệu pháp bằng laser là một thủ tục an toàn, với việc tiếp xúc bằng laser với các vùng có phun vảy nến.

Là một điều trị bổ sung, điều trị spa, balneotherapy, peloidotherapy được hoan nghênh.

Điều trị thay thế

Làm thế nào để làm giảm các triệu chứng của bệnh vẩy nến với công thức thay thế? Thật vậy, bằng các phương pháp thay thế, đôi khi có thể đạt được sự tha thứ dai dẵng của quá trình đau đớn. Ví dụ, bạn có thể cố gắng giúp bệnh nhân vẩy nến trên mặt, sử dụng các phương pháp sau:

• hai hoặc ba lần một tuần để thoa kem trên mặt với thành phần như muối biển và nước ấm, với tỷ lệ 1: 3;
• áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng cho 5-6 phút đĩa wadded, làm ẩm dầu dừa, dầu bắp cải, dầu jojoba, hoặc dầu oải hương;
• bôi trơn các khu vực bị ảnh hưởng bằng dầu cọ biển 5%, và mang vào bên trong - mỗi ngày 2 ml.

Ngoài ra, bạn nên ăn nhiều thực phẩm thực vật, đặc biệt là trái cây và rau màu cam và đỏ. Ưu tiên cần cho cà rốt và bí đỏ, vì chúng chứa một lượng lớn vitamin A.

[45], [46], [47]

Điều trị thảo mộc

Trên cơ sở dược liệu, bạn có thể chuẩn bị thuốc mỡ bên ngoài, để áp dụng hàng ngày vào các vùng bị ảnh hưởng của bệnh vẩy nến.

1. Chuẩn bị một hỗn hợp gồm 50 g tro sồi, 50 g ash từ hông, 20 g celandine khô, trứng trắng, 200 g solidol. Khối lượng được trộn lẫn và giữ ở nhiệt độ bình thường trong 2 tuần. Thuốc mỡ được giữ trong tủ lạnh.
2. Chuẩn bị hỗn hợp 10 ml nước ép colanhoic, 30 ml dầu bạch đàn và 10 ml mật ong tự nhiên. Chịu được ba đêm ở nơi mát mẻ.
3. Chuẩn bị một hỗn hợp gồm 100 gram nhựa birch, 40 gram chất tẩy từ hông, 40 g dầu thầu dầu và 20 g mật ong tự nhiên. Ngâm 3 ngày trong tủ lạnh và sử dụng.

Nếu bạn chuẩn bị các loại ma tít và sử dụng chúng mỗi ngày, thì kết quả tích cực sẽ xuất hiện một tháng sau khi nộp đơn.

Nội vi

Vi lượng đồng căn với bệnh vẩy nến trên mặt được quy định đồng thời với thuốc bảo tồn.

Các biện pháp chữa bệnh vi lượng đồng căn như vậy có thể được khuyến cáo:

• Asenicum Yodatum giống 3, 6, 12 và 30;
• Cardum Marianus - chăn nuôi 3, 6;
• Helidonyum - giống 3, 6;
• Lưu huỳnh 3, 6, 12, 30.

Các loại thuốc tốt là Psorinocheel và Psoriaten, có thể mua tại các hiệu thuốc mà không có đơn thuốc. Các loại thuốc này có ít tác dụng phụ (rất hiếm khi xảy ra dị ứng), và có thể được quy định với hầu như không có hạn chế.

• Psorinhehel - uống 10 giọt. 3 lần một ngày, trước bữa ăn.
• Psoriaten - áp dụng cho vùng bị ảnh hưởng 3 lần một ngày.

Điều trị

Điều trị phẫu thuật phát ban vẩy nến trên bề mặt - phẫu thuật thẩm mỹ - không đảm bảo rằng bệnh sẽ không tự biểu hiện trở lại, vì bệnh lý được coi là mãn tính, với nguyên nhân tự miễn dịch. Vì lý do này, việc sử dụng phẫu thuật cho vẩy nến trên mặt được xem là không phổ biến và không thoải mái.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh vẩy nến trên mặt, cũng như làm giảm tần số và mức độ nghiêm trọng của các lần tái phát, bạn có thể, theo những lời khuyên đơn giản như vậy.

1. Thường xuyên làm ẩm và làm sạch da trên mặt và cơ thể.
2. Tránh để khô và làm trầy da, bảo vệ khuôn mặt khỏi bị lạnh.
3. Bảo vệ da khỏi bị hư hỏng cơ học, không sử dụng các chất tẩy da mặt tích cực. Trong câu hỏi là việc sử dụng một dao cạo.
4. Tránh stress, xung đột và suy nhược thần kinh.
5. Tăng cường khả năng miễn dịch để có thể chịu đựng được bệnh truyền nhiễm một cách kịp thời.
6. Ngừng sử dụng rượu và hút thuốc.
7. Không dùng bất cứ loại thuốc nào mà không cần kê toa bác sĩ (bác sĩ nên thông báo rằng bệnh nhân đang bị bệnh vẩy nến).
8. Không sử dụng các phương tiện không quen thuộc và chưa được chứng minh cho mặt, vì chúng có thể gây dị ứng và làm trầm trọng thêm tình trạng da.

[49], [51], [52]

Dự báo

Bệnh vảy nến trên mặt được nhận diện như là một bệnh lý không chữa được, với một giai đoạn mãn tính, với thời gian thuyên giảm và tình trạng trầm trọng hơn. Chẩn đoán, bằng cách này, thường phụ thuộc vào mức độ thường xuyên tái phát của bệnh xảy ra.

Người ta thường tin rằng thuận lợi nhất là hình thức bình thường, cổ điển của bệnh vẩy nến, mà không phải là phức tạp bởi nhiễm trùng và chỉ thỉnh thoảng trầm trọng hơn vào những thời điểm nhất định trong năm.

Rất nhiều khó chịu được tạo ra bởi sự xuất hiện không xuất hiện của khuôn mặt, mà thường được nhận thức bởi những người khác với sự thận trọng. Thật không may, nhiều người không biết rằng bệnh vẩy nến trên mặt và các bộ phận khác của cơ thể không phải là một bệnh truyền nhiễm và không thể lây lan và lây truyền cho người khác. Do những căng thẳng về tinh thần và những kinh nghiệm liên tục, bệnh nhân vảy nến ở khắp mọi nơi có tình trạng trầm cảm, đau thần kinh và rối loạn thần kinh.