^
A
A
A

Rosacea

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Rosacea là một trong những bệnh phổ biến nhất mà một bác sĩ da liễu phải đối mặt. Lịch sử nghiên cứu của rosacea là dài và trang trí công phu. Các triệu chứng chính của bệnh này được biết đến từ thời cổ đại và không bị bệnh lý thực tế, nhưng vẫn chưa có định nghĩa chung về bệnh này.

Ở nước ngoài chấp nhận định nghĩa lâm sàng của bệnh rosacea như một căn bệnh mà thể hiện ban đỏ dai dẳng của phần trung tâm của khuôn mặt, đặc biệt là bề mặt nâng lên, với dễ thấy trên nền tàu giãn của nó trên da, thường kèm theo sự xuất hiện của có mụn nhỏ ở da phát ban và papulopustuleznyh, cũng như sự phát triển có thể có của các biến dạng tùng bước các bộ phận của khuôn mặt.

trusted-source[1], [2], [3]

Nguyên nhân rosacea

Rosacea thường được định nghĩa như là một angioneurosis của một liên kết chủ yếu là tĩnh mạch trong spllex mạch máu của lớp hạ bì, dựa trên giả thuyết được chấp nhận rộng rãi nhất của bệnh sinh của bệnh.

Bệnh này thường phát triển trong thập kỷ thứ hai của đời sống phụ nữ, có khuynh hướng xác định di truyền để làm da đỏ mặt tạm thời, ít hơn ở cổ và vùng được gọi là decollete.

Kể từ khi thay đổi bệnh lý của da của bệnh nhân trứng cá đỏ được khoanh vùng chủ yếu trên mặt, ý nghĩa thẩm mỹ của bệnh và sự xuất hiện của các vấn đề thần kinh thứ phát của bệnh nhân bị bệnh rosacea đã dẫn đến một sự tham gia rất tích cực của xã hội trong việc nghiên cứu căn bệnh này. Kết quả là, các xã hội quốc gia để nghiên cứu rosacea được hình thành ở các nước phát triển, đại diện cho các ủy ban có ảnh hưởng lớn của các chuyên gia, theo dõi các tạp chí định kỳ về vấn đề, bao gồm, trong số những thứ khác, hỗ trợ tài chính cho nghiên cứu trong lĩnh vực này. Là một loại trung tâm thông tin, các xã hội này thường xuyên xuất bản các quan điểm tổng quát hiện đại của các chuyên gia về phân loại, sinh bệnh học và các phương pháp điều trị. Thông thường các quan điểm này không tương ứng với những quan điểm lịch sử.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8]

Sinh bệnh học

Sinh bệnh học của rosacea vẫn còn chưa rõ ràng. Có nhiều lý thuyết, nhưng không ai trong số họ giả vờ là vai trò chi phối, bởi vì nó không được chứng minh đầy đủ. Một số lý thuyết này dựa trên kết quả của các nghiên cứu có hệ thống về mối quan hệ của sự phát triển rosacea với các yếu tố và rối loạn khởi phát khác nhau, một số khác về kết quả của các quan sát cá nhân.

Các cơ chế chính etiopathogenic coi giãn mạch mạch máu hạ bì đám rối do việc thực hiện các đặc điểm bẩm sinh của hoạt động vận mạch ở vùng dưới đồi-tuyến yên là một trong những cơ chế thermoregulation não trong điều kiện nhiệt độ tăng (do hậu quả của các yếu tố về thể chất hoặc tâm lý tình cảm), và lưu lượng máu liên quan trong lưu vực của các động mạch cảnh.

Tiếp xúc với bức xạ cực tím, trong đó, theo nhiều nhà nghiên cứu, dẫn đến sự xuất hiện sớm của giãn mao mạch, vẫn chưa nhận được một lời giải thích đầy đủ, và vai trò của nó trong cơ chế bệnh sinh của bệnh rosacea vẫn được bàn cãi. Tập pareticheski giãn mạch và dẫn đến những thay đổi bức xạ cực tím dystrophic kéo dài của ma trận ngoại bào của lớp hạ bì và sự gián đoạn một phần của các cấu trúc sợi của mô liên kết do sự tích tụ của các chất chuyển hóa trung gian và pro viêm. Cơ chế này được coi là một trong những chính trong sự phát triển của rosacea hypertrophic.

Việc khai hoang mở của hệ thống tiêu hóa của một trong những nhóm quần thể của Helicobacter rulory sản xuất các chất gây độc tế bào mà kích thích sự ra đời của các chất vận mạch như histamine, leukotrienes, prostaglandin, yếu tố hoại tử khối u và một số cytokine khác được coi là một trong những nguyên nhân chủ yếu của hồng ban-teleangiektaticheskoy bệnh rosacea.

Tiêu thụ quá nhiều rượu, thức ăn cay và gia vị cho ngày hôm nay chỉ được coi là một yếu tố tăng cường sự biểu hiện của bệnh, nhưng không có ý nghĩa sinh lý. Cũng như vai trò của folliculorurn Demodex, là một tác nhân điển hình, ở giai đoạn này nó được công nhận là một yếu tố làm trầm trọng thêm quá trình da, chủ yếu ở dạng rosacea dạng mụn màng.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Triệu chứng rosacea

Bức tranh lâm sàng hồng ban-teleangiektaticheskoy rosacea được đặc trưng bởi sự xuất hiện của ban đỏ, thoáng ban đầu, tăng thủy triều, và sau đó biến thành một ổn định, tốt nhất là trên bề mặt bên má và mũi. Màu sắc ban đỏ có thể từ màu hồng tươi đến đỏ lục lam, phụ thuộc vào thời gian của bệnh. Trong bối cảnh này của bệnh nhân telangiectasia ban đỏ có đường kính khác nhau, lột người nghèo hoặc trung bình và sưng của da. Hầu hết bệnh nhân phàn nàn về cảm giác bỏng và ngứa ran ở vùng ban đỏ.

Các triệu chứng của bệnh tăng lên khi tiếp xúc với nhiệt độ thấp, nhiệt độ cao, rượu, thức ăn gia vị và căng thẳng tinh thần-tâm lý. Đối với các bệnh nhân với loại bệnh này, đặc trưng bởi tăng độ nhạy cảm của da đối với các thuốc bên ngoài và tia cực tím. Ngay cả các loại kem và kem chống nắng không quan trọng có thể gây ra sự gia tăng các biểu hiện viêm. Trong lịch sử của hầu hết bệnh nhân bị bệnh này, không có mụn trứng cá thô tục.

Các hình thức

Các vấn đề phân loại rosacea cho đến thời điểm hiện tại vẫn là chủ đề thảo luận. Về mặt lịch sử, người ta tin rằng căn bệnh này được đặc trưng bởi dòng điện được lập trình. Tuy nhiên, việc phân loại các ủy ban chuyên gia của Hiệp hội Quốc gia Mỹ cho nghiên cứu của bệnh rosacea từ năm 2002 cho thấy sự tồn tại của bốn loại chính của bệnh rosacea (loại hồng ban-teleangiektatichesky papulopustular loại fimatozny và mắt loại, tương ứng với giai đoạn phì và oftalmorozatsea trong phân loại của Nga). Ngoài ra còn ấy nghi ngờ việc chuyển đổi một loại khác, ngoại trừ trong trường hợp bệnh nhân rhinophyma papulopustuleznym loại bệnh rosacea.

Papulopustuleznaya rosacea được đặc trưng bởi lâm sàng, tuy nhiên loại này của bệnh rosacea không như vậy cảm giác lượng khiếu nại tương tự bởi ban đỏ như trong teleangiektaticheskom hồng ban-type. Bệnh nhân chủ yếu quan tâm đến chứng phát ban. Chúng được đặc trưng bằng màu đỏ sáng và sự sắp xếp perifollicular. Các vết rộp cá thể có thể bị vây quanh bởi mụn trứng cá tròn nhỏ, nhưng các yếu tố hình bầu bướm như vậy rất ít. Lột da thường vắng mặt. Có thể hình thành phù nề dai dẳng tại vị trí ban đỏ, phổ biến hơn ở nam giới.

Fimatose, hoặc hypertrophic, loại rosacea được đặc trưng bởi một dày đặc đáng kể của mô và không đồng đều tuberosity của bề mặt da. Sự xuất hiện của các thay đổi trên da mũi được gọi là rhinophyma, metaphimic - nếu da trán bị ảnh hưởng; gnatofima - đây là một sự thay đổi thông thường ở cằm, otophima - các auricles (nó cũng là đơn phương); thường ít hơn quá trình chụp lại mí mắt - blepharophyma. Có 4 biến thể mô bệnh học về thành tạo quả sung: tuyến, sợi xơ, xơ vảy nến và actinic.

Loại mắt, hoặc ophthalmosporus, là lâm sàng chủ yếu là đại diện bởi một sự kết hợp của viêm màng phổi và viêm kết mạc. Chấn thương tái phát và viêm meibom thường đi kèm với hình ảnh lâm sàng. Thông thường có telangiectasias kết mạc. Khiếu nại của bệnh nhân là không cụ thể, cháy, ngứa, photophobia, và cảm giác cơ thể người nước ngoài thường được ghi nhận. Ophthalmosporus có thể phức tạp do viêm giác mạc, viêm cứng và iritis, nhưng trong thực tế những thay đổi như vậy rất hiếm. Trong một số ít trường hợp, sự phát triển của các triệu chứng mắt vượt trội hơn triệu chứng da.

Cô lập hình thức cụ thể của căn bệnh này: lupoid, steroid, thành viên tròn, tối cấp, Gram trứng cá đỏ, trứng cá đỏ với một phù rắn dai dẳng (bệnh Morbigana) và những người khác.

Đặc biệt, laceus rosacea (rosacea lupoides, rosacea hạt, Lewandowski tuberculoid) được đặc trưng bởi sự hình thành u hạt bởi các loại cơ thể nước ngoài. Tại một diascopy màu nâu nhạt của papules là noticeable. Một vai trò quyết định trong chẩn đoán được thực hiện bởi việc kiểm tra mô học của các yếu tố đặc trưng.

trusted-source[20], [21]

Chẩn đoán rosacea

Chẩn đoán, theo Ủy ban Mỹ Nghiên cứu của bệnh rosacea được dựa trên bằng chứng anamnestic, trước hết, trong hiện tại cho ít nhất 3 tháng ban đỏ dai dẳng của phần trung tâm của khuôn mặt. Khiếu nại về việc đốt và ngứa ran trong khu vực ban đỏ như vậy, da khô và sự xuất hiện của telangiectasia, sẩn trên sự xuất hiện trên nền ban đỏ sung huyết, phì trong những phần nhô của khuôn mặt và mắt phát hiện thiệt hại có thể xác định loại bệnh rosacea.

trusted-source[22], [23], [24], [25]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Chẩn đoán phân biệt

Về chẩn đoán phân biệt, trước hết cần loại trừ đa hồng cầu thực sự, các bệnh về mô liên kết, carcinino và mastocytosis. Ngoài ra, cần phải phân biệt rosacea từ viêm da ngoại biên hoặc steroid và viêm da tiếp xúc, bao gồm viêm da bằng ánh sáng. Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm chủ yếu được thực hiện bằng cách loại bỏ các bệnh khác, vì vẫn không có xét nghiệm cụ thể để xác minh rosacea.

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Ai liên lạc?

Điều trị rosacea

Đến nay, vấn đề điều trị tốt hơn nhiều so với sinh bệnh học và nguyên nhân gây bệnh rosacea. Các thủ thuật trị liệu phụ thuộc rất nhiều vào loại lâm sàng của bệnh. Tuy nhiên, thành công của việc điều trị rosacea dựa trên sự nỗ lực chung của bác sĩ và bệnh nhân để xác định các yếu tố kích thích có tính cá nhân. Hầu hết chúng bao gồm các yếu tố khí tượng: tiếp xúc với bức xạ mặt trời, nhiệt độ cao và thấp, gió và các hiệu ứng mài mòn liên quan; dinh dưỡng: sử dụng đồ uống nóng và có ga, rượu, thức ăn cay và thức ăn dư thừa; neuroendocrine: các tác động cảm xúc, hội chứng cao trào và các bệnh lý nội mạc khác, cùng với sự gia tăng tuần hoàn máu trong các động mạch cảnh; iatrogenic bao gồm các loại thuốc để sử dụng có hệ thống và gây ra thực thể ban đỏ (ví dụ, các công thức của axit nicotinic, amiodaron), và các chế phẩm từ bên ngoài, bao gồm các công thức mỹ phẩm và chất tẩy rửa có tác dụng kích thích (mỹ phẩm không thấm nước, đại lý toning, việc loại bỏ các đòi hỏi việc sử dụng các dung môi , cũng như chất tẩy rửa có chứa xà phòng). Việc loại trừ hoặc giảm các yếu tố này ảnh hưởng đáng kể đến quá trình bệnh và giảm chi phí điều trị y tế.

Cơ sở của các biện pháp điều trị là đảm bảo chăm sóc da hàng ngày đầy đủ. Trước hết, nó bao gồm các chế phẩm chống nắng. Chúng nên được lựa chọn có tính đến sự nhạy cảm gia tăng của da bệnh nhân với rosacea. Có đại lý tối thiểu khó chịu thờ ơ (titanium dioxide, kẽm oxit) chặn các bức xạ tia cực tím trên da do tính chất vật lý của nó. Chế phẩm có chứa các bộ lọc hóa học bức xạ cực tím, có thể được khuyến khích để những bệnh nhân bị bệnh rosacea không chứa sodium lauryl sulfate, tinh dầu bạc hà và long não, và ngược lại, nên chứa silicon (dimethicone, xyclometicon), làm giảm đáng kể tác nhân chống nắng khó chịu và đảm bảo khả năng chống nước của họ và thấp khả năng gây độc.

Cơ sở cho các khuyến cáo cho chăm sóc da hàng ngày là sử dụng thường xuyên ánh sáng trong sự nhất quán, nhuộm màu xanh lá cây, các chế phẩm béo phì cho sử dụng hàng ngày. Nên sử dụng chúng trong một lớp mỏng 2 lần một ngày và làm cơ sở trang điểm, tốt hơn là ở dạng bột hoặc hỗn hợp bị khuấy. Cần nhớ rằng sự phục hồi chức năng của rào cản là một thành phần rất quan trọng trong liệu pháp rosacea, đặc trưng bởi sự nhạy cảm của da.

Hiện nay, người ta tin rằng phương pháp điều trị ngoại sinh được ưa chuộng hơn đối với tất cả các loại rosacea, ngoại trừ các tế bào phì đại, trong đó hiệu quả nhất là điều trị phẫu thuật và retinoid tổng hợp hệ thống. Nhiều nghiên cứu so sánh được thực hiện ở các trung tâm độc lập tuân thủ các nguyên tắc của y học chứng cứ cho thấy không có các số liệu thống kê đáng tin cậy về hiệu quả cao của điều trị toàn thân. Ví dụ, người ta đã chỉ ra rằng hiệu quả sử dụng kháng sinh tetracycline một cách có hệ thống không phụ thuộc vào liều lượng và tần suất dùng thuốc, và dường như không liên quan đến hiệu quả chống vi khuẩn của chúng. Tương tự như vậy đối với các ứng dụng có hệ thống của metronidazole, mặc dù nó có thể dùng thay thế cho kháng sinh tetracycline trong trường hợp không dùng thuốc chống nghẹt mũi. Không bền vững là giả định về hiệu quả của metronidazole đối với Demodex spp., Điều này tồn tại trong điều kiện có nồng độ metronidazole cao. Tuy nhiên, những loại thuốc này vẫn tiếp tục được sử dụng rộng rãi, nhưng việc sử dụng chúng không được các tổ chức như Văn phòng Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Liên bang (FDA) của Hoa Kỳ cho phép. Với rosacea lupid, tetracyclines toàn thân được kê toa, có dấu hiệu cho thấy hiệu quả của phtivazide.

Hiệu quả nhất công nhận kết hợp sử dụng các chế bên ngoài axit azelaic với việc chuẩn bị bên ngoài của metronidazole hoặc clindamycin. Có rất nhiều ấn phẩm về hiệu quả của tacrolimus hoặc pimecrolimus. Họ giữ lại các chế phẩm có chứa lưu huỳnh thực tế và benzoyl peroxide, mặc dù có phản ứng phụ của các thuốc này được ghi nhận. Tại những biểu hiện ban đầu fimatoznogo loại bệnh Rosacea là hiệu quả nhất isotretinoin đơn trị liệu ở liều bình thường. Trong khi trong điều trị rhinophyma hình thành không làm mà không cần kỹ thuật phẫu thuật thẩm mỹ, mà thường được kết hợp với nhau nhiệt. Kết nối với điều này, hình ảnh hiện đại và điều trị bằng laser đáng được chú ý đặc biệt. Nguồn đã qua sử dụng của ánh sáng rời rạc dữ dội (IPL), diode, KTP, Alexandrite và hiện đại nhất, laser dài xung neodymium yttri nhôm garnet (Nd; YAG-laser). Laser điều trị có hiệu quả hơn và ít tốn kém cả về mối quan hệ với telangiectasia (chọn lọc photothermolysis) và chống lại tổ chức lại collagen do kích thích nhiệt của các nguyên bào sợi, nhưng thường sử dụng IPL-nguồn là dung nạp tốt hơn. Trong điều trị loại phì đại của dermabrasion rosacea laze vừa mất vị trí hàng đầu trong tư thế ngồi an toàn của họ.

Là một điều trị vật lý trị liệu, phương pháp điều trị bằng vi mô hiện đang được sử dụng rộng rãi. Hiệu quả của nó chủ yếu liên quan đến việc phân phối lại dịch trong mô của mặt và khôi phục thoát nước bạch huyết. Cũng lưu ý rằng các dòng vi mô góp phần có hiệu quả vào việc phục hồi rào cản da bị hư hỏng và ngăn ngừa sự phân ly của vi khuẩn lan truyền.

Thông tin thêm về cách điều trị

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.