^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm tuyến tiền liệt mãn tính

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong thực hành lâm sàng - khi có sỏi trong trường hợp viêm tuyến tiền liệt (theo tính toán Latin - sỏi) - viêm tuyến tiền liệt tính toán được chẩn đoán. Mặc dù loại viêm tuyến tiền liệt này trong ICD-10 không được phân bổ, và sỏi tuyến tiền liệt được chỉ định cho một tiểu thể loại riêng biệt.

Dịch tễ học

Số liệu thống kê về tỷ lệ mắc bệnh viêm tuyến tiền liệt tính toán vẫn chưa được biết, và sỏi trong tuyến tiền liệt được phát hiện tình cờ bằng siêu âm trong 7.4.40% trường hợp và ở gần 70% nam giới cao tuổi bị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính. [1]

Trong đau vùng chậu mãn tính, việc phát hiện sỏi là, theo một số báo cáo, khoảng 47%. [2]

Viêm tuyến tiền liệt loại IIIA (viêm tuyến tiền liệt mãn tính / hội chứng đau vùng chậu mãn tính có dấu hiệu viêm) chiếm hơn 90% trong tất cả các trường hợp viêm mạn tính của tuyến tiền liệt.

Nguyên nhân viêm tuyến tiền liệt tính toán

Viêm tuyến tiền liệt, sỏi tuyến tiền liệt hoặc  sỏi tuyến tiền liệt  được chia thành nội sinh và ngoại sinh - tùy thuộc vào nguyên nhân của chúng. 

Sỏi tuyến tiền liệt có thể được chia thành sỏi nguyên phát hoặc nội sinh (tìm thấy trong acini của tuyến tiền liệt) và thứ phát hoặc bên ngoài (do trào ngược nước tiểu vào tuyến tiền liệt). [3], [4

Tính toán nội sinh, thường nhiều và thường không có triệu chứng, thường xảy ra theo tuổi tác (ở thập kỷ thứ sáu) và được gây ra bởi sự tắc nghẽn các ống dẫn của tuyến tiền liệt mở rộng hoặc viêm mãn tính. Chúng được tìm thấy trong các cuộc kiểm tra nội soi trong các cấu trúc sâu hơn của tuyến tiền liệt hoặc túi thừa của nó.

Sỏi ngoại sinh được tìm thấy chủ yếu xung quanh niệu đạo tuyến tiền liệt (một phần của niệu đạo được bao phủ bởi tuyến tiền liệt) và được coi là hậu quả của trào ngược nước tiểu niệu đạo (tiêm tĩnh mạch) và kết tinh muối có trong đó. Ngoại hình của chúng không tương quan với tuổi và có thể là thứ phát sau nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính.

Theo nguyên tắc, bản thân sỏi không gây ra triệu chứng và nguyên nhân gây viêm tuyến tiền liệt có liên quan đến thực tế là hầu hết sỏi (78-83%) đều có tế bào và toàn bộ khuẩn lạc - nguồn lây nhiễm của tuyến tiền liệt không chỉ gây viêm tuyến tiền liệt mãn tính mà còn là  viêm tuyến tiền liệt mãn tính. [5]

Theo dữ liệu lâm sàng, bệnh nhân bị sỏi tuyến tiền liệt thường được chẩn đoán mắc viêm tuyến tiền liệt loại IIIA (theo phân loại NIH) - hội chứng đau vùng chậu mãn tính có dấu hiệu viêm, và loại IIIB - hội chứng đau vùng chậu mãn tính không có dấu hiệu viêm. Thêm thông tin trong tài liệu -  Viêm tuyến tiền liệt: các loại .

Các yếu tố rủi ro

Danh sách này, bao gồm các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra nhất đối với sự phát triển của viêm tuyến tiền liệt tính toán mãn tính, phản ánh nhiều quan điểm khác nhau trong tiết niệu hiện đại về vai trò của nhiễm trùng và mối liên hệ của nó với sỏi tuyến tiền liệt do quá trình vôi hóa tuyến tiền liệt.

Vì vậy, nguy cơ viêm tuyến tiền liệt tính toán tăng lên:

  • trong trường hợp rối loạn tuần hoàn ở vùng xương chậu (đây là vấn đề đối với những người ít vận động và không di chuyển nhiều), dẫn đến thiếu máu cục bộ và làm xấu đi mô trophic của tuyến;
  • với sự ứ đọng của tuyến tiền liệt trong nhu mô của tuyến (do không quan hệ tình dục thường xuyên);
  • nếu có nhiễm trùng mãn tính, chủ yếu là, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum, vi khuẩn gram âm (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp.) và vi khuẩn Gram dương (Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus  haemolyticus, Staphylococcus epidermidis); [6]. [7]
  • ở nam giới trưởng thành và tuổi già do sự thay đổi thoái hóa trong các mô của tuyến (do giảm nồng độ testosterone và tăng mức độ dihydrotestosterone);
  • với sự gia tăng kích thước của tuyến tiền liệt (tăng sản lành tính của nó);
  • liên quan đến adenoma tuyến tiền liệt hiện có  ; Đá là một hiện tượng sinh lý bệnh xảy ra trong quá trình lão hóa, chủ yếu sau 50 năm. Moore và Kirby và cộng sự,  [8]là một phần trong giả thuyết của ông về sỏi bên ngoài, đã đi đến kết luận rằng phì đại tuyến tiền liệt gây ra viêm tuyến tiền liệt mãn tính, ảnh hưởng đến sự hình thành sỏi.
  • chống lại nền tảng của  những thay đổi lan tỏa trong tuyến tiền liệt ;
  • với hẹp niệu đạo tuyến tiền liệt;
  • với rối loạn chức năng của kẻ phá hủy bàng quang hoặc trạng thái co thắt của cổ của nó, đó là, khi có  đi tiểu bị suy yếu có  bản chất thần kinh;
  • với  sỏi tiết niệu ;
  • do  rối loạn chuyển hóa khoáng chất , đặc biệt là canxi và phốt pho;
  • nếu rối loạn chuyển hóa nói chung dẫn đến nhiễm toan với tăng pH nước tiểu.

Sinh bệnh học

Mặc dù sự hình thành sỏi tuyến tiền liệt, như các nhà nghiên cứu gợi ý, có thể là giai đoạn muộn của quá trình bệnh lý như vôi hóa (vôi hóa) tuyến tiền liệt, cơ chế phát triển chính xác của viêm tuyến tiền liệt tính toán - sinh bệnh học - vẫn chưa rõ ràng. Đây là kết quả của không chỉ các cách tiếp cận khác nhau đối với các nguyên nhân gây viêm (đặc biệt là biến chứng của viêm tuyến tiền liệt mãn tính), mà còn là tác dụng kết hợp rõ ràng của nhiều yếu tố mà bệnh nhân cụ thể có.

Theo một số nghiên cứu nước ngoài  [9],  [10]hơn 83% sỏi tuyến tiền liệt được cấu tạo của canxi phosphat mẫu hydroxyapatite; gần 9% - từ canxi cacbonat và chỉ khoảng 4,5% - từ canxi oxalate. Ngoài ra còn có tính toán của thành phần hỗn hợp.

Ngoài ra, việc xác định các thành phần protein chính của sỏi tuyến tiền liệt đã góp phần xác định sự hiện diện của tính toán trong tuyến tiền liệt với tình trạng viêm của nó. Vì vậy, các cơ thể amyloid (traa amylacea) của tuyến tiền liệt đã được tìm thấy trong đó; Lactoferrin (một loại protein miễn dịch tế bào kích thích thực bào); calprotectin sản xuất bạch cầu; myeloperoxidase (yếu tố kháng khuẩn của bạch cầu trung tính), α-defensin (peptide miễn dịch của bạch cầu trung tính); các protein liên kết canxi (S100 A8 và A9), cũng như keratin và phần còn lại của các tế bào biểu mô được tẩy tế bào chết.

Do đó, sỏi tuyến tiền liệt đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của tình trạng viêm và sự hình thành của chúng dường như là kết quả của sự vôi hóa do viêm.

Trong trường hợp này, viêm tuyến tiền liệt tính toán xung huyết mãn tính, nghĩa là xung huyết, được gọi là viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn. Và sự ứ đọng của tuyến tiền liệt có thể liên quan đến sự bài tiết khó khăn của nó từ acini của tuyến trong quá trình hình thành sỏi nội sinh lấn át các ống bài tiết.

Triệu chứng viêm tuyến tiền liệt tính toán

Báo cáo lâm sàng đầu tiên về các triệu chứng tiết niệu liên quan đến sỏi ở tuyến tiền liệt đã được công bố vào cuối thế kỷ 19. [11]Cho đến nay, người ta thường chấp nhận rằng sỏi ở tuyến tiền liệt được tìm thấy tỷ lệ thuận với tuổi, mà không gây ra bất kỳ triệu chứng cụ thể nào. [12]

Trong một số trường hợp, viêm tuyến tiền liệt tính toán không biểu hiện theo bất kỳ cách nào, và những dấu hiệu đầu tiên của bệnh, đặc biệt là ở giai đoạn ban đầu, có thể được cảm nhận là sự khó chịu ở bìu và đáy chậu với những cơn đau nhẹ.

Nhưng nói chung, các triệu chứng của viêm tuyến tiền liệt tính toán tương tự như các biểu hiện lâm sàng của viêm tuyến tiền liệt mãn tính thông thường,  [13]và điều này:

  • nóng rát trong hoặc sau khi đi tiểu;
  • khó khăn ngay từ đầu của mickey;
  • khó tiểu (đau nhức và tăng tần suất đi tiểu);
  • làm trống bàng quang không hoàn toàn sau khi bắt chước, kèm theo rò rỉ nước tiểu;
  • đau của một bản chất đau trên dương vật, ở bìu hoặc dưới nó, bị đánh ở vùng chậu (bao gồm cả trực tràng) và lưng dưới;
  • đau trong hoặc sau khi giao hợp.

Cường độ của các triệu chứng là cá nhân. Thêm thông tin trong tài liệu:

Các biến chứng và hậu quả

Sỏi của tuyến tiền liệt và viêm của nó có thể có hậu quả và biến chứng như;

  • tắc nghẽn niệu đạo;
  • đái dầm;
  • giảm ham muốn hoặc bất lực;
  • thay đổi xơ cứng trong nhu mô tuyến tiền liệt;
  • sự phát triển của viêm túi tinh (viêm túi tinh);
  • nhiễm trùng tiểu tái phát.

Chẩn đoán viêm tuyến tiền liệt tính toán

Sỏi tuyến tiền liệt được phát hiện bằng  siêu âm cắt ngang (TRUS) . Gần đây, khi sự ra đời của TRUS đã tăng lên, nhiều nghiên cứu đã được thực hiện trên sỏi tuyến tiền liệt, và một số báo cáo đã xuất hiện về hình dạng và thành phần của các viên đá. Tuy nhiên, tần suất xuất hiện của sỏi, cơ chế hình thành của chúng, mối quan hệ của chúng với sự hình thành lành tính hoặc ác tính trong tuyến tiền liệt và ý nghĩa lâm sàng của sỏi vẫn chưa được biết.

Các chuyên gia lưu ý các dấu hiệu siêu âm của viêm tuyến tiền liệt mạn tính như là một tiếng vang nhỏ, rời rạc, thường phân bố lan tỏa khắp tuyến, trong khi các đốm trắng của tính toán là tăng âm và khu vực viêm được biểu hiện bằng một vùng giảm âm.

Ngoài ra, chẩn đoán dụng cụ có thể được thực hiện bằng siêu âm Doppler sóng xung, nội soi niệu đạo, niệu quản và  chụp cộng hưởng từ tuyến tiền liệt .

Nhiệm vụ được quy định, bao gồm: xét nghiệm máu tổng quát, xét nghiệm nước tiểu (lâm sàng, sinh hóa và gieo hạt vi khuẩn), phân tích bài tiết tuyến tiền liệt, phết tế bào từ niệu đạo.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt nên loại trừ sự hiện diện của viêm bàng quang kẽ, rối loạn chức năng bàng quang thần kinh, bệnh lao hoặc ung thư biểu mô bàng quang.

Ai liên lạc?

Điều trị viêm tuyến tiền liệt tính toán

Sỏi tuyến tiền liệt, thường không có triệu chứng, thường không cần điều trị đặc biệt. Tuy nhiên, các trường hợp sỏi có vấn đề nhất ở tuyến tiền liệt có liên quan đến viêm tuyến tiền liệt mãn tính. Trong trường hợp này, điều trị bằng kháng sinh kết hợp với điều trị viêm tuyến tiền liệt có thể dẫn đến sự biến mất của các triệu chứng. Tuy nhiên, vì tính toán tuyến tiền liệt bị nhiễm vi khuẩn là nguồn gây viêm dai dẳng, loại bỏ cẩn thận tính toán tuyến tiền liệt là phương pháp điều trị ưa thích đối với viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn. Lee và Kim đã phân tích hiệu quả của kháng sinh đường uống ở 64 bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn mãn tính và báo cáo rằng tỷ lệ phục hồi bằng liệu pháp dược là 63,6% ở bệnh nhân không có sỏi và 35,7% ở bệnh nhân bị sỏi.

Thuốc bao gồm kê toa một quá trình dùng thuốc kháng khuẩn thuộc nhóm fluoroquinolone (Ciprofloxacin, Cephalexin, Ofloxaci, Levofloxacin), Doxycycline kháng sinh tetracycline, v.v. [14],  [15]Xem -.  Viêm tuyến tiền liệt mãn tính: điều trị bằng kháng sinh .

Các thuốc kháng cholinergic Tolterodin (Detrol, Detruzin, Urotol) giúp giảm ham muốn đi tiểu - 1-2 mg hai lần một ngày. Thuốc có thể gây đau đầu và chóng mặt, đánh trống ngực, niêm mạc khô, bí tiểu, phù ngoại biên.

Trong trường hợp viêm tuyến tiền liệt tính toán mãn tính với phì đại tuyến tiền liệt lành tính, một loại thuốc thuộc nhóm thuốc ức chế 5-α-reductase Finasteride (Prosteride, Proscar) được sử dụng - 5 mg mỗi ngày (một viên); Dusteride (Avodart) - mỗi ngày 0,5 mg (một viên); Thời gian nhập học là sáu tháng. Tác dụng phụ bao gồm rối loạn cương dương và giảm khả năng sinh sản.

Đau làm giảm các loại thuốc như No-shpa hoặc Ibuprofen (và các NSAID khác). Sử dụng tại địa phương  nến từ viêm tuyến tiền liệt . Và để giảm căng thẳng oxy hóa của các tế bào tuyến tiền liệt, vitamin A, C và E. được kê đơn.

Đọc thêm:

Điều trị vật lý trị liệu - chi tiết trong các ấn phẩm:

Châm cứu làm giảm đáng kể đau chung, triệu chứng tiểu tiện và chất lượng cuộc sống ở nam giới bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính và hội chứng đau vùng chậu mãn tính. [16]

Trong bệnh này, vi lượng đồng căn cung cấp các phương thuốc như Sabal serrulata, Pulsatilla, Kali bichromium, Baryta carbonica, Conium Maculatum, Chimaphilla umbellate, Causticum, Lycopodium clavatum.

Trong trường hợp không có kết quả tích cực của liệu pháp bảo tồn, khi bệnh nhân tiếp tục gặp khó khăn khi đi tiểu hoặc đau mãn tính, họ phải điều trị bằng phẫu thuật:

  • loại bỏ các tuyến tiền liệt - siêu âm transurethral, lithotripsy điện từ hoặc laser;
  • cắt bỏ một phần của tuyến tiền liệt (cắt bỏ xuyên giáp);
  • điện hóa transurethral (bay hơi) của tuyến tiền liệt;
  • phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser;
  • cắt bỏ toàn bộ tuyến (mở tuyến tiền liệt).

Sỏi tuyến tiền liệt không có triệu chứng trong hầu hết các trường hợp, nhưng trong một số trường hợp, sỏi tuyến tiền liệt lớn nhô vào niệu đạo gây ra các triệu chứng nghiêm trọng ở đường tiết niệu dưới, chẳng hạn như tắc nghẽn đường tiết niệu. Trong những trường hợp như vậy, sỏi tuyến tiền liệt có thể được loại bỏ bằng cách sử dụng ống nội soi qua niệu đạo.

Một phương pháp điều trị khác bao gồm tắm nước ấm vừa phải với thuốc sắc của cây thuốc (hoa cúc, cây xô thơm, bạc hà, cây xô thơm, cỏ xạ hương và quế) cũng có hoạt tính kháng khuẩn)  [17]và uống dầu bí ngô bên trong   (dầu hạt bí ngô có thể ức chế tuyến tiền liệt do testosterone và do đó có thể hữu ích trong điều trị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính). [18]Hiệu quả của phonophoresis trans-perineal trong điều trị viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn mãn tính sử dụng dầu hạt bí ngô như một phương tiện liên kết đã được chứng minh. [19]

Creeping lưu huỳnh (lat. Serenoa repens) được sử dụng rộng rãi ở nhiều nước châu Á, châu Phi và châu Âu. Trong một phân tích thành phần, sterol và axit béo tự do được tìm thấy trong S. Repens berry. Các nghiên cứu ban đầu đã chỉ ra rằng hiệu quả của S. Repens có thể tương tự như các chất ức chế dược phẩm như finasteride. Những dữ liệu sơ bộ này đã thúc đẩy nghiên cứu về cơ chế, tính hữu dụng và hiệu quả của loại cây này trong một thử nghiệm in vitro và trong các thử nghiệm lâm sàng. Một số nghiên cứu đã kiểm tra việc sử dụng S. Repens để điều trị các triệu chứng liên quan đến BPH [20], [21]và viêm tuyến tiền liệt mãn tính. [22]

Một chiết xuất phấn hoa được gọi là Cernilton được cho là có lợi cho nhiều tình trạng tiết niệu. Dữ liệu và các liên kết chưa được xác nhận từ các văn bản cho thấy các đặc tính và khả năng chống viêm tiềm tàng của Zernilton trong điều trị giảm triệu chứng đau và rối loạn chức năng tiết niệu, thường xuất hiện ở cả viêm tuyến tiền liệt mãn tính và HA. [23]Các nghiên cứu in vitro chứng minh các thí nghiệm khác nhau với chiết xuất đặc biệt này, bao gồm phân tích mô bệnh học về tác dụng của nó đối với sự tăng sinh tế bào, apoptosis, cytokine huyết thanh và testosterone. [24],  [25]Tài liệu cũng liệt kê nhiều thử nghiệm lâm sàng về chiết xuất phấn hoa; tuy nhiên, năm bằng tiếng Nhật và một bằng tiếng Đức. [26]Mặc dù nhiều nghiên cứu trong số này báo cáo hiệu quả của chiết xuất phấn hoa và cho thấy sự hữu ích của nó đối với hội chứng đau tuyến tiền liệt mãn tính và đau vùng chậu mãn tính, dữ liệu từ các nghiên cứu này chưa được tổng hợp do không thể tiếp cận và dịch các bài báo.

Một nghiên cứu đã chứng minh hiệu quả của quercetin trong điều trị các triệu chứng viêm tuyến tiền liệt mãn tính (P = 0,003) so với nhóm giả dược. Mặc dù đây là nghiên cứu lâm sàng duy nhất nghiên cứu tác dụng của quercetin quercetin trong việc làm giảm các triệu chứng viêm tuyến tiền liệt, nhưng một kết quả tích cực xác nhận sự cần thiết phải nghiên cứu thêm, bao gồm phân tích chi phí điều trị quercetin ở nhóm bệnh nhân này. [27]

Một nghiên cứu cho thấy công thức đa thảo dược WSY-1075 (25% C. Fructus, 25% A. Gigantis radix, 25% L. Fructus, 10% C. Parvum cornu, 10% G. Radix rubra và 5% C. Cortke) có tác dụng kháng khuẩn, chống viêm và chống oxy hóa trong điều trị viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn mãn tính. [28]

Phòng ngừa

Các phương pháp nhằm ngăn ngừa viêm tuyến tiền liệt tính toán mãn tính chưa được phát triển cho đến nay. Nhưng nó được khuyến khích để có một lối sống lành mạnh hơn và không bỏ bê các bài tập thể chất - để tránh sự trì trệ trong tuyến tiền liệt.

Dự báo

Viêm tuyến tiền liệt tính toán có tiên lượng rất thuận lợi, mặc dù thoát khỏi đau vùng chậu mãn tính là một vấn đề y tế nghiêm trọng.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.