^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm tuyến tiền liệt: Loài

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Từ nhiều năm trước, các nhà nghiên cứu tiết niệu đã nhận ra sự khác biệt lâm sàng giữa viêm nhiễm cấp tính và mãn tính của tuyến tiền liệt. Đồng thời, phân biệt được viêm tuyến tiền liệt hoạt động, tiềm ẩn và vi khuẩn. Sau khi phát hiện ra vai trò của vi sinh vật trong căn bệnh của bệnh này, viêm tuyến tiền liệt được phân loại là nguyên phát (do nhiễm trùng lậu cầu) và thứ phát - như hậu quả của các bệnh nhiễm trùng khác. Vào những năm 1930. đã được phân bổ một nhóm viêm tuyến tiền liệt thứ ba - cái gọi là liên tục, đó là, không được chấp thuận sau một đợt điều trị. Vào giữa thế kỷ XX. đã được mô tả viêm tuyến tiền liệt "im lặng", mà tiến hành một cách không triệu chứng, mặc dù có dấu hiệu viêm trong nước tiểu và tiết của tuyến tiền liệt.

Năm 1978, Drach GW et al. Việc phân loại dựa trên bài kiểm tra 4 ly Meares và Stamey đã được đề xuất. Sự phân loại này bao gồm các dạng viêm loét tuyến tiền liệt cấp tính và mãn tính, viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn và tiền liệt tuyến.

  • Viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn có liên quan đến nhiễm trùng đường tiểu, một số lượng đáng kể các tế bào viêm trong tiết tuyến tiền liệt, việc giải phóng một mầm bệnh vi khuẩn khi gieo tiết hậu môn tuyến tiền liệt.
  • Viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn tuyến tiền liệt được đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột, tăng nhiệt độ cơ thể, một triệu chứng rõ ràng của chấn thương đường sinh dục.
  • Viêm tuyến tiền liệt mạn tính do vi khuẩn biểu hiện như một triệu chứng tái phát do sự tồn tại của một tác nhân vi khuẩn trong tiết tuyến tiền liệt, mặc dù liệu pháp kháng sinh đang diễn ra.
  • viêm tuyến tiền liệt Abacterial được đặc trưng bởi một số lượng lớn các tế bào viêm trong các chất tiết tuyến tiền liệt, nhưng bằng chứng nhiễm khuẩn đường tiết niệu trong tiền sử bệnh vắng mặt, vi khuẩn không được phát hiện tại gieo tiết tuyến tiền liệt.
  • Prostateniya không được đặc trưng bởi sự thay đổi trong tiết tuyến tiền liệt so với tiêu chuẩn, sự nhiễm trùng đường tiết niệu đã vắng mặt, phân tích vi khuẩn là âm tính.

Cộng đồng tiết niệu, rất cần được hệ thống hóa viêm tuyến tiền liệt và các nguyên tắc của liệu pháp, đã áp dụng một phân loại như hướng dẫn hành động. Tuy nhiên, sau 20 năm, sự không hoàn hảo của việc phân loại này và thuật toán chẩn đoán và điều trị dựa trên nó đã trở nên rõ ràng, đặc biệt là đối với chứng tiền liệt, những triệu chứng thường do bệnh của các cơ quan khác.

Chẩn đoán và phân loại viêm tuyến tiền liệt vào đầu thế kỷ XX. Nó dựa trên những phát hiện văn hóa và vi trong eksprimatah tuyến sinh dục (tuyến tiền liệt bí mật xuất tinh) cũng như một phần của nước tiểu thu được sau khi xoa bóp tuyến tiền liệt và / hoặc sinh thiết tuyến tiền liệt.

Sự không chắc chắn trong việc hệ thống hoá viêm tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt là cơ sở để tạo ra một phân loại mới. Cô đã được đưa đến sự chú ý của công chúng về cuộc họp hòa giải niệu trên tuyến tiền liệt Viện Mỹ Y tế Quốc gia và Viện Tiểu đường và hệ tiêu hóa và các cơ quan Thận (NIH và NIDDK) ở Maryland vào tháng năm 1995. Tại cuộc họp này, việc phân loại được phát triển cho mục đích nghiên cứu, và trong 1998 mạng lưới hợp tác quốc tế về vấn đề viêm tuyến tiền liệt (Collaborative mạng viêm tuyến tiền liệt International - IPCN) đánh giá kinh nghiệm ba năm trong việc áp dụng phân loại này và khẳng định tính hiệu quả của nó trong thực tế. Các loại I và II tương ứng với viêm tuyến tiền liệt cấp tính và mãn tính theo phân loại truyền thống. Một sự đổi mới là loại III - Hội chứng đau vùng chậu mãn tính, và viêm mà không viêm, cũng như viêm tuyến tiền liệt không có triệu chứng (loại IV).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Phân loại viêm tuyến tiền liệt NIH

  • Tôi Viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn cấp tính - Viêm nhiễm tiền liệt tuyến tiền liệt
  • II Viêm tuyến tiền liệt mạn tính do vi khuẩn - Nhiễm trùng đường tiểu nhiều lần, nhiễm độc tuyến tiền liệt mãn tính
  • III - Viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn mạn tính (HAP), hội chứng đau vùng chậu mãn tính - Sự khó chịu hoặc đau ở vùng chậu, các triệu chứng rối loạn về tiểu tiện, rối loạn tình dục, tình trạng nhiễm trùng không được chẩn đoán
    • Hội chứng IIII của chứng đau vùng chậu mãn tính có dấu hiệu viêm - Tăng số lượng bạch cầu trong xuất tinh, tiết tuyến tiền liệt, phần ba của nước tiểu
    • IIIB Hội chứng đau vùng chậu mãn tính mà không có dấu hiệu viêm - Một số nhỏ bạch cầu trong xuất tinh, tiết tuyến tiền liệt, một phần ba nước tiểu
  • IV. Viêm tuyến tiền liệt không triệu chứng - Dấu hiệu viêm trong sinh thiết tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt, xuất tiết tuyến tiền liệt, liều thứ ba của nước tiểu - không biểu hiện lâm sàng

Rõ ràng, phân loại có một số thiếu sót. Vì vậy, không nên kết hợp viêm tuyến tiền liệt cấp tính và mãn tính. Viêm tuyến tiền liệt cấp tính là một bệnh khá đa dạng, xứng đáng được phân loại riêng biệt, phân biệt huyết thanh, tiêu hóa, khu trú, khuếch tán và các loại viêm khác có thể có biến chứng.

Cuộc tranh cãi lớn nhất là do loại III. Trước hết, trong phân loại ban đầu, loại III được chỉ định là một hội chứng đau vùng chậu mãn tính. Việc phân lập hội chứng theo một đường phân loại lâm sàng riêng biệt bị nhầm lẫn bởi sự không hợp lý rõ ràng, do đó ở Liên bang Nga viêm tuyến tiền liệt mạn tính loại III thường được gọi là viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn. Tuy nhiên, định nghĩa về "viêm tuyến tiền liệt abacterial" cũng không phải là hoàn toàn chính xác, như viêm tuyến tiền liệt có thể gây ra không chỉ bởi hệ vi khuẩn, nhưng cũng Mycobacterium tuberculosis, virus, động vật nguyên sinh, vv Có lẽ thuật ngữ thành công nhất là "non-infectious".

Câu hỏi khác được đặt ra - làm thế nào để CAP abakterialen, đặc biệt là loại III A Thể loại III Một nghĩa triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm của viêm tuyến tiền liệt mãn tính, có nghĩa là, trong sự bài tiết tuyến tiền liệt trình bày một số tăng của các tế bào bạch cầu, mặc dù không có sự phát triển hệ vi sinh. Thực tế về viêm nhiễm không điển hình trong trường hợp này rất nghi ngờ, rất có thể là không đủ trình độ của các nhà nghiên cứu vi trùng học hoặc không đầy đủ trang bị cho phòng xét nghiệm vi khuẩn. Ngoài ra, bệnh nhân bị bệnh IIIA trong cuộc đời họ không nhận được một liệu pháp điều trị kháng sinh, điều này có thể dẫn đến sự chuyển đổi các vi sinh vật thành dạng L và sự tồn tại của chúng trong nhu mô của tuyến. Các mẫu L không cho phép sự phát triển trên phương tiện truyền thông thông thường. Hoặc nói, viêm là do vi khuẩn hiếu khí, mà hầu hết các phòng thí nghiệm vi khuẩn không thể phát hiện được.

Prostate là hai thùy, lần lượt mỗi người trong số họ bao gồm 18-20 tuyến riêng biệt mở mình như là các ống dẫn riêng biệt vào một ống đơn. Theo nguyên tắc, có một giới thiệu ban đầu của một tác nhân gây bệnh vào một trong những acini hoặc một nhóm nhỏ các tuyến.

Viêm tuyến tiền liệt mạn tính phát triển với sự giải phóng một số lượng lớn bạch cầu và vi sinh vật. Sau đó, như là kết quả của việc điều trị hoặc bằng cách huy động các hệ thống phòng thủ cơ thể nội bộ xảy ra lò otgranichenie viêm mãn tính: bị tắc ống dẫn mảnh vụn pyo-hoại tử và phân tích bắt nguồn từ sự cải thiện tưởng tượng. Cải tiến tương tự trong các thông số trong phòng thí nghiệm (lên đến bình thường) có thể đóng góp cho phù nề viêm và ổ cắm rõ rệt tình trạng như vậy nên được gán cho loại IIIA hoặc IIIB, mặc dù trên thực tế trong trường hợp này là viêm tuyến tiền liệt mãn tính và duy trì truyền nhiễm (vi khuẩn). Thực tế này được khẳng định bởi một lượng bạch cầu tăng lên trong tiết tuyến tiền liệt sau những hành động sau:

  • quá trình xoa bóp tuyến tiền liệt;
  • một khóa học ngắn về trị liệu bằng laser cường độ thấp (LT) ở tốc độ siêu âm ở địa phương (cả hai thao tác này giúp làm sạch các ống tiêu hóa của tuyến);
  • việc bổ nhiệm một thuốc chống nôn mửa (tối ưu với mục đích chẩn đoán để sử dụng tamsulosin, vì nó không ảnh hưởng đến huyết áp - do đó có thể dùng liều lượng đầy đủ từ 1 ngày).

Người ta tin rằng trong cấu trúc viêm tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt lên đến 80-90% rơi vào viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn tuyến tiền liệt. Người ta tin rằng đối với sự công nhận của viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn được phát hiện trong các tài liệu cụ thể của tuyến tiền liệt (mẫu nước tiểu bí mật sau khi xoa bóp, xuất tinh) với sự gia tăng lặp đi lặp lại (tái phát) chủ yếu là các giống vi khuẩn mầm bệnh gây bệnh - khác với hệ vi sinh của niệu đạo, và chỉ có các trường hợp 5-10% trường hợp viêm tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt tương ứng với tiêu chí cụ thể. Tuy nhiên, cùng một nhóm các nhà khoa học khuyến cáo rằng tất cả bệnh nhân trên viêm tuyến tiền liệt mãn tính kê thuốc kháng sinh trong một thời gian dài và thường nhận được một kết quả điều trị tích cực. Khác với sự hiện diện của nhiễm trùng chưa được chẩn đoán, bạn có thể giải thích một hiện tượng tương tự?

Xác nhận gián tiếp tỷ lệ viêm tuyến tiền liệt mạn tính cao là kết quả của một nghiên cứu quy mô lớn của SEZAN - SEXUAL HEALTH HEALTH ANALIZ.

Theo dữ liệu nhận được, 60% nam giới tham gia vào tình dục bình thường, nhưng chỉ có 17% trong số họ luôn sử dụng bao cao su. Thật ngây thơ khi tin tưởng rằng trong thời điểm chúng ta không có đạo đức nghiêm ngặt và kiểm duyệt, họ sẽ nhận được những người bạn tình khỏe mạnh; tất nhiên, một phần đáng kể đàn ông sẽ bị nhiễm (tốt nhất là vi khuẩn gây bệnh có điều kiện, mà hệ thống miễn dịch địa phương có thể kiềm chế), trong điều kiện không thuận lợi sẽ gây ra viêm tuyến tiền liệt urethrogen.

Các nguyên nhân gây ra viêm khuẩn tuyến tiền liệt là các vi khuẩn E. Coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas. Gram dương

Enterococci, và nhiễm trùng đặc biệt là trong tế bào (chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma, mycobacterium tuberculosis), nhiều nhà nghiên cứu dường như fatorami nguyên nhân không rõ ràng gây ra viêm tuyến tiền liệt mãn tính.

Có một ý kiến cho rằng ở nước ta có một sự chẩn đoán tăng cường của bệnh chlamydia niệu đạo, mycoplasmosis, gardnerelleza. Điều này được xác nhận bởi các lập luận sau:

  • rất khó để xác định được các tác nhân gây bệnh này;
  • không có bài kiểm tra đáng tin cậy;
  • có những kết luận sai lầm về tính chất chlamydia của viêm tuyến tiền liệt trên cơ sở phát hiện các vi sinh vật tương ứng trong biểu mô niệu đạo

Tuy nhiên, nó không phải là giá trị hoàn toàn bỏ qua nhiễm trùng tình dục trong nội tạng. Theo các nghiên cứu gần đây, người ta xác định rằng chlamydia can thiệp vào quá trình tự apoptosis tự nhiên của tế bào, điều này có thể dẫn đến sự phát triển của các khối u. Có khoảng 14% nam giới có tiền sử chẩn đoán viêm tuyến tiền liệt mạn tính nhưng hiện nay chỉ có 5% trường hợp phát hiện ra vi khuẩn gây bệnh (chủ yếu là E. Coli và enterococci). Mặc dù sự nổi bật áp đảo của hình thức gây bệnh này, tác giả tin rằng một khóa học ban đầu ngắn về điều trị kháng sinh là hợp lý.

Các nghi ngờ về tính chất không nhiễm trùng thực sự của viêm tuyến tiền liệt mạn tính loại IIIA và tần suất của nó được các nhà nghiên cứu khác trình bày. Vì vậy, M.I. Kogan et al. (2004) tin tưởng đúng rằng mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm không chỉ phụ thuộc vào loại và mức độ nhiễm bẩn vi sinh vật mà còn phụ thuộc vào sự sẵn có của các sản phẩm trong hoạt động quan trọng của chúng.

Sự hiện diện trong các mô lipid không đặc biệt đối với cơ thể người dẫn đến sự kết hợp của chúng vào màng sinh học, thay đổi tính chất hóa lý của tế bào, sự xâm nhập của vi khuẩn, và cuối cùng là sự hủy hoại.

Trong một nghiên cứu, trong thời gian điều trị ngoại trú, 776 người đã được kiểm tra mà không có khiếu nại và một anamnesis tiết niệu. Nói chung, kết quả xét nghiệm nước tiểu và xét nghiệm máu là bình thường, và xét nghiệm trực tràng cũng không gây bệnh. Tuy nhiên, 44,1% nam giới có bạch cầu bạch cầu. Trong 107 trong số này tăng trưởng không đặc hiệu có nguồn gốc vi sinh vật: Staphylococcus tán huyết - 48 (44,8%), Staphylococcus epidermidis - 28 (26,2%), strep - 11 (10,3%), E. Coli - 5 ( 14%); chỉ có 5 (4,7%) sự phát triển của vi khuẩn đã vắng mặt.

Trong một nghiên cứu khác, bí mật được nghiên cứu ở 497 bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt mạn tính. Vi khuẩn được phát hiện ở 60,2%, 66,9% trong số chúng có một tác nhân gây bệnh, và phần còn lại - từ hai đến bảy. Trong điều kiện vi khuẩn, vi khuẩn Chlamydia chiếm 28,5% và Staphylococci chiếm 20,5%. Trichomonas được phát hiện ở 7,5% trường hợp, ureaplasma - 6,5%; với tần suất 1,5-4,5% gặp Streptococcus tán huyết, E. Coli, Gardnerella, herpes, nấm của chi Candida, gonococcus, Proteus, Enterococcus, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa.

Tính khả thi của vi sinh vật thấp có thể do sai sót trong thiết kế nghiên cứu tiêu chuẩn. Điều này được thể hiện rõ ràng qua công việc của V.M. Kuksin (2003), tăng gấp đôi tần số của cây trồng tích cực, sau khi giảm thời gian giữa việc lấy vật liệu và gieo đến 5 phút.

Vì vậy, phân tích văn học trong nước và các dữ liệu thu được trong các nghiên cứu chỉ ra rằng tần suất viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn mạn tính rất cao; sự thiếu phát hiện của vi sinh vật trong sự tàn phá của tuyến sinh dục không có nghĩa là nó vắng mặt.

Sau đây là các biến thể của việc phân loại prostatitis được đề xuất:

  • viêm tuyến tiền liệt cấp tính:
    • huyết thanh hoặc có mủ;
    • tập trung hoặc khuếch tán;
  • phức tạp hoặc không có biến chứng - viêm tuyến tiền liệt viêm nhiễm mạn tính:
    • viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn tuyến tiền liệt;
    • viêm tuyến tiền liệt mạn tính do virut;
    • viêm tuyến tiền liệt mạn tính đặc hiệu với đặc điểm của một tác nhân truyền nhiễm (gây ra bởi vi trùng lao mycobacteria hoặc các mầm bệnh lây truyền qua đường tình dục);
    •   viêm tuyến tiền liệt mãn tính điển hình (do nhiễm trùng k an khí);
    • hỗn hợp truyền nhiễm (gây ra bởi một số mầm bệnh);
    • nhiễm trùng tiềm ẩn, không xác định được sự hiện diện của một yếu tố vi sinh bằng một số phương pháp (vi khuẩn văn hoá, kính hiển vi vết bẩn Gram, chẩn đoán DNA), nhưng có một hiệu ứng tích cực đã được đối với kháng khuẩn;
  • viêm tuyến tiền liệt mạn tính không lây nhiễm:
  • viêm tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt tự miễn nhiễm;
  • viêm tuyến tiền liệt mãn tính thiếu máu cục bộ, rối loạn vi tuần hoàn gây ra do những nguyên nhân khác nhau (hạ thân nhiệt, nén nút polyp tuyến hoặc mô xung quanh khác, tĩnh mạch xương chậu mạch và các loại tương tự), hậu quả chấn thương tầng sinh môn, kể cả sau khi cưỡi, đi xe đạp, dưới nhất định các loại thể thao;
  • viêm đại tràng mãn tính do hóa học, phát triển với một số vi phạm cân bằng, cùng với sự thay đổi mạnh về tính chất hóa học của nước tiểu, và trào ngược nó vào các ống tiêu hóa của tuyến tiền liệt;
  • viêm tuyến tiền liệt mãn tính thoái hóa thoái hoá, prostatosis - chủ yếu là kết quả của HIP. Với dạng này, không có dấu hiệu viêm và nhiễm trùng, và triệu chứng lâm sàng hàng đầu là đau vùng chậu mãn tính do suy giảm tuần hoàn, rối loạn thần kinh địa phương, sự thay đổi dystrophic trong mô tuyến tiền liệt. Với dạng viêm tuyến tiền liệt, sự thay đổi xơ vữa động mạch chiếm ưu thế;
  • viêm tuyến tiền liệt mạn tính, giống như bất kỳ bệnh mãn tính khác, có thể đang trong giai đoạn trầm trọng, thuyên giảm, thuyên giảm, có thể là một đợt viêm tuyến tiền liệt mạn tính thường xuyên liên tục.
  • Viêm tuyến tiền liệt mạn tính mạn tính (xảy ra trong bát) và sự tuần hoàn viêm tuyến tiền liệt cấp tính (hiếm) là không thể.

Hội chứng chậu mãn tính từ việc phân loại viêm tuyến tiền liệt nên được loại trừ, vì phức hợp các triệu chứng này phản ánh tình trạng bệnh lý của nhiều cơ quan và hệ thống, chỉ một phần nhỏ trong đó thực sự có liên quan đến chứng viêm tuyến tiền liệt.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.