^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm ruột thừa

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm ruột thừa là một chứng viêm cấp tính của ruột thừa, thường biểu hiện bằng đau bụng, chán ăn và đau bụng.

Chẩn đoán được hình thành lâm sàng, thường được bổ sung bằng CT hoặc siêu âm.

Điều trị viêm ruột thừa bao gồm phẫu thuật cắt bỏ phần phụ.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Nguyên nhân viêm ruột thừa

Người ta tin rằng viêm ruột thừa phát triển do tắc nghẽn của lumen của phần phụ, thường là do sự tăng lên của mô lymphoid, nhưng đôi khi với các khối đá cân bằng, một cơ thể nước ngoài hoặc thậm chí cả giun sán. Sự oxy hóa dẫn đến sự mở rộng của quá trình, sự phát triển nhanh chóng của nhiễm trùng, thiếu máu và viêm.

Trong trường hợp không điều trị, hoại tử, hoại tử và thủng. Nếu lỗ thủng được che phủ bằng một cây bạch đàn, một áp xe phụ được hình thành.

Ở Hoa Kỳ, viêm ruột thừa cấp tính là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra đau bụng cấp tính cần điều trị phẫu thuật.

Vào những thời điểm nhất định, hơn 5% dân số mắc bệnh viêm ruột thừa. Bệnh này phổ biến nhất ở thanh thiếu niên và thanh niên 20 tuổi, nhưng có thể phát triển ở mọi lứa tuổi.

Các nguyên nhân khác ảnh hưởng đến quá trình bao gồm carcinô, ung thư, u tuyến phế nang và phân. Sự phát triển cũng có thể liên quan đến bệnh Crohn hoặc viêm đại tràng loét có viêm tụy.

trusted-source[11], [12], [13], [14]

Triệu chứng viêm ruột thừa

Các triệu chứng cổ điển của viêm ruột thừa cấp tính là đau ở vùng thượng vị hoặc vùng xung quanh, kèm theo buồn nôn ngắn, nôn mửa và chán ăn; Sau vài giờ, cơn đau di chuyển đến góc dưới bên phải của bụng. Đau nặng hơn khi ho và di chuyển.

Cổ điển triệu chứng của viêm ruột thừa được đặt trực tiếp trong góc phần tư phía dưới bên phải của bụng tại điểm Mc Burneya (điểm nằm bên ngoài bằng 1/3 đường nối rốn và cột sống chậu trước), nơi đau được phát hiện khi một sờ nắn suy yếu áp đột ngột (ví dụ., Một triệu chứng Shchetkin-Blumberg).

Các triệu chứng khác bao gồm đau xuất hiện ở góc phần tư phía dưới bên phải với sờ nắn của góc phần tư dưới bên trái (triệu chứng Rovzinga), tăng đau trong chổ cong thụ động của khớp hông ngay tại đó giảm cơ iliopsoas (dấu psoas), hoặc đau xảy ra khi vòng quay thụ động nội tại của hông cong (triệu chứng obturator). Thường thấy dưới nhiệt độ cơ thể dưới ngưỡng dưới (nhiệt độ hậu môn 37.7-38.3 ° C (100-101 ° F)].

Thật không may, những dấu hiệu cổ điển này chỉ được thấy ở hơn 50% bệnh nhân. Có nhiều biến thể khác nhau của các triệu chứng và dấu hiệu.

Đau có viêm ruột thừa có thể không được bản địa hoá, đặc biệt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Chứng đau nhức có thể lan truyền hoặc, trong một số ít trường hợp, vắng mặt. Ghế thường rất hiếm hoặc vắng mặt; Trong trường hợp bị tiêu chảy, cần nghi ngờ vị trí retrocecal của quá trình. Nước tiểu có thể chứa các tế bào hồng cầu hoặc bạch cầu. Chứng triệu chứng không điển hình là phổ biến ở bệnh nhân cao tuổi và phụ nữ có thai; đặc biệt là đau đớn và đau cục bộ có thể không được giải thích.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Chẩn đoán viêm ruột thừa

Trong trường hợp có các triệu chứng và dấu hiệu cổ điển, chẩn đoán được xác định lâm sàng. Ở những bệnh nhân này, laparotomy trì hoãn do các nghiên cứu bổ sung về dụng cụ chỉ làm tăng khả năng thủng và các biến chứng tiếp theo. Ở những bệnh nhân có dữ liệu không điển hình hoặc có vấn đề, nghiên cứu dụng cụ nên được thực hiện không chậm trễ.

CT với tăng cường tương phản có độ chính xác hợp lý trong chẩn đoán viêm ruột thừa và cũng có thể xác minh các nguyên nhân khác của ổ bụng cấp tính. Siêu âm với nén liều thường có thể được thực hiện nhanh hơn CT, nhưng nghiên cứu đôi khi bị hạn chế bởi sự hiện diện của khí trong ruột và ít thông tin hơn trong chẩn đoán phân biệt nguyên nhân của đau không đau đớn. Việc sử dụng các nghiên cứu này làm giảm tỷ lệ phần mở bụng âm tính.

Nội soi ổ bụng có thể được sử dụng để chẩn đoán; nghiên cứu này đặc biệt hữu ích ở những phụ nữ bị đau không rõ nguyên nhân của nguyên nhân không rõ ở vùng bụng dưới. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm thường cho thấy tăng bạch cầu (12.000-15.000 / μl), nhưng những dữ liệu này rất khác nhau; nội dung của bạch cầu không nên dùng làm tiêu chí để loại trừ viêm ruột thừa.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Những gì cần phải kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị viêm ruột thừa

Điều trị viêm ruột thừa cấp tính bao gồm việc cắt bỏ các phụ vermiform viêm; vì tính gây chết tăng lên khi điều trị trì hoãn, 10% phần ruột thừa âm tính được coi là khá chấp nhận được. Bác sĩ phẫu thuật thường loại bỏ sự phát triển, ngay cả khi nó được đục lỗ. Đôi khi rất khó để xác định vị trí của phần phụ: trong những trường hợp này, quá trình thường nằm phía sau người mù hoặc hồi tràng, cũng như mesentery của cánh phải của ruột già.

Chống chỉ định để loại bỏ quá trình này là các bệnh viêm ruột liên quan đến ruột. Tuy nhiên, trong trường hợp viêm tràng lót cuối cùng với ruột non không thay đổi, quá trình phải được loại bỏ.

Việc loại bỏ quá trình nên được tiến hành trước khi tiêm tĩnh mạch. Tốt hơn là - cephalosporin thế hệ thứ ba. Với viêm ruột thừa không biến chứng, việc sử dụng kháng sinh không cần thiết. Nếu thủng đục đã xảy ra thì nên tiếp tục điều trị kháng sinh cho đến khi bình thường nhiệt độ cơ thể và công thức bạch cầu bình thường (khoảng 5 ngày). Nếu không thể thực hiện phẫu thuật, kháng sinh, mặc dù không phải phương pháp điều trị, cải thiện rõ rệt sự sống còn. Nếu không điều trị bằng phẫu thuật hoặc điều trị bằng kháng sinh, tình trạng gây tử vong sẽ đạt trên 50%.

Trong trường hợp của sự hình thành của một khối lượng lớn với sự tham gia của viêm trong quá trình phụ lục, hồi tràng xa và tổng hình cắt bỏ manh tràng ưa thích và ileostomy.

Trong những trường hợp bị bỏ rơi khi áp xe áp xe đã hình thành, ống thông sau đó được cống rãnh bằng ống thông qua siêu âm dưới sự giám sát của siêu âm hoặc phẫu thuật mở (sau đó là một đợt cắt bỏ trễ). Màng của Meckel được loại bỏ song song với việc loại bỏ quá trình, nhưng chỉ khi viêm xung quanh quá trình không can thiệp vào thủ thuật này.

Thuốc men

Dự báo

Với sự can thiệp phẫu thuật kịp thời, tỷ lệ chết nhỏ hơn 1%, và phục hồi thường đến nhanh chóng và dứt khoát. Với các biến chứng (thủng và phát triển áp xe hoặc viêm phúc mạc), tiên lượng xấu đi: có thể thực hiện các hoạt động lặp lại và hồi phục kéo dài.

trusted-source[34]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.