^

Sức khoẻ

Viêm màng phổi: nguyên nhân và bệnh sinh

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tùy thuộc vào nguyên nhân, tất cả bệnh thê phổi có thể được chia thành hai nhóm lớn: nhiễm trùng và không nhiễm trùng (vô trùng). Trong viêm màng phổi nhiễm trùng, quá trình viêm trong màng phổi là do hoạt động của các tác nhân gây bệnh, với viêm không nhiễm trùng, viêm phổi xảy ra mà không có sự tham gia của vi sinh vật gây bệnh.

Nhiễm trùng màng phổi do các mầm bệnh sau đây gây ra:

  • vi khuẩn (phế cầu, liên cầu, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, trực khuẩn thương hàn, Brucella et al.);
  • mycobacteria của bệnh lao;
  • Riccati;
  • đơn giản nhất (amipba);
  • nấm;
  • ký sinh trùng (echinococcus, vv);
  • vi rút.

Cần lưu ý rằng viêm màng phổi truyền nhiễm thường gặp nhất trong viêm phổi do nhiều nguyên nhân khác nhau (para- và metapnevmonicheskie viêm màng phổi) và bệnh lao, ít nhất - với áp xe phổi, giãn phế quản mưng mủ, áp xe podtsiafragmalnom.

Nấm mổ không nhiễm trùng (không nhiễm trùng) được quan sát thấy trong các bệnh sau:

  • U ác tính khối u (ung thư biểu mô màng phổi là nguyên nhân gây viêm màng phổi trong 40% trường hợp). Nó có thể là một khối u phổi nguyên phát ( u trung biểu mô ); di căn của u ác tính vào màng phổi, đặc biệt là ở ung thư buồng trứng (hội chứng Meigs - viêm màng phổi và cổ trướng trong ung thư buồng trứng); u lympho, khối u lympho, khối u lympho và các khối u ác tính khác;
  • các bệnh mô liên kết hệ thống (lupus ban đỏ hệ thống, viêm da, chứng xơ cứng bì, viêm khớp dạng thấp);
  • viêm mạch máu toàn thân;
  • chấn thương ngực, gãy xương sườn và can thiệp phẫu thuật (chấn thương màng phổi);
  • nhồi máu phổi do thuyên tắc phổi;
  • viêm tụy cấp (men tụy xâm nhập vào khoang phổi và phát triển bệnh viêm màng phổi);
  • nhồi máu cơ tim (hội chứng sau khi cai sữa);
  • xuất huyết dạ dày;
  • suy thận mạn tính (uraemic màng phổi);
  • bệnh định kỳ.

Trong tất cả các nguyên nhân gây viêm màng phổi, viêm phổi, lao phổi, khối u ác tính, các bệnh mô liên kết hệ thống thường gặp nhất.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Sinh bệnh học của viêm màng phổi nhiễm trùng

Điều kiện quan trọng nhất để phát triển bệnh viêm màng phổi là xâm nhập mầm bệnh vào khoang phổi bằng một trong những cách sau:

  • Nhiễm trùng trực tiếp từ các tế bào lây nhiễm nằm trong mô phổi (viêm phổi, áp xe, u nang, tổn thương lao phổi và các hạch bạch huyết cấp tính);
  • nhiễm trùng lymphô sinh của khoang màng phổi;
  • đường dẫn nhiễm trùng huyết;
  • trực tiếp nhiễm màng phổi từ môi trường bên ngoài có chấn thương ngực và các hoạt động; với sự vi phạm tính toàn vẹn của khoang mạc phổi.

Nhập vào khoang của màng phổi, các tác nhân gây bệnh trực tiếp gây ra sự phát triển của quá trình viêm trong màng phổi. Điều này được tạo điều kiện bởi một sự vi phạm các chức năng của bảo vệ phế quản phổi và hệ thống miễn dịch nói chung. Trong một số trường hợp, sự nhạy cảm trước của cơ thể với một tác nhân gây bệnh (ví dụ như trong trường hợp bệnh lao) là rất quan trọng. Trong trường hợp này, dòng chảy của một số lượng nhỏ các mầm bệnh vào trong khoang phổi gây ra sự phát triển của chứng viêm màng phổi.

Trong ngày đầu tiên của viêm màng phổi, mao mạch bạch huyết mở rộng, tăng thấm mạch máu, phù phổi, xâm nhập tế bào của lớp subpleural, tràn dịch vừa phải vào khoang phổi. Khi một lượng nhỏ dịch tiết và hoạt động tốt bạch huyết "hầm" phần chất lỏng dịch tiết hấp thụ và tấm màng phổi trên bề mặt của kết tủa vẫn fibrin dịch rỉ - vì vậy hình thành fibrin (khô) viêm màng phổi. Tuy nhiên, với cường độ cao của quá trình viêm, tất cả các điều kiện được tạo ra cho sự phát triển của bệnh viêm màng phổi:

  • sự gia tăng đột ngột tính thấm của mao mạch máu của màng phổi tạng sống và vùng bụng và sự hình thành của một số lượng lớn các chứng viêm nhiễm;
  • tăng áp lực ung thư trong khoang phổi do sự hiện diện của protein trong dịch hạch;
  • nén các mao mạch bạch huyết của cả hai màng phổi và lympho "nở" của mô màng phổi và đóng của chúng với một bộ phim tóm tắt fibrin;
  • Sự dư thừa của tốc độ truyền dịch so với tốc độ hút dịch.

Dưới ảnh hưởng của các yếu tố trên, dịch ra tích tụ trong khoang phổi, phát triển bệnh viêm màng phổi.

Trong trường hợp viêm màng phổi truyền nhiễm, nhiều loại dịch tễ được quan sát thấy. Phổ biến nhất là xuất huyết fibrin. Khi dịch hạch bị nhiễm một vi khuẩn nấm, nó sẽ trở thành huyết thanh-purulent, và sau đó có mủ (empyema của pleura).

Trong tương lai, với sự phát triển ngược lại của quá trình bệnh lý, tỷ lệ resorption bắt đầu dần dần chiếm ưu thế hơn tỷ lệ tiết dịch và phần lỏng của dịch ra. Sự lắng đọng fibrin trên màng nhầy trải qua sẹo, hình xoang được hình thành, có thể gây ra sự hủy hoại nhiều hơn hoặc ít có ý nghĩa hơn của khoang phế nang.

Cần nhấn mạnh rằng dịch rỉ mủ không bao giờ và hấp thụ, nó có thể được sơ tán chỉ trong phá vỡ viêm mủ màng phổi màng phổi phế quản ra hoặc có thể được loại bỏ bằng cách đục thủng, hay thoracostomy.

Trong một số trường hợp, có thể củng cố các màng phổi theo đường biên của tràn dịch, như là kết quả của một hình thành viêm bàng quang được hình thành.

Sinh bệnh học của viêm màng phổi không nhiễm trùng

Trong cơ chế bệnh sinh của viêm màng phổi carcinomatous và sự hình thành dịch tiết đóng một vai trò quan trọng trong các sản phẩm trao đổi màng phổi tác động của chính khối u và lưu thông bạch huyết vi phạm do sự phong tỏa của dòng chảy của nó (màng phổi "cửa cống", các hạch bạch huyết) khối u hoặc di căn. Sinh bệnh học của chứng bàng quang phát triển dưới dạng hemoblastoses là tương tự nhau.

Trong sự phát triển của chứng viêm màng phổi với các bệnh hệ thống của mô liên kết và viêm mạch máu toàn thân, bệnh tuần hoàn, cơ chế tự miễn dịch, tổn thương mạch máu tổng quát và bệnh lý miễn dịch là rất quan trọng.

Bệnh viêm màng phổi không nhiễm trùng gây ra do phản ứng nôn mửa đối với máu tràn, cũng như do tổn thương trực tiếp (ví dụ, với sự gãy xương sườn).

Sự phát triển của chứng viêm màng phổi trong suy thận mãn tính là do kích ứng màng phổi với các chất độc urê tiết ra - các sản phẩm kẽm chuyển hóa nitơ.

Bệnh viêm màng phổi do enzim là do hiệu ứng gây tổn hại đến màng phổi của các tụy tụy đi vào khoang phổi qua các mạch bạch huyết qua cơ hoành.

Trong sự phát triển của viêm màng phổi với nhồi máu cơ tim (hội chứng sau nhăn Dressler), vai trò dẫn đầu được thực hiện bởi cơ chế tự miễn dịch.

Chứng viêm phổi do nhồi máu phổi (do tắc nghẽn phổi) là do quá trình chuyển đổi trực tiếp của quá trình viêm nhiễm từ phổi đến phổi.

Phân loại viêm màng phổi

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Nguyên nhân của viêm màng phổi

  1. Nhiễm trùng màng phổi
  2. vô trùng viêm màng phổi

Bản chất của quá trình bệnh lý

  1. Khô (fibrinous) viêm màng phổi
  2. Bệnh viêm màng phổi

Đặc điểm tràn dịch màng phổi tràn dịch

  1. Nặng
  2. seroplastic
  3. Mịn màng
  4. Sự thối rữa
  5. Xuất huyết
  6. Eozinofilny
  7. Cholesterol
  8. chylous
  9. Hỗn hợp

Quá trình màng phổi

  1. Bệnh viêm màng phổi
  2. Nghỉ thúi
  3. Viêm màng phổi mãn tính

Địa phương hóa bệnh viêm màng phổi

  1. Khuếch tán
  2. Isolated (phân cách)
    1. Phù (đỉnh)
    2. Parietal (paracostal)
    3. Xương-diaphragmatic
    4. Cơ hoành (cơ)
    5. Các paramediastinal
    6. Trung gian (interlobar)

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.