^

Sức khoẻ

Viêm màng phổi khô (xơ): chẩn đoán

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán xét nghiệm bệnh viêm màng phổi khô

  1. Phân tích chung về máu: có thể gia tăng ESR, tăng bạch cầu và chuyển công thức bào mòn ở bên trái (không phải là dấu vân tay).
  2. Phân tích tổng quát nước tiểu - không có thay đổi bệnh lý.
  3. Phân tích sinh hóa máu - có thể làm tăng hàm lượng serumucoid, fibrin, axit sialic, alpha2-globulin.

Chẩn đoán thiết bị của viêm màng phổi khô

X-quang khám phổi

Khi viêm màng phổi fibrin có thể được xác định bằng cách đứng cao mái vòm khẩu độ ở phía bên tương ứng, tụt thở sâu của nó, hạn chế sự di chuyển của vùng phổi thấp hơn và lĩnh vực phổi nhẹ phần độ đục. Với lượng fibrin đáng kể, đôi khi có thể xác định một bóng tối không rõ ràng, rõ ràng dọc theo cạnh ngoài của phổi (một dấu hiệu hiếm).

Khám siêu âm

Sử dụng siêu âm, các lớp fibrin thâm canh có thể được phát hiện trên màng phổi mỡ hoặc tạng tạng. Chúng trông giống như sự dày lên của lớp màng phổi với một đường viền lượn sóng không đồng đều, tăng cường tính sinh sôi, cấu trúc đồng nhất.

Chẩn đoán phân biệt của khô rát (fibrinous) viêm màng phổi

trusted-source[1], [2]

Đau dây thần kinh Mejrebernaya

Sự khác nhau giữa viêm da khô và đau dây thần kinh liên sườn (viêm dây thần kinh liên sườn) được trình bày trong bảng.

Bệnh Bornholm

Bệnh Bornholm (bệnh đau cơ do dịch) là do enteroviruses (thường là Coxsackie B). Dịch bệnh bùng phát thường xảy ra trong mùa hè-mùa thu, các trường hợp mắc bệnh có thể phát triển bất cứ lúc nào trong năm. Trẻ em và thanh thiếu niên thường bị bệnh hơn. Bệnh bắt đầu với sốt, viêm mũi, đau họng khi nuốt. Đau đặc trưng ở ngực hoặc trên vùng bụng, chúng tăng lên khi hít thở, vận động và đi kèm với sự căng thẳng đáng kể của cơ bắp. Cùng với điều này, bệnh nhân nghe thấy tiếng ồn ma sát phế nang, cho thấy sự liên quan của màng phổi trong quá trình viêm. Thông thường bệnh tiến triển thuận lợi và kết thúc với sự hồi phục sau 7-10 ngày. Trong một số trường hợp, có thể làm hỏng trái tim, hệ thần kinh trung ương.

Chênh lệch chẩn đoán phân biệt giữa chứng khô da khô, đau dây thần kinh liên sườn, viêm thần kinh liên sườn

Triệu chứng Khô ê buốt liên sườn nerralgiya, sườn neromiozit
Điều kiện xuất hiện ở ngực Đau liên quan đến hô hấp, ho Đau đớn liên quan đến cử động, thân xác, vận động cơ thể quá mức
Mối quan hệ của đau với thân mình Đau được củng cố khi cơ thể nghiêng về phía lành mạnh (do sự kéo dài của màng phổi bị viêm) Đau tăng lên khi thân mình bị nghiêng về phía đau
Palpation của không gian liên sườn Gây cơn đau nhẹ trong vùng lắng nghe của tiếng ồn ma sát màng phổi Gây cơn đau dữ dội cấp tính, đặc biệt ở những nơi tiếp cận gần nhất của dây thần kinh liên sườn và các nhánh của nó tới bề mặt ngực: ở cột sống, ở đường nách giữa và trên xương ức
Tiếng ồn của ma sát của màng phổi Lắng nghe trong khu vực tương ứng với sự lắng đọng của fibrin trên các màng phổi Thiếu
Gia tăng ESR Nó thường xảy ra Không điển hình
Nhiệt độ cơ thể tăng lên Nó thường xảy ra Không điển hình

Chẩn đoán bệnh Bornholm dựa trên các biểu hiện lâm sàng điển hình, nhiều trường hợp trong mùa hè-mùa thu, cách ly virus từ họng và huyết thanh cao của kháng thể kháng virus trong huyết thanh. Những dấu hiệu này cũng giúp phân biệt được bệnh Bornholm với bệnh khô rát khô.

Chênh lệch và chẩn đoán khác nhau giữa viêm màng phổi ngoài cùng bên trái và viêm màng ngoài tim fibrinous

Triệu chứng Bệnh lao ngoài bìa cứng bên trái Viêm màng ngoài tim Fibrinous
Nội địa hóa đau

Chủ yếu ở phía trái của sự đục đục tương đối của tim

Chủ yếu ở vùng tiền tuyến
Tăng đau với hít thở và ho Đặc điểm Có thể, nhưng không điển hình
Địa phương hoá tiếng ồn ma sát Tiếng ồn của ma sát của màng phổi hay tiếng úm màng phổi được xác định rõ ràng hơn bởi lề trái của sự đục đục tương đối của tim Tiếng ồn ma sát của màng ngoài tim được nghe thấy trong vùng có sự ngu ngốc tuyệt đối của tim và không được thực hiện ở bất cứ đâu
Sự phụ thuộc của tiếng ồn ma sát vào giai đoạn hô hấp Tiếng ồn của màng phổi tăng lên ở độ cao của cảm hứng, giảm khi thở ra và tiếp tục bị ức chế hô hấp Tiếng ồn ma sát của màng ngoài tim được nghe liên tục bất kể các giai đoạn của hơi thở
Tính đồng bộ của tiếng ồn ma sát với hoạt động của tim Tiếng ồn của sự ma sát của màng phổi không đồng bộ với hoạt động của tim, tiếng ồn của màng phổi là đồng bộ với hoạt động của tim Kết nối synchronic liên tục của tiếng ồn ma sát ngoài tim với hoạt động của tim

trusted-source[3], [4], [5], [6]

Viêm màng ngoài tim

Sự xuất hiện của đau ở nửa trái của ngực, thường có chiếu xạ vào vùng tiền thu, dẫn đến chẩn đoán phân biệt của viêm màng ngoài tim khô bên trái và viêm màng ngoài tim fibrinous.

Đau thắt ngực

Não phế quản bên trái nên được phân biệt với đau thắt ngực vì có một số điểm tương đồng của hội chứng đau, đặc biệt là ở địa phương hóa paramediac của viêm màng phổi khô.

Chênh lệch và khác biệt chẩn đoán ở bệnh viêm màng phổi và đau thắt ngực bên trái

Triệu chứng

Bệnh lao ngoài bìa cứng bên trái

Đau thắt ngực

Nội địa hóa đau

Chủ yếu ở phía trái của sự đục đục tương đối của tim

Mặt tiền

Điều kiện xuất hiện đau

Đau tăng cường với cảm hứng sâu, ho

Đau xuất hiện và tăng cường với hoạt động thể lực, đi bộ, leo cầu thang

Chiếu xạ đau

Không điển hình

Đặc điểm ở cánh tay trái, vai trái, lưỡi vai

Tiếng ồn của ma sát của màng phổi

Đặc điểm, tiếng ồn xung quanh nhân tạo

Không điển hình

Tác dụng ngăn chặn của nitroglycerin

Thiếu

Rất đặc trưng

ECG

Không có thay đổi đáng kể

Những thay đổi về thiếu máu cục bộ

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Nhồi máu cơ tim

Sự khác biệt chẩn đoán và chẩn đoán giữa bệnh nhồi máu cơ tim và nhồi máu cơ tim được trình bày trong bảng.

Viêm ruột thừa cấp tính

Màng phổi biểu hiện chủ yếu ở phần trên bên phải của bụng, nhưng đau thường tỏa ra đến vùng hông phải và "mô phỏng" viêm ruột thừa. Viêm ruột thừa được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

  • Triệu chứng Schetkina-Blumberga (sự xuất hiện của cơn đau với sự rách tay, ngâm trong khoang bụng)
  • Các triệu chứng của roving (sự xuất hiện hoặc tăng cường đau ở khu vực hông phải với áp lực hoặc run nhẹ với lòng bàn tay ở khu vực ruột thừa)
  • Triệu chứng Sitkovsky (đau tăng lên ở vùng hông phải khi bệnh nhân ở bên trái, là do sự căng thẳng của mesentery của viêm âm ỉ)
  • Triệu chứng Bartamier-Michelson (tăng đau trong khi đánh dấu vùng chậu phải ở vị trí của bệnh nhân ở bên trái)
  • Triệu chứng Imagetsova (tăng cường độ đau ở vùng hông phải, nếu hơi nhấn xuống thành bụng và buộc bệnh nhân nhấc thẳng chân phải lên

trusted-source[13], [14], [15]

Loét dạ dày và loét tá tràng

Chẩn đoán phân biệt viêm màng phổi hoành và loét dạ dày và 12 loét tá tràng, nên được đưa vào tài khoản đó, đối với bệnh loét dạ dày tá tràng được đặc trưng bởi sự kết nối của đau với lượng thức ăn (trên 0,5-1 giờ sau bữa ăn với một loét dạ dày, trong 1,5-2 giờ sau khi ăn và trên một dạ dày trống rỗng - với một loét của 12 tá tràng); ợ nóng; ướp chua chua; nôn mửa làm dịu; một triệu chứng tích cực của Mendel - sự đau đớn bộ não cục bộ, tương ứng, nội địa hóa loét. Chẩn đoán dễ dàng được xác minh với sự trợ giúp của việc soi ruột thừa. Đối với chứng viêm màng phổi không phải là đặc trưng của mối quan hệ đau với lượng thức ăn, không có cơn đau "đói".

Tràn khí màng phổi tự phát

Sự cần thiết chẩn đoán phân biệt các bệnh này là do dấu hiệu đặc trưng của cả hai bệnh này là đau dữ dội ở ngực.

Chênh lệch chẩn đoán phân biệt giữa viêm màng phổi và viêm phổi tự phát

Triệu chứng

fibrin viêm màng phổi

Tràn khí màng phổi tự phát

Các tình huống trước sự phát triển của bệnh

Thông thường, các bệnh viêm nhiễm - viêm đường hô hấp trên, viêm phổi

Hoạt động thể lực cường độ cao, ho, cử động đột ngột

Đặc điểm đau

Đột ngột cơn đau dữ dội ở ngực, tồi tệ hơn khi thở, ho, nhảy mũi. Chiếu xạ đau không phải là điển hình cho viêm màng phia mỡ

Một cơn đau cấp tính ở ngực có chiếu xạ ở cổ, cánh tay, đôi khi ở vùng thượng vị. Tăng đau với hít thở ít gặp hơn viêm màng phổi

Bộ gõ của phổi

Thông thường, không có sự thay đổi trong âm thanh bộ gõ (ngoại trừ lao phổi màng phổi, viêm màng phổi)

Timpanit

Tiếng ồn của ma sát của màng phổi

Lắng nghe

Thiếu

Thở máy

Yếu

Trong khu vực tympanite không được lắng nghe

Các dấu hiệu hình ảnh đặc trưng

Vòm cơ hoành cao đứng

Của phía tương ứng, tụt lại phía sau nó trong thời gian thở, hạn chế di động của vùng phổi dưới

Suy thoái toàn bộ hoặc một phần của phổi, sự dịch chuyển của xương sống ở hướng ngược lại, sự có mặt của không khí trong khoang phổi

Sai lệch về xương sống lồng ngực

Họng ngực (hoại tử xương của đĩa đệm giữa xương) cũng được thể hiện bằng đau ở ngực, thường là tương tự như đau thắt ống nhĩ. Các đặc điểm đặc trưng của đau trong chứng bệnh khó trị của cột sống ngực là sự xuất hiện đột ngột của đau với sự thay đổi đột ngột về vị trí cơ thể, sự mở rộng sắc nét, sườn dốc, uốn cong thân; giảm đáng kể vị trí dễ bị tổn thương của nó, ở trạng thái thư giãn, cũng như trong việc mở rộng xương sống; thường bao vây bản chất của đau đớn; không có tiếng ồn ma sát màng phổi. Phóng xạ của cột sống lồng ngực cho thấy sự hoại tử xương của các đĩa liên sao.

trusted-source[16], [17]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.