Trường hợp cắm trên amidan trong cổ họng

Các bác sĩ tai mũi họng thường quan sát thấy một triệu chứng giống như những nốt sưng tấy trên amidan trong cổ họng - cả trong các quá trình viêm ở họng và những trường hợp không có dấu hiệu viêm amidan vòm họng rõ ràng.

Nguyên nhân phích cắm có vỏ

Trường hợp mắc bệnh ở người lớn, ở trẻ em, trong thời kỳ mang thai có thể xuất hiện vì một lý do - do tái phát, tức là, viêm nhiễm trùng thường xuyên lặp đi lặp lại ở họng và amidan trong họng (các tuyến), cũng như quá trình viêm mãn tính ở mũi họng hoặc xoang cạnh mũi. [1]

Những nút như vậy là sự tích tụ của chất màu vàng vô định hình (tương tự như pho mát, từ tiếng Latinh là caseum - pho mát) trong lớp đệm của amiđan vòm họng và các yếu tố nguy cơ hình thành chúng bao gồm đau họng do nhiễm vi khuẩn  (viêm amiđan cấp tính)  và viêm mãn tính của amidan,  viêm họng hạt và viêm họng hạt , viêm amidan hốc mủ hoặc áp-tơ, viêm họng đơn bào (xảy ra khi họng bị ảnh hưởng bởi vi-rút Epstein-Barr),  viêm họng hạt - viêm họng do nấm ,  viêm họng mãn tính, viêm mũi họng mãn tính   , v.v. [2]

Trên thực tế, với sự hiện diện của các nút như vậy trong các khoảng trống của amidan vòm họng, viêm amidan có thể được coi là trường hợp bệnh. Và với đợt cấp của tình trạng viêm mãn tính với sự hình thành mủ, có thể hình thành các nút có mủ.

Sinh bệnh học

Các  amidan (bao gồm amidan palatine) là cơ quan miễn dịch hình thành nên vòng họng lymphoid và cung cấp bảo vệ chống lại kháng nguyên thích nghi hít hoặc nuốt phải (vi khuẩn và virus). Và cơ chế bệnh sinh của sự hình thành các nốt phỏng có liên quan chặt chẽ đến các chức năng miễn dịch của amidan.

Chúng có một mạng lưới phân nhánh gồm các chỗ lõm - lacunae (hoặc crypts), nhiều lần làm tăng diện tích của một biểu mô dạng lưới đặc biệt, có rải rác các nốt của mô bạch huyết, tạo ra các tế bào bảo vệ (đại thực bào, bạch cầu trung tính, tế bào lympho B và T) và thu hút các globulin miễn dịch đến vị trí nhiễm trùng. Và các nút bịt kín được hình thành trong các khoảng trống, nơi các mảnh vụn dần dần tích tụ - các mảnh vụn tế bào, tức là sản phẩm của quá trình thực bào của vi sinh vật và phần còn lại của quá trình ly giải tế bào lympho và đại thực bào.

Các nốt mụn bọc mãn tính có thể biến đổi thành cái gọi là amiđan, là các tích tụ dạng ca khoáng hóa (vôi hóa) trong lacunae.

Triệu chứng phích cắm có vỏ

Với sự hình thành các ổ viêm, các triệu chứng thường không có, nhưng với giai đoạn viêm amidan hoạt động, các triệu chứng chung của viêm amidan mãn tính được quan sát thấy  . [3]

Và những dấu hiệu đầu tiên của sự hiện diện của sự tích tụ bệnh lý như vậy trong amidan bên ngoài quá trình viêm có thể được biểu hiện bằng chứng hôi miệng - hơi thở có mùi liên quan đến việc giải phóng các chất dễ bay hơi có chứa các hợp chất lưu huỳnh bởi nhiều vi khuẩn kỵ khí.

Sự hiện diện của amiđan trong lỗ yết hầu có thể gây ra cảm giác dị vật trong cổ họng, có vị khó chịu trong miệng và chứng hôi miệng; Ngoài ra, các triệu chứng có thể biểu hiện như đau khi nuốt (đôi khi lan đến tai và cổ), khó nuốt (khó nuốt kèm theo sưng amidan) và ho thường xuyên.

Các biến chứng và hậu quả

Tại sao phích cắm có vỏ lại nguy hiểm? Chúng cản trở quá trình làm sạch tự nhiên của lacunae và do đó làm tăng nguy cơ nhiễm trùng ở amidan - tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển và sinh sản của cả vi sinh vật gây bệnh lẫn vi khuẩn cơ hội và vi khuẩn thuộc hệ vi sinh hầu họng bắt buộc, chẳng hạn thuộc họ Fusobacteriaceae, có thể gây hoại tử tế bào biểu mô.

Và khi có sự xuất hiện của Streptococcus pyogenes (liên cầu khuẩn tan huyết beta), Staphylococcus aureus hoặc Haemophilus influenzae trong lacunae, có thể xảy ra hậu quả và biến chứng điển hình của viêm amidan mãn tính, bao gồm ngưng thở khi ngủ và các vấn đề về tim. [4]

Đọc thêm trong ấn phẩm -  Viêm amidan mãn tính - Biến chứng .

Chẩn đoán phích cắm có vỏ

Các bác sĩ tai mũi họng phát hiện ra sự hiện diện của các nốt sần trên amidan trong cổ họng khi khám tiêu chuẩn -  kiểm tra họng , cũng như khi kiểm tra hình ảnh thanh quản - nội soi trực tiếp  . [5]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các ổ có mủ, áp xe phúc mạc, cũng như một nang sừng của amiđan. Và viêm amiđan - với các dị vật của hầu họng, u hạt, vôi hóa tĩnh mạch (viêm tắc tĩnh mạch) của các mô mềm của họng, cũng như các khối u ác tính.

Điều trị phích cắm có vỏ

Nhiều chuyên gia cho rằng   không cần điều trị nếu các ca nhiễm trùng, cũng như viêm amidan gây ra không làm phiền bệnh nhân.

Tuy nhiên, nếu không, cần phải súc miệng, hay nói đúng hơn là súc miệng bằng dung dịch muối thông thường; Nó cũng được khuyến khích sử dụng một giải pháp có bổ sung một chất khử trùng, ví dụ, 0,05%  Chlorhexidine bigluconate  (nhưng nó không được sử dụng cho trẻ em dưới 12 tuổi và phụ nữ có thai).

Nếu viêm amidan do nhiễm nấm, nên súc họng bằng dung dịch Miramistin hoặc Hexoral.

Bất kỳ loại thuốc nào khác sẽ không giúp loại bỏ các nút bịt kín. Và thuốc kháng sinh (Azithromycin, Augmentin, Doxycycline, Ceftriaxone,…) được bác sĩ kê đơn cho đợt cấp của viêm amidan mãn tính do vi khuẩn. Đọc chi tiết:  Thuốc kháng sinh chữa viêm amidan .

Theo quy định, điều trị được thực hiện tại nhà, cố gắng loại bỏ các nút, bao gồm cả những nốt vôi hóa, bằng cách súc miệng mạnh (ít nhất hai lần một ngày)  với muối  (nước muối).

Chỉ trong những trường hợp không thể chấp nhận các biện pháp ảnh hưởng bảo tồn - với sự trầm trọng thêm các triệu chứng của viêm amidan mãn tính và amidan phì đại đáng kể, điều trị phẫu thuật được khuyến khích:

• cryptolysis - loại bỏ amiđan hình thành trong lacunae bằng cách sử dụng carbon dioxide hoặc laser diode hoặc bức xạ tần số vô tuyến;
• cắt amidan bằng laser;
• cắt bỏ amiđan (cắt amiđan) . [6], [7]

Phòng ngừa

Điều chính trong việc ngăn ngừa sự hình thành các ổ cắm trên amiđan trong cổ họng là điều trị viêm amiđan tái phát và mãn tính và nhiễm trùng mũi họng.

Dự báo

Sự hiện diện của các phích cắm trường hợp cho cuộc sống của bệnh nhân có tiên lượng tốt, nhưng các biện pháp không được thực hiện kịp thời - với các biến chứng có thể xảy ra - có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của họ.