^

Sức khoẻ

A
A
A

Cắt bỏ amiđan (cắt amiđan): chỉ định và chống chỉ định

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chỉ định cắt amiđan (loại bỏ amidan) khá nhiều, nhưng ít nhiều và chống chỉ định phẫu thuật này. Việc không tuân thủ chỉ dẫn nghiêm ngặt (Contra) để cắt amiđan (amidan) và nắm giữ nó thường làm cho bệnh nhân với khóa học tương đối thuận lợi của viêm amidan mãn tính (mặc dù kèm theo đợt định kỳ, nhưng trong những biến chứng vắng mặt metatonsillar), có thể được điều trị bằng cách sử dụng phức tạp của các đại lý trị liệu và một bệnh nhân thích hợp thái độ đối với quá trình này trên một phần của các bác sĩ, trong kiên nhẫn, liên tục bị "bệnh yết hầu" kantserofobiey, loạn thần kinh indromom.

Trong dấu hiệu liên quan đến cắt amiđan (amidan), tất cả các bệnh nhân có thể được chia thành 3 loại (nhóm). Nhóm thứ nhất, nhiều nhất, là bệnh nhân theo định kỳ phát sinh trầm trọng viêm amidan mãn tính như đau thắt ngực, áp xe peritonsillar, tước khuyết tật của mình và dần dần xấu đi tình trạng chung. Nhóm thứ hai gồm những bệnh nhân bị các bệnh khác nhau etiologically và pathogenetically liên quan đến viêm amidan mãn tính và các biến chứng của nó định kỳ. Các bệnh này có thể được quy tonzillogennaya viêm mũi, viêm xoang, viêm kết mạc, dacryocystitis, limfoadenity thư cổ tử cung, viêm họng, viêm thanh quản, viêm khí phế quản, viêm dạ dày ruột, viêm ruột thừa, viêm đại tràng và những người khác. Nhóm thứ ba bao gồm những bệnh nhân bị biến chứng metatonsillar phát sinh "ở một khoảng cách" gây ra bởi sự hiện diện của nhiễm -allergicheskogo trọng tâm của nhiễm trùng ở amidan gây viêm đa khớp nhiễm, biến chứng tim mạch và thận, thiệt hại cho hệ thần kinh và những người khác.

Khi chỉ định cắt amiđan (cắt amiđan) cho "khớp dạng thấp" biến chứng phải phân biệt bệnh thấp khớp chính hãng (tiểu học, bệnh dị ứng của mô liên kết) từ tonzillogennaya viêm đa khớp nhiễm. Trên thực tế, tuy nhiên, hai trạng thái này được phân biệt trong thực tế hàng ngày và có, trên một mặt, những dấu hiệu của viêm amidan mãn tính, và mặt khác - "yếu tố dạng thấp" là lý do cho giao cắt amiđan (cắt amiđan). Chỉ trong trường hợp đầu tiên, phẫu thuật này không làm giảm quá trình khớp dạng thấp, và thường xuyên, trái lại, làm trầm trọng thêm điều đó, nhưng trong trường hợp thứ hai chỉ trong vòng một vài giờ sau phẫu thuật, đau khớp biến mất, sự nhanh nhẹn trong đó tăng lên, và để loại bỏ cùng với hạnh nhân tập trung độc nhiễm trùng nhiễm phục hồi xảy ra.

Trong bù hình dạng viêm amidan mãn tính và sự hiện diện của tim mạch bệnh cắt amiđan (cắt amiđan) có thể được chỉ định chỉ sau khi kiểm tra kỹ hệ thống tim mạch và nhu cầu phục hồi chức năng đối với hệ thống này sự kiện.

Khi bệnh thận tonzillogennaya nhân vật cắt amiđan (cắt amiđan) làm chủ yếu vì bảo tồn của các trang web chính của nhiễm trùng trong điều trị bệnh thận là không hiệu quả, và chỉ sau khi cắt amiđan thậm chí không cần điều trị đặc biệt trong thận bắt đầu reparative và quy trình tái sinh, bình thường hóa tình trạng chức năng của họ.

Khi rối loạn nội tiết (cường giáp, đau bụng kinh, tiểu đường, vv), Nếu họ là do tác dụng độc hại dị ứng của viêm amidan mãn tính, loại bỏ các amidan có thể dẫn đến một số cải tiến trong tình trạng nội tiết gián tiếp thông qua sự ức chế hoạt động hyaluronidase do một kích thích dữ dội của vỏ thượng thận do "căng thẳng", phát sinh từ cắt amiđan (cắt amiđan).

Khi bệnh ngoài da khác nhau (chốc lở liên cầu, bệnh chàm, nổi mề đay mãn tính, erythroderma, bệnh vẩy nến, vv). Cắt amiđan (cắt amiđan) trong khoảng 64% các trường hợp dẫn đến chữa bệnh hoặc làm giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của họ.

Liên quan đến phì đại amiđan, trong đó vai trò quan trọng được chơi theo thể tích của họ, chứ không phải là nhiễm, những dấu hiệu cho cắt amiđan (loại bỏ amidan) hoặc tonzillotomii xác định chủ yếu bởi các rối loạn cơ gây amidan phì đại (thở rối loạn trong khi ngủ, ngáy, nuốt rối loạn và phonation, rối loạn phản xạ khác nhau và hiếm gặp hơn, rối loạn chức năng của ống thính giác và thính giác).

Cắt amiđan đơn phương (cắt amiđan) được chỉ định trong trường hợp thay đổi ung thư trong cấu trúc của amygdala. Trong những trường hợp này, cái gọi là mở rộng cắt amiđan (cắt amiđan) được thực hiện, tiếp theo là một cuộc kiểm tra mô học của amiđan bị loại bỏ.

Khi xác định chỉ định cắt amiđan (loại bỏ amiđan) dựa trên các tiêu chí sau đây.

Tiền sử: tình trạng chung, tần suất đợt cấp của viêm amiđan mãn tính, mức độ trầm trọng, sự hiện diện hay vắng mặt của các biến chứng cục bộ và chung, khuyết tật liên quan đến bệnh họng, vv

Dữ liệu soi cổ họng: dấu hiệu khách quan của viêm amiđan mãn tính, cho thấy sự hiện diện của những thay đổi hữu cơ rõ rệt trong amidan palatine, cũng như dữ liệu kiểm tra các cơ quan ENT khác, hạch bạch huyết vùng.

Dữ liệu từ việc kiểm tra các cơ quan nội tạng (hệ thống tim mạch, hệ thống máu, hệ thống tiết niệu, các yếu tố thấp khớp, vv, có thể chỉ ra sự hiện diện của các biến chứng meta-osillary). Nó là cần thiết để tiến hành các xét nghiệm phòng thí nghiệm để chuẩn bị trước phẫu thuật để loại trừ các bệnh truyền nhiễm cụ thể, chống chỉ định từ hệ thống đông máu, vv

Chống chỉ định để cắt amiđan (loại bỏ amidan) được chia thành tuyệt đối và tương đối.

Chống chỉ định tuyệt đối là bệnh có ảnh hưởng xấu đến hệ thống đông máu và thành mạch máu (bệnh ưa chảy máu, bệnh bạch cầu, mất bạch cầu hạt, thiếu máu ác tính, bệnh còi, bệnh Osler của). Cắt amiđan (loại bỏ amidan) được chống chỉ định trong xơ vữa động mạch tiên tiến, tăng huyết áp nặng, hyperasotemia, suy gan cấp tính, điều kiện dekompeisirovannyh của hệ thống tim mạch, suy tim cấp tính, cũng như trường hợp mới của bệnh giang mai và bệnh lao trong giai đoạn hoạt động. Cắt amiđan (amidan loại bỏ) là chống chỉ định và disturbancies chức năng nội tiết (cường giáp, lymphoidotoxemia, thiếu hệ thống tụy thiển cận và chức năng của vỏ thượng thận. Chống chỉ định để cắt amiđan (cắt amiđan) là bệnh nhiễm trùng cấp tính ở trẻ em, cúm, nhiễm adenovirus, bệnh herpes điều kiện thấp khớp ở giai đoạn cấp tính.

Đối với chống chỉ định tương đối bao gồm bệnh nhân như những người hiện đang cản trở việc thực hiện bất kỳ phẫu thuật theo kế hoạch (bao gồm cắt amiđan (loại bỏ amidan)), với cắt amiđan (cắt amiđan) có thể được đặt sang một bên cho giai đoạn cần thiết để loại bỏ tình trạng này với sự giúp đỡ của điều trị điều trị thích hợp. Điều này chủ yếu đề cập đến các quốc gia sau khi các bệnh truyền nhiễm cấp tính, đòi hỏi cho việc phục hồi hoàn toàn của bệnh nhân trong vòng ít nhất 1-1,1 / 2 tháng. Những điều kiện này bao gồm giảm chức năng đông máu, tầm thường thiếu máu (tiêu hóa), kinh nguyệt, mang thai trong lần đầu tiên và 3 tháng cuối năm, một số bệnh hữu cơ của hệ thần kinh (nhưng tham khảo ý kiến một nhà thần kinh), tiểu bang psychasthenic và một số bệnh tâm thần (tham khảo ý kiến với các bác sĩ chuyên khoa và bác sĩ tâm thần). Khi tonzillogennaya nhiễm trùng huyết có thể tiến hành cắt amiđan (loại bỏ amidan) trên nền tảng của điều trị kháng sinh đồ sộ và các phương pháp khác điều trị nhiễm trùng huyết. Trong đợt cấp của viêm amidan mãn tính (nộp đau thắt ngực) tổ chức cắt amiđan (cắt amiđan) có thể chỉ 10-14 ngày sau khi sự biến mất của các triệu chứng cấp tính của bệnh.

Chống chỉ định tương đối so với cắt amiđan (cắt amiđan) là áp xe peritonsillar trong bước xâm nhập, nhưng trong những năm gần đây đang lan rộng hoạt động áp xe-cắt amiđan, ngăn ngừa khả năng xảy ra những biến chứng bất ngờ áp xe metatonsillar (viêm tấy họng, cổ, mediastinitis, nhiễm trùng huyết, vv). Thao tác này có thể được thực hiện trong một khoảng thời gian "ấm" khi áp xe hình thành hoặc thời gian chậm trả "ấm" sau 3-7 ngày sau khi mở các ổ áp-xe. Cắt amiđan (loại bỏ amidan), được sản xuất đồng thời với việc khai trương một áp xe hoặc vào ngày thứ 2 sau đó, không đưa ra bất kỳ khó khăn hay cho bác sĩ phẫu thuật cũng không phải là bệnh nhân. Gây mê là có hiệu quả như một thói quen cắt amiđan bình thường (cắt amiđan), amidan bên áp xe dễ dàng vỏ, chảy máu là tối thiểu hoặc hoàn toàn vắng mặt. Nhiệt độ cơ thể giảm xuống thứ 2 hoặc ngày thứ 3. Sau khi hoạt động này không có nhu cầu về pha loãng có các mép cắt tại buổi khai mạc của áp xe, hốc vết thương do thỏa thuận các điều khoản tương tự như đối với cắt amiđan (loại bỏ amidan), được tổ chức trong giai đoạn "lạnh". Áp xe-cắt amiđan cho thấy bắt buộc trong trường hợp, sau khi tình trạng chung rộng bóc tách khoang áp xe của bệnh nhân trong vòng 24 giờ tới không được cải thiện, nhiệt độ cơ thể vẫn còn cao, từ khoang áp xe không còn sự chảy mũ. Với hình ảnh lâm sàng này có khả năng lan tràn ra ngoài quá trình mủ okolomindalikovogo không gian mà dictates nhu cầu xóa ngay lập tức trang web chính của nhiễm trùng và mở gian peripharyngeal có thể cho hệ thống thoát nước của nó nếu cần thiết.

Chống chỉ định tương đối so với cắt amiđan (amidan) là peritonsillar bất thường mạch máu được thể hiện tương ứng với amidan pulsation động mạch và vòm sau vòm miệng. Trong trường hợp này, cắt amiđan (loại bỏ amidan) có thể được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm với những kiến thức của nội địa hóa của một tàu và nhịp thời trang lớn tại shchazhenija vyseparovki amidan của nó. Trong mọi trường hợp, một hoạt động như vậy đòi hỏi sự sẵn sàng cho thắt khẩn cấp của động mạch cảnh bên ngoài và trong chỉ dẫn khẩn cấp để cắt amiđan (amidan) và sự hiện diện ồ ạt của mạch máu bất thường ở vùng lân cận của amidan có thể che phủ dấu gạch nối tạm thời vào động mạch cảnh bên ngoài. Đối với chống chỉ định tương đối cho cắt amiđan (loại bỏ amidan) là quá trình subatrophic và teo ở đường hô hấp trên. Trong một số trường hợp, nó là một viêm amidan mãn tính là nguyên nhân của họ, sau đó họ đèo Contra chữ số trong danh mục của chỉ. Tuy nhiên, thường trong điều kiện teo cắt amiđan của niêm mạc đường hô hấp trên làm trầm trọng thêm những điều kiện này, do đó quyết định tiến hành cắt amiđan (cắt amiđan) phải cân bằng, thay thế và phối hợp với bệnh nhân. Trong việc xác định các chỉ định và chống chỉ định cắt amiđan (loại bỏ amidan) là rất quan trọng đối với các khía cạnh chuyên môn, cụ thể là khả năng thực hiện các hoạt động này mà không ảnh hưởng giọng nói đặc trưng ca sĩ, nghệ sĩ thể loại đàm thoại, giáo viên và vân vân. N. Trong trường hợp này, bất kỳ triển vọng cho giọng nói gần như không thể, với một ngoại lệ hiếm hoi. Khi xem xét cắt amiđan (loại bỏ amidan) nên được xem xét trong một số khía cạnh của giọng nói nghề người: bắt buộc phẫu thuật và ba biến thể về kết quả của nó - chức năng giọng nói được cải thiện bảo tồn nó không thay đổi và ngày càng xấu đi nó. Trong mọi trường hợp, quyết định cần được thực hiện kết hợp với nhận thức đầy đủ cho bệnh nhân phoniatrics trong những kết quả có thể có của cuộc phẫu thuật. Xét khía cạnh của bắt buộc, trước hết nên đánh giá mức độ của tình trạng bệnh lý của amidan, tần suất bệnh trở nặng, ảnh hưởng của họ vào chức năng giọng nói, sự hiện diện của các biến chứng metatonsillar đáng kể ảnh hưởng tiêu cực hoạt động chuyên môn của bệnh nhân và tiến đến sự chấm dứt hoàn toàn sau này. Khi kết hợp bất lợi trong những yếu tố trên, nó là hiển nhiên, có những dấu hiệu trực tiếp cho cắt amiđan (loại bỏ amidan), mà trong nhiều trường hợp sẽ tối ưu hóa chức năng giọng nói của một bệnh nhân với một số biến thể của một giai đoạn của những giai điệu của giọng nói của mình. Tuy nhiên, phẫu thuật trên amidan ở những bệnh nhân như vậy cần được thực hiện rất cẩn thận bởi một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm. Trong việc xác định chỉ cho cắt amiđan (loại bỏ amidan) ca sĩ và các chuyên gia thể loại đàm thoại nên đưa vào tài khoản đặc điểm tâm lý tình cảm cá nhân của họ, vì nhiều nghệ sĩ đang rất cảnh giác với chút thay đổi giọng nói của mình và đã tăng nhạy cảm với các loại yếu tố bên ngoài ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng các cơ quan thanh nhạc của họ . Người đó có xu hướng không chỉ để rối loạn giọng nói hữu cơ, nhưng điều đó thường xảy ra với psychasthenia nhất định, gây rối loạn giọng chức năng. Khi cắt amiđan (amidan loại bỏ) ở những bệnh nhân đặc biệt tỷ lệ cẩn thận nên liên quan đến vòm palatine, vòm miệng mềm, cơ họng posterolateral tường. Chăm sóc đặc biệt nên otseparovyvat amidan palatine từ mũi phía sau, trong đó các sợi cơ được bố trí kiến trúc nhà cửa của họng. Những sợi này là tiếp xúc gần gũi với amidan pseudocapsule và thường bị loại cùng với nó. Vì vậy, khi vyseparovke amidan trong lĩnh vực này nên tiếp xúc trực tiếp với viên nang của nó, hoạt động dưới sự kiểm soát của một trường khô.

Otseparovka phía sau còng amidan viên nang là tương đối dễ dàng, từ cực trên vào thứ ba dưới của amygdala, đó là dưới hình thành sẹo bao gồm các sợi cơ bắp tham gia vào chức năng vận động họng. Loại bỏ Extracapsular ở cấp độ này amidan luôn kèm theo thiệt hại cho các sợi cơ, do đó, bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm, trong điều khoản của ca sĩ cố tình giữ lại cực dưới của amygdala, do đó đạt được hai mục tiêu: tiết kiệm các cơ bắp cổ họng, vì vậy cần thiết cho việc bảo quản những giai điệu cá nhân của giọng nói, và việc bảo tồn các nhu mô limfoadenoidnoy cần thiết để thực hiện tất cả các chức năng bảo vệ và chiến đấu. Bệnh nhân phẫu thuật theo cách này, sẽ có ít nhiều subatrophy hậu phẫu màng nhầy của cổ họng và thanh quản, và quá trình lâm sàng của viêm amidan mãn tính giảm thiểu hoặc bệnh biến mất hoàn toàn.

Loại bỏ amidan palatine không được khuyến cáo cho trẻ em dưới 3-4 tuổi. Trong một số trường hợp, phì đại bẩm sinh khổng lồ của amidan, gây khó khăn cơ khí, biểu hiện vi phạm thở, nuốt và phonation, tonzillotomiya thể với bảo tồn các nhu mô amiđan.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.