^

Sức khoẻ

Triệu chứng viêm amidan mãn tính

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Một trong những dấu hiệu đáng tin cậy nhất của bệnh được coi là sự hiện diện của đau thắt ngực và tiền sử. Đồng thời, bệnh nhân bắt buộc phải tìm hiểu làm thế nào cơn sốt trong cổ họng đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể và trong bao lâu.

Đau thắt ngực trong viêm amidan mãn tính có thể được phát âm (đau dữ dội ở cổ họng khi nuốt, tăng huyết áp đáng kể của niêm mạc họng, với các thuộc tính mủ trên amidan, tương ứng, hình thức, nhiệt độ cơ thể sốt, v.v.), nhưng ở người lớn thường không có triệu chứng đau thắt cổ điển như vậy. Trong những trường hợp như vậy, tình trạng viêm amidan mãn tính xảy ra mà không có mức độ nghiêm trọng của tất cả các triệu chứng: nhiệt độ tương ứng với các giá trị dưới da thấp (37,2-37,4 C), đau họng khi nuốt là không đáng kể, tình trạng suy giảm vừa phải nói chung. Thời gian mắc bệnh thường là 3-4 ngày. Hình ảnh đau thắt ngực này là điển hình cho bệnh nhân thấp khớp. Trong các trường hợp khác, bệnh nhân chỉ lưu ý đau họng nhẹ với cảm giác hạnh phúc trong vài ngày. Tuy nhiên, biểu hiện nặng nề của viêm amidan mãn tính không làm giảm bớt sự tích cực của quá trình bệnh lý liên quan đến sự khởi đầu của các biến chứng dị ứng độc hại. Sau khi bị đau họng mềm như vậy, số lần trầm trọng của bệnh thấp khớp tăng lên nhiều lần, sự phát triển biến dạng lại của van hai lá thường xảy ra.

Hình ảnh lâm sàng của viêm amidan mãn tính được đặc trưng bởi sự tái phát của đau thắt ngực, thường là 2-3 lần một năm, thường là 1 lần trong vài năm và chỉ 3-4% bệnh nhân bị đau thắt ngực hoàn toàn không tồn tại. Đối với đau thắt ngực do nguyên nhân khác (không phải là tình trạng viêm amidan mãn tính) được đặc trưng bởi sự vắng mặt của chúng tái phát.

Trong viêm amidan mãn tính, các triệu chứng nhiễm độc vừa phải được quan sát, chẳng hạn như nhiệt độ cơ thể thấp tái phát hoặc kéo dài, đổ mồ hôi, mệt mỏi, bao gồm tâm thần, rối loạn giấc ngủ, chóng mặt và nhức đầu vừa phải, chán ăn, v.v.

Viêm amidan mãn tính thường gây ra các bệnh khác hoặc làm cho chúng tồi tệ hơn. Nhiều nghiên cứu được thực hiện trong những thập kỷ gần đây đã xác nhận sự liên quan của viêm amidan mãn tính với bệnh thấp khớp, viêm đa khớp, viêm cầu thận cấp và mãn tính, nhiễm trùng huyết, bệnh hệ thống, rối loạn chức năng của tuyến yên và vỏ thượng thận, bệnh thần kinh, bệnh cấp tính và mãn tính, bệnh thần kinh

Đặc điểm chính của các triệu chứng của viêm amidan mãn tính là không đặc hiệu của một số trong số họ. Do đó, các triệu chứng chủ quan phần lớn trùng khớp với các triệu chứng viêm họng mạn tính khác nhau. Theo kích thước của chúng, amidan được phân thành ba loại, tuy nhiên, kích thước và hình dạng của amidan cũng không phản ánh đúng trạng thái của chúng: có amidan có hình dạng hoàn toàn bình thường và chúng có thể chứa một nguồn nhiễm trùng mãn tính gây ra các biến chứng metatonsarar khác nhau. Loại bỏ amidan như vậy thường xác nhận vị trí này. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp viêm amidan mãn tính, một số triệu chứng chủ quan (từ anamnesis) và các triệu chứng khách quan được đưa ra ánh sáng, từ đó đưa ra một cơ sở để chẩn đoán viêm amidan mãn tính và phân biệt thành hai dạng lâm sàng - điều trị và điều trị viêm amidan mạn tính..

Với viêm amidan mãn tính được bù, một số dấu hiệu viêm mạn tính được tiết lộ về mặt vĩ mô, nhưng quá trình này chỉ giới hạn trong lãnh thổ của amidan, không vượt quá giới hạn của nó, không biểu hiện các đợt cấp tính và đặc biệt là biến chứng paratonsillar. Tình trạng này của amidan là do sự cân bằng hiện có giữa khả năng miễn dịch mô tại chỗ và khả năng phản ứng chung của cơ thể, một mặt và quá trình viêm xảy ra trong amidan. Với viêm amidan mãn tính mất bù, các triệu chứng viêm amidan mãn tính thường được phát âm rõ ràng, một số trong số đó chỉ điển hình cho dạng này và không có viêm amidan mãn tính, với dạng này thường xuất hiện ở dạng viêm họng, viêm màng bồ đào, viêm màng phổi, viêm màng phổi Các trường hợp tiến triển lâm sàng - biến chứng metatonsillar ở khoảng cách xa (theo BS Preobrazhensky, quá trình viêm amidan mãn tính không có bệnh lý chỉ xảy ra ở 2% trường hợp trong bệnh này).

trusted-source

Triệu chứng chủ quan của viêm amidan mãn tính

Các triệu chứng chủ quan của viêm amidan mãn tính được đặc trưng bởi cơn đau tái phát ở amidan trong khi nuốt và nói chuyện, ngứa ran, nóng rát, khô, khó chịu và cảm giác ở cổ họng của một cơ thể nước ngoài. Theo quy định, các triệu chứng này với viêm amidan mãn tính được bù trừ không đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, nhưng trong một số trường hợp, đặc biệt là với các dạng mất bù, có thể có một tiểu phần phụ kéo dài hoặc tái phát. Trong giai đoạn này, có sự yếu đuối, khó chịu, mệt mỏi, thường đi kèm với đau nhức ở khớp và trong khu vực của tim. Sự xuất hiện của các triệu chứng chủ quan ở khoảng cách xa cho thấy sự chuyển đổi của một dạng viêm amidan mãn tính được bù sang mất bù. Trong các trường hợp khác, bệnh nhân cảm thấy đau rát và đau nhức rõ rệt ở hầu họng, khiến họ bị các cơn ho mạnh (kích thích các nhánh hầu của dây thần kinh phế vị) - một trong những triệu chứng của viêm amidan mãn tính, trong đó trường hợp bị viêm amidan. Thông thường, bệnh nhân tự ép chúng ra khỏi amidan bằng ngón tay hoặc muỗng cà phê. Mùi của những chiếc phích cắm tinh khiết này, cực kỳ khó chịu; bản chất thối của nó cho thấy sự hiện diện trong các hầm chứa của vi sinh vật fuzospiroheleznyh của vi khuẩn vòm miệng. Một số bệnh nhân quan sát thấy một triệu chứng đau phản xạ ở tai - ngứa ran và nghiến răng sau khi bắt giữ.

trusted-source[1], [2], [3]

Triệu chứng khách quan của viêm amidan mãn tính

Các triệu chứng khách quan của viêm amidan mãn tính được phát hiện bằng cách kiểm tra nội soi hầu họng và kiểm tra bên ngoài khu vực của các hạch bạch huyết khu vực. Đồng thời, một cuộc kiểm tra, sờ nắn, một mẫu với sự biến dạng của não của amygdala, một mẫu với khối lượng lớn từ lacunae, cảm nhận lacunae, lấy nguyên liệu cho nghiên cứu vi khuẩn, bao gồm cả hút amidan, được sử dụng.

Khi kiểm tra, trước hết, họ chú ý đến kích thước của amidan, màu sắc của màng nhầy, trạng thái bề mặt của nó và các mô xung quanh. Các dấu hiệu khách quan của XT thực tế được xác định không sớm hơn 3-4 tuần sau khi hoàn thành quá trình trầm trọng hoặc đau thắt ngực. Theo mô tả của B.S. Preobrazhensky (1963), với dạng nang của viêm amidan nhu mô mạn tính trên bề mặt amidan dưới biểu mô, có "các nang màu vàng" cho thấy sự tái sinh của các nang và sự thay thế của chúng bằng các nang nhỏ giống như tế bào chết. Ở dạng lacunary, các đầu ra mở rộng của lacunae được xác định, trong đó có khối màu trắng trường hợp. Khi nhấn bằng thìa, khối lượng lớn hoặc mủ lỏng nổi bật ở phần bên của vòm vòm miệng trước và trên khu vực của cực trên của amidan từ nó, như băm từ máy xay thịt.

Khi kiểm tra khu vực của amidan, thường có thể phát hiện một số dấu hiệu viêm amidan mãn tính, phản ánh sự tham gia vào quá trình viêm của các cấu trúc giải phẫu xung quanh:

  1. Triệu chứng của Giza [Guisez, 1920] - chứng tăng huyết áp của vòm trước;
  2. Triệu chứng Zack [Zak VN, 1933] - sưng màng nhầy trên cực trên của amidan vòm miệng và vòm miệng trên;
  3. triệu chứng của Preobrazhensky [Preobrazhensky B.S., 1938] - xâm nhập theo vòng cung và tăng huyết áp của nửa trên của vòm và góc của khớp.

Trong viêm amidan mãn tính, viêm hạch bạch huyết khu vực thường phát triển, được xác định bằng cách sờ nắn phía sau góc hàm dưới và dọc theo mép trước của cơ xương ức. Các hạch bạch huyết có thể đau khi sờ nắn, và khi sờ nắn các hạch võng mạc, đau lan tỏa đến tai tương ứng.

Tầm quan trọng chẩn đoán quan trọng là tiếp nhận sờ nắn và trật khớp amidan. Khi sờ nắn ngón tay (cũng có dụng cụ sờ nắn) đánh giá độ đàn hồi, độ tuân thủ (độ mềm) của amidan hoặc trái lại, mật độ, độ cứng của nó, nội dung của nhu mô. Ngoài ra, trong trường hợp sờ nắn ngón tay, có thể xác định sự hiện diện của amidan trong nhu mô hoặc trong vùng lân cận của hốc động mạch xung lớn, phải được coi là yếu tố nguy cơ gây chảy máu trong cắt amidan và cắt amidan. Nếu, với một áp lực nổi bật với một thìa, amygdala không nhô ra khỏi hốc của nó, nhưng dưới thìa có mô dày đặc, điều này cho thấy sự gắn kết của amygdala với các mô của giường, ví dụ như viêm amidan mãn tính, cũng như viêm amidan sự tuyệt chủng của amidan trong quá trình loại bỏ ngoại bào c.

Âm thanh mật mã được thực hiện bằng cách sử dụng đầu dò hình chuông cong đặc biệt G.G. Kulikovsky (có tay cầm hoặc tách rời, lắp vào giá đỡ đặc biệt, cố định đầu dò bằng vít), cho phép bạn xác định độ sâu của hầm mộ, nội dung của chúng, sự hiện diện của các ràng buộc, v.v.

Do đó, cơ sở của hình ảnh lâm sàng của viêm amidan mãn tính được coi là một triệu chứng phức tạp liên quan đến sự hình thành một ổ nhiễm trùng mãn tính ở amidan. Quá trình này có một số mô hình phát triển và phân phối cục bộ trong cơ thể. Trọng tâm của nhiễm trùng mãn tính ở amidan ảnh hưởng đến hoạt động của tất cả các cơ quan và hệ thống chức năng, làm gián đoạn sinh kế của họ, một mặt và mặt khác, nó thường trở thành yếu tố căn nguyên của một căn bệnh mới, thường là nghiêm trọng và trong mọi trường hợp làm nặng thêm bất kỳ bệnh nào xảy ra trong cơ thể.

trusted-source[4], [5]

Phân loại viêm amidan mãn tính

Nhiều tác giả cung cấp các tùy chọn khác nhau để phân loại viêm amidan mãn tính. Theo các phân loại này, căn bệnh này chủ yếu được xem xét từ quan điểm về mức độ bảo vệ cơ thể khỏi nhiễm độc amidan, sử dụng thuật ngữ "quá trình truyền nhiễm" được bù đắp và "mất bù" trong amidan so với toàn bộ sinh vật. Dựa trên các phân loại trước đó và dữ liệu mới, phân loại của K.S. Preobrazhensky và V.T. Palchuna, theo đó các hình thức lâm sàng của bệnh xác định các chiến thuật y tế được phân biệt và từ các vị trí khoa học và thực tiễn hiện đại.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân sẽ quan sát tất cả các dấu hiệu viêm amidan mãn tính. đặc trưng của một hình thức cụ thể, nhưng trong một số trường hợp chỉ tiết lộ một vài hoặc thậm chí một dấu hiệu. Theo phân loại này, việc đánh giá một hoặc một dấu hiệu khác hoặc dấu hiệu của sự tập trung truyền nhiễm trong amidan và trong tình trạng chung của cơ thể có giá trị chẩn đoán.

Có 2 dạng lâm sàng của viêm amidan mãn tính: đơn giản và độc hại - hai mức độ nghiêm trọng.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Dạng đơn giản của viêm amidan mãn tính

Nó chỉ được đặc trưng bởi các dấu hiệu địa phương và ở 96% bệnh nhân - sự hiện diện của đau thắt ngực trong lịch sử.

Dấu hiệu địa phương:

  • mủ lỏng hoặc xung huyết có mủ trong các khoảng trống của amidan (có thể có mùi);
  • amidan ở người lớn thường nhỏ hơn, có thể nhẵn hoặc có bề mặt lỏng lẻo;
  • tăng huyết áp kéo dài của các cạnh của vòm vòm miệng (dấu hiệu Giee);
  • sưng các cạnh của các phần trên của vòm vòm miệng (dấu hiệu Zack);
  • valiform dày lên các cạnh của tạp dề của vòm vòm miệng (một dấu hiệu của Preobrazhensky);
  • phản ứng tổng hợp và kết dính của amidan với vòm và nếp gấp hình tam giác;
  • hạch bạch huyết cá nhân mở rộng, đôi khi đau khi sờ nắn (trong trường hợp không có các ổ nhiễm trùng khác trong khu vực).

Các bệnh đồng thời bao gồm những bệnh không có một cơ sở truyền nhiễm duy nhất với viêm amidan mãn tính, mối quan hệ gây bệnh của các đặc điểm phản ứng phổ biến và cục bộ.

Việc điều trị là bảo thủ. Sự hiện diện của nội dung có mủ trong các khoảng trống sau 2-3 đợt điều trị là một chỉ định cho phẫu thuật cắt amidan.

trusted-source[12]

Dạng dị ứng của độ I

Nó được đặc trưng bởi các dấu hiệu địa phương của một hình thức đơn giản và phản ứng dị ứng độc hại nói chung.

Dấu hiệu:

  • giai đoạn định kỳ của nhiệt độ cơ thể con;
  • tình tiết yếu đuối, yếu đuối, bất ổn;
  • Mệt mỏi, giảm khả năng làm việc, sức khỏe kém;
  • đau khớp tái phát;
  • tăng và đau sờ thấy các hạch bạch huyết khu vực (trong trường hợp không có các ổ nhiễm trùng khác);
  • suy giảm chức năng hoạt động của tim không phải là hằng số, có thể xảy ra trong khi tập thể dục và khi nghỉ ngơi, trong đợt trầm trọng của viêm amidan mãn tính;
  • dữ liệu phòng thí nghiệm bất thường có thể không ổn định và không vĩnh viễn.

Bệnh đồng thời giống như ở dạng đơn giản. Họ không có một cơ sở truyền nhiễm duy nhất với viêm amidan mãn tính.

Việc điều trị là bảo thủ. Việc thiếu cải thiện (mủ trong lacunae, phản ứng dị ứng độc hại) sau 1-2 đợt điều trị là một chỉ định cho phẫu thuật cắt amidan.

Dị ứng cấp II dạng dị ứng

Nó được đặc trưng bởi các dấu hiệu địa phương của một hình thức đơn giản và phản ứng dị ứng độc hại nói chung.

Dấu hiệu:

  • rối loạn chức năng định kỳ của hoạt động tim (bệnh nhân phàn nàn, vi phạm được ghi lại trên ECG);
  • nhịp tim, rối loạn nhịp tim;
  • Những cơn đau ở tim hoặc khớp xảy ra cả khi bị đau họng và bên ngoài đợt viêm amidan mãn tính;
  • nhiệt độ cơ thể thấp (có thể kéo dài);
  • rối loạn chức năng có tính chất truyền nhiễm ở thận, tim, hệ thống mạch máu, khớp, gan và các cơ quan và hệ thống khác, được ghi lại trên lâm sàng và sử dụng các phương pháp phòng thí nghiệm.

Bệnh đồng thời có thể giống như ở dạng đơn giản (không liên quan đến nhiễm trùng).

Bệnh đồng thời có nguyên nhân nhiễm trùng phổ biến với viêm amidan mãn tính.

Bệnh địa phương:

  • áp xe paratonsillar;
  • parafaredite.

Bệnh thường gặp:

  • cấp tính và mãn tính (thường có triệu chứng che giấu) nhiễm trùng amidan;
  • thấp khớp:
  • viêm khớp;
  • khuyết tật tim mắc phải:
  • bản chất dị ứng nhiễm trùng của các bệnh của hệ thống tiết niệu, khớp và các cơ quan và hệ thống khác.

Điều trị phẫu thuật (cắt amidan).

Dấu hiệu hầu họng xuất hiện lần thứ hai: nội dung có mủ thoát ra từ các tinh thể trên bề mặt amidan, là chất gây kích ứng mạnh, gây viêm cục bộ, do đó các cạnh của vòm vòm miệng bị tăng huyết áp, thâm nhiễm và phù nề. Vì lý do tương tự, viêm amidan mãn tính, như một quy luật, là viêm họng hạt hoặc viêm họng hạt. Viêm hạch bạch huyết khu vực dưới dạng tăng các hạch bạch huyết ở các góc của bắt buộc và dọc theo cơ sternocleidomastoid cũng chỉ ra nhiễm trùng ở các vùng quá mức, thường gặp nhất là amidan. Tất nhiên, trong tất cả các trường hợp này, nhiễm trùng có thể tiến hành không chỉ từ amidan, mà còn cả răng, nướu, hầu họng, v.v... Trong mối liên hệ này, tất cả các nguyên nhân có thể gây ra dấu hiệu viêm họng phải được tính đến trong chẩn đoán phân biệt.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.