^

Sức khoẻ

A
A
A

Tăng hồng cầu trong nước tiểu của trẻ em: nghĩa là gì?

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Xét nghiệm tiêu chuẩn để chẩn đoán bất kỳ bệnh nào là phân tích nước tiểu. Hãy xem xét một trong những chỉ số của nó - hồng cầu. Tỷ lệ của họ, các loại, lý do cho sự gia tăng.

Nước tiểu là một chất lỏng sinh học được sản xuất bởi thận trong quá trình lọc huyết tương và máu. Với nước tiểu, tất cả các chất không cần thiết sẽ được loại bỏ khỏi cơ thể, nghiên cứu về chất này cho phép bác sĩ chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị.

Phân tích tổng quát hoặc lâm sàng về nước tiểu là một quy trình chẩn đoán bắt buộc. Nó có thể được sử dụng để phát hiện bệnh đái tháo đường, bệnh sỏi mật, suy thận, vàng da, các quá trình viêm và nhiễm trùng, các dấu hiệu của khối u. [1]

Khi giải mã phân tích nước tiểu ở trẻ em, các chỉ số sau được xem xét:

  • Độ trong suốt - thông thường chất lỏng là trong suốt. Nước tiểu có màu đục là dấu hiệu của bệnh truyền nhiễm hoặc rối loạn chuyển hóa trong cơ thể. Đây là trường hợp tích tụ một lượng lớn muối.
  • Màu sắc - ở trẻ dưới một tuổi, nước tiểu có thể không màu, sau đó có màu vàng rơm và màu hổ phách. Màu sắc thay đổi khi dùng thuốc, các bệnh khác nhau của cơ quan nội tạng, sử dụng phẩm màu. Nếu nước tiểu sẫm màu, thì điều này cho thấy sự vi phạm của thận và hệ thống mật. Quá nhợt nhạt có thể là dấu hiệu của bệnh lý nội tiết, ví dụ như bệnh đái tháo đường.
  • Tính axit - pH bình thường 5-7. Ở trẻ đang bú mẹ, nước tiểu có tính axit nhẹ. Chất lỏng có tính kiềm cho thấy mất nước và chất lỏng có tính axit cho thấy bệnh tiểu đường. Di lệch lên trên là đặc điểm của suy thận mãn tính, khối u của hệ thống sinh dục. Các giá trị giảm được quan sát thấy ở bệnh đái tháo đường, tiêu chảy, lao, mất nước. Ngoài ra, độ chua phụ thuộc vào thời gian thu gom vật liệu sinh học. 
  • Mùi - Bình thường, nước tiểu của trẻ không có mùi nặng. Nó tăng lên khi thịt và thực phẩm protein xuất hiện trong chế độ ăn uống. Mùi amoniac là dấu hiệu của chứng viêm và mùi thối rữa là dấu hiệu của mức độ gia tăng của các thể xeton.
  • Sủi bọt - bình thường nước tiểu không có bọt. Lượng bọt dồi dào và lâu tan là chỉ số đo lường chuẩn mực chỉ dành cho trẻ sơ sinh. Trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, trẻ sơ sinh có một lượng lớn protein trong nước tiểu, điều này giải thích cho tình trạng sủi bọt của trẻ. Ở trẻ lớn hơn, bọt là do cơ thể bị thiếu chất lỏng. Nếu bọt không liên quan đến tình trạng thiếu nước và các đặc điểm liên quan đến tuổi tác của cơ thể, thì đây có thể là triệu chứng của dị ứng, căng thẳng, hạ thân nhiệt.
  • Trọng lượng riêng - đối với trẻ em dưới hai tuổi, tiêu chuẩn là từ 1,002 đến 1,004. Nếu trọng lượng riêng nhỏ hơn, thì điều này cho thấy thận có vấn đề, không thể cô đặc hoàn toàn nước tiểu. Mật độ giảm khi uống nhiều nước và ăn nhiều thức ăn thực vật. Sự gia tăng mật độ là một tín hiệu của tình trạng mất nước, ăn một lượng lớn thức ăn nhiều chất béo, nhiều thịt.
  • Bạch cầu là chỉ tiêu cho trẻ em lên đến 3 đơn vị, vượt quá định mức là có thể bị viêm bàng quang hoặc viêm bể thận. Các giá trị tăng lên từ 5-7 ở trẻ em trai và 8-10 ở trẻ em gái là một dấu hiệu của quá trình viêm.
  • Biểu mô - Bình thường có thể tìm thấy 0-5 tế bào biểu mô vảy hoặc biểu mô chuyển tiếp. Giá trị của chúng tăng lên cùng với các bệnh lý của đường tiết niệu, niệu đạo, niệu quản, tắc nghẽn nước tiểu. Một lý do khác có thể xảy ra đối với chỉ số trên định mức là do vi phạm các quy tắc vệ sinh cá nhân.
  • Protein - bình thường, thận không cho phép các phân tử protein lớn đi qua, do đó, chỉ số này không nên có trong phân tích. Giá trị tối đa cho phép là 0,036 g / l. Ở trẻ sơ sinh và trẻ mới bắt đầu tập đi, con số này có thể lên đến 5 g / l. Trong trường hợp này, vi phạm tiêu chuẩn là protein niệu thế đứng và phát triển do tăng cường gắng sức.
  • Glucose - bình thường không có, giá trị cho phép là 0,8 mmol / l. Các trường hợp ngoại lệ duy nhất là trẻ sơ sinh. Glucose ở trẻ lớn cần chẩn đoán thêm, vì nó có thể là dấu hiệu của rối loạn tiêu hóa, đái tháo đường, viêm tụy và các bệnh lý khác.
  • Thể xeton - thường không có. Xuất hiện tình trạng thiếu máu, tiểu đường, mất nước, đói. Cơ thể trẻ em phát sinh từ chế độ dinh dưỡng không hợp lý, khi chế độ ăn của trẻ không có chất bột đường.
  • Muối và vi khuẩn - thường không có. Nếu muối được tìm thấy, thì đây là dấu hiệu của chế độ ăn uống không cân bằng của trẻ hoặc tăng cường hoạt động thể chất. Sự xuất hiện của vi khuẩn là đặc trưng của nhiễm trùng do vi khuẩn, tổn thương viêm của hệ thống tiết niệu.
  • Tế bào hồng cầu là tế bào máu của con người (hồng cầu) vận chuyển oxy từ phổi đến tất cả các cơ quan và mô. Thông thường, có 2-3 người trong số họ trong trường nhìn. Các giá trị tăng lên được quan sát thấy khi gắng sức. Tỷ lệ cao hơn là một dấu hiệu của tiểu máu.

Tế bào hồng cầu (BLD) là thành phần tế bào phong phú nhất của máu. Chúng chứa hemoglobin, liên kết oxy trong phổi và mang nó đến các mô. Các tế bào hồng cầu chịu trách nhiệm cung cấp oxy bình thường cho các mô.

Tế bào máu được sản xuất bởi tủy xương. Tuổi thọ của chúng là 120 ngày. Mỗi giây cơ thể mất đi hơn 3 triệu tế bào hồng cầu, vì vậy việc sản xuất chúng không bao giờ ngừng. Theo thống kê, các tế bào hồng cầu được truyền máu thường xuyên hơn nhiều so với các thành phần máu khác. Cần phải truyền máu trong trường hợp mất máu nhiều, phẫu thuật cũng như để thay thế thành phần máu của trẻ sơ sinh bị thiếu máu.[2]

Hàm lượng hồng cầu trong nước tiểu tăng lên có nghĩa là gì?

Sự gia tăng hàm lượng hồng cầu trong nước tiểu là tiểu máu. Thông thường, trong một phân tích tổng hợp, chúng không được phát hiện hoặc số lượng được phát hiện không nhiều hơn 1-2 phần tử trong trường quan sát.

Erythrocytes là những tế bào máu không có nhân chuyên biệt cao. Chúng có hình dạng của một đĩa hai mặt lồi. Do hình dạng này, bề mặt của chúng tăng để khuếch tán khí và tăng độ dẻo.

Các chức năng chính của tế bào hồng cầu:

  • Vận chuyển oxy từ phổi đến các mô và từ các mô đến phổi.
  • Chuyển các axit amin trên bề mặt của nó.
  • Quy định độ nhớt của máu.
  • Vận chuyển chất lỏng từ mô đến phổi.

Nếu quan sát thấy mức độ tăng hồng cầu trong phân tích của đứa trẻ, thì điều này có thể là do các yếu tố sau:

  • Bệnh lý của hệ thống sinh dục.
  • Viêm phổi.
  • Bệnh thận.
  • Vi phạm đường tiêu hóa.
  • Bệnh lao.
  • Tăng hoạt động thể chất.

Hồng cầu được phát hiện được chia thành hai nhóm, tươi (không thay đổi) và rửa trôi (đã thay đổi). Loại thứ hai phát sinh trong thời gian dài ở trong môi trường axit và không chứa hemoglobin. Chúng thường được chẩn đoán trong nước tiểu có trọng lượng tương đối cao và thấp. Các tế bào máu không bị thay đổi chứa hemoglobin và được tìm thấy trong chất lỏng cơ thể trung tính, hơi axit hoặc kiềm. [3]

Các tế bào hồng cầu trong nước tiểu có nghĩa là gì ở một đứa trẻ?

Sự hiện diện của BLD trong phân tích nước tiểu cho thấy sự phát triển của tiểu máu. Trong bộ máy cầu thận của thận, máu được lọc. Các thành phần tế bào vẫn còn, và chất lỏng được xử lý thêm. Ngay sau khi nồng độ nước tiểu đạt mức cần thiết, nó sẽ được đào thải ra ngoài.

Các con đường bài tiết chính của nước tiểu:

  • Bể thận.
  • Niệu quản.
  • Niệu đạo.
  • Bọng đái.

Độ mở của bộ lọc thận là khoảng 8 nanomet, và đường kính của hồng cầu trưởng thành lớn hơn nhiều lần. Dựa trên điều này, các tế bào hồng cầu có thể đi vào bàng quang khi bộ lọc mở trong mô thận mở rộng hoặc khi kích thước của các tế bào máu giảm.

Với tiểu máu thực sự, hồng cầu xuất hiện từ các mô bị ảnh hưởng của bể thận, niệu quản, bộ phận sinh dục hoặc bàng quang. Với chứng tiểu máu không thật, chỉ có các tạp chất trong máu xâm nhập vào nước tiểu bình thường. Tức là, các tế bào hồng cầu có thể xuất hiện trong chất lỏng tại thời điểm lọc máu hoặc ở bất kỳ giai đoạn đào thải nào.

Khi phát hiện hồng cầu trong cặn nước tiểu ở một đứa trẻ, tình trạng chung của bệnh nhân sẽ được đánh giá. Bác sĩ hỏi về sự hiện diện của các phàn nàn về đau khi đi tiểu, ở bụng dưới hoặc ở lưng dưới. Đặc biệt chú ý đến tần suất muốn đi vệ sinh, sự thay đổi của chất dịch bài tiết thành màu nâu và các triệu chứng bệnh lý khác. [4]

Tiêu chuẩn của các tế bào hồng cầu trong nước tiểu của một đứa trẻ

Nếu 2-4 hồng cầu được tìm thấy trong phân tích nước tiểu của trẻ, thì đây là tiêu chuẩn. Tuổi thọ của một tế bào BLD là 120 ngày. Việc hình thành các tế bào máu mới diễn ra liên tục, vì vậy các tế bào bị thay đổi có thể xuất hiện không chỉ 120 ngày một lần mà còn thường xuyên hơn nhiều. Tất cả các chỉ số khác không được bao gồm trong khái niệm của định mức. Nếu số lượng hồng cầu trong trường nhìn nhiều hơn 4, thì cần xác định nguyên nhân khiến chúng chết hàng loạt.

Chỉ số về chỉ tiêu của hồng cầu trong nước tiểu của một đứa trẻ phụ thuộc vào phương pháp nghiên cứu dịch sinh học:

  1. Kính hiển vi nước tiểu - ít hơn 3 ô cho mỗi trường nhìn.
  2. Phương pháp Kakovsky-Addis - ít hơn 1 triệu trong 24 nước tiểu.
  3. Kiểm tra Amburge - ít hơn 150 mỗi phút.
  4. Phương pháp Nechiporenko - ít hơn 1000 mỗi ml.

Đái máu ở bệnh nhi có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Mức độ chảy máu được xác định bằng cặn của nước tiểu ly tâm trong phân tích:

  • Tiểu ít - 3-15 tế bào, không có thay đổi hình ảnh trong nước tiểu.
  • Trung bình - 15-40, không có thay đổi thị giác.
  • Macrohematuria - 40-100, chất lỏng có màu đỏ, đục.

Phương pháp Nechiporenko được coi là có nhiều thông tin nhất để xác định số lượng tế bào hồng cầu. Để phân tích, một phần nước tiểu trung bình (10 ml) được sử dụng, được thu thập vào buổi sáng sau khi ngủ và gửi đến phòng thí nghiệm trong vòng một giờ sau khi thu thập. [5]

Nếu số lượng tế bào hồng cầu nhiều hơn 4, thì điều này cho thấy tiểu máu, tức là chảy máu trong hệ thống tiết niệu. Tình trạng tương tự được quan sát thấy với viêm niệu đạo, viêm bàng quang, chấn thương và tổn thương khối u của thận, sỏi niệu, viêm thận.

Những lý do chính làm tăng lượng hồng cầu trong nước tiểu của trẻ:

  • Tổn thương nhiễm trùng của hệ thống sinh dục.
  • Các khối u của hệ thống sinh dục.
  • Tổn thương thận.
  • Huyết áp cao.
  • Nhiễm độc cơ thể.
  • Viêm cầu thận, viêm bể thận.

Các chỉ số định mức là như nhau cho cả trẻ em trai và trẻ em gái. Ở tuổi vị thành niên, các bạn gái có thể được xét nghiệm máu kinh nguyệt, vì vậy xét nghiệm này không được thực hiện trong thời kỳ kinh nguyệt. Giá trị tham chiếu của hồng cầu trong nước tiểu không thay đổi khi trẻ lớn lên.

Các tế bào hồng cầu đơn trong nước tiểu của một đứa trẻ

Nếu các tế bào máu đơn lẻ được phát hiện trong phân tích lâm sàng nước tiểu của trẻ em, thì đây là tiêu chuẩn. Trong ngày, hơn 3 triệu tế bào hồng cầu được thải ra ngoài cùng với nước tiểu, kết tủa. Trong phân tích trong phòng thí nghiệm, thường tìm thấy 1-3 hồng cầu hoặc dấu vết của chúng.

Đặc biệt chú ý đến loại tế bào được xác định. Chúng bị thay đổi, nghĩa là không có hemoglobin, các tế bào hồng cầu bị lọc hoặc không thay đổi. Loại thứ hai chứa hemoglobin và có thể do các tổn thương khác nhau của đường tiết niệu gây ra.

Nếu dấu vết của các tế bào hồng cầu được tìm thấy, thì điều này cho thấy hoạt động bình thường của thận và hệ tiết niệu, không có xuất huyết bên trong và các bệnh lý khác cần phải kiểm tra toàn diện cơ thể.

Hồng cầu là những tế bào hồng cầu mang oxy từ phổi đến các mô. Về lý thuyết, chúng không nên hiện diện trong chất lỏng do thận bài tiết, nhưng trên thực tế, một số lượng nhỏ tế bào có trong nước tiểu. Điều này là do thực tế là một số tế bào hồng cầu đi qua hàng rào thận hoặc qua thành mạch máu.

Nếu trong phân tích lâm sàng nước tiểu của một đứa trẻ 1,2,3,4 hoặc 5 hồng cầu được phát hiện, thì đây là tiêu chuẩn. Nếu số lượng tế bào hồng cầu cao hơn nhiều, thì đây là lý do để kiểm tra toàn diện cơ thể.

Trong hầu hết các trường hợp, tiểu máu cho thấy tình trạng viêm, nhiễm trùng và các quá trình bệnh lý khác trong cơ thể. Nếu kết quả xét nghiệm kém, chỉ định làm lại, vì có thể đã có vi phạm trong quá trình nạp chất lỏng. [6]

Nguyên nhân tế bào hồng cầu trong nước tiểu của trẻ em

Theo các nghiên cứu, có hai loại lý do dẫn đến sự gia tăng số lượng hồng cầu trong nước tiểu ở trẻ em và người lớn.

  1. Trạng thái phản ứng - gây ra tình trạng nhiễm độc nói chung của cơ thể và mở rộng các bộ lọc thận.
  • Nhiễm vi-rút với sốt.
  • Viêm màng não .
  • Nhiễm trùng đường ruột nặng.
  • Nhiễm độc với nhiễm trùng huyết.

Nhóm này bao gồm đái ra máu, tức là có một số lượng lớn các tế bào hồng cầu do tăng cường gắng sức. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng sẽ trở lại bình thường trong vòng 24 giờ. [7]

  1. Các bệnh về đường tiết niệu, tiết niệu.
  • Sỏi niệu - máu đi vào nước tiểu tại một trong các đoạn của niệu đạo.
  • Viêm bàng quang (viêm bàng quang) .
  • Viêm cầu thận - tổn thương các cầu thận. Trong nước tiểu, không chỉ phát hiện hồng cầu mà còn phát hiện ra các trụ có protein trong máu.
  • Viêm niệu đạo là tình trạng tổn thương niêm mạc của niệu đạo.
  • Viêm bể thận - mở rộng các lỗ lọc do phù nề viêm. Bạch cầu được phát hiện trong nước tiểu.

Tình trạng đau đớn có thể do chấn thương thận hoặc bàng quang, trong một số trường hợp hiếm gặp - ung thư.

Một nguyên nhân khác có thể gây ra rối loạn là tiểu máu giả. Đái máu không thật được phát hiện nếu hồng cầu không phải là hồng cầu nguyên phát. Có nghĩa là, tiểu máu giả không áp dụng cho các bệnh lý của thận hoặc toàn bộ cơ thể. Trong trường hợp này, các đốm màu rời rạc rơi vào tầm nhìn của trợ lý phòng thí nghiệm. Điều này được quan sát thấy sau khi sử dụng phẩm màu hoặc thuốc. [8]

Tế bào biểu bì trong nước tiểu của trẻ bị dị ứng

Một trong những lý do làm tăng mức độ hồng cầu, bạch cầu và các tế bào máu khác trong nước tiểu là phản ứng dị ứng hoặc nhiễm độc của cơ thể.[9]

  • Dị ứng là một phản ứng cấp tính của cơ thể trước tác dụng của một số chất. Thông thường, BLD tăng cao khi bị dị ứng thực phẩm. Khoảng 2-3% người lớn và hơn 6-8% trẻ em dưới 6 tuổi gặp phải vấn đề này.
  • Cơ chế nâng cao mức độ hồng cầu và bạch cầu có liên quan đến phản ứng miễn dịch đối với chất gây dị ứng. Các tế bào máu tạo ra các globulin miễn dịch tương tác với các protein thực phẩm. Kết quả là, một phản ứng xảy ra tương tự như phản ứng của cơ thể trước tác động của mầm bệnh nhưng lại hướng nhầm vào protein của một số loại thực phẩm.
  • Khi hấp thụ chất gây dị ứng trong thời gian dài vào cơ thể, các globulin miễn dịch G tham gia vào phản ứng. Điều này được biểu hiện bằng các triệu chứng bên ngoài của rối loạn: ngứa, phát ban, đầy hơi.

Để chẩn đoán chi tiết hơn về tình trạng đau đớn, ngoài phân tích lâm sàng về nước tiểu, xét nghiệm máu tổng quát, xác định lượng globulin miễn dịch, xét nghiệm loại trừ và kích thích được hiển thị. [10]

Tăng hồng cầu trong nước tiểu của trẻ em

Nếu một đứa trẻ có số lượng hồng cầu tăng lên trong xét nghiệm nước tiểu nói chung, thì tình trạng này được gọi là tiểu máu. Với một số lượng lớn các tế bào máu đỏ, nước tiểu có màu đỏ hoặc nâu. Tình trạng tương tự xảy ra trong các tình huống như vậy:

  • Các bệnh của hệ thống sinh dục.
  • Bệnh lý thận.
  • Các quá trình viêm và nhiễm trùng trong cơ thể.
  • Rối loạn đường tiêu hóa.
  • Nhiễm độc cơ thể.
  • Các khối u.

Tiểu máu phát triển do giảm số lượng tiểu cầu hoặc do giảm hoạt động của các yếu tố đông máu khác. Những thay đổi như vậy ảnh hưởng đến thành mạch máu, làm tăng tính thấm của chúng đối với các tế bào hồng cầu.

Các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm trong cơ thể cũng dẫn đến tăng tính thẩm thấu của mao mạch. Nếu quá trình bệnh lý diễn ra trong bàng quang, thì các tế bào máu có hình dạng bình thường. Với bệnh lý ở thận, các tế bào máu bị thay đổi. 

Chấn thương, chấn thương và kéo căng của thận gây ra sự gia tăng hoạt động của các tế bào hồng cầu trong nước tiểu. Tình trạng tương tự cũng được quan sát thấy với urat / oxalat trong bể thận. Trong trường hợp này, máu đi vào nước tiểu do tổn thương cơ học đối với màng nhầy. Trong trường hợp của một quá trình khối u, áp lực của khối u lên các mạch xung quanh xảy ra, kéo theo sự thay đổi và mỏng đi của các bức tường của chúng. [11]

Thay đổi tế bào hồng cầu trong nước tiểu của trẻ em

Sự xuất hiện của các tế bào hồng cầu phụ thuộc vào độ pH của nước tiểu. Trong môi trường hơi axit và hơi kiềm, các tế bào giữ được hình dạng của chúng trong một thời gian dài, và trong môi trường axit, chúng mất đi hemoglobin, tức là chúng bị rửa trôi.

Các tế bào hồng cầu trong nước tiểu của trẻ bị thay đổi là đặc điểm của bệnh suy thận. Ngoài tiểu máu, phân tích cho thấy mức độ protein tăng lên. Các tế bào hồng cầu bị lọc khác với kích thước, hình dạng và hàm lượng hemoglobin bình thường.

Để nghiên cứu chi tiết hơn về các tế bào máu, một phân tích được thực hiện bằng kính hiển vi tương phản pha. Nó cho phép bạn xem xét các tế bào hồng cầu bị thay đổi với sự phát triển vượt bậc của thành tế bào (tế bào acanthocytes). Sự xuất hiện của chúng cho thấy sự vi phạm của quá trình lọc cầu thận.

Các tế bào hồng cầu không thay đổi trong nước tiểu của một đứa trẻ

Các tế bào hồng cầu không thay đổi đơn lẻ trong nước tiểu có thể do nguyên nhân thận (thận) hoặc ngoài tuyến thượng thận (extrarenal). Lần đầu tiên xuất hiện khi màng nhầy của đường tiết niệu bị tổn thương bởi các tinh thể muối, cũng như khi bộ phận sinh dục bị tổn thương.

Các tế bào hồng cầu tươi trong nước tiểu của một đứa trẻ cho thấy rằng các thông số của tế bào vẫn giữ nguyên (chúng không bị mất hemoglobin). Các tế bào máu không thay đổi có thể xảy ra với các yếu tố sau:

  • Tổn thương thận, niệu đạo, bàng quang.
  • Rối loạn đông máu.
  • Chèn ép tĩnh mạch thận.
  • Huyết áp cao.
  • Nhiễm độc cơ thể.
  • U tân sinh ở thận, niệu quản, bàng quang.

Các tế bào máu tươi đi vào dịch cơ thể được bài tiết bởi thận từ các mạch máu bị tổn thương hoặc do xuất huyết nội tạng đã mở. Trong mọi trường hợp, ngay cả sự hiện diện nhẹ của hồng cầu không thay đổi trong nước tiểu cũng cần được chẩn đoán thêm. Đối với những mục đích này, siêu âm các cơ quan của hệ thống sinh dục, MRI, X-quang và một loạt các nghiên cứu khác được thực hiện. [12]

Hồng cầu đa dạng trong nước tiểu của trẻ em

Các tế bào hồng cầu bị thay đổi được tìm thấy trong nước tiểu khi bộ lọc thận trở nên dễ thẩm thấu hơn và quá trình lọc bị suy giảm. Hồng cầu đa dạng không được phát hiện trong điều kiện bình thường, do đó, chúng nên không được phân tích ở trẻ em. [13]

Các tế bào bị rửa trôi mất hemoglobin, hình dạng và cấu trúc, và kèm theo đó là lượng protein tăng lên. Sự hiện diện của các tế bào hồng cầu như vậy thường cho thấy sự vi phạm của hệ thống sinh dục.

Tình trạng đau đớn là đặc trưng của các quá trình viêm và nhiễm trùng mãn tính và cấp tính trong cơ thể. Để xác định nguyên nhân thực sự của sự sai lệch, một cuộc kiểm tra toàn diện của cơ thể được thực hiện: siêu âm hệ thống sinh dục, CT, MRI, xét nghiệm máu. [14]

Protein và tế bào hồng cầu trong nước tiểu của một đứa trẻ

Protein được tìm thấy trong tất cả các cơ quan và mô, vì nó cần thiết cho sự tăng trưởng và phát triển bình thường của cơ thể. Sự hiện diện của protein trong nước tiểu thường liên quan đến chức năng thận kém, nhưng trong một số trường hợp, điều này là bình thường.

Định mức protein trong nước tiểu (một phần, mg / l) ở một đứa trẻ phụ thuộc vào tuổi của nó:

  • Sinh non lên đến 4 tuần - 90-84 mg / l.
  • Đủ tháng đến 4 tuần - 95-456 mg / l.
  • Lên đến 12 tháng - 71-310 mg / l.
  • Trẻ em 2-4 tuổi - 46-218 mg / l.
  • Trẻ em 4-10 tuổi - 51-224 mg / l.
  • Trẻ em dưới 16 tuổi - 45-391 mg / l.

Khi em bé lớn lên, tỷ lệ protein trong nước tiểu giảm, và tốc độ bài tiết hàng ngày tăng lên. Có những lý do chính sau đây cho sự gia tăng mức độ hồng cầu và protein (protein niệu) trong phân tích nước tiểu ở trẻ em ở các độ tuổi khác nhau:

  1. Trẻ sơ sinh - đối với 85-90% trẻ sơ sinh, sự gia tăng tạm thời của các giá trị này là tiêu chuẩn. Trẻ sơ sinh có tính thấm của biểu mô cầu thận và ống thận tăng lên. Đó là do cơ thể mới bắt đầu thích nghi với điều kiện sống mới. Nhưng trong vòng 1-2 tuần sau khi sinh, lượng protein và hồng cầu trở lại bình thường. [15]

Nguyên nhân bệnh lý của các xét nghiệm kém:

  • Hạ thân nhiệt hoặc cơ thể bị mất nước.
  • Sợ hãi hoặc khóc kéo dài.
  • Nhiệt độ cơ thể sốt / sốt.
  • Tiếp xúc lâu với ánh sáng mặt trời.
  • Bỏng.
  • Phản ứng dị ứng với sữa mẹ.

Những sai lệch nhỏ so với tiêu chuẩn xảy ra ở trẻ trong những tháng đầu bú sữa mẹ. Trong những trường hợp như vậy, sản phẩm của hệ thống bài tiết của cơ thể trở nên không rõ ràng. Tăng protein và hồng cầu bệnh lý được quan sát thấy ở những trẻ có tiền sử gia đình bị sỏi niệu, viêm bể thận, viêm cầu thận. [16]

  1. Trẻ em 1-3 tuổi - ngay cả trước khi kiểm tra, bạn có thể nhận thấy sự hiện diện của sự sai lệch. Với mức độ protein tăng lên, trẻ thường bị sưng mí mắt và các chi dưới. Tiểu ra máu được biểu hiện bằng sự tăng lên của da, nhiệt độ cơ thể thấp hơn và lo lắng khi đi tiểu.

Lý do vi phạm:

  • Tình trạng sau khi hoạt động thể chất.
  • Phản ứng dị ứng.
  • Thần kinh căng thẳng, stress.
  • Hạ nhiệt của cơ thể.
  • Mất nước.
  • Sử dụng lâu dài một số nhóm thuốc.

Nếu tìm thấy dấu vết của protein trong nước tiểu, thì thường là do tăng cường hoạt động thể chất, làm việc quá sức. Trong hầu hết các trường hợp, các dấu vết có tính chất thoáng qua (đi qua) và không gây lo ngại khi giải mã kết quả phân tích.

Ở trẻ lớn hơn, protein trong nước tiểu trên nền tăng hồng cầu có thể là dấu hiệu của các bệnh sau: viêm bể thận, bệnh máu, tăng huyết áp, sỏi niệu, chấn thương / vết bầm ở thận, viêm cầu thận, tăng vitamin D, bệnh lý nội tiết, u ác tính của thận hoặc nội tạng khác các cơ quan, quá trình viêm nhiễm...

Để xác định điều gì đã gây ra các xét nghiệm xấu, một cuộc kiểm tra toàn diện về cơ thể được thực hiện. Trong trường hợp này, không phải do lượng protein và hồng cầu tăng lên được điều trị, mà là sự rối loạn gây ra các bất thường. [17]

Protein, hồng cầu và bạch cầu trong nước tiểu của trẻ

Bạch cầu luôn được xác định trong phân tích nước tiểu. Định mức của họ cho trẻ em 0-6 trong lĩnh vực thị lực, các đặc điểm tương tự có các tế bào hồng cầu và protein. Nếu các chỉ số này vượt quá giá trị cho phép thì nguyên nhân có thể là do các rối loạn và bệnh lý khác nhau của cơ thể:

  • Các bệnh về đường tiết niệu.
  • Các bệnh lý và chấn thương thận.
  • Viêm bàng quang.
  • Viêm niệu đạo
  • Viêm bể thận.
  • Bệnh sỏi niệu.
  • Nhiễm trùng, viêm nhiễm cơ quan sinh dục ngoài.
  • Viêm da và các phản ứng dị ứng.

Thông thường, tăng protein, hồng cầu và bạch cầu trong nước tiểu của một đứa trẻ xuất hiện trên nền của một quá trình viêm. Đó là lý do tại sao đếm bạch cầu trong cặn nước tiểu là một phương pháp hiệu quả để chẩn đoán nhiễm trùng tiết niệu. Tăng số lượng bạch cầu hoặc tiểu mủ là nước tiểu có mủ. [18]

Thông thường, bạch cầu tăng và các chỉ số khác có liên quan đến việc lấy mẫu vật liệu nghiên cứu không đúng cách. Điều này được quan sát nếu không vệ sinh bộ phận sinh dục đầy đủ hoặc một vật chứa không vô trùng để lấy chất lỏng. Để loại trừ lỗi và kết quả sai, một phân tích lặp lại được thực hiện. [19], 

Nếu trong lần kiểm tra thứ hai, các chỉ số chính vượt quá tiêu chuẩn, thì các chẩn đoán bổ sung của cơ thể được quy định: siêu âm thận và bàng quang, MRI, CT, nội soi bàng quang. Dựa trên kết quả thăm khám, bác sĩ vạch ra phác đồ điều trị cho trẻ. [20]

Nhiệt độ và các tế bào hồng cầu trong nước tiểu của một đứa trẻ

Một nguyên nhân phổ biến khác của mức BLD bất thường trên phân tích nước tiểu là nhiệt độ cơ thể tăng cao. Nó hoạt động như một loại chất kích thích ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan và cấu trúc.

Nguyên nhân chính gây sốt và xuất hiện hồng cầu trong nước tiểu của trẻ:

  • Làm nóng.
  • Mọc răng.
  • Nhiễm trùng đường tiết niệu.
  • ARVI.
  • Phản ứng dị ứng.
  • Các phản ứng tiêm chủng.
  • Rối loạn công việc của thận.

Đái máu và tăng thân nhiệt được quan sát thấy trong các trường hợp nhiễm virus cấp tính. Ví dụ, nếu một đứa trẻ bị bệnh cúm hoặc gần đây đã bị nhiễm vi-rút đường hô hấp cấp tính, thì điều này sẽ được phản ánh trong kết quả xét nghiệm của trẻ.

Có những điều kiện khác gây ra sự gia tăng số lượng tế bào hồng cầu trong bối cảnh tăng thân nhiệt. Có các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn (sốt thương hàn, nhiễm trùng đường ruột) ảnh hưởng đến sự phát triển của các tế bào hồng cầu. Điều này được quan sát thấy trong bệnh ưa chảy máu, nhiễm độc, giảm tiểu cầu.

Tế bào hồng cầu và chất nhầy trong nước tiểu của trẻ em

Chất nhầy được tạo ra trong các tế bào cốc của niêm mạc niệu đạo. Chức năng chính của nó là bảo vệ đường tiết niệu khỏi các thành phần của nước tiểu, urê. Nó cũng bảo vệ hệ tiết niệu khỏi các mầm bệnh truyền nhiễm. Nếu chất nhầy tiết ra quá nhiều, nước tiểu sẽ trở nên đục và có thể chứa các hạt chất nhầy hoặc cặn bẩn. [21]

Bình thường, lượng chất nhờn bài tiết qua nước tiểu khá ít. Nếu mức tăng đã phát sinh trên nền của hồng cầu cao, thì điều này có thể là do những lý do sau:

  • Các bệnh truyền nhiễm do viêm nhiễm (viêm bàng quang, viêm niệu đạo,…).
  • Viêm âm đạo do hệ thực vật gây bệnh.
  • Rối loạn chuyển hóa ở thận.
  • Hẹp bao quy đầu ở trẻ em trai.
  • Viêm cầu thận và viêm bể thận.

Nếu ngoài chất nhầy và hồng cầu tăng lên, phân tích cho thấy một số lượng lớn bạch cầu và biểu mô, thì đây là một dấu hiệu rõ ràng của tình trạng viêm nhiễm hệ tiết niệu. Trong viêm cấp tính có thể tìm thấy vi khuẩn. Một lượng lớn muối và chất nhầy là các triệu chứng trong phòng thí nghiệm của bệnh thận rối loạn chuyển hóa. Sự hiện diện của protein cho thấy bệnh thận. [22]

Nhưng thường xuyên hơn không, sự hiện diện của chất nhầy cho thấy việc lấy mẫu dịch cơ thể không đúng cách. Điều này có thể xảy ra trong trường hợp vi phạm tính vô trùng của vật chứa để lấy nước tiểu, vi phạm vệ sinh thân mật của trẻ hoặc dùng một số loại thuốc. Nếu, dựa trên nền tảng của các phân tích kém, các triệu chứng bệnh lý khác được quan sát thấy, thì cần phải kiểm tra toàn diện cơ thể.

Muối và các tế bào hồng cầu trong nước tiểu của một đứa trẻ

Lượng muối tăng lên trong phân tích nước tiểu là khá phổ biến. Trong hầu hết các trường hợp, điều này là do tiêu thụ quá nhiều thực phẩm nhất định (các loại đậu, cá muối, sô cô la, cà phê, ca cao, trái cây họ cam quýt, sữa và các sản phẩm hun khói, trà mạnh).

Nếu muối phát sinh trên nền của các tế bào hồng cầu cao, thì điều này thường cho thấy bệnh thận, viêm bàng quang, sỏi niệu. [23]

Loại hợp chất muối phụ thuộc vào mức độ axit của nước tiểu. Trong môi trường axit, các muối sau được tạo thành:

  • Oxalat - tăng lên cùng với một lượng lớn axit oxalic trong cơ thể của trẻ. Ngoài ra, các lý do có thể cho sự sai lệch bao gồm các bệnh thận nặng, sự hiện diện của sỏi trong thận.
  • Phốt phát - nếu có nhiều hơn mức định mức, thì đây là dấu hiệu của sự dư thừa các sản phẩm có chứa phốt pho trong chế độ ăn uống (sữa, các loại đậu, rau thơm, cà rốt, các món ăn cay và cay). Các nguyên nhân nghiêm trọng hơn bao gồm nhiễm trùng ở đường tiết niệu sinh dục, rối loạn chức năng của đường tiêu hóa hoặc ruột, và còi xương.
  • Urat - loại muối này cực kỳ hiếm, nhưng kết hợp với các tế bào máu cao cho thấy các bệnh lý như: sỏi niệu, suy giảm chức năng thận, bệnh đường ruột. Tình trạng đau đớn được biểu hiện bằng việc giảm trọng lượng cơ thể của trẻ trên cơ sở chán ăn, đau bụng và thay đổi màu sắc của nước tiểu thành màu đỏ gạch.

Điều đầu tiên cần làm với lượng muối tăng lên trong phân tích là thay đổi chế độ ăn. Đặc biệt phải chú ý đến việc duy trì cân bằng nước. Nếu các phân tích kém được bổ sung bởi các triệu chứng bệnh lý, thì cần phải kiểm tra toàn diện cơ thể để xác định nguyên nhân gốc rễ của các rối loạn.

Hemoglobin và hồng cầu trong nước tiểu của trẻ

Sự hiện diện của huyết sắc tố trong nước tiểu được gọi là huyết sắc tố niệu. Tình trạng này có một số cơ chế phát triển:

  1. Erythrocytes đi vào nước tiểu và bị phá hủy, giải phóng hemoglobin (bị huyết phân). Do độ pH cao và độ thẩm thấu thấp của nước tiểu, các tế bào máu nhanh chóng bị lọc ra ngoài.
  2. Các tế bào hồng cầu đi vào chất lỏng của cơ thể thông qua bộ lọc thận. Đái huyết sắc tố thật có liên quan đến sự tan máu nội mạch của hồng cầu.

Thông thường, protein máu không được phát hiện trong nước tiểu, tức là lượng của nó phải bằng không. Giá trị có thể chấp nhận là 1-5 hồng cầu trên mỗi trường xem. Nếu các chỉ số từ 10 đến 25 thì đây là dấu hiệu của tình trạng chảy máu ở cơ quan tiết niệu. Với hemoglobin niệu trung bình 25-50, bệnh lý cơ có thể được quan sát trong trường nhìn. Giá trị hemoglobin cao - hơn 50, có liên quan đến sự gia tăng protein myoglobin. Sự gia tăng của nó là do các quá trình lây nhiễm trong cơ thể. [24]

Không giống như tiểu máu, với huyết sắc tố niệu, hồng cầu không được tìm thấy trong trầm tích nước tiểu. Những lý do chính cho sự hiện diện của hemoglobin và tế bào hồng cầu trong nước tiểu của trẻ bao gồm:

  • Chảy máu trong các cơ quan của hệ thống tiết niệu.
  • Quá trình viêm nhiễm và tân sinh ở các cơ quan bài tiết.
  • Thiếu máu tan máu do cơ thể bị nhiễm độc, phản ứng dị ứng, chấn thương, bỏng, nhiễm trùng.
  • Truyền máu của người hiến tặng không tương thích.
  • Tăng sản xuất hemoglobin, do đó nó không có thời gian để liên kết với haptoglobin và có thể thâm nhập vào bộ lọc thận vào nước tiểu.
  • Các bệnh truyền nhiễm nặng (viêm amiđan, ban đỏ, sốt rét, sốt thương hàn).

Trong một số trường hợp, các dấu hiệu của hemoglobin niệu có thể nhìn thấy mà không cần phân tích nước tiểu. Chất lỏng do thận tiết ra sẽ chuyển màu từ hồng sang màu của thịt. Trẻ có thể kêu đau lưng, sốt, đau nhức các khớp và cơ, tình trạng khó chịu chung. Da trở nên nhợt nhạt hoặc vàng.

Để xác định nguyên nhân của rối loạn, siêu âm thận và đường tiết niệu được thực hiện. Nếu nghi ngờ có tổn thương cơ quan bài tiết thì cho chụp X-quang. Trong trường hợp nghiêm trọng, sinh thiết tủy xương được thực hiện. Các phương pháp điều trị hemoglobin niệu trực tiếp phụ thuộc vào căn nguyên của rối loạn. [25]

Điều trị tế bào hồng cầu trong nước tiểu của trẻ em

Chỉ có nghiên cứu trong phòng thí nghiệm (vi phẫu thuật) mới có thể cho thấy số lượng hồng cầu trong nước tiểu tăng lên. Để chi tiết hóa các kết quả thu được, một phân tích bổ sung của một số mẫu được chỉ định. Vật liệu được đặt trong ba thùng chứa khác nhau và được kiểm tra dưới kính hiển vi:

  • Nếu trong tất cả các ống nghiệm số lượng tế bào máu là như nhau, điều này cho thấy máu từ thận.
  • Nếu BLDs chỉ được tìm thấy trong ống nghiệm đầu tiên, thì đây là dấu hiệu bất thường của bàng quang.
  • Hồng cầu tăng cao ở ngăn thứ ba là bệnh của hệ tiết niệu.

Các hành động tiếp theo là nhằm kiểm tra toàn diện cơ thể, thu thập tiền sử bệnh và nghiên cứu các triệu chứng hiện có. Phải làm gì nếu tìm thấy hồng cầu trong nước tiểu của một đứa trẻ? Bác sĩ hỏi về những thay đổi trong chế độ ăn uống trong tuần trước, sự hiện diện của chấn thương, thuốc men, căng thẳng, làm việc quá sức. Điều này cho phép bạn xác định xem BLD tăng lên là do nguyên nhân sinh lý hay do các yếu tố bệnh lý. [26]

Nếu sự phát triển của các tế bào hồng cầu là do bệnh thận, thì bệnh nhân được đưa ra các khuyến cáo sau:

  • Thực phẩm ăn kiêng.
  • Đang dùng thuốc (kháng viêm, kháng sinh, lợi tiểu).
  • Giảm lượng chất lỏng nạp vào trong ngày.

Đối với các bệnh về đường tiết niệu, bệnh nhân được chỉ định:

  • Thuốc kháng khuẩn.
  • Chế độ ăn uống đặc biệt với một lượng muối tối thiểu.
  • Cài đặt kháng khuẩn.

Trong mọi trường hợp, sau 20-30 ngày, cần phải thông qua phân tích thứ hai.

Trong một số trường hợp, kết quả xét nghiệm không tốt là do trẻ chuẩn bị sinh không đúng cách. Để nghiên cứu trở nên đáng tin cậy nhất có thể, một vài ngày trước khi tiến hành, rau, trái cây và các loại thực phẩm khác làm thay đổi màu sắc của nước tiểu phải được loại trừ khỏi chế độ ăn. Nước tiểu được lấy vào hộp hoặc túi đựng nước tiểu vô trùng (dùng cho trẻ sơ sinh). Trước khi lấy chất lỏng, trẻ phải được rửa sạch. Tốt hơn là nên lấy nước tiểu buổi sáng để phân tích, bỏ qua phần đầu tiên. Nếu nước tiểu được lấy vào buổi tối, thì hộp chứa chất lỏng nên được bảo quản trong tủ lạnh để các chỉ số chính của nó không thay đổi. [27]

Có một số phương pháp để kiểm tra nước tiểu và các quy tắc nhất định để thu thập nó:

  1. Đối với phân tích theo Nechiporenko, một phần trung bình của nước tiểu buổi sáng là cần thiết. Hơn nữa, nó có thể được lưu trữ trong không quá 1,5 giờ.
  2. Theo Zimnitsky, chất lỏng được thu thập trong 8 thùng chứa cứ ba giờ một lần trong ngày. Nếu không thể lấy nước tiểu trong khoảng thời gian quy định, thì thùng chứa sẽ trống. Chất lỏng được bảo quản trong tủ lạnh.
  3. Đối với thử nghiệm của Sulkovich, nước tiểu buổi sáng được lấy khi bụng đói. Chất lỏng phải được gửi để phân tích trong vòng 2 giờ sau khi thu thập.
  4. Phân tích theo Robert, cần đi vệ sinh ngay sau khi ngủ, làm rỗng hoàn toàn bàng quang. Tất cả chất lỏng từ thời điểm đi vệ sinh buổi sáng được thu thập trong một thùng chứa. Trước khi sinh, nước tiểu được khuấy và đo 50 ml. Chất lỏng được bảo quản trong tủ lạnh.

Các tế bào biểu mô trong nước tiểu của trẻ em có thể xuất hiện trên cơ sở sự gia tăng các chỉ số khác. Số lượng hồng cầu tăng lên là lý do để phân tích lần thứ hai và kiểm tra chi tiết cơ thể em bé.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.