Súc miệng ho ở trẻ bị sốt

Khi ho sưng lên ở trẻ bị sốt, đặc biệt phổ biến ở trẻ em trong những năm đầu đời, các bác sĩ khuyên các bậc cha mẹ tìm trợ giúp y tế ngay để tránh những hậu quả nghiêm trọng.

Nguyên nhân sủa hãi ở trẻ bị sốt

Theo thực tiễn lâm sàng cho thấy, nguyên nhân chính gây ho ở trẻ em có nhiệt độ bao gồm một bệnh truyền nhiễm ho gà và một dạng viêm thanh quản - viêm thanh quản cấp tính.

Ho gà ảnh hưởng đến đường hô hấp chủ yếu ở trẻ em, và các cơn co thắt cơ hoành ra cho bệnh này bắt đầu khoảng 7-10 ngày sau khi nhiễm trùng. Sinh bệnh học của nó là do sự hình thành niêm mạc niêm mạc của biểu mô cili với vi khuẩn gây bệnh hiếu khí của Bordetella pertussis. Các vi sinh vật gây bệnh phân biệt một số loại chất độc, làm tê liệt da biểu mô và gây viêm ở niêm mạc.

Hơn nữa, cytotoxins vi khuẩn hoạt động enzym liên kết với các thụ thể màng biểu mô và phá vỡ sự tương tác nội bào G-protein, tăng kích thích của dây thần kinh của các tế bào biểu mô - ho kích ứng và thụ C. Theo kết quả của trung tâm ho của hành tủy não thường nhất nhận được tín hiệu hướng tâm từ các thụ thể gây phiền nhiễu, và potentiates phản xạ ho trong bệnh ho gà. Trong trường hợp này, kích thích có thể ảnh hưởng đến chức năng của các nhân khác của dây thần kinh vagus trong huyễn nhân, đặc biệt là các dây thần kinh cảm xúc, hô hấp và mạch vận động.

Bởi vì các đặc điểm giải phẫu liên quan đến tuổi tác của đường thở ở trẻ em lên đến hai năm viêm với viêm thanh quản kéo dài đến khí quản và phế quản. Một tình trạng xuất hiện tự nhiên, đi kèm với ho sán, tăng thân nhiệt và các triệu chứng khác, được các bác sĩ nhi khoa chẩn đoán là viêm thanh quản trầm trọng cấp tính (hẹp lumen) hoặc các groats giả.

Nguyên nhân orthomyxoviruses laryngotracheitis cấp tính là bệnh cúm, virus parainfluenza Respirovirus Paramyxoviridae (gây gần một phần ba của tất cả các trường hợp nhiễm virus hô hấp cấp); nhiễm adenovirus; vi khuẩn hợp bào hô hấp của gia đình Pneumoviridae (HRSV). Sự phát triển của bệnh lý là có thể với các bệnh do virus như varicella (đại lý gây ra là herpesvirus Varicella Zoster) và sởi gây ra bởi siêu vi khuẩn paramyxovirus sởi. Không loại trừ và nguyên nhân vi khuẩn sai mông - khi nhiễm của vi khuẩn niêm mạc đường hô hấp Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.

Bệnh viêm thanh quản giả gắn liền với hypersecretion mucin viêm và tăng lượng bài tiết nhầy mà tích tụ trong lumen của thanh quản, gây kích ứng vùng biểu mô phản xạ nhầy và thanh quản co thắt phản xạ kích động cơ của nó.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ chính cho nhiễm bệnh ho gà là không có tiêm phòng DPT ở trẻ em và tiếp xúc với người bệnh. Và nguy cơ mông sai ở trẻ nhỏ (càng chàng trai) có liên quan đến suy giảm miễn dịch, chấn thương khi sinh, cơ thể béo phì của trẻ em, cũng như những bất thường bẩm sinh của đường hô hấp hoặc khuynh hướng di truyền dị ứng.

[1],

Triệu chứng sủa hãi ở trẻ bị sốt

Các dấu hiệu đầu tiên của việc ho ở trẻ bị ho gà chỉ xuất hiện sau giai đoạn catarrhal (ít khác so với bình thường và có thể kéo dài trong hai tuần).

Trong kịch phát triệu chứng (co giật hoặc co thắt) bước ho gà sủa ho trong một đứa trẻ với nhiệt độ (subfebrile) - một cách tự nhiên xảy ra co thắt ho - kèm theo một hít rít lên sắc nét (thở rít) và sau đó là nhiều điểm không ngừng ho (trong vòng một phút và nhiều hơn nữa). Trong lưỡi ho thoát ra khỏi miệng; do sự thu hẹp thanh môn đẩy mỗi ho kèm theo một âm thanh giống như một tiếng sủa bị bóp nghẹt của một con chó. Khi họ nói, trẻ ho cho đến khi nôn - 20 lần hoặc nhiều hơn một ngày.

Màu xanh đặc trưng (xanh tím) ở vùng quanh miệng và toàn bộ khuôn mặt, hoặc đỏ (tăng sắc tố) trên mặt; sưng các mô mềm trên mặt; từ sự căng thẳng trong khi ho, các mạch tĩnh mạch ở cổ và các chỗ bị nở, mao mạch của nhãn cầu có thể vỡ (trước khi xuất huyết). Ho khan, mặc dù bạn có thể ho một lượng nhỏ chất nhầy nhớt vào cuối mỗi đợt tấn công. Khi nghe phổi, có thể có thở khò khè (ướt hoặc khô).

Trẻ sơ sinh có thể chuyển sang màu xanh dương và đỏ mặt, nhấm nháp không khí, và thường có ngưng thở - ngừng thở ngắn.

Nên lưu ý những triệu chứng mất nước trong bệnh này, như khát nước tăng và khô miệng, giảm tiểu tiện, hôn mê và khóc lóc.

Giai đoạn co thắt cơ ho gà có thể kéo dài đến ba tháng với số lần ho giảm dần và cường độ của chúng.

Với mụn tai giả, các triệu chứng sau khi ho ở trẻ có nhiệt độ (lên tới + 38-38.5 ° C) được lưu ý:

• các cuộc tấn công ban đêm của ho với ngạt thở;
• giọng khàn khàn;
• hụt hơi, thở dốc;
• thở stridoroznoe (với tiếng còi khi hít phải), với sự tích tụ của một chất tiết niêm phong - bong bóng;
• khó nuốt;
• xơ tím da ở trong miệng;
• sưng hạch lympho sưng lên.

Tùy thuộc vào mức độ thu hẹp cổ họng - bồi thường, subcompensated, mất bù hoặc thiết bị đầu cuối - hành vi không ngừng nghỉ của bệnh nhân trẻ với một xung cao và khó thở vào trạng thái ức chế, trong đó nhịp tim không ổn định (với thời gian nhịp tim chậm), ngực trong bồn cảm hứng (phồng thở ), thở trở nên hời hợt. Đe dọa cuộc sống của giai đoạn cuối con đang phát triển rất nhanh chóng và biểu lộ một sưng mạnh mẽ của cổ họng, dấu hiệu ngạt thở, suy yếu xung, tím tái khuếch tán của da (chứng nhận của tổng giảm oxy huyết), mất ý thức.

[2], [3], [4]

Các biến chứng và hậu quả

Trong ho gà, hậu quả và biến chứng của ho sủa bao gồm sự phát triển của viêm phế quản, viêm phế quản, viêm phổi, viêm phế quản phế quản; xuất hiện xuất huyết dưới mắt mạc mắt; vỡ nướu thần kinh (do sự nhô ra của lưỡi và ho mạnh). Có thể có các biến chứng như sự sụp đổ của các bức tường của các phân đoạn của phổi (atelectasis), sự mở rộng mặt trái của tim (do cao huyết áp phổi). Bệnh não xảy ra như là kết quả của tình trạng tê liệt từng phần của dây thần kinh sọ.

Suy tim suy nhược cấp và ngạt khi ho gà - lý do ngừng thở và tử vong ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ đến 1 năm (1-2% số trường hợp). Trong những trường hợp như vậy, nên đặt ống nội khí quản hoặc điều trị chuyên sâu bằng thông khí nhân tạo. Đó là lý do tại sao đối với bất kỳ cơn ho nặng nào ở trẻ có nhiệt độ, việc điều trị phải được thực hiện ở nơi yên tĩnh.

Hậu quả và biến chứng của viêm tụy cấp: mất nước, hẹp cổ tử cung và ngạt; chảy máu từ mũi và tai; đục lỗ màng nhĩ; co giật; thoát vị bẹn hoặc rốn; chấn thương trực tràng (sưng tràn trực tràng); viêm phổi tế bào thứ phát, viêm phế quản phổi, viêm tai giữa.

[5], [6], [7]

Chẩn đoán sủa hãi ở trẻ bị sốt

Vì ho ở trẻ bị sốt nhẹ nên chẩn đoán nên xác định nguyên nhân cụ thể.

Đối với điều này - ngoài việc kiểm tra cổ họng của đứa trẻ, thính giác phổi và đánh giá các hình ảnh lâm sàng - cần phải kiểm tra:

• một xét nghiệm máu nói chung;
• bakposev từ hầu họng (vết thẹo từ niêm mạc họng) hoặc xét nghiệm mẫu đờm cho vi khuẩn gây bệnh (bao gồm Strepto và Staphylococci);
• phân tích huyết thanh học của các smear từ mũi họng (để xác định bệnh ho gà B.);
• xét nghiệm miễn dịch enzyme (đối với các kháng thể cụ thể);
• PCR phân tích máu.

Chẩn đoán dụng cụ: soi thanh quản và chụp X-quang ngực.

[8], [9], [10],

Chẩn đoán phân biệt

Trong bối cảnh các triệu chứng viêm chẩn đoán phân biệt được thiết kế để xác định bệnh ho gà hoặc laryngotracheitis và không nhầm lẫn chúng với một bệnh đường hô hấp lạnh hay khác, chẳng hạn như viêm phế quản cấp tính và viêm nắp thanh quản. Hoặc không bỏ lỡ sự hiện diện của một cơ thể nước ngoài trong đường thở.

Điều trị sủa hãi ở trẻ bị sốt

Việc điều trị bệnh lý về ho ở trẻ bị sốt ho gà dựa trên việc sử dụng thuốc kháng khuẩn của nhóm macrolide hoạt tính chống lại bệnh ho gà Bordetella:

Erythromycin - với tỷ lệ 20-40 mg / kg trọng lượng cơ thể của trẻ mỗi ngày (liều hàng ngày được chia thành 4 lần chia); thời gian áp dụng - hai tuần;

Syrup Azithromycin (Sumamed) - liều hàng ngày - 10 mg / kg, mỗi ngày một lần trong năm ngày.

Người ta tin rằng việc sử dụng kháng sinh được khuyến khích chỉ trong giai đoạn đầu của ho gà, nhưng có thể biến chứng của căn bệnh này sự gia nhập của nhiễm trùng thứ phát gây bệnh truyền nhiễm nhất của hàng rào trong nước và áp dụng các thuốc và ở giai đoạn sau - khi ho hack xuất hiện.

Nên ghi nhớ rằng trong phòng có trẻ bị bệnh, nhất thiết phải tăng độ ẩm, điều này giúp cải thiện tình trạng của trẻ và giảm tần suất các cơn ho. Để làm được điều này, bạn có thể quay số vào bồn nước nóng - để tạo hơi nước càng nhiều càng tốt, và trong 10 đến 15 phút mang trẻ vào phòng tắm.

Đừng đặt trẻ, tốt hơn là để nó ở một vị trí đứng hoặc bán ngồi.

Cần làm càng nhiều càng tốt để cho trẻ uống nước - để ngăn ngừa mất nước và làm loãng đờm.

Với chứng ho gà ho ho hoàn toàn ngược lại các phương pháp ho ho, ví dụ như miếng gạc mù tạc, tắm nóng chân, mài ngực bằng thuốc mỡ, sử dụng lon.

Trẻ em dưới hai tuổi, các chế phẩm dưới dạng thuốc xịt không được kê toa, vì việc sử dụng chúng có thể gây co thắt các thanh quản và ngạt thở.

Trong điều trị ho khan ở trẻ bị mắc chứng giả, thuốc kháng sinh chỉ có thể được kê khi xảy ra nhiễm khuẩn do vi khuẩn. Trong trường hợp nguồn gốc virut của bệnh lý học, các loại thuốc này được sử dụng:

• glucocorticoids Prednisolone, Dexamethasone - mỗi ngày 0,25-0,5 mg mỗi ngày (bằng miệng hoặc ngoài da);
• thuốc kháng histamine (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - để giảm sưng màng niêm mạc của đường hô hấp;

Ho có thể được kê toa thuốc hoạt động trên trung tâm ho của não. Syrup Broncholitin (Bronchoton) với glaucine hydrochloride và ephedrine chỉ có thể được sử dụng sau ba năm - một muỗng cà phê ba lần trong ngày. Thuốc có thể gây buồn nôn và chóng mặt.

Tusupreks cho trẻ em dưới 12 tháng cho 5 mg (poltabletki 0.01g xay thành bột và trộn với nước) ba lần một ngày, sau một năm (Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, tên Tussimol thương mại, vv.) - 5 10 mg. Là một tác dụng phụ, các vấn đề tạm thời với tiêu hóa là có thể.

Carbocysteine (Mukosol, Mukolik, Mukodin, Fljuditik, vv) - xi-rô đờm, súc miệng và kích thích hô hấp. Trẻ em dưới 5 tuổi được khuyến cáo nên uống nửa muỗng cà phê đến ba lần một ngày. Trong số các chống chỉ định của thuốc chỉ ra các hình thức cấp tính của viêm bàng quang và viêm cầu thận và giữa các tác dụng phụ có thể của nó - phát ban da, nhức đầu, buồn nôn, tiêu chảy, và xuất huyết tiêu hóa.

Phương pháp điều trị thay thế sủa ho trong một đứa trẻ với nhiệt độ để thực hiện hít lăm phút soda (muỗng cà phê baking soda trong 250 ml nước sôi), hoặc hít phải nước khoáng kiềm (phun vào cổ họng và thanh quản của ống hít).

Liệu pháp vật lý trị liệu cũng bao gồm liệu pháp oxy (dùng trong bệnh ho gà ho gà).

Một điều trị phẫu thuật tại criticality hầu lumen hẹp khí quản khí quản liên quan đến sự ra đời của một ống nội khí quản như trong trường hợp khó thở ở bù hoặc giai đoạn cuối sai mông - thực hiện một ống khí quản với cài đặt cho hơi thở.

Phòng ngừa

Hiện nay, việc phòng ngừa chính cho nhiễm trùng trẻ em bị ho gà là tiêm văcxin DTP một cách kịp thời.

Và việc phòng ngừa nhiễm virus và vi khuẩn ở đường hô hấp trên là làm tăng khả năng miễn dịch, ướp lạnh trẻ em, ăn kiêng thích hợp. Vào mùa đông, bác sĩ nhi khoa khuyên nên cho trẻ ăn các loại vitamin dưới dạng các chế phẩm đa sinh tố.

[11], [12], [13]

Dự báo

Tiên đoán ho và viêm tụy cấp tính, trước hết, phụ thuộc vào việc điều trị kịp thời. Các bậc phụ huynh cần nhớ rằng ho ở trẻ bị nhiệt độ đầy ngạt - một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng.

[14], [15]