Khí quản

Khí khí quản là một cơ quan hình ống rỗng để thở không khí vào phổi và phổi. Ở người trưởng thành, khí quản bắt đầu ở mức thấp hơn của xương sống cổ thứ sáu, nơi nó nối thanh quản (ở mức độ sụn cricoid), và kết thúc ở mức của cạnh trên của đốt sống ngực V. Chiều dài trung bình của khí quản ở người lớn là 12 cm (từ 8,5 đến 15 cm), số lượng các vòng khí quản dao động từ 15 đến 20 (số tối đa là 26). Chiều rộng của khí quản dao động từ 17 đến 19 mm.

Ở trẻ nhỏ, sự khởi đầu của khí quản tương ứng với đốt sống cổ tử cung IV-V, và sự phân chia khí quản ở mức xương sống lồng ngực III-IV.

Kích thước tối thiểu của khí quản tương ứng với giai đoạn thở ra, tối đa đến giai đoạn hô hấp. Khi ho, lumen khí quản giảm 3-10 lần, tùy thuộc vào tuổi người bệnh (trẻ càng nhỏ, thì lumen của khí quản càng nhỏ).

Khí quản nằm ở phía trước của cổ (cột sống cổ tử cung, Pars cervicalis) trong trung thất và khoang ngực (ngực, Pars thoracica)), ranh giới giữa đó có kéo dài một đường ngang rút ra qua lỗ trên của ngực. Cổ tử cung là 1/3, và vùng ngực là 2/3 toàn bộ chiều dài của khí quản.

Trong địa hình, khí quản gắn liền với các cơ quan của vùng trước cổ. Ở phía trước cổ phần của khí quản là phần dưới của tuyến giáp, tấm khí quản trước của cổ tử cung, xương ức soi và cơ xương chậu-cổ của tuyến giáp. Trở lại khí quản là thực quản. Ở mỗi bên là một bó mạch thần kinh kết hợp, bao gồm các động mạch cảnh thông thường, tĩnh mạch cổ và thần kinh vagus.

Sự phân chia khí quản nằm trong vòm động mạch chủ, thân trĩ bracho cephalic và mạch máu brachocephalic, cũng như phần đầu của động mạch cảnh bên trái. Các bức tường phía sau của khí quản mở rộng tất cả các cách để thực quản, từ đó nó được ngăn cách bởi một lớp chất xơ. Ở bên phải và bên trái giữa khí quản và thực quản, các đường rạch thực quản và khí quản được hình thành, trong đó các dây thần kinh tái phát và các động mạch cảnh thanh quản thấp hơn.

Dọc theo phía trước của khí quản nằm suprasternal, mezhaponevroticheskoe, pretracheal và không gian paratracheal. Trong không gian di động pretracheal xử lý đám rối tĩnh mạch lẻ của tuyến giáp và trong 10-20% các trường hợp - một chi nhánh bổ sung từ động mạch chủ để hướng dẫn các tuyến giáp (động mạch tuyến giáp kém -. Một thyroidea ima). Các mô hạch bạch huyết ngay paratracheal được tìm thấy, các dây thần kinh phế vị, tim biên giới chi nhánh thân cây thông cảm, trái - ống cốp ngực biên giới chi nhánh.

Ở mức V của bộ xương ngực, khí quản được chia thành phế quản chính bên phải và bên trái. Ở nơi phân chia khí quản, hình thành một nhánh nối (bifurcatio trachea). Ở đường giao nhau của các bức tường trung gian của phế quản chính, một nhô ra nhỏ, gọi là spur, keel, hoặc carina (carina tracheae) được tiết lộ. Góc mở ra của khí quản trung bình 70 °. Trong khi cảm hứng, sự phân chia khí quản được di chuyển xuống và phía trước khoảng 2-3 cm.

Vách khí quản bao gồm màng niêm mạc, niêm mạc, màng xơ và sụn.

Màng nhầy của khí quản được lót bằng một lớp biểu mô cột hình trụ nhiều hàng (hình trụ) giả nằm trên màng nền. Thành phần của vỏ biểu mô bị chi phối bởi các tế bào sắc ciliate, có mức trung bình là 250 cilia. Các cử động của lông mi hướng lên trên, về phía thanh quản. Trong biểu mô tổng hợp của khí quản có một số lượng đáng kể tế bào mỡ tiết ra chất nhầy. Ngoài ra còn có các tế bào gốc (stem), nội bào (cô lập norepinephrine, serotonin, dopamine) và một số loại tế bào biểu mô khác. Tấm riêng của niêm mạc chứa nhiều chất đàn hồi được bố trí theo chiều dọc, mô lympho. Trong độ dày của tấm riêng của nó có các tế bào thần kinh đệm riêng rẽ riêng biệt, nằm chủ yếu theo hình tròn. Thông qua màng niêm mạc của chính nó đi qua các ống tiêu hóa của nhiều tuyến khí quản của khí quản (gll.tracheales), các phần tiết của nó nằm trong độ dày của bazơ submucosa.

Các niêm mạc khí quản, đại diện bởi một mô liên kết lỏng lẻo, chứa các mạch máu, dây thần kinh, các cụm tế bào lymphoid và các tế bào lympho riêng lẻ.

Màng đệm fibro-cartilaginous của khí quản được biểu hiện bằng 16-20 sụn hyalin (cartilagines tracheales). Mỗi sụn trông giống như một vòng cung chiếm 2/3 chu vi khí quản và không bị đóng lại phía sau. Giữa chúng, các sụn khớp nối với dây chằng hẹp (ligg.annularia), đi vào perichondrium, bao phủ các lớp sụn của khí quản. Vách thành màng phổi (paries membranaceus) của khí quản được hình thành bởi một mô liên kết dày đặc, có chứa các tế bào thần kinh. Bên ngoài khí quản được phủ một màng thừa.

Các đặc điểm về tuổi của khí quản và phế quản lớn

Một chiều dài sơ sinh khí quản của 3,2-4,5 cm. Chiều rộng của lumen ở phần giữa của khoảng 0,8 cm. Bức tường màng của khí quản tương đối rộng, sụn khí quản là yếu, mỏng, mềm. Ở tuổi già và già (sau 60-70), sụn của khí quản trở nên dày đặc, dễ gãy, dễ vỡ khi bị nén.

Sau khi sinh, khí quản phát triển nhanh chóng trong 6 tháng đầu, sau đó tăng trưởng chậm lại và tăng nhanh trong giai đoạn dậy thì và ở thanh thiếu niên (12 năm 22 tuổi). Khoảng 3-4 năm tuổi, chiều rộng của lumen của khí quản tăng gấp 2 lần. Khí khí quản ở trẻ 10-12 tuổi gấp đôi so với trẻ sơ sinh, và khoảng 20-25 năm chiều dài của nó gấp 3 lần.

Màng nhầy của thành khí quản của trẻ sơ sinh mỏng, mềm; tuyến phát triển kém. Các khí quản sơ sinh nằm cao. Khởi đầu của nó ở mức xương sống cổ tử cung II-IV, và sự phân chia khí quản tương ứng với đốt sống ngực II-III. Một đứa trẻ 1-2 tuổi là cạnh trên của khí quản ở cấp độ IV-V đốt sống cổ tử cung trong 5-6 năm - ở phía trước của V-VI đốt sống trong thời thiếu niên - ở cấp độ thư cổ tử cung đốt sống VI. Phân nhánh của khí quản đến 7 năm zhiznl bé là trước đến IV-V đốt sống ngực, và sau 7 năm dần dần đặt ở V đốt sống ngực như một người lớn.

Phế quản chính của trẻ sơ sinh rời khỏi khí quản ở một góc nhỏ hơn (49 °) so với bên trái (49 °), và hướng của nó là sự tiếp nối của khí quản. Các phế quản chính phát triển đặc biệt nhanh chóng trong năm đầu tiên của cuộc đời đứa trẻ và trong giai đoạn dậy thì.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]