^

Sức khoẻ

A
A
A

Nhiễm Adenovirus

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nhiễm Adenovirus là một nhóm các bệnh siêu vi cấp tính do con người ảnh hưởng đến màng nhầy của đường hô hấp, mắt, ruột và mô bạch huyết chủ yếu ở trẻ em và người trẻ tuổi.

Thuật ngữ "adenovirus" được đề xuất bởi Enders và Francis vào năm 1956, và các bệnh gây ra bởi mầm bệnh này được gọi là adenovirus.

Mã ICD-10

  • B34.0. Nhiễm Adenovirus không được chỉ định.
  • B30.0. Viêm Keratoconjuncunch gây ra bởi adenovirus.
  • B30.1. Viêm kết mạc do adenovirus gây ra.

trusted-source[1], [2]

Dịch tễ học nhiễm adenovirus

Nguồn lây nhiễm là một người bệnh phát tán virus ra môi trường trong suốt quá trình phát bệnh, cũng như người mang virus. Virus phân lập xảy ra từ đường hô hấp trên, có phân, nước mắt. Vai trò của những người mang virus virus khỏe mạnh trong việc truyền nhiễm là đủ đáng kể. Thời gian phát hành virus tối đa là 40-50 ngày. Viêm kết mạc do Adenovirus có thể là một bệnh nhiễm trùng bệnh viện. Cơ chế truyền là không khí, phân-miệng. Các cách truyền - trên không, thực phẩm, liên lạc với hộ gia đình. Có thể nhiễm trùng tử cung của thai nhi. Độ nhạy cảm cao. Chủ yếu là trẻ em và những người trẻ tuổi bị bệnh. Thời vụ không quan trọng, nhưng trong mùa lạnh, tỷ lệ nhiễm adenovirus tăng lên, ngoại trừ sốt viêm họng, được chẩn đoán vào mùa hè. Bản chất của quá trình dịch bệnh được xác định chủ yếu bởi các loại adenovirus huyết thanh học. Bệnh dịch do adenovirus loại 1, 2, 5, rất hiếm, loại 3, 7 là phổ biến hơn. Sau khi bị bệnh, miễn dịch đặc trưng cho loài được hình thành.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Điều gì gây ra nhiễm adenovirus?

Mầm bệnh - adenovirus loại Mastadenovirus (adenovirus động vật có vú) gia đình Adenoviridae. Chi này bao gồm 80 loài (kiểu huyết thanh).

Họ kết hợp virus với capsid trần, đường kính trung bình của virion là 60-90nm. Virus trưởng thành bao gồm 252 capsome, bao gồm 240 hình lục giác tạo thành khuôn mặt và 12 hình ngũ giác. Hình thành dọc. Bộ gen được đại diện bởi một DNA sợi đôi tuyến tính. Mỗi virion có ít nhất 7 yếu tố quyết định kháng nguyên. Đặc tính kháng nguyên là cơ sở để phân loại adenovirus. Nucleocapsid là một kháng nguyên liên kết bổ sung duy nhất của họ này. Đó là lý do tại sao adenovirus được phát hiện trong RAC bằng huyết thanh đặc hiệu theo nhóm. Các hexon chứa các yếu tố quyết định phản ứng của gia đình và các kháng nguyên đặc hiệu loại hoạt động khi giải phóng các hexon từ virion và chịu trách nhiệm cho sự biểu hiện của hiệu ứng độc hại. Kháng nguyên hexon cũng chứa các yếu tố quyết định chi và nhóm cụ thể. Pentones chứa kháng nguyên nhỏ của virus và kháng nguyên hòa tan phản ứng của gia đình, được tìm thấy trong các tế bào bị nhiễm bệnh. Các chuỗi DNA tinh khiết chứa kháng nguyên loại đặc hiệu chính. Pentones và filaments gây ra tính chất hemagglutinating của virus. Kháng nguyên bề mặt của protein cấu trúc là đặc trưng cho loài và loại. Bộ gen được đại diện bởi một phân tử DNA sợi đôi tuyến tính.

Adenovirus cực kỳ kháng trong môi trường. Được bảo quản ở trạng thái đông lạnh, thích nghi với nhiệt độ từ 4 đến 50 ° C. Trong nước ở nhiệt độ 4 ° C, chúng vẫn tồn tại trong 2 năm: trên kính, quần áo tồn tại trong 10-45 ngày. Kháng với ether và các dung môi lipid khác. Bị diệt vong do tiếp xúc với tia cực tím, clo; ở nhiệt độ 56 ° C chết trong 30 phút.

Đối với con người, mầm bệnh là 49 loại adenovirus, serovar loại 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21 có tầm quan trọng nhất và loại 1, 2, 5, 6 thường gây bệnh ở trẻ mẫu giáo; loại 3, 4, 7, 14, 21 - ở người lớn.

Sinh bệnh học của nhiễm adenovirus

Các cơ quan và mô khác nhau có liên quan đến quá trình bệnh lý: đường hô hấp, mô bạch huyết, ruột, bàng quang, mắt, não. Adenovirus của huyết thanh 3, 4, 8, 19 gây viêm kết mạc và huyết thanh 40, 41 gây ra sự phát triển của viêm dạ dày ruột. Nhiễm trùng gây ra bởi huyết thanh 3, 7, 11, 14. 21, xảy ra nhanh chóng với việc loại bỏ mầm bệnh nhanh chóng. Serotypes 1, 2, 5, 6 gây ra các bệnh dễ chảy, nhưng có thể tồn tại trong một thời gian dài trong mô bạch huyết của amidan, adenoids, hạch bạch huyết mạc treo, v.v. Adenovirus có thể xâm nhập vào nhau thai, gây ra sự phát triển bất thường của thai nhi, viêm phổi của trẻ sơ sinh. Cổng vào của nhiễm trùng - đường hô hấp trên hoặc niêm mạc kết mạc.

Sự sao chép chính của virus xảy ra trong các tế bào biểu mô của màng nhầy của đường hô hấp và ruột, trong kết mạc của mắt và mô bạch huyết (amidan, hạch bạch huyết màng treo ruột). Adenovirus, lưu thông trong máu, ảnh hưởng đến nội mô mạch máu. Trong các tế bào bị ảnh hưởng, các vùi hạt nhân có hình bầu dục hoặc hình tròn được hình thành có chứa DNA. Các tế bào tăng lên, trải qua sự phá hủy, chất lỏng huyết thanh tích tụ dưới biểu mô. Điều này dẫn đến tình trạng viêm màng nhầy, hình thành các màng xơ và hoại tử. Quan sát sự xâm nhập bạch huyết của các lớp sâu của khí quản và thành phế quản. Trong lòng của phế quản có chứa dịch tiết serous trộn với đại thực bào và bạch cầu đơn.

Ở trẻ nhỏ, virus có thể đến phế nang bằng phương pháp phế quản, gây viêm phổi. Ngoài những thay đổi cục bộ, adenovirus có tác dụng độc hại chung đối với cơ thể, được biểu hiện bằng các triệu chứng nhiễm độc.

trusted-source[10], [11], [12]

Triệu chứng nhiễm adenovirus

Thời gian ủ bệnh kéo dài từ 5 đến 14 ngày.

Nhiễm Adenovirus được phân biệt bởi tính đa hình của các triệu chứng lâm sàng và hội chứng. Hình ảnh lâm sàng có thể bị chi phối bởi các triệu chứng chỉ ra các tổn thương của đường hô hấp, mắt, ruột và bàng quang. Mô bạch huyết. Có lẽ sự phát triển của viêm màng não. Ở người lớn, nhiễm adenovirus xảy ra thường xuyên hơn ở dạng tiềm ẩn, ở người trẻ tuổi - ở dạng phát âm lâm sàng. Bệnh phát triển dần dần. Nhiệt độ tăng từ ngày đầu tiên của bệnh, thời gian của nó thay đổi từ 5-7 ngày đến 2 tuần. Đôi khi tình trạng dưới màng cứng kéo dài đến 4 - 6 tuần, có thể có sốt hai sóng, hiếm khi quan sát thấy ba sóng. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng nhiễm độc được phát âm vừa phải ngay cả khi bị sốt cao.

Vì adenovirus là chất gây bệnh cho mô bạch huyết, amidan vòm họng có liên quan đến quá trình từ những ngày đầu tiên của bệnh và khó thở ở mũi, bọng mặt, viêm mũi serous với dịch tiết ra nhiều (đặc biệt là ở các nhóm tuổi trẻ hơn). Một triệu chứng đặc trưng của bệnh là viêm họng với thành phần xuất tiết rõ rệt. Viêm họng được đặc trưng bởi đau vừa hoặc đau họng. Khi kiểm tra, sự tăng sản của các nang bạch huyết được tiết lộ dựa trên nền của niêm mạc phù và tăng huyết áp của thành họng sau. Tonsils được mở rộng, ở một số bệnh nhân có thể nhìn thấy các mảng mềm màu trắng, có thể dễ dàng loại bỏ bằng thìa.

Ở người lớn, không giống như trẻ em, các dấu hiệu lâm sàng của viêm phế quản hiếm khi được phát hiện. Đối với trẻ em đặc trưng bởi ho ngắn vừa phải với chất nhầy ít ỏi. Ngoài ra, hầu hết mọi trẻ em bị bệnh thứ năm đều bị viêm thanh quản hẹp cấp tính, rất khó khăn, với một thành phần rõ rệt. Một số trẻ phát triển hội chứng tắc nghẽn, có dạng sưng húp hoặc hỗn hợp. Nó có thể kéo dài đến 3 tuần. Trong trường hợp này, ho là ẩm ướt, ám ảnh; thở ra khó khăn, khó thở kiểu hỗn hợp. Nghe tim được xác định bởi một số lượng lớn rales khô và đơn lẻ. Ở trẻ nhỏ có thể phát triển bệnh viêm phế quản.

Thông thường, nhiễm adenovirus đi kèm với bệnh hạch bạch huyết vừa phải. Các hạch bạch huyết cổ tử cung, dưới màng cứng, trung thất và mạc treo được mở rộng. Viêm Mesaden được biểu hiện hoặc chống lại nền tảng của các biểu hiện khác của nhiễm adenovirus, hoặc là hội chứng chính. Dấu hiệu lâm sàng chính là đau paroxysmal cấp tính chủ yếu ở vùng bụng dưới (ở vùng chậu phải, vùng thắt lưng). Thường có buồn nôn, ít nôn, tiêu chảy. Những thay đổi trong hệ thống tim mạch thực tế không có. Ở một số bệnh nhân, hội chứng hepatolienal xảy ra, đôi khi có tăng hoạt động của aminotransferase (ALT, ACT).

Viêm kết mạc thường phát triển. Lúc đầu nó là một phía, sau đó mắt thứ hai bị ảnh hưởng. Có viêm kết mạc do catarrhal, nang và màng. Các hình thức sau là điển hình nhất. Kết mạc của mí mắt là tăng huyết áp, dạng hạt, hơi sưng; có lẽ là một bài tiết nhỏ. Sau 1-3 ngày trên kết mạc xuất hiện các cuộc đột kích phim trắng hoặc xám trắng. Một triệu chứng phổ biến là sưng mí mắt. Hiếm khi, keratoconjuncunch viêm được quan sát, trong đó xâm nhập được hình thành trong lớp dưới biểu mô của giác mạc, xuất hiện giác mạc và thị lực giảm. Quá trình này kéo dài đến một tháng và, theo quy luật, có thể đảo ngược.

Ở người lớn bị nhiễm adenovirus, có thể có dấu hiệu lâm sàng của viêm bàng quang. Các trường hợp viêm não cấp tính gây ra thường xuyên hơn bởi một adenovirus huyết thanh 7 được mô tả. Sốt hầu họng, có hình ảnh lâm sàng khá rõ ràng, với sốt cao 4-7 ngày, nhiễm độc, viêm mũi họng và viêm kết mạc màng đã được phân lập thành một dạng độc lập của bệnh.

trusted-source[13],

Biến chứng nhiễm adenovirus

Biến chứng thường gặp - viêm tai giữa, viêm xoang và viêm phổi, phát triển do sự gia nhập của nhiễm trùng thứ cấp. Thông thường, trên nền tảng của nhiễm trùng adenovirus, tình trạng viêm amidan mãn tính xảy ra. Các trường hợp biến chứng của viêm màng não do adenovirus với sự xâm lấn đường ruột được mô tả.

trusted-source[14], [15], [16], [17]

Chẩn đoán nhiễm adenovirus

Trên lâm sàng, nhiễm adenovirus được chẩn đoán bởi sự hiện diện của viêm kết mạc, viêm họng, viêm hạch bạch huyết khi có sốt.

Hình ảnh máu trong nhiễm adenovirus là không đặc hiệu và không có giá trị chẩn đoán. Chẩn đoán huyết thanh học được sử dụng để giải thích hồi cứu về nguyên nhân của SARS. RTGA và RSK được sử dụng rộng rãi. Các phương pháp chẩn đoán nhanh được thể hiện bằng phản ứng hấp thu gián tiếp, ELISA và REEF. Chúng cho phép 3-4 giờ để phát hiện các kháng nguyên adenovirus trong các tế bào biểu mô của khoang mũi. Cạo tế bào diễn ra trong những ngày đầu tiên của quá trình nhiễm trùng. Việc phát hiện các kháng nguyên virus trong nhân của các tế bào biểu mô cho thấy quá trình tiềm ẩn của quá trình lây nhiễm, sự hiện diện của các kháng nguyên trong tế bào chất cho phép chúng ta chẩn đoán một bệnh cấp tính. Phân lập virus trong nuôi cấy mô được sử dụng cho mục đích khoa học.

trusted-source[18], [19], [20], [21],

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với SARS của một nguyên nhân khác nhau, bạch hầu hầu họng, bạch hầu mắt, viêm amidan. Nhiễm Adenovirus có một số triệu chứng tương tự với bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, sốt thương hàn. Yersiniosis cũng xảy ra với các triệu chứng viêm họng, viêm kết mạc, hội chứng gan, tiêu chảy và sốt kéo dài.

trusted-source[22], [23], [24], [25]

Chỉ định tư vấn cho các chuyên gia khác

Chỉ định cho tư vấn bác sĩ phẫu thuật - sự phát triển của viêm màng não adenovirus, xảy ra với đau bụng dữ dội và nôn mửa. Một tư vấn của bác sĩ nhãn khoa được chỉ định cho tổn thương mắt.

trusted-source[26], [27], [28], [29]

Chỉ định nhập viện

Việc điều trị của hầu hết bệnh nhân được thực hiện tại nhà. Bệnh nhân với dạng nặng của bệnh, với các biến chứng, bệnh đồng thời, cũng như chỉ định dịch tễ học phải nhập viện.

trusted-source[30], [31], [32], [33], [34]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị nhiễm adenovirus

Chế độ và chế độ ăn uống

Trong thời kỳ sốt cho thấy nghỉ ngơi trên giường. Một chế độ ăn uống đặc biệt là cần thiết.

trusted-source[35], [36], [37], [38],

Điều trị bằng thuốc

Trong hầu hết các trường hợp, với một dạng nhiễm trùng adenovirus không biến chứng, liệu pháp etiotropic không được chỉ định. Trong trường hợp nhiễm trùng nặng, có thể kê toa arbidol, các chế phẩm interferon và cuộn cảm của nó. Trong số các thuốc điều trị ung thư bạch cầu ở người được sử dụng: bạch cầu ở người khô 2 lần một ngày ở cả hai mũi 5 giọt (0,25 l), tiêm liên tục 1 giọt 10 lần mỗi ngày (để điều trị viêm kết mạc), tiêm leukinferon để tiêm khô (tiêm trong dầu, hít) 100 nghìn ME. Kháng sinh được chỉ định khi gắn nhiễm trùng thứ cấp.

trusted-source[39], [40], [41], [42],

Khám lâm sàng

Quan sát pha chế không được thực hiện.

trusted-source[43], [44], [45], [46], [47], [48],

Làm thế nào để ngăn chặn nhiễm adenovirus?

Trong phòng ngừa các bệnh adenovirus, vai trò chính thuộc về các phương pháp làm tăng sức đề kháng không đặc hiệu của sinh vật (làm cứng, dinh dưỡng hợp lý). Trong khi dịch bệnh bùng phát, interferon hoặc thuốc từ nhóm các cuộn cảm interferon được quy định cho người tiếp xúc. Trong ổ dịch thực hiện khử trùng hiện tại. Trong thời gian bùng phát nhiễm adenovirus, trẻ em được tách ra ít nhất 10 ngày sau khi bệnh nhân cuối cùng được xác định.

trusted-source[49], [50], [51], [52]

Tiên lượng của nhiễm adenovirus là gì?

Tiên lượng thường là thuận lợi. Xuất viện từ bệnh viện được thực hiện sau khi phục hồi lâm sàng.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.