^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm thanh quản hẹp (hội chứng nhóm)

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm thanh quản bị hẹp là một trong những tình trạng khẩn cấp phổ biến nhất ở trẻ nhỏ (từ 3 tháng đến 3 tuổi), kèm theo hội chứng co thắt. Crou, hội chứng nhóm ở trẻ em (staroshlotl. Croupe - croak) có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, nhưng thường xuyên hơn trong 2 năm đầu đời.

trusted-source[1], [2], [3]

Nguyên nhân gây viêm thanh quản hẹp?

Viêm thanh quản bị hẹp, hay bị co thắt trong những năm gần đây, SARS chiếm ưu thế: cúm, parainfluenza, synytial hô hấp (MS), nhiễm adenovirus, v.v... Bệnh bạch hầu của hầu họng là nguyên nhân gây ra bệnh sùi mào gà ngày nay rất hiếm. Có lẽ sự phát triển của bệnh sùi mào gà bị nhiễm herpes (viêm miệng dị ứng), sởi, thủy đậu. Do đường kính nhỏ của đường hô hấp trên ở trẻ nhỏ, thậm chí sưng nhẹ màng nhầy dẫn đến hẹp ống thông rõ rệt với sự gia tăng sức cản đối với luồng không khí.

Tác nhân gây bệnh: 

  • virut cúm A;
  • virus parainfluenza loại I và II;
  • Nhiễm PC;
  • nhiễm adenovirus;
  • bạch hầu
  • nhiễm trùng vi khuẩn khác;
  • bỏng hóa chất trong trường hợp ngộ độc.

Viêm thanh quản bị hẹp là do phù viêm, phát triển bên dưới thanh môn, trong không gian lưu trữ phụ. Quan trọng hơn là xuất tiết, tích lũy trong lòng của đường hô hấp và co thắt cơ thanh quản, làm nặng thêm do thiếu oxy.

Các nguyên nhân khác của bệnh sùi mào gà

Viêm khí quản cấp tính do vi khuẩn (OBT) còn được gọi là hẹp bao quy đầu cấp tính, viêm thanh quản tắc, tắc nghẽn thứ phát hoặc muộn. Trong nguyên nhân của nó, Staphylococcus aureus có tầm quan trọng hàng đầu, ở mức độ thấp hơn - gậy Pfeiffer, phế cầu khuẩn. OBT xảy ra như là kết quả của sự phân lớp của nhiễm trùng có mủ trên tổn thương virus cấp tính ở màng nhầy của thanh quản và khí quản. Trong các tài liệu trong nước được mô tả là nhóm thứ phát với nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, cúm, sởi, v.v.

Xảy ra MBT thường xuyên hơn ở trẻ lớn hơn 3 tuổi. Nó được đặc trưng bởi nhiệt độ cơ thể cao, kéo dài và thường mang đặc tính của sự thuyên giảm hoặc bận rộn, tăng dần các triệu chứng của bệnh sùi mào gà và sự phát triển chậm của chúng; tăng bạch cầu và bạch cầu trung tính được phát hiện trong máu, staphylococcus được gieo từ đờm.

Điều trị bao gồm cung cấp oxy, hít phải chất nhầy (trypsin, himopsin, DNA-aza, v.v.), thuốc kháng sinh được tiêm tĩnh mạch với liều cao (thuốc penicillin được bảo vệ, cephalosporin thuộc thế hệ thứ 2), thường được sử dụng kết hợp, triển khai CNTT để duy trì cân bằng nước và giải độc. Biến chứng có mủ thường phát triển: viêm phổi, viêm màng phổi, áp xe, nhiễm trùng huyết, v.v.

Hội chứng nhóm hoặc giả lâm sàng của nó cũng được quan sát thấy trong một số bệnh, để phát hiện kịp thời trong đó cần phải kịp thời tiến hành chẩn đoán phân biệt theo liệu pháp cụ thể.

Bệnh bạch hầu thanh quản là một ví dụ kinh điển của viêm thanh quản viêm, hẹp thanh quản, cơ sở của cơ chế là phù niêm mạc, co thắt cơ của thanh quản và sự hiện diện của màng xơ làm giảm đáng kể niêm mạc đường hô hấp. Bệnh bạch hầu thanh quản cục bộ hoặc lan rộng hiện đang được quan sát thấy ở những bệnh nhân trưởng thành hoặc trẻ nhỏ chưa được tiêm chủng. Hẹp thanh quản dần dần và dần dần đến giai đoạn ngạt. Phương pháp điều trị chính cho bệnh bạch hầu là giới thiệu huyết thanh chống bạch hầu chống độc trong tổng liều 30-60 nghìn đơn vị. Bất kể tuổi tác trong vòng 1-2 ngày.

Áp xe Zagothy thường phát triển ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ trên nền tảng của nhiễm virus đường hô hấp cấp tính do sự gia nhập của một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gây bệnh cầm máu. Sự phình ra của thành họng sau là một trở ngại cho sự đi qua của luồng không khí và thường bắt chước các biểu hiện lâm sàng của hẹp thanh quản hoặc EG. Khi kiểm tra, cổ họng có thể tiết lộ tình trạng tăng tiết của màng nhầy, nó phình ra trong cổ họng. Về mặt X quang, sự gia tăng không gian retro-hầu hoặc võng mạc được quan sát thấy trong hình chiếu bên của cổ.

Khi bắt đầu bệnh, liều lớn penicillin có hiệu quả, cũng như penicillin bán tổng hợp, cephalosporin. Nếu cần thiết, tiến hành can thiệp phẫu thuật.

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Các triệu chứng của viêm thanh quản hẹp

Viêm thanh quản bị hẹp xảy ra chủ yếu ở trẻ em từ 1-6 tuổi trong 1-2 ngày bị nhiễm trùng đường hô hấp. Nó phát triển như là kết quả của phù thanh quản bên dưới thanh môn, được thể hiện trong đường hô hấp. Phù của dây thanh âm được biểu hiện bằng chứng khó đọc (khàn giọng).

Do sự giảm đường kính của đường thở, khả năng chống lại luồng không khí tăng và hô hấp tăng: thở nhanh, bao gồm các nhóm cơ bổ sung trong công việc hô hấp. Với sự tiến triển của tắc nghẽn, vi phạm trao đổi khí với sự phát triển tiếp theo của thiếu oxy máu, tím tái và tích tụ carbon dioxide là có thể. Đây là những dấu hiệu muộn của bệnh sùi mào gà - tiền thân của tắc nghẽn đường thở hoàn toàn và ngừng hô hấp.

Các triệu chứng của viêm thanh quản hẹp thường phát triển vào ban đêm. Đặc trưng là sự xuất hiện của chứng khó thở - một tiếng thở dài, ồn ào, khó thở (giọng khàn khàn và thô ráp, tiếng sủa của ho) hoặc aphonia (mất giọng và xuất hiện ho khan). Với sự gia tăng tắc nghẽn đường hô hấp trên, khó thở và sự tham gia của các cơ phụ trợ trong hành vi tăng nhịp thở, có sự suy giảm ở những nơi dễ chịu của ngực trong quá trình hít vào, tím tái, thiếu oxy động mạch với sự tích tụ CO2 sau đó và sự phát triển của tình trạng hôn mê.

Theo các quan sát của V. F. Uchaikin, trong genesis viêm thanh quản bị hẹp ở trẻ em bị viêm thanh quản hẹp, tâm trạng dị ứng của màng nhầy của thanh quản và khí quản và quá mẫn cảm với bất kỳ kích thích nào.

Mức độ nghiêm trọng của viêm thanh quản hẹp được xác định bởi mức độ hẹp của ống thông đường hô hấp trên hoặc hẹp thanh quản. Có 4 độ hẹp của thanh quản. Khi tôi bị hẹp bao quy đầu, hơi thở ồn ào (khi hít vào) chỉ được phát hiện khi trẻ lo lắng, hoạt động thể chất của trẻ tăng lên; trong trường hợp hẹp độ hai của DN, khó thở, sự tham gia của các cơ phụ trong hành vi thở được phát hiện ngay cả trong khi ngủ, trở nên bồn chồn. 802 không giảm dưới 90%, nhiễm toan chuyển hóa, giảm hypocapnia vừa phải được phát hiện. Khi bị hẹp độ III, trẻ gần như không ngủ được vì cảm giác thiếu không khí, ngạt thở. Khó thở trở nên hỗn hợp (hô hấp-hô hấp), acrocyanosis xuất hiện. Những nỗ lực của đứa trẻ trong quá trình thở là vô cùng có thể (tóc nó ướt vì mồ hôi), tuy nhiên, chúng không đảm bảo sự cân bằng của trao đổi khí. Có sự giảm PaO2 <90%, làm tăng nhiễm toan chuyển hóa, chứng mất ngủ bắt đầu được thay thế bằng chứng tăng huyết áp. Mối đe dọa thực sự của sự cạn kiệt lực lượng vật lý của trẻ và sự phát triển của ngạt.

Biểu hiện lâm sàng của hẹp thanh quản tùy theo mức độ nghiêm trọng của nó

Bằng cấp

Triệu chứng

Tôi

Một tiếng ho khàn khàn, "sủa", khàn giọng, thở ồn ào trong giai đoạn hô hấp. Các cơ phụ trong hành vi thở không liên quan, NAM biểu hiện với sự lo lắng của trẻ

II

Hơi thở ồn ào, nghe được từ xa, co rút vừa phải khi hít vào ngực. Thường có những cơn khó thở, khó thở được phát âm vừa phải quan sát thấy khi nghỉ ngơi

III

Hơi thở luôn khó khăn, khó thở được trộn lẫn (hô hấp-hô hấp), các khoảng trống dễ chịu của ngực và xương ức được thu hút rõ rệt tại thời điểm hít vào. Lo lắng liên tục, xanh xao với acrocyanosis, đổ mồ hôi, nhịp tim nhanh, có thể mất sóng xung trong quá trình hít vào. ODN phát âm

IV

Adoperia, thiếu ý thức, tím tái tràn, giảm nhiệt độ cơ thể, thở nông hoặc ngưng thở, đồng tử giãn (hôn mê do thiếu oxy)

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Điều gì đang làm bạn phiền?

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị hẹp van thanh quản

Điều trị viêm thanh quản hẹp là nhằm loại bỏ chất nhầy tiền hóa lỏng từ đường hô hấp, giảm phù nề ở những nơi hẹp về mặt giải phẫu, giảm co thắt cơ bắp. Thuật toán điều trị như sau:

  1. cung cấp oxy được làm ẩm và làm nóng đến 30 nhiệt35 ° C ở nồng độ 30 Tắt40% qua mặt nạ hoặc trong lều. Trong trường hợp bị co thắt nhẹ, cần phải có đủ liệu pháp khí dung, trong trường hợp hẹp độ III, trẻ ở lại trong bầu không khí có 30% 40% không khí được làm giàu bằng oxy với nồng độ 30% 40% (lều hơi oxy);
  2. Diazepam được dùng với liều 0,2 mg / kg. Với các dạng bù của nhóm, chiết xuất valerian có thể được sử dụng: dung dịch muối brom; trong trường hợp phù nề / mô thanh quản rõ rệt, hít phải dung dịch adrenaline 0,1% (hoặc 0,05-0,1% naphthyzin) được áp dụng với liều 0,3-1,0 ml, pha loãng trong 3-5 ml nước muối, có dấu hiệu co thắt cơ phế quản có thể được sử dụng thuốc giãn phế quản dạng hít (salbutamol, atrovent, | berodual);
  3. duy trì cân bằng nước với sự trợ giúp của CNTT trong một số trường hợp tạo điều kiện xả đờm. Glucocorticoids (ví dụ, dexamethasone) ở giai đoạn phụ và mất bù chức năng hô hấp được sử dụng với liều 2-10 mg / kg. Thông thường, thuốc tiên dược hoặc dexazone được tiêm bolus tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp.

Đặt nội khí quản (mở rộng mũi) được thực hiện bằng ống nhựa nhiệt dẻo (đường kính của chúng phải nhỏ hơn 0,51 mm so với kích thước tuổi).

Chỉ định đặt nội khí quản là giảm paO2> 60 mm Hg. Nghệ thuật. Và tăng pCO2> 60 mm Hg. Nghệ thuật. Việc rút ống khí quản thường được thực hiện trong 2 - 5 ngày. Các chỉ định cho nó là bình thường hóa nhiệt độ, loại bỏ tình trạng thiếu oxy trong quá trình hô hấp bằng không khí trong khí quyển. Có khả năng tái phát của bệnh sùi mào gà do phản ứng phù nề với sự cần thiết phải giới thiệu lại. Trong trường hợp này, sử dụng một ống có đường kính nhỏ hơn (kích thước 0,5 mm hoặc 1).

Chỉ định cho phẫu thuật mở khí quản là bảo tồn hoặc tiến triển giảm oxy máu trong nền của đặt nội khí quản. Duy trì bệnh nhân đặt nội khí quản qua mũi mà không có biến chứng trong vòng 3-4 tuần.

Điều trị bệnh sùi mào gà

Hiệu quả của các biện pháp điều trị trong hẹp thanh quản cấp tính phụ thuộc vào tính kịp thời của việc sử dụng chúng. Điều trị tích cực cho suy hô hấp cấp tính nên bắt đầu bằng hít khí dung với khí dung thô với độ lắng cao. Điều trị hẹp thanh quản độ I có triệu chứng: dùng thuốc an thần (diazepam 4-5 mg / kg), hít kiềm kiềm, điều trị bằng oxy với 40% O 2, dexamethasone 0,3 mg / kg tiêm bắp, kháng sinh phổ rộng. Khi bị hẹp hẹp (độ II-III), điều trị bắt đầu bằng cách tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch dexamethasone 0,3-0,5 mg / kg hoặc prednison 2-5 mg / kg; Corticosteroid dạng hít (budesonide 1-2 mg hoặc flnomasone 50-100 mcg) được hiển thị bằng cách sử dụng máy phun sương, liệu pháp oxy với kháng sinh phổ rộng 40-100% O 2, kháng sinh phổ rộng. Thuốc kháng histamine chỉ được sử dụng cho các tình trạng dị ứng đồng thời. Trong trường hợp hẹp IV độ, viêm thanh quản hẹp bắt đầu giảm dần khi hít epinephrine 0,1% -0,01 mg / kg (hoặc trong trường hợp cực đoan, thấm vào mũi qua pha loãng từ 1 đến 7-10), sau đó dexamethone kg tiêm tĩnh mạch. Với sự gia tăng hypoxia - Hô hấp nhân tạo, đặt nội khí quản, thở máy, oxy điều kiện ẩm ướt trên 100% O 2. Theo quy luật, điều trị viêm bao quy đầu do podskladochnogo bị viêm thanh quản là không hiệu quả do thực tế là hẹp hẹp kéo dài bên dưới không gian podskladochnogo. Nếu đặt nội khí quản không khả thi, phẫu thuật mở khí quản được thực hiện.

Bạch hầu của hầu họng trên nền của hẹp thanh quản tiến triển tiến triển được đặc trưng bởi các mảng màu trắng hơi vàng hoặc xám xuất hiện đầu tiên trong tiền đình thanh quản, sau đó trong thanh môn, dẫn đến sự phát triển của hẹp. Các hạch bạch huyết cổ tử cung dưới và sau bị to ra, đau đớn và các mô xung quanh bị sưng lên.

Nhập viện là bắt buộc đối với bất kỳ mức độ nào của nhóm, việc vận chuyển được thực hiện với vị trí nâng cao của thân trên.

Trong trường hợp bạch hầu của thanh quản, luôn phải nhập viện khẩn cấp tại khoa truyền nhiễm trong quá trình điều trị suy hô hấp cấp tính, tùy thuộc vào mức độ hẹp. Bất kể giai đoạn của bệnh, huyết thanh chống bạch hầu được sử dụng ngay lập tức. Liều huyết thanh (15 000 đến 40 000 AE) xác định mức độ phổ biến của quá trình và giai đoạn bệnh.

trusted-source[12], [13]

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.