^

Sức khoẻ

Pyelography

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Một trong những phương pháp chụp X-quang để chẩn đoán các bệnh của hệ tiết niệu là chụp thận (pyeloureterography, ureteropyelography), trong đó nghiên cứu về thận và niệu quản được thực hiện bằng cách sử dụng các chất cản quang đặc biệt. [1]

Chỉ định cho thủ tục

Khi  khám thận,  bác sĩ xác định sự cần thiết phải chọc dò thận, đặc biệt là khi bệnh nhân kêu đau dữ dội  ở vùng thận , có vấn đề về tiểu tiện và kèm theo  tiểu máu  ( tiểu ra máu). Và khi các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác không cho phép tìm ra trạng thái của các cấu trúc như bể thận (Pelvis thậnis), cốc (Calices thậnes) và niệu quản (Ureter), họ phải dùng đến phương pháp chụp ảnh đài -  chụp X-quang thận  với giới thiệu chất tương phản. [2]

Rối loạn chức năng của các cấu trúc được liệt kê của hệ thống lưu trữ và bài tiết nước tiểu có thể xảy ra trong các bệnh lý và bệnh khác nhau  của thận , và nhiệm vụ chẩn đoán là tìm ra nguyên nhân có thể của chúng. Ngoài ra, pyelography có thể được sử dụng để phát hiện các bất thường trong sự phát triển của thận (tăng và giảm sản, thận xốp dạng tủy, túi thận hình ly, v.v.) và để kiểm tra vị trí của ống thông hoặc stent niệu quản. [3]

Để có hình ảnh tốt hơn (nâng cao hình ảnh), các chất cản quang không ion tan trong nước có chứa i-ốt được sử dụng để chụp ảnh nhiệt độ, ví dụ, Iopamidol,  Pamiri , Optiray,  Ultravist 300  , v.v. [4]

Chuẩn bị

Chuẩn bị cho việc kiểm tra thận này bao gồm ngừng uống (trong vài ngày) thuốc giảm đau, thuốc an thần kinh, thuốc chống trầm cảm, thuốc chẹn beta; vào buổi tối trước khi làm thủ thuật - ngừng ăn sau 18-19 giờ và làm sạch ruột bằng thuốc nhuận tràng.

Vào ngày nghiên cứu, vào buổi sáng, họ cũng không ăn (và không uống chất lỏng) và làm sạch lại ruột bằng cách thụt rửa.

Trong bệnh viện, bạn nên thay quần áo rộng rãi trong nhà, trang sức và bất kỳ đồ vật kim loại nào có thể cản trở hình ảnh X-quang.

Kỹ thuật hỏa học

Với pyelography, kỹ thuật này chỉ phụ thuộc vào cách tiêm chất cản quang cản quang.

Chụp niệu quản ngược dòng hoặc chụp ngược chiều liên quan đến việc đưa chất cản quang vào lỗ của niệu quản tương ứng qua niệu đạo bằng cách sử dụng ống soi bàng quang, qua đó một ống thông được đưa vào và qua đó một chất cản quang. Thủ tục yêu cầu gây tê ngoài màng cứng. [5]

Chụp thận ngược dòng, thường được sử dụng hơn khi nghi ngờ tắc nghẽn đường tiết niệu trên, được thực hiện với việc đưa chất cản quang qua một vết chọc qua da (chọc bằng kim) vào vùng bên của lưng - trực tiếp vào bể thận. Trong trường hợp này, độ chính xác của vết chọc và sự di chuyển của thuốc tiêm từ thận vào niệu quản và bàng quang được theo dõi bằng phương pháp soi huỳnh quang. Thủ tục được gây mê bằng thuốc gây tê cục bộ. [6]

Ngoài ra, phương pháp chụp cắt lớp vi tính đường tĩnh mạch xâm lấn tối thiểu hoặc chụp ống bài tiết được thực hiện, trong đó chất cản quang được tiêm vào tĩnh mạch cánh tay đều đặn. Việc giám sát và kiểm soát quy trình được thực hiện bằng phương pháp soi huỳnh quang liên tục chuyển đổi tia X thành hình ảnh video. [7]

Một loạt các hình ảnh X-quang (các hình ảnh cũng được chụp cách quãng) và video, được tạo ra bởi một máy X-quang và một máy dò (đặt phía trên bệnh nhân nằm bất động trên bàn), cho phép chúng tôi đánh giá độ dẫn điện của niệu quản và đường tiết niệu, có thể bị rối loạn do sự hiện diện của sỏi thận, hình thành khối u, dị tật bẩm sinh, ở nam giới - do tăng sản hoặc khối u của tuyến tiền liệt. [8]

Chống chỉ định

Pyelography được chống chỉ định trong thời kỳ mang thai, nhiệt độ cơ thể tăng cao, đợt cấp của bất kỳ bệnh hiện có nào, dị ứng với iốt, cường giáp và nhiễm độc giáp, suy thận cấp hoặc  mãn tính  (bao gồm cả bệnh thận tiểu đường mãn tính) và các bệnh máu ác tính.

Đái tháo đường, tăng huyết áp động mạch nặng, giảm thể tích máu tuần hoàn (giảm thể tích tuần hoàn), cũng như tuổi cao (trên 70 tuổi) được coi là chống chỉ định tương đối.

Các biến chứng sau thủ thuật

Do việc sử dụng các chất điều khiển phóng xạ có chứa i-ốt, hậu quả tiêu cực của quá trình chụp ảnh có thể xảy ra ở dạng suy giảm chức năng thận (giảm mức lọc cầu thận và tăng creatinin huyết thanh), co giật, nhịp tim nhanh, khó thở và sự phát triển của sốc phản vệ.

Các biến chứng có thể xảy ra khi chọc dò ngược dòng: buồn nôn và / hoặc nôn, đau khi đi tiểu, ra máu, nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng huyết. Và với phương pháp chụp niệu quản ngược dòng, cũng có nguy cơ hình thành u nang niệu.

Chăm sóc sau thủ thuật

Loại hình chụp ống tủy được thực hiện xác định loại chăm sóc nào là cần thiết cho bệnh nhân và thời gian phục hồi chức năng của họ sau thủ thuật. Khi điều trị ngoại trú hoặc tại khoa của cơ sở y tế nơi người bệnh điều trị nội trú, nhân viên y tế phải theo dõi tình trạng bệnh nhân: theo dõi nhịp tim, hô hấp, huyết áp. Ngoài ra, trong ngày, bài niệu và sự hiện diện của máu trong nước tiểu được theo dõi (một lượng nhỏ ngay sau khi chọc dò ngược dòng hoặc tăng dần được coi là bình thường).

Đối với tình trạng đi tiểu buốt, bác sĩ kê đơn thuốc giảm đau không làm giảm quá trình đông máu.

Nếu sốt bắt đầu tại nhà sau khi chụp tủy; chỗ đâm đỏ hơn, ẩm ướt hoặc đau; lượng máu trong nước tiểu tăng lên hoặc đi tiểu khó thì cần hỏi ý kiến bác sĩ ngay.

Nhận xét

Các đánh giá của các chuyên gia trong tài liệu y khoa về phương pháp hình dung cấu trúc của hệ tiết niệu này chỉ ra rằng ngày nay, trong nhiều trường hợp, siêu âm được sử dụng -  siêu âm thận và niệu quản  (bao gồm cả lập bản đồ Doppler màu), chụp điện toán  [9]hoặc cộng hưởng từ..

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.