^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh thận

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hội chứng Uretero-nefralny tạo ra khi thận và niệu quản bệnh tật, nhưng có thể được gây ra bởi rối loạn của các cấp thấp hơn của hệ thống sinh dục, chẳng hạn như rối loạn mochevyvedeniya do và nhiễm trùng tăng dần. Không có nghi ngờ rằng việc chẩn đoán và điều trị thận và niệu quản phải đối phó với tiết niệu, nhưng thường xuyên hơn, đặc biệt là trong bụng, phúc mạc và đau hội chứng, cũng như chấn thương bụng họ đến trong bệnh viện phẫu thuật, nơi luôn luôn có một dịch vụ tiết niệu.

Bệnh thận là bệnh đa khoa, bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ tiết niệu thường phải đối mặt với chẩn đoán bệnh urolithiasis và viêm thận túi thận hoặc kết hợp chúng.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Sỏi thận

Urolithiasis là một bệnh thận mãn tính đặc trưng bởi sự rối loạn chuyển hóa trong cơ thể với sự hình thành của đá trong hệ thống khoang, niệu quản, bàng quang, tuyến tiền liệt và niệu đạo từ muối và các hợp chất hữu cơ nước tiểu.

Đá thường nằm ở bên phải, trong 40-50% trường hợp ở khung chậu, trong 30% trường hợp được phát hiện trong thời gian đau bụng hoặc bị ứ nước ở niệu quản, trong cốc và bàng quang trong 12-15% trường hợp. Theo thành phần hoá học, chúng là: oxalat, phosphate, urate, cystine, protein và cấu trúc hỗn hợp. Kích thước: cát, nhỏ (đến 0,5 cm), vừa (đến 1 cm), lớn và san hô. Trong 90-95% trường hợp, bệnh urolithi kèm theo sự phát triển của viêm thận, viêm thận, sốt màng phổi, và đôi khi chứng hoang tưởng paranofrosis.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh thận này không đồng nhất. Đá trong trạng thái trơ trơ có thể không xuất hiện; khi viêm túi thận kết hợp với đau và cảm giác nặng ở vùng lưng dưới phát triển, thường là cơn đau lan truyền đến vùng bụng dưới, chân; đi qua cát hoặc đá trên niệu quản đi kèm với sự phát triển của chứng đau thắt ruột vì thận, và với sự xuất hiện của viêm túi mật đồng thời, biểu hiện lâm sàng sáng hơn. Đau bụng do thận kèm theo đau thắt ngực ở vùng thắt lưng, chiếu xạ ở háng, bộ phận sinh dục, đùi. Chẩn đoán bệnh thận thường không gây khó khăn, nhưng đôi khi nó là cần thiết để phân biệt với bệnh lý của các cơ bụng. Đối với điều này, bạn có thể sử dụng các kỹ thuật: Barsova - với colic phun eo với giảm đau chloroethyl; Lorina-Epstein - khi nhấm nháp tinh hoàn, sẽ có sự gia tăng đau ở phần bụng và vùng thắt lưng tương ứng; Olshanetsky - khi nhìn thấy bụng của một bệnh nhân đứng ở vị trí cong với đau bụng, các triệu chứng kích ứng phúc mạc không xuất hiện, và khi quá trình được xác định trong khoang bụng, xét nghiệm này là dương tính.

Trong nghiên cứu về nước tiểu, một đặc điểm nổi bật của bệnh thận này là sự xuất hiện của vi tiểu máu hoặc sự chiếm ưu thế của hồng cầu đối với bạch cầu trong các xét nghiệm nước tiểu theo Nechiporenko và Addis-Kakovsky. Để xác nhận chẩn đoán, nó là đủ để tiến hành siêu âm, xem xét và bài tiết uretric bài tiết. Trong trường hợp biến chứng (hydronephroza, trào ngược, paranofrosis) phức hợp sẽ mở rộng, nhưng chỉ được thực hiện bởi bác sĩ tiết niệu.

Viêm túi thận

Bệnh viêm thận là một bệnh thận không đặc hiệu được đặc trưng bởi sự viêm sưng tấy của hệ thống bát và vùng chậu. Viêm màng phổi là một quá trình bệnh lý thứ cấp (80%), phát triển khi đi tiểu được vi phạm với sự xuất hiện của nhiễm trùng từ các phần cơ bản. Phân biệt sắc nét; và viêm túi mật mạn tính (đơn phương và song phương).

Phòng khám bệnh thận phụ thuộc vào mức độ tổn thương mô, sự độc hại của vi khuẩn, tuổi của bệnh nhân và sự phản ứng của cơ thể. Có đau ở vùng thắt lưng với chiếu xạ vào vùng suprapubic và bẹn, đùi, tiểu tiện thường xuyên và đau đớn (pollakiuria). Hội chứng đau kèm với sự lạnh lẽo và sốt. Việc chẩn đoán bệnh thận này dựa trên hình ảnh lâm sàng và xét nghiệm nước tiểu và máu. Với siêu âm, có thể có sự gia tăng kích cỡ và sự giãn nở của hệ thống bát và xương chậu. Urography trong giai đoạn cấp tính không được thực hiện.

Viêm thận thận mãn tính được hình thành sau ba tháng của giai đoạn cấp tính. Bức tranh lâm sàng của bệnh thận đa dạng và không điển hình, nhưng rõ rệt nhất đau tái phát ở vùng thắt lưng, hiện tượng viêm bàng quang, suy nhược, mệt mỏi, xanh xao và khuôn mặt nhão, sự dịu dàng, triệu chứng dương tính Pasternatskogo. Đối với chẩn đoán của bệnh thận cần được xác định: leucocyturia (nếu nước tiểu cho thấy không có nechyporenko nhu cầu học tập hoặc Addis Kakovskomu) vi khuẩn niệu, sự hiện diện của siêu âm đặc protein viêm bể thận và urography (mở rộng hệ thống khoang).

Trong trường hợp này, dạng viêm thận thận mạn tính cũng được tiết lộ: lượn sóng, tiềm ẩn, máu, bạch cầu, tinh, ống, thiếu máu. Những nghiên cứu tương tự cũng có thể cho thấy sự hình thành một bệnh thận, chẳng hạn như chứng thận thủy triều. Với sự xuất hiện của viêm túi mật mãn tính, bạn phải nhớ về một nhiễm trùng đặc hiệu.

Trong quá trình chuyển đổi từ viêm mô thận (khi nhọt, mủ hoặc pyonephrosis perinefrite) trong chất béo perirenal phát triển paranephritis (hệ vi sinh trượt hiếm khi xảy ra bởi đường máu). Quá trình mủ trong các mô perirenal phát triển rất nhanh chóng, nhưng với sự có mặt của cầu liên kết ngang, bát có tính chất hạn chế của quá trình (thường là cao), mặc dù trong một số loại vi sinh vật có thể được khái quát hóa. Một đặc điểm nổi bật của bệnh thận này là trọng lượng và tiến bộ của tình trạng bệnh nhân do sự phát triển của hội chứng ngộ độc đối với bệnh thận đã có. Đau nhức, đặc biệt đối với bất cứ chứng viêm sưng nào, nhưng cũng có thể xảy ra dưới dạng đau bụng dưới. Đau cục bộ cho vùng thắt lưng và trong góc phần tư phía trên, đặc biệt là khi một hơi thở sâu và ho tham gia subdiaphragmatic do trong mô, đôi khi hình thành trong tràn dịch khoang màng phổi.

Điều gì đang làm bạn phiền?

Chẩn đoán bệnh thận

Chẩn đoán bệnh thận dựa trên sự hiện diện của bức tranh điển hình (hội chứng nhiễm độc hình thành bệnh có sẵn, hội chứng đau điển hình). Về kiểm tra, nó đánh dấu làn da nhão ở vùng thắt lưng, các cơ bắp căng thẳng và đau đớn trên sờ nắn, cong cột sống phản xạ ở phía bên bị ảnh hưởng, uốn ở hông và đầu gối chân tay (dấu hiệu psoas) cho di động hạn chế do đau. Các triệu chứng phát âm Pasternatskogo (đau trên bộ gõ ở vùng thắt lưng) và Yisrael (đau với áp lực trong thắt lưng hình tam giác). Xác nhận siêu âm chẩn đoán và chụp X quang đồng bằng của khoang bụng (thận được hạ xuống, mái vòm hoành cao, xoang cơ hoành không mở rộng, bóng được mờ, không đường viền cơ thắt lưng)

Ureter (niệu quản), là một ống hình trụ phẳng, hơi dẹt với đường kính 6-15 mm, nối xương chậu thận với bàng quang. Có ba mức độ hẹp cơ thể giải phẫu: đầu, hạch chậu và trong quá trình chuyển đổi sang phần khung xương chậu, nơi thường xảy ra nhất là vi phạm đá, sự hình thành sự chặt chẽ.

Từ bệnh lý của niệu quản, bệnh urolitha được ghi nhận nhiều nhất, được thể hiện qua sự phát triển của chứng đau thắt ruột. Khi đá được lấy đi, quá trình dừng lại. Khi vi phạm phát triển thần kinh trung ương do vi khuẩn đi qua nước tiểu, và sau đó là sự chặt chẽ của nó. Bệnh viêm niệu quản (ureterity, pieloureterity) hạ lưu hơn, khi nhập viện vi mô thận hay mạch bạch huyết, nhưng có thể đi lên hoặc viêm bể thận pieloureterit trong khi tổn thương của xương chậu thận.

Thiệt hại cho niệu quản (mở, đóng, một phần và đầy đủ) được chia thành bốn nhóm theo nguyên nhân: chấn thương (mở và đóng); (đặc biệt là với các hoạt động trên các cơ quan vùng chậu); trong các nghiên cứu cuối cùng (catheterization và ngược lại urography); khi đá được lấy ra bởi máy rút. Trong những ngày đầu có thể không nhìn thấy, nhưng trong tương lai, tùy thuộc vào mức độ và loại thiệt hại, kèm theo sự phát triển của viêm phúc mạc, viêm quanh màng ngoài da,: parainfritis; nạo hút nước tiểu, niệu đạo tiết niệu quản (chẩn đoán là phức tạp, đòi hỏi sự tham gia của bác sĩ tiết niệu có kinh nghiệm).

Dị tật và các khối u của đường niệu quản là tương đối hiếm, chẩn đoán của họ rất phức tạp và phải được thực hiện bởi một bác sĩ tiết niệu, để nghi ngờ họ có thể nằm trong sự hình thành của hội chứng uretero-nefralnogo, cũng như sự hiện diện của bệnh thận kèm theo.

Hội chứng Uretero-nephral được đi kèm với một hình ảnh lâm sàng đặc trưng. Đau trong soma bệnh lý và chấn thương hằng co thắt hoặc soma chức năng (thường là sỏi niệu) bệnh co thắt như đau bụng, tỏa ra từ vùng thắt lưng ở bụng: từ niệu quản trên trong celiac hoặc vùng chậu; từ phần giữa vào thành bẹn; từ phần dưới đến bộ phận sinh dục và đùi. Có thể bị nôn mửa, niệu quản, vô niệu. Trong nước tiểu nghiên cứu được đặc trưng bởi: leucocyturia (đặc biệt là trong các bệnh viêm, đó là mong muốn tiến hành một nghiên cứu về vi khuẩn), sự hiện diện của đái ra máu (đặc biệt là sỏi niệu, khối u, chấn thương), sự hiện diện của protein (đặc biệt là hàm lượng cao của các bệnh lý), muối xi-lanh. Việc phát hiện các triệu chứng này là một chỉ định để xác định thêm chẩn đoán chính xác bệnh thận. Phương pháp đơn giản nhất là phiền hà và siêu âm (cho phép để xác định vị trí, bệnh lý nhu mô, xương chậu, sự hiện diện của sỏi, dị tật) bằng siêu âm không được chẩn đoán. Urography khảo sát cho thấy vị trí, sự hiện diện của sỏi trong xương chậu, nhưng urat, ksanitovye và đá cystine không thể phát hiện, nhưng họ chiếm hơn 10% sỏi niệu. Sẵn urography bài tiết sử dụng urokontrastov: tiết lộ ứ nước, sự hiện diện của sỏi, hẹp, dị tật, một số loại khối u. Cystochromoscopy soi bàng quang và urography ngược dòng thông tin để chẩn đoán bệnh thận, rất đơn giản và dễ dàng, nhưng họ chỉ có thể thực hiện một phẫu thuật viên hoặc bác sĩ tiết niệu, chuyên môn hóa trong quá khứ trong tiết niệu. Nếu nghi ngờ khối u, một hình ảnh cộng hưởng từ được chỉ định. Các phương pháp khác, và có rất nhiều, gần đây hoặc trái; hoặc áp dụng đúng các chỉ dẫn.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Ai liên lạc?

Thông tin thêm về cách điều trị

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.