Phình động mạch phổi

Phình lên phình động mạch của mạch máu phổi hoặc phình động mạch phổi là một sự giãn nở tiêu điểm (giãn nở tiêu điểm) của thành mạch với sự hình thành phình ra ngoài đường kính bình thường của nó.

Dịch tễ học

Theo một số dữ liệu, tỷ lệ phình động mạch phổi không quá bảy trường hợp trên 100.000 dân và 80% trường hợp là phình động mạch phổi.

Với sự hiện diện của bệnh tim bẩm sinh, tỷ lệ phình động mạch phổi được ước tính là khoảng 5,7% và 30-60% trong các trường hợp tăng huyết áp động mạch phổi dài hạn.

Nguyên nhân Chứng phình động mạch phổi

Chứng phình động mạch phổi có thể xảy ra trong thân phổi và các nhánh của nó -động mạch phổi phải bên phải hoặc trái, bắt nguồn từ sự phân chia của thân phổi và cùng với các nhánh nhỏ hơn tạo thành một vòng tròn nhỏ (phổi).

Các nguyên nhân của chứng phình động mạch phổi, được coi là một bệnh lý hiếm gặp của hệ thống mạch máu là gì?

Các nguyên nhân iatrogenic có thể bao gồm phẫu thuật tim, đặt ống thông vào động mạch phổi hoặc ống thoát nước trong khoang màng phổi, sinh thiết phổi để nghi ngờ ung thư hoặc xạ trị của các cơ quan ngực.

Có thể có một mối liên quan căn nguyên với khiếm khuyết tim bẩm sinh, chủ yếu là khiếm khuyết liên kết hoặc liên vùng hoặc động mạch ống mở.

Bình tăng hạn chế của thành mạch động mạch thường là do các bệnh ảnh hưởng đến mô liên kết: bệnh của Behçet, hoại tử nang của môi trường Tunica (vỏ giữa của thành mạch), Ehlers-Danlos hoặc hội chứng Marfan.

Sự hình thành của phình động mạch phổi đã được truy tìm cho những bệnh nhân có áp lực tăng trong vòng tròn tuần hoàn nhỏ - tăng huyết áp phổi, với hẹp động mạch phổi, cũng như tổn thương thành mạch máu do mãn tính [1]

Các yếu tố rủi ro

Là các yếu tố nguy cơ cho sự hình thành phình động mạch phổi, các chuyên gia tên: thâm nhập chấn thương ngực; bỏ bê bệnh lao hoặc giang mai; Nhiễm trùng Staphylococcal và Streptococcal gây ra tắc mạch phổi tự hoại; viêm nội tâm mạc nhiễm trùng; Viêm phổi (virus, vi khuẩn hoặc nấm); bệnh phế quản; Tổn thương mô phổi - Bệnh phổi kẽ (xơ phổi vô căn, quá mẫn hoặc viêm phổi không đặc hiệu, sarcoidosis, v.v.). [2]

Sinh bệnh học

Trái ngược với sai, trong phình động mạch phổi thực sự, sự giãn nở tiêu điểm của tàu ảnh hưởng đến cả ba lớp tường của nó. Cơ chế bệnh sinh của sự giãn nở như vậy nằm ở sự giảm độ đàn hồi, độ đàn hồi và tổng độ dày của thành mạch máu, dưới tải trọng động không đổi của lưu lượng máu kéo dài để tạo thành một chỗ phình.

Trong bệnh tim bẩm sinh, cơ chế hình thành sự phình như vậy được giải thích bằng sự gia tăng lưu lượng máu gây ra bởi sự phóng điện của nó từ trái sang phải (do sự hình thành shunt) và ảnh hưởng của stress cắt huyết động lên thành mạch máu, có thể gây ra sự thay đổi cấu trúc cục bộ và biến đổi thành phình động mạch. [3]

Triệu chứng Chứng phình động mạch phổi

Một chỗ phình thành động mạch phổi nhỏ có thể không có triệu chứng, và các dấu hiệu đầu tiên của phình động mạch lớn hơn có thể xuất hiện bao gồm khó thở và đau ngực.

Các triệu chứng lâm sàng như đánh trống ngực, ngất xỉu, khàn giọng nói, tím tái, ho và hemoptysis (máu ho) cũng được ghi nhận.

Trong trường hợp này, khó thở có thể tăng lên và phổi phát triển một quá trình viêm dưới dạng viêm phổi. [4]

Các biến chứng và hậu quả

Hậu quả và biến chứng của chứng phình động mạch phổi nghiêm trọng đến mức nào, có thể được đánh giá bởi tỷ lệ tử vong do sự vỡ của phình động mạch phổi, kèm theo xuất huyết nội huyết và ngạt thở. Theo thống kê lâm sàng, tỷ lệ tử vong là 50-100%. [5]

Ngoài ra, mổ xẻ động mạch phổi bị ảnh hưởng bởi phình động mạch có thể dẫn đến tử vong do tim đột ngột (ngừng tim).

Trong các trường hợp nhẹ hơn, các biến chứng phát triển dưới dạng thuyên tắc phổi và suy tim.

Chẩn đoán Chứng phình động mạch phổi

Để phát hiện phình động mạch, chẩn đoán công cụ bao gồm X-quang ngực, ECG, Siêu âm tim, ct scan ngực, MRI hoặc cT chụp chụp mạch.

Với bản chất của các triệu chứng phình động mạch phổi, chẩn đoán phân biệt nên loại trừ khá nhiều bệnh và tình trạng bệnh lý có hình ảnh lâm sàng tương tự.

Điều trị Chứng phình động mạch phổi

Trong trường hợp phình động mạch phổi không có triệu chứng, có một lựa chọn của liệu pháp bảo thủ, bao gồm điều trị bệnh gây ra bệnh lý (nếu có thể) và theo dõi phình động mạch bằng hình ảnh định kỳ của mạch bị ảnh hưởng.

Trong các trường hợp phức tạp hơn, cần điều trị bằng phẫu thuật để ngăn ngừa sự phát triển hoặc vỡ phình động mạch do phình động mạch (cắt bỏ mô thành mạch máu quá mức) hoặc phẫu thuật cắt phình động mạch (cắt bỏ toàn bộ phình động mạch), như được sử dụng cho chứng phình động mạch. Hoặc thuyên tắc xoắn ốc nội mạch của phình động mạch, được sử dụng cho cả phình vỗ và phình động mạch hình trục chính của các động mạch phổi ngoại biên. [6]

Thuyên tắc stent xoắn ốc, trong đó phình động mạch được thuyên tắc thông qua một stent kim loại duy trì độ bền của tàu, cũng có thể được thực hiện. [7]

Thêm thông tin trong các tài liệu:

• Phình động mạch: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị
• Phẫu thuật phình động mạch

Phòng ngừa

Không có biện pháp đặc biệt nào được phát triển để ngăn ngừa phình động mạch phổi, và tất cả các khuyến nghị y tế truyền thống liên quan đến sự cần thiết phải có lối sống lành mạnh.

Dự báo

Do những khó khăn trong việc chẩn đoán phình động mạch phổi và khả năng biến chứng gây tử vong, tiên lượng của bệnh lý mạch máu này không thể được coi là thuận lợi cho tất cả bệnh nhân.