^

Sức khoẻ

A
A
A

Chụp CT

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các hình ảnh CT chụp mạch phải được phân tích theo các dự báo MIP khác nhau (dự báo cường độ tối đa), MPR (tái tạo đa hình), hoặc tái tạo VRT 3D (phương pháp hình ảnh thể tích). Trong các chế độ xử lý này, sử dụng độ phân giải có độ dài pixel 0.5mm theo mặt cắt ngang (mặt phẳng X-Y) và độ phân giải cao hơn dọc theo trục cơ thể (trục Z). Kết quả là các voxel đẳng hướng với các độ dài khác nhau được hình thành. Việc giới thiệu vào năm 2001 của máy quét CT đa quang với công nghệ mười sáu lát cho phép điều tra một khối lượng lớn hơn chiều dài cơ thể của bệnh nhân với hầu hết isotropic wok-selenium lên đến 1 mm và thời gian quét được chấp nhận. Các trang sau đây trình bày các đề cương đề nghị nghiên cứu các bể mạch máu khác nhau với các ví dụ minh hoạ về hình ảnh CT.

Động mạch trong sọ

Sau khi kiểm tra các phần trục, cần thêm MIP, MPR và VRT. Để đánh giá tốt hơn các động mạch của não, nghiên cứu được thực hiện dưới dạng mỏng với sự chồng chéo từng phần - độ dày 1,0-1,25 m, khoảng cách tái tạo 0,6 - 0,8 mm. Để có được một mức độ cao của tăng cường độ tương phản mạch máu, quét nên bắt đầu ngay sau khi nhận được phần đầu tiên trong Circle of Willis KB, t. E. Chậm trễ sau khi tiêm khoảng 20 giây trước khi điền các tác nhân tương phản của các xoang tĩnh mạch. Nếu không sử dụng chế độ theo dõi bolus tự động, cần phải kiểm tra sự chuẩn bị tương phản để xác định thời gian tuần hoàn riêng của KV. Các giao thức sau đây có thể được sử dụng như là một cơ sở cho hình dung của vòng tròn vilic:

Việc xây dựng lại các phần sau đó có thể hiển thị các tàu như là một điểm nhìn đáy trong MIP ngang hoặc như là một cái nhìn phía trước trong MIP coronal. Trên những phần này, những nhánh lớn của động mạch não giữa và trung não rõ ràng.

Xoang tĩnh mạch

Để hình dung hệ tĩnh mạch, khối lượng của khu vực quan tâm phải được mở rộng và bao gồm khoang sọ. Độ trễ bắt đầu quét tăng lên 100 giây. Đối với cả động mạch và tĩnh mạch, chụp cắt lớp được thực hiện theo hướng craniocaudal. Việc tái tạo tuyến trung bình trung bình là lý tưởng để kiểm tra các tĩnh mạch tương phản của Galen và các lối thoát nước rút của não.

Huyết khối xoang tĩnh mạch

Với lượng máu tĩnh mạch thông thường thông qua các xoang não, bạn sẽ tìm thấy lum tăng cường của cả xoang chéo của cả xoang sigmoid mà không có bất kỳ khuyết điểm điền với sự tăng cường tương phản. Việc xây dựng các công trình tái thiết và tái thiết 3D trong dự báo MIP có thể khó khăn do có xương sọ mật độ cao trong khu phố. Thường thì các công trình tái thiết này không cung cấp thêm thông tin.

Động mạch buồn ngủ

Điều kiện quan trọng nhất để xác định quá trình gây stenotic của động mạch cảnh là định nghĩa chính xác về mức độ hẹp. Để làm được điều này, nghiên cứu được thực hiện dưới dạng mỏng, ví dụ, 4 x 1 mm hoặc 16 x 0,75 mm, cho phép đánh giá hẹp cơ học với độ chính xác đủ cho các phần trục cụ thể. Ngoài ra, khi xây dựng MIP (mặt cắt ngang 0,7 - 1,0 mm, chồng chéo các đoạn 50%), đường viền bước của các cấu trúc không được biểu hiện.

Để tái tạo các động mạch cảnh có chất lượng cao nhất, sự tương phản của tĩnh mạch cổ phải là tối thiểu. Do đó cần phải sử dụng chương trình theo dõi tự động của bolus của CS. Nếu trong nghiên cứu Doppler sơ bộ, nghi ngờ bệnh lý trong lĩnh vực phân chia động mạch cảnh, nên quét theo hướng caudocranial; với bệnh lý học ở đáy hộp sọ - trong craniocaudal. Thường có ích khi sử dụng VRT để điều chỉnh vị trí của các cấu trúc giải phẫu tốt hơn.

Aorta

Như đã đề cập ở trên, chụp CT mạch động mạch chủ được thực hiện để loại trừ phình mạch, thu hẹp và phân tầng có thể, và để xác định mức độ tổn thương. Nên sử dụng theo dõi bệnh nhân dùng bolus, đặc biệt ở bệnh nhân tim mạch và thay đổi thời gian lưu thông của môi trường tương phản trong một vòng tròn nhỏ lưu thông. Cửa sổ xác định giá trị mật độ ngưỡng nằm trên động mạch chủ ngay trên khu vực nghiên cứu. Để giảm thiểu hiện vật hô hấp ảnh hưởng đến okolodiafragmalnye động mạch chủ, động mạch chủ ngực quét được thực hiện theo hướng kaudokrani-xã hội như phong trào thở không tự nguyện có nhiều khả năng kết thúc của nghiên cứu. Hơn nữa, trong việc điều tra theo hướng kaudokranialnom đeo mặt nạ dòng chảy tĩnh mạch ban đầu là vừa tương phản thông qua các đòn và brachiocephalic tĩnh mạch và động mạch áp đặt trên vòm động mạch chủ.

Làm thế nào để xây dựng tái thiết của MIP và MPR, và MOB cho phép đánh giá đầy đủ các bệnh lý của các tàu. Điều này được thấy rõ trong ví dụ của phình động mạch trong ổ bụng (aorta) ở ổ bụng. Sự mở rộng phình dưới da bắt đầu ngay lập tức xa xa với các động mạch thận mà không ảnh hưởng đến các động mạch mạc treo tràng và động mạch chậu.

Khi lập kế hoạch điều trị phẫu thuật, điều quan trọng là phải có ý tưởng về sự liên quan của các động mạch nội tạng và ngoại vi trong quá trình, cũng như khả năng phân tầng. Ngoài ra, khi một phình động mạch chủ ngực xuống là cần thiết để đưa vào tài khoản sự tham gia của các động mạch Adamkevicha nằm ở cấp độ này và cung cấp tủy sống trong lĩnh vực ngã ba thoracolumbar.

Thường khảo sát phân tầng của coronal hoặc dọc MPR giúp để xác định một cách nhanh chóng và chính xác sự phổ biến của biến đổi bệnh lý, như trong trường hợp đưa ra ở đây, huyết khối của phình động mạch chủ bụng. Các đoạn trục riêng cho phép đánh giá định mức chính xác về mức độ hẹp, và trên MPR sagittal thân của động mạch mạc treo tràng cao được hình dung rõ ràng.

Tất nhiên, lợi ích của hình ảnh 3D VRT phụ thuộc vào góc nhìn. Nếu bạn nhìn vào góc độ này, bạn có thể đánh giá thấp tần suất hiện tượng huyết khối và, với sự hiện diện của mảng bám mà không có vôi hóa, rất dễ mắc phải sai lầm. Nó là tốt hơn để đánh giá sự phân bố của quá trình từ góc độ khác nhau. Hình ảnh cuối cùng minh họa kết quả của việc loại bỏ hình ảnh các cấu trúc xương chồng chéo cản trở việc kiểm tra. Mật độ cao của cột sống thắt lưng cản trở việc đánh giá sự thay đổi của tàu trong hình ảnh ban đầu. Khả năng này chỉ xuất hiện sau khi gỡ bỏ các đốt sống thắt lưng.

Chụp CT (tim)

Động mạch vành

Hình ảnh của các động mạch vành là một nhiệm vụ khó khăn vì các cơn co thắt tim. Nghiên cứu này đòi hỏi thời gian quét ngắn và tính toán chính xác. Nếu nhịp tim của bệnh nhân vượt quá 70 nhịp mỗi phút, nếu không có chống chỉ định thì nên kê toa trước với thuốc chẹn beta. Ngay cả một khoảng thời gian quay ngắn hơn (0,42 s cho mười sáu thiết bị tại thời điểm xuất bản cuốn sách này) yêu cầu một giao diện ECG bổ sung. Để đảm bảo chất lượng của hình ảnh hình ảnh giảm kích thước khu vực chẩn đoán kích thước tim, và quét nên bắt đầu hướng craniocaudal từ phân nhánh của khí quản và tiếp tục cho đến khi cơ hoành. MIP chéo song song với thân của động mạch vành trái là những dự báo đặc biệt cho việc kiểm tra PMA, PKA và nghiên cứu tái tạo ba chiều. Chất tương phản nên được tiêm hai pha, đầu tiên là một liều 40 ml với tốc độ 4 ml / s, và sau 10 giây - một lần tiêm thứ hai 80 ml với tốc độ 2 ml / s. Cần sử dụng chế độ theo dõi bolus tự động KB với vị trí của cửa sổ kiểm soát mật độ trên động mạch chủ tăng lên.

Tìm calcification của động mạch vành

So sánh với chụp động mạch vành truyền thống được minh họa ở trang trước. Việc tìm kiếm sự vôi hóa động mạch vành được thực hiện mà không cần đưa ra một chất tương phản và với sự gia tăng độ dày của các phần. Quét mà không khuếch đại được thực hiện theo hướng craniocaudal.

Xác định số lượng vôi hóa trong động mạch vành tốt nhất được thực hiện trên một máy trạm đặc biệt, nhưng nó có thể được thực hiện trên một máy trạm thông thường sau khi xử lý hình ảnh sơ bộ. Hình ảnh không được khuếch đại được sử dụng, ví dụ, đối với thang đo Agatston, được sử dụng để xác định nguy cơ bệnh lý mạch vành.

Thang đo Agatston

0

Các trang web của vôi hóa

 

Không được xác định

1-10

Các khu vực tối thiểu của vôi hóa

11-100

Làm sạch vết sẹo

101-400Rõ ràng đã thể hiện các vôi hóa vừa phải

> 400

Các khu vực chung của vôi hóa

Ý nghĩa lâm sàng

  • Không có nguy cơ bị bệnh mạch vành ở 90-95%
  • Họng là không
  • Có thể có dấu hiệu suy giảm động mạch vành
  • Dấu hiệu suy giảm động mạch vành do co thắt có thể
  • Khả năng bị suy hao mạch vành cao do hẹp động mạch

Thromboembolism của động mạch phổi

Bởi topogram điều chỉnh khu vực quan tâm và khối lượng quét, bắt đầu hơi phía trên vòm động mạch chủ với tàu phổi và rễ hình dung cerdtsa tâm nhĩ phải (có thể nguồn gốc của thuyên tắc). Các phần bên và phần đỉnh của phổi không cần phải được kiểm tra. Thời gian quét toàn bộ không được vượt quá 15 giây, để toàn bộ nghiên cứu có thể được thực hiện tại một sự chậm trễ thở của bệnh nhân và tránh sự xuất hiện của hiện vật. Nghiên cứu hướng - kaudokranialnoe, trong khi hầu hết khu di động trên khắp các khẩu độ đến giai đoạn cuối cùng là hoàn toàn quét và giảm hiện vật dòng tĩnh mạch của chất cản quang qua tĩnh mạch brachiocephalic và tĩnh mạch chủ cao. Cần phải thực hiện đúng thời gian theo dõi bolus (cửa sổ kiểm soát mật độ được cài đặt phía trên thân phổi). Các phần xây dựng lại phải có chiều rộng tối thiểu 3 mm, và các mặt cắt cho MIP nên khoảng 1 mm, để không bỏ lỡ cả PE nhỏ, khó nhận thấy.

Phù hợp với phông nền phổi, sự tương phản trong lumen của các mạch máu có thể nhìn thấy rõ ràng, được nhìn thấy rõ ràng đến tận cùng.

Tàu thuyền của khoang bụng

Hầu hết các thay đổi bệnh lý ở các mạch máu lớn đều nằm trong vùng miệng của chúng. Vì vậy, trên topogram, khu vực nghiên cứu có thể được giới hạn ở hai phần ba không gian trung tâm của khoang bụng. Miệng của các động mạch chính của ống động mạch chủ bụng được nhìn thấy rõ trên các đoạn trục, cũng như trên các hình ảnh MIP và MPR. Nếu cần có một đoạn dài dọc theo trục Z, một phép đo quang học 4 x 2,5 mm được thiết lập cho một chiếc máy chụp cắt lớp bốn mảnh, cung cấp thời gian quét được chấp nhận được cho một lần thở chậm của bệnh nhân. Tuy nhiên, nếu nghi ngờ hẹp động mạch thận là cần thiết để giảm số lượng nghiên cứu đến khu vực của thận. Để đảm bảo hình dung đầy đủ khả năng hẹp động mạch thận, nghiên cứu nên được thực hiện với độ dày cắt nhỏ, ví dụ 4 x 1 mm, và chỉ số tái tạo chỉ 0,5 mm.

Kể từ khi máu chảy theo từng cá nhân và thường khác nhau, không nên kê toa cho một sự cố trễ cố định của môi trường tương phản. Đổi lại, tốt hơn là sử dụng thử nghiệm tiêm tương phản hoặc tự động theo dõi bolus. Cửa sổ kiểm soát mật độ (dòng chảy của môi trường tương phản = bắt đầu quét) nên được đặt ở vị trí tốt hơn ở mức lumen của đoạn trên của động mạch chủ giảm.

Với sự tắc nghẽn của động mạch mạc treo trên, lumen của mạch bị gián đoạn và xác định mạng lưới các mạch máu phụ , có thể nhìn thấy rõ ràng trên các hình ảnh VRT và MIP.

Các mạch hồi tràng và đùi

Trong chụp mạch não CT của mạch của phân đoạn hồi tràng, người bệnh được đặt với bàn chân của mình về phía trước (bàn chân đầu tiên). Xác định chiều dài cần thiết của vùng điều tra dọc theo trục Z. Để đẩy nhanh tiến độ của bảng, collimation được sử dụng 4 x 2,5 mm hoặc 16 x 1,5 mm (thay vì 4 x 1 mm hoặc 16 x 0,75 mm). Sự chồng chéo tối thiểu của các lát đảm bảo tái tạo chất lượng của các hình ảnh thu được.

Có thể có vấn đề với việc chọn quét trễ sau khi tiêm thuốc cản quang tương phản, đặc biệt trong trường hợp hẹp nghiêm trọng, đơn giản bởi vì sự giảm lưu lượng máu qua các mạch máu biến đổi. Nếu sử dụng theo dõi bolus tự động, cửa sổ để theo dõi mật độ đi qua của môi trường tương phản có nồng độ cao nằm ở phần trên ngực của động mạch chủ giảm hoặc trong động mạch chủ bụng. Trong nhiều trường hợp, nên kiểm tra các mạch từ sự phân chia động mạch tới mắt cá cho phép VRT.

Trong ngoại vi tổn thương tắc động mạch được định nghĩa là mảng bám xơ vữa động mạch, hoặc thu hẹp các mạch máu lumen với sự giảm tốc dòng chảy xa sắc nét so với các tàu tốc độ xương chày truyền thống. Ở những bệnh nhân bị tổn thương occlusive cao ở các mạch ngoại vi, xét nghiệm được thực hiện ở tốc độ di chuyển của bảng không> 3 cm / s. Hơn nữa, trong quá trình quét craniocaudal, tốc độ vẫn có thể bị chậm lại, do sự chậm trễ trong cách tiếp cận bolus của môi trường tương phản.

Hình ảnh tĩnh mạch giả

Chụp động mạch CT cũng được sử dụng để theo dõi stent implantable hoặc protehes mạch. Với phương pháp siêu âm song song màu, bóng âm thanh của vách hóa vách ngăn cản sự đánh giá những thay đổi có sẵn.

Triển vọng chụp CT

Chụp động mạch CT có thể thay đổi nhanh chóng do sự phát triển của công nghệ - chủ yếu là máy phát hiện và máy vi tính. Ngay cả bây giờ cũng có thể dự đoán sự xuất hiện của các máy trạm trực quan, với các chương trình hoàn toàn tự động để tái tạo nhanh VRT. Hình ảnh tái tạo của động mạch chủ giảm hoặc các mạch lớn của khoang ngực của VRT và MIP được hiển thị ở đây thậm chí còn phổ biến hơn. Tất cả điều này sẽ buộc người sử dụng hệ thống CT phải theo kịp tiến bộ công nghệ và đưa các quy trình lâm sàng của họ về nghiên cứu của KTA đến mức yêu cầu hiện đại.

trusted-source[1]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.