Phẫu thuật thoát vị tinh hoàn

Tràn dịch màng tinh hoàn (phù nề) của tinh hoàn - cơ quan sinh dục bên trong của nam giới - có thể là bẩm sinh, và trong một số trường hợp hiếm gặp là mắc phải. Đây là tình trạng tích tụ dịch thanh dịch giữa các màng của tinh hoàn, dẫn đến tinh hoàn to ra. Phát hiện tràn dịch màng tinh hoàn ở trẻ sơ sinh không cần phải phản ứng nhanh, vì tình trạng này thường biến mất vào cuối năm đầu tiên của cuộc đời. Đôi khi, tình trạng này phải được loại bỏ ở cả trẻ em và người lớn.

Thoát vị màng tinh hoàn là tình trạng sưng lành tính phổ biến nhất ở bìu, với tỷ lệ mắc bệnh ước tính là 1% ở nam giới trưởng thành.[ 1 ] Có nhiều tranh cãi về phương pháp điều trị thoát vị màng tinh hoàn nguyên phát. Phương pháp chọc hút và xơ hóa đã được mô tả; tuy nhiên, phương pháp cắt bỏ thoát vị màng tinh hoàn hoặc cắt bỏ thoát vị màng tinh hoàn vẫn là phương pháp điều trị được lựa chọn cho thoát vị màng tinh hoàn.[ 2 ]

Chỉ định cho thủ tục

Khi tràn dịch tinh hoàn xảy ra do chấn thương ở tầng sinh môn và bìu, bệnh viêm các cơ quan, suy giảm dẫn lưu bạch huyết, xoắn tinh hoàn, ban đầu điều trị bảo tồn được sử dụng để loại bỏ nguyên nhân. Dịch từ tinh hoàn được lấy ra bằng cách chọc và tiêm thuốc xơ cứng vào bên trong. Điều này thường dẫn đến nhiễm trùng và biến chứng.

Chỉ định phẫu thuật cắt bỏ thoát vị tinh hoàn khi có các triệu chứng sau:

• đau nhói ở bìu;
• màu đỏ của cô ấy;
• sưng bộ phận sinh dục;
• rối loạn chức năng bệnh lý của một cơ quan.

Chuẩn bị

Phẫu thuật luôn được tiến hành trước bằng một giai đoạn chuẩn bị, bao gồm việc kiểm tra toàn diện bệnh nhân. Bác sĩ tiết niệu tiến hành kiểm tra xúc giác ban đầu, giới thiệu bệnh nhân đến khám ngoại trú, bao gồm xét nghiệm máu, siêu âm ống bẹn và các cơ quan bìu, [ 3 ] nội soi màng ngoài tim - soi sáng qua tinh hoàn.

Điều này là cần thiết để đánh giá quy mô can thiệp phẫu thuật, để xác định thể tích dịch tích tụ. Khi phát hiện các bệnh lý gây ra phù nề, các hành động điều trị chủ yếu hướng đến chúng.

Kỹ thuật để loại bỏ dịch tràn dịch tinh hoàn

Có một số kỹ thuật thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn ở nam giới, được đặt theo tên của các bác sĩ phẫu thuật đã đề xuất chúng. Không có sự khác biệt cơ bản nào giữa chúng, nhưng chúng khác nhau ở tính dẻo của màng tinh hoàn.

Phẫu thuật của Bergman bao gồm việc cắt bỏ một phần sau khi giải phóng dịch tràn dịch màng tinh hoàn; phẫu thuật của Winkelmann bao gồm việc cắt, lộn trong ra ngoài và khâu lại phía sau tinh hoàn. Lord đề xuất một thủ thuật ít gây chấn thương hơn gọi là tạo nếp gấp. [ 4 ]

Phương pháp nào là hợp lý để sử dụng phụ thuộc vào kích thước và độ tuổi của bệnh phù nề.

Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn ít tiếp cận được thực hiện bằng cách mở màng [ 5 ] và kỹ thuật kéo để loại bỏ các túi tinh hoàn lớn thông qua một vết rạch nhỏ và với sự bóc tách tối thiểu. Túi tinh hoàn được điều trị thông qua một vết rạch da bìu nhỏ hơn cùng với việc cắt bỏ đĩa nhỏ hơn của túi tinh hoàn. Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn ít tiếp cận mang lại kết quả phẫu thuật tốt hơn về mặt phù nề và cứng bìu, cũng như sự hài lòng của bệnh nhân so với phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn lộn ngược truyền thống.

Một phương pháp điều trị bệnh lý hiệu quả và sáng tạo là liệu pháp laser. Nó đảm bảo chấn thương mô tối thiểu, không mất máu, không đau (thực hiện dưới gây tê tại chỗ), tốc độ phẫu thuật, không sẹo và thời gian phục hồi ngắn. [ 6 ]

Cắt bỏ thoát vị tinh hoàn ở trẻ em

Quy trình cắt bỏ thoát vị tinh hoàn ở trẻ em thường không được thực hiện trước 1,5-2 tuổi, vì nó có thể tự biến mất. Loại phẫu thuật được lựa chọn dựa trên đặc điểm của bệnh. Do đó, với thoát vị tinh hoàn thông (quá trình âm đạo không lành của phúc mạc), phương pháp Ross được sử dụng - vòng bẹn bên trong của quá trình được cắt bỏ và thắt lại, một khoảng trống được hình thành trong màng tinh hoàn. [ 7 ]

Quy trình này bao gồm một vết rạch nhỏ ở vùng bẹn. Đôi khi nội soi ổ bụng được sử dụng để thực hiện, nhưng nó có nhiều biến chứng sau phẫu thuật hơn, vì vậy không được ưa chuộng lắm.

Trước độ tuổi này, phẫu thuật được sử dụng nếu thoát vị tinh hoàn kết hợp với thoát vị bẹn, tăng lên và gây khó chịu, và nhiễm trùng đi kèm. Sau 10 tuổi, các phương pháp tương tự được sử dụng như đối với người lớn. [ 8 ]

Chống chỉ định

Chống chỉ định cắt bỏ thoát vị tinh hoàn trong các trường hợp viêm cấp tính của hệ thống tiết niệu sinh dục, áp xe mủ, tổn thương bề mặt mô bìu và các chẩn đoán chưa được điều trị gây ra thoát vị tinh hoàn.

Hậu quả sau thủ tục

Sau khi cắt bỏ dịch màng tinh hoàn, cảm giác đau khó chịu tại vị trí rạch có thể kéo dài trong một thời gian khá dài, lên đến một năm. Có thể có cảm giác khó chịu sau phẫu thuật, hạn chế tạm thời hoạt động bình thường và các biến chứng. Điều này là do chèn ép các mô hoặc đầu dây thần kinh trong sẹo. [ 9 ]

Các biến chứng sau thủ thuật

Theo thống kê, biến chứng sau thủ thuật xảy ra ở 2-8% trường hợp: tụ máu, nhiễm trùng, sưng tấy dai dẳng, đau mãn tính và giảm khả năng sinh sản. Có tái phát, có nguy cơ nhỏ vô sinh (5%). Nguy hiểm nhất là rối loạn lưu thông máu ở tinh hoàn, có thể dẫn đến teo tinh hoàn. [ 10 ]

Chăm sóc sau thủ thuật

Vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được uống thuốc giảm đau; những ngày tiếp theo, bệnh nhân có thể cần dùng thuốc nhuận tràng để tránh rặn khi đi tiêu.

Sau khi cắt bỏ tinh hoàn, không nên bóp tinh hoàn, không nên mặc quần lót chật. Người lớn không nên lao động chân tay nặng nhọc hoặc quan hệ tình dục trong 2 tuần, trẻ em được nghỉ học thể dục một tháng.

Đánh giá

Cha mẹ của những bé trai gặp phải vấn đề này và những người đàn ông trưởng thành hiểu rằng phẫu thuật cắt bỏ bệnh phù nề là cách duy nhất để thoát khỏi căn bệnh này, để có cuộc sống bình thường, bao gồm cả đời sống tình dục trọn vẹn và có con.

Các đánh giá nhấn mạnh rằng mọi người cẩn thận lựa chọn các cơ sở y tế để thực hiện thủ thuật và các chuyên gia có uy tín, may mắn thay, có Internet, nơi bạn có thể đọc các ý kiến khác nhau.