Nứt sau tai ở người lớn và trẻ em

Da khô hoặc chảy nước mắt và vết nứt sau tai được các bác sĩ da liễu coi là triệu chứng của một số tình trạng hoặc bệnh cần xác định để điều trị thích hợp.

Dịch tễ học

Theo thống kê, bệnh viêm da cơ địa ảnh hưởng đến 10% trẻ em. [1]

Theo một số báo cáo, tăng tiết bã nhờn ảnh hưởng đến khoảng 4% dân số, và gàu (viêm da tiết bã ở da đầu) xảy ra ở một phần ba số người trưởng thành. [2]

Nguyên nhân vết nứt sau tai

Chỉ ra những nguyên nhân có thể gây nứt da vùng sau não thất - sau tai, các chuyên gia gọi:

• Kích ứng da từ các sản phẩm chăm sóc và thuốc nhuộm tóc, nước hoa, hoa tai và khuyên tai, kính đeo mắt, máy trợ thính hoặc tai nghe. Trong những trường hợp như vậy, chúng ta đang nói về  bệnh viêm da tiếp xúc dị ứng ; [3], [4]
• bệnh chàm hoặc  viêm da dị ứng , mà trong khoa nhi thường được gọi là  bệnh xuất tiết mủ ; [5]
• nhiễm trùng nấm (da liễu), có thể ảnh hưởng đến các nếp gấp da ở bất kỳ vị trí nào; [6]... [7]
• viêm da tiết bã  (được gọi là gàu); [8], [9]
• bệnh vẩy nến da đầu hoặc  bệnh vẩy nến tiết bã ở da đầu ; [10]
• viêm da dị ứng (chàm da hoặc chàm khô, có thể do da bị khô quá mức bằng cách rửa thường xuyên và không đủ nước nói chung, đặc biệt là với độ ẩm không khí thấp); [11], [12]
• mở tự phát của mảng xơ vữa hình thành  sau tai . [13], [14]

Các yếu tố tương tự gây ra vết nứt sau tai ở trẻ em. Ngoài ra, ở trẻ em có khả năng miễn dịch suy yếu (cũng như ở người lớn bị ức chế miễn dịch nghiêm trọng), scrofula hoặc scrofula, nhiễm trùng mycobacteria không điển hình do vi khuẩn không lao hoại sinh Micabacterium scrofulaceum gây ra,  [15]trong trường hợp nghiêm trọng có thể gây viêm hạch bạch huyết cổ tử cung (thường là ở trẻ em trong năm năm đầu đời). [16], [17]

Các vết nứt sau tai của trẻ có thể là kết quả của chứng hăm tã, ảnh hưởng đến các nếp gấp da của trẻ ở độ tuổi này. Một vấn đề phổ biến khác ở trẻ sơ sinh với việc sản xuất bã nhờn không được kiểm soát là sự hình thành của gneiss hoặc vảy sữa trên đầu và sau tai, trên thực tế, là biểu hiện của cùng một bệnh viêm da tiết bã.

Các yếu tố rủi ro

Trong số các yếu tố nguy cơ làm xuất hiện các vết nứt trên da sau tai là:

• thiếu vitamin A, E, B2, B6, E, D3;
• lượng kẽm trong cơ thể thấp;
• da khô hoặc da khô (trẻ nhỏ bị khô da thường xuyên hơn thanh thiếu niên); [18]
• gián đoạn các tuyến bã nhờn của da;
• khả năng miễn dịch suy yếu;
• khuynh hướng di truyền, thời thơ ấu hoặc tuổi già;
• có xu hướng nhạy cảm với cơ thể hoặc tiền sử dị ứng;
• nhiễm trùng.

Sinh bệnh học

Sự gia tăng tình trạng khô da có liên quan đến một lượng lớn xà phòng, không chỉ rửa sạch bụi bẩn mà còn loại bỏ chất nhờn bảo vệ (bã nhờn), mà độ ẩm không được giữ lại trong khoảng gian bào của biểu bì, dẫn đến nứt nẻ.

Ngoài ra, lớp phủ có tính axit trên bề mặt da bị phá hủy - một rào cản tự nhiên đối với vi khuẩn và vi rút. Như bạn đã biết, bã nhờn được tiết ra bởi các tuyến đặc biệt và khi trộn với sự bài tiết của tuyến mồ hôi sẽ tạo thành một màng vi axit (Ph của da từ 4,5 đến 6,2), được gọi là lớp áo. Đồng thời, Ph trong máu bình thường là 7,4 (hơi kiềm), và sự kết hợp tự nhiên giữa độ axit khác nhau của môi trường bên ngoài và bên trong như vậy là một yếu tố không đặc hiệu trong việc bảo vệ cơ thể chống lại nhiễm trùng.

Cơ chế bệnh sinh của một tình trạng mãn tính như viêm da dị ứng hoặc chàm, bắt đầu từ khi còn nhỏ, khá phức tạp và chưa được hiểu đầy đủ; Có lẽ, nó có liên quan đến sự tương tác hiệp đồng của các yếu tố di truyền, sự vi phạm chức năng rào cản của lớp biểu bì và những thay đổi trong hệ vi sinh vật của nó (sự xâm nhập của vi khuẩn), cũng như tăng phản ứng miễn dịch.

Ví dụ, di truyền được biểu hiện ở mức độ giảm bất thường của chất trung gian nội bào thứ cấp cAMP (cyclic adenosine monophosphate), chất này kiểm soát hoạt động của các tế bào, dẫn đến tăng giải phóng histamine và leukotriene, có liên quan đến phản ứng miễn dịch., được tổng hợp bởi các tế bào mast và basophils.

Tổn thương hàng rào bảo vệ da ở những người bị viêm da dị ứng có thể do đột biến hoặc mất đoạn gen mã hóa protein da filaggrin, gen này chịu trách nhiệm hình thành lớp sừng.

Để đối phó với sự phá hủy hàng rào bảo vệ da, tình trạng viêm cục bộ phát triển do kích thích các cytokine Th2 (tế bào trợ giúp T loại 2) sản xuất interleukin.

Cũng xem -  Tình trạng dị ứng và dị ứng

Tăng tiết bã nhờn có liên quan đến nhiễm nấm da đầu với Malassezia furfur và thường ảnh hưởng đến da đầu dọc theo chân tóc và lưng của các nốt sần, có thể được chẩn đoán là  bệnh chàm tiết bã .

Triệu chứng vết nứt sau tai

Cũng như các vùng khác trên cơ thể, viêm da dị ứng quanh tai gây ra các triệu chứng như khô và bong vảy (bong tróc) các lớp sừng, mẩn đỏ, sưng tấy mô dưới da và ngứa, có thể gây ra những vết nứt đau đớn sau tai.

Với bệnh chàm, thường mẩn đỏ và có vết nứt hình thành ở nơi dái tai tiếp xúc với da.

Khi, trong một  phản ứng da nổi mề đay  , các vết nứt hình thành sau tai, điều này có nghĩa là da bị tổn thương sâu hơn với dịch tiết rỉ ra (hình thành từ dịch gian bào của các mô bị tổn thương).

Với bệnh viêm da tiết bã ở da đầu, các triệu chứng bao gồm từ da hơi bong tróc (gàu) đến các tổn thương vảy sừng rắn, đỏ, nhờn. Hơn nữa, những khu vực như vậy có thể không chỉ ở sau tai, mà còn trên mặt (trên má, trên lông mày và mí mắt, trong các nếp gấp mũi). Một số người bị sưng và đóng cặn bên trong ống tai và ống tai. [19]

Các biến chứng và hậu quả

Trong trường hợp vi phạm tính toàn vẹn của da trên các nốt sần, các hậu quả và biến chứng có thể xảy ra liên quan đến việc thêm nhiễm trùng da - vi khuẩn hoặc vi rút, cũng như làm trầm trọng thêm quá trình viêm da, trở thành nguyên nhân gốc rễ của tổn thương. [20], [21]

Ví dụ, trong viêm da dị ứng, có sự thay đổi trong hệ vi sinh vật trên da và giảm sức đề kháng chống lại các mầm bệnh ưa mỡ, đặc biệt là vi khuẩn Streptococcus pyogenes và Staphylococcus aureus, thường xuất hiện trên da lành. [22]

Khi thâm nhập vào một vết nứt trên da, vi khuẩn tạo ra các globulin miễn dịch (Ig), dẫn đến sự tăng sinh của các tế bào lympho T và làm trầm trọng thêm tình trạng viêm da.

Các vết nứt sau tai bị nhiễm trùng lần thứ hai ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ có thể gây ra viêm da liên cầu cục bộ kéo dài cần điều trị kháng sinh. [23]

Với bệnh tăng tiết bã nhờn và bệnh vẩy nến da dầu kèm theo ngứa dữ dội, dẫn đến trầy xước da, ban đỏ da có thể phát triển. [24], [25]

Chẩn đoán vết nứt sau tai

Vết nứt sau tai có thể nhìn thấy bằng mắt thường, do đó, thường xuyên kiểm tra định kỳ là đủ.

Tuy nhiên, chẩn đoán trong da liễu nên tiết lộ nguyên nhân thực sự của triệu chứng này. Do đó, các xét nghiệm máu có thể được yêu cầu: tổng quát, lượng đường, hormone tuyến giáp, kháng thể (Ig). Và chẩn đoán bằng công cụ bao gồm  soi da .

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện trên cơ sở kết quả của một cuộc kiểm tra da liễu kỹ lưỡng và toàn diện hơn  về da .

Điều trị vết nứt sau tai

Điều trị vết nứt sau tai, đặc biệt là việc lựa chọn tác nhân điều trị, thường phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.

Nhiều người đã được giúp đỡ bằng cách giữ cho da sạch, khô và ngậm nước. Các biện pháp khắc phục da khô quá mức và phương pháp sử dụng chúng được trình bày trong tài liệu -  Da khô của cơ thể .

Sau khi khám, bác sĩ kê đơn thuốc, và đây thường là những loại thuốc dùng ngoài. Nếu vết viêm xuất hiện kèm theo vết chàm sau tai, bạn sẽ cần kết hợp thuốc kháng sinh và steroid tại chỗ, tức là  thuốc mỡ làm giảm viêm , trước hết là các thuốc hiệu quả như Levomekol và Baneocin. [26]

Những phương tiện nào được sử dụng, hãy đọc trong các ấn phẩm:

• Điều trị hăm tã
• Điều trị viêm da dị ứng
• Thuốc mỡ cho bệnh viêm da dị ứng
• Kem trị chàm
• Thuốc mỡ viêm da tiết bã

Để điều trị một biến chứng - viêm liên cầu - sử dụng thuốc mỡ cho bệnh viêm da do liên cầu  .

Vi lượng đồng căn cũng có thể được sử dụng bằng cách sử dụng thuốc mỡ như Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Vitamin thuộc nhóm chính và các chế phẩm của kẽm và selen cũng có thể được kê đơn.

Điều trị thay thế không được loại trừ, xem phần -  Điều trị đái tháo đường bằng các phương pháp thay thế .

Ngay sau khi tắm (trước khi da khô hoàn toàn), bạn nên bôi trơn vùng da trên tai bằng dầu hạnh nhân hoặc dầu hắc mai biển, nước ép lô hội, dung dịch nước đậm đặc của mumiyo hoặc keo ong. Nên thoa tinh dầu tràm trà, calendula, cây lưu ly, jojoba, được pha loãng với dầu hạnh nhân hoặc dầu hướng dương tinh luyện lên vết nứt (5-6 giọt tinh dầu mỗi muỗng cà phê).

Điều trị bằng thảo dược nhanh chóng giúp trẻ hết tiết dịch và nứt da sau tai: quy trình vệ sinh bằng nước sắc của hoa cúc và calendula officinalis, thảo mộc của dây hoặc lá cây. [27]

Phòng ngừa

Khó có thể đồng ý với thực tế rằng sạch sẽ là đảm bảo cho sức khỏe, tuy nhiên, khi lựa chọn chất tẩy rửa cho cơ thể và tóc, các bác sĩ da liễu khuyên nên chú ý đến thành phần của chúng và tránh các loại gel và dầu gội có màu sáng và có mùi nặng.

Các biện pháp phòng ngừa đặc biệt cho trường hợp này không được cung cấp, do đó, các bác sĩ chỉ cần khuyến khích mọi người ăn uống đúng cách (kể cả ăn ít thức ăn ngọt và béo) và tuân thủ một lối sống lành mạnh.

Dự báo

Sau khi điều trị, các vết nứt sau tai lành lại, nhưng các nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của chúng (khô da, viêm da) trong hầu hết các trường hợp vẫn còn. Do đó, các bác sĩ không đảm bảo rằng vấn đề này sẽ không phát sinh trong tương lai.