^

Sức khoẻ

A
A
A

Phản ứng da nổi vẩy (eczema): nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong số các da khác nhau, phản ứng eczematous là một trong những phổ biến nhất. Đây là một phản ứng không khoan dung đối với các kích thích khác nhau. Nó có thể được gây ra bởi một loạt các yếu tố, cả nội sinh và ngoại sinh, dẫn đến thiệt hại cho biểu bì. Foci hư hỏng lớp biểu bì cục bộ dẫn đến một sự gia tăng cục bộ ở áp suất thẩm thấu, kèm theo tăng cường phong trào chất lỏng hạ bì mô trong lớp biểu bì, dẫn đến sự hình thành của túi trong đó, và khi nó di chuyển lên bề mặt - sự hình thành của cái gọi là giếng màng thanh dịch.

Về mặt lâm sàng, trong phản ứng này, biểu hiện erythemato-vesicular được tìm thấy trong giai đoạn cấp tính, và trong đa hình mãn tính biểu hiện qua các nốt, xói mòn, vỏ bọc. Yếu tố chính của phản ứng này là túi bọt biển.

Phản ứng dạng chàm cơ sở, rối loạn miễn dịch tương tự như trong viêm da tiếp xúc dị ứng. Đối với hầu hết các phần, phản ứng eczematous là kết quả của phản ứng kháng nguyên - kháng thể. Hệ miễn dịch T-lymphocyte được phân lập từ việc tiếp xúc với các chất trung gian kháng nguyên liên quan (lymphokines), và biến đổi tế bào - yếu tố ức chế đại thực bào và yếu tố gây độc tế bào histamine tự do dẫn đến những thay đổi tương ứng của lớp biểu bì. A.A. Kubanova (1985) rất coi trọng trong sự phát triển của phản ứng dị ứng của bệnh nhân với prostaglandin bệnh chàm của nhóm E, là trong mối liên hệ chặt chẽ với sự hình thành của cAMP ingibiruyushem phát hành các chất trung gian của dị ứng (histamine, vv) Theo tác giả, quá trình tổng hợp tăng của prostaglandin và những vi phạm trong adenylyl hệ thống cyclases dẫn sự phát triển của các phản ứng viêm của da và là một trong những liên kết, gây ra sự phát triển của rối loạn miễn dịch và dị ứng tăng khả năng phản ứng.

Bệnh học mô hình phản ứng da chàm (eczema). Khi phản ứng eczematous, bất kể giống của nó, mô hình mô học là cùng loại và chỉ được điều chỉnh tùy theo mức độ nghiêm trọng của quá trình.

Trong phản ứng chàm cấp tính, tính năng động của quá trình này được đặc trưng bởi một số giai đoạn lâm sàng-hình thái liên tiếp.

Giai đoạn da đỏ được biểu hiện bằng việc làm đỏ da ở một hoặc nhiều nơi. Về mặt mô học, phù nề của phần trên của lớp hạ bì được quan sát thấy, hạn chế chủ yếu là thâm nhiễm lymphocytic và giãn mạch vách mạch.

Trong giai đoạn hình thành hoặc mạch máu, các nốt xuất hiện trên cơ sở hồng ban có đường kính lên đến 1 mm, trên bề mặt các túi nhỏ hình thành nhanh chóng. Về mặt mô học, ngoài các triệu chứng phù nề và thâm nhiễm lymphocytic ở da, spongios, acanthosis với sự phát triển dài ra các tế bào biểu bì, parardatosis và vesiculation nhỏ.

Trong vesiculation giai đoạn, đặc trưng nhất của phản ứng này trong vùng bong bóng được đánh dấu mở rộng spongiosa khoảng trống đáng kể intercellular suy thoái desmosomal và sự hình thành của bong bóng của các kích cỡ khác nhau, tế bào lympho chứa chất lỏng và huyết thanh. Ngoài ra còn có vết loét dưới da. Nếu quá trình này trở nên phức tạp do bỏng tử cung, các túi sẽ trở thành những mụn mủ chứa đầy một số lượng lớn bạch cầu hạt. Trong lớp biểu bì được đánh dấu acanthosis và exocytosis và thâm nhiễm quanh mạch ở lớp hạ bì có một số lượng đáng kể của bạch cầu hạt bạch cầu ái toan.

Sự hình thành của crust có liên quan đến việc làm khô huyết thanh dịch ra trên bề mặt của lớp biểu bì. Chúng được thấm với các hạt bạch cầu trung tính phân huỷ và các tế bào biểu mô, trong khi ở lớp hạ bì, phù và thâm nhiễm ít phát âm hơn.

Giai đoạn vảy được đặc trưng bởi sự biểu hiện các tổn thương và loại bỏ các vảy và cân. Xét nghiệm mô học của acanthosis và parardatosis với tẩy da chết của lớp vỏ corneum, phù nhẹ ở vùng da thượng bì.

Trong nghiên cứu điện tử-vi của da trong giai đoạn cấp tính của phản ứng này được phát hiện với hình phù nội bào trong tế bào chất zpiteliotsitov không bào kích thước khác nhau, bố trí xung quanh các lõi (phù perinuclear). Hạt nhân có trong các giai đoạn khác nhau của thoái hóa khớp, thường với sự pha loãng của các vùng lớn của karyoplasm. Tonofilaments đột ngột sưng, đồng nhất, không có ranh giới rõ ràng: mitochondria, thiết bị mạng tế bào chất Goddzhi không xác định. Các cụm keratogialin trong lớp hạt không thể nhìn thấy được, cho thấy tình trạng thiếu oxy máu nhanh ở các tế bào biểu mô. Với sự gia tăng không bào phù nề xuất hiện không chỉ ở khu vực lân cận của hạt nhân, mà còn ở ngoại vi của tế bào chất tế bào biểu mô, diện tích Dermo-biểu bì đánh dấu khoảng cách tấm dày đặc, qua đó biểu bì từ lớp hạ bì chuyển chất lỏng xảy ra và các tế bào máu. Ở lớp hạ bì, tĩnh mạch của lớp nhú có liên quan đến sự hình thành phù nề mạnh mẽ của các bộ phận trên của lớp hạ bì, chủ yếu tham gia vào quá trình này. Trong các mạch máu, phì đại của endothiocytes mà không có sự hoại tử rõ ràng của tế bào và thu hẹp rõ nét của lumens được tiết lộ. Khi nghiên cứu hình thái học của các tế bào xâm nhập vào tĩnh mạch, nó đã chỉ ra rằng các tế bào viêm bao gồm chủ yếu là các tế bào lympho B.

Giai đoạn mạn tính của quá trình phát sáng có thể phát triển thành một sự tiếp diễn của giai đoạn cấp tính hoặc giai đoạn dưới da do tiếp xúc thường xuyên với kích thích trong một thời gian dài. Nhiễm trùng eczema mãn tính có màu đỏ sẫm đặc trưng. Xâm nhập vào da, làm dịu đi, có xu hướng nứt và bong. Về mặt mô học, quan sát thấy sự giãn mạch ở nửa trên của lớp hạ bì, các xâm nhập vào tĩnh mạch, bao gồm các tế bào biểu mô với một số lympho bào nhỏ; Phù, theo nguyên tắc, được thể hiện một cách yếu ớt. Trong lớp biểu bì - acanthosis, hyperkeratosis lớn, ở một số nơi có soda bazan nhiều hàng, đôi khi mất nước. Kính hiển vi điện tử cho thấy giảm phù trong giai đoạn này, mặc dù cấu trúc của desmosome vẫn bị suy giảm. Trong tế bào chất của tế bào biểu mô, một lượng lớn ribosome đã được tìm thấy, nhiều ty thể lớn với sự thay đổi dystrophic trong chúng.

R. Jones (1983) là kết quả của nghiên cứu siêu cấu trúc da ở các giai đoạn khác nhau của quá trình này cho thấy những thay đổi đầu luôn luôn bắt đầu từ lớp hạ bì, hoặc chính xác hơn với hệ thống mạch máu của nó, kèm theo nụ sưng đáng kể từ đó chất lỏng phù nề được loại bỏ thông qua các lớp biểu bì dermoepidermalnuyu màng sau đó xuất hiện phù nội bào như vacuolation của các tế bào biểu mô bị vỡ tiếp theo của màng và tế bào chết spongioticheskih để tạo thành bong bóng.

Histogenesis của phản ứng eczematous da (eczema). Trong sự phát triển của phản ứng dạng chàm vai trò thiết yếu otvodyat yếu tố miễn dịch dịch thể, nghiên cứu immunokomnetentnyh tế bào máu ngoại vi lượng (T và B-lymphocyte), VL Losev (1981) đã chỉ ra rằng ở những bệnh nhân với các hình thức khác nhau của bệnh chàm số lượng T-lymphocyte tăng một chút. Trong nghiên cứu về sự xâm nhập của lớp hạ bì nó xuất hiện tạo thành cơ sở xâm nhập của các tế bào lympho miễn dịch và degranulirovanye basophils mô, và đại thực bào. Nghiên cứu vết bẩn và các chất lỏng mô của "cửa sổ da" trong giai đoạn khác nhau của phản ứng dạng chàm, của cùng tác giả đã chỉ ra rằng trong giai đoạn cấp tính cùng với sự di cư của một số lượng lớn các tế bào lympho được quan sát thấy bạch cầu ưa eosin mô. Trong giai đoạn bán cấp, di chuyển chủ yếu là các đại thực bào, chỉ ra rằng vai trò của cả hai loại mẫn cảm trong các phản ứng bệnh ekeematoznyh thực hiện nó lâm sàng, sinh lý, các nghiên cứu sinh hóa và bệnh lý đưa ra lý do để tin rằng tất cả các hình thức lâm sàng của bệnh chàm trong bản chất - một quá trình bệnh lý duy nhất với các cơ chế pagoteneticheskim chung.

Cần lưu ý rằng những thay đổi hình thái miễn dịch và hình thái học nhất được quan sát thấy khi tiếp xúc và đặc biệt là với bệnh chàm do vi khuẩn. Cuối cùng trong kính hiển vi điện tử thâm nhiễm da có thể tích lũy có thể nhìn thấy các tế bào lympho nhỏ, trong đó có các hình thức kích hoạt với cơ quan tế bào phát triển tốt và hạt nhân lớn tserebriformnymi, đại thực bào, các tế bào với một hoạt động tổng hợp protein cao, phân biệt thành tế bào plasma, hình thức mô degranulated basophils. Liên lạc các đại thực bào biểu mô với lympho bào được ghi nhận. Khi tiếp xúc bệnh chàm quan sát tăng về số lượng các biểu bì đại thực bào, thường liên lạc với các tế bào lympho với biểu bì sưng trong sự hiện diện của tế bào lympho khoảng trống intercellular giãn và makrofatov. Trong thâm nhiễm trên da, một số lượng lớn các đại thực bào với nhiều cấu trúc lysosomal được tìm thấy. Lymphocytes đôi khi có một hạt nhân não và các cơ quan phát triển tốt.

Sự thay đổi trong các mạch máu tương tự như những người trong viêm da tiếp xúc thực nghiệm và được đặc trưng bởi các dấu hiệu phì đại và tăng sản của nội mô và niêm mạc phúc mạc. Làm dày lên và nhân đôi màng nền.

Các dữ liệu trên về histogenesis của phản ứng eczematous được chỉ định trong các quá trình điển hình cho quá mẫn cảm kiểu trì hoãn.

Trong sự phát triển của phản ứng eczematous trong nhiều trường hợp, một hình ảnh lâm sàng và hình thái học rõ ràng được tiết lộ tùy thuộc vào tác động của một phức tạp của các yếu tố bất lợi, bao gồm cả nhiễm trùng. Về vấn đề này, phân biệt bệnh chàm có tính chất thủy sinh, chất diệt cỏ và ê buốt seborr.

Bệnh eczema loạn nhịp tim được đặc trưng bởi một phát ban, chủ yếu là trên lòng bàn tay và khung cảnh, bong bóng nhỏ có thể hợp nhất thành các bong bóng nhỏ, và sau khi mở bề mặt ăn mòn. Độ ẩm ít hơn so với chàm thực. Với một khóa học kéo dài, các vết bẩn có thể xuất hiện ở các bộ phận khác của da. Nhiễm trùng thứ phát thường thấy.

Hình thái học. Họ xác định các vết loét trong da, đôi khi rất gần với nhau, chỉ có thể nhìn thấy các lớp mỏng tế bào chết của lớp biểu bì giữa chúng. Túi có thể được xốp, như với eczema thật. Một số tác giả kết hợp sự hình thành các vết loang với sự giãn nở và vỡ của ống dẫn mồ hôi.

Eczema vi khuẩn. Trong sự phát triển của căn bệnh này là nhạy cảm đáng kể cho vi khuẩn sinh mủ, nó thường xảy ra như một biến chứng của một quá trình viêm mạn tính liên tục (loét giãn tĩnh mạch, viêm tủy xương và np.). Về mặt lâm sàng, có sự hiện diện của duy nhất, không đối xứng nằm trên tứ chi da xa (đặc biệt là trên cẳng chân), chứ không phải mạnh được xác định, indurated, thường khóc lóc, tổn thương có vảy, lớp vỏ, ở ngoại vi trong số đó được tiết lộ phun trào mụn nước-mụn mủ. Với thời gian kéo dài kéo dài, sự xuất hiện của đợt trầm trọng có thể xảy ra ở những nơi không có tổn thương chính.

Bệnh học mô hình phản ứng da chàm (eczema). Bức tranh tương tự như khi bệnh chàm tiết bã, nhưng thường là khác nhau spongiosa khổng lồ và sự hiện diện của bong bóng chứa đầy hỗn hợp chất lỏng huyết thanh của bạch cầu hạt trung tính, thường acanthosis.

Ê buồng trứng. Sự phát triển của bệnh có vai trò quan trọng đối với các yếu tố hiến pháp, rối loạn chuyển hóa, rối loạn chức năng của tuyến bã nhờn. Tổn thương đang nằm trong cái gọi là vùng da tiết bã dưới dạng một mảng màu vàng-đỏ khá sắc nét, hình bầu dục, tròn hoặc hình dạng không đều, dồi dào phủ đầy vảy, lớp vỏ, mang đến cho họ xuất hiện psoriaziformny. Thông thường tìm ra một otrebuschnoe khuếch tán trên da đầu, mụn trứng cá. Độ ẩm thường thấp hơn, ngoại trừ các foci nằm trong nếp gấp.

Bệnh học mô hình phản ứng da chàm (eczema). Thường bị đánh dấu chứng tăng cân, parardatosis. Phù bên trong và giữa tế bào và acanthosis nhỏ. Thỉnh thoảng, có thể quan sát thấy có biểu hiện exocytosis, phù nề và các mức độ xâm nhập của lớp hạ bì, chủ yếu có tính chất lymphocytic. Trong lĩnh vực loét tĩnh mạch, xơ hóa da được bổ sung vào những thay đổi này, trong đó có thể nhìn thấy thâm nhiễm bạch cầu lympho, thường có sự hiện diện của plasmocytes. Đôi khi acanthosis có thể được quan sát với sự mở rộng của các lớp tế bào biểu bì, giống như một hình ảnh của viêm da tràn dịch màng phổi hoặc bệnh vẩy nến. Viêm mô buồng trứng thường được quan sát. Đôi khi trong các tế bào bề mặt của mầm và các lớp sừng, cũng như trong nội mô của các mạch của mạng da trên bề mặt, lipid được tìm thấy, mà không phải là trường hợp với chàm thực. Ngoài ra, đặc điểm phân biệt của bệnh eczema tiết dầu là sự hiện diện của hệ thực vật cocco trong các phần bề mặt của lớp vỏ corneum. Trong lớp hạ bì có một thâm nhiễm perifollicular chứa lymphocytes, neutrophilic granulocytes, đôi khi plasmocytes. Có thể là một sự dày lên nhỏ của các bức tường của các mạch. Các sợi đàn hồi và collagen, theo nguyên tắc, không bị ảnh hưởng.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.