^

Sức khoẻ

A
A
A

Kakosmia

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 28.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Rối loạn các chức năng của hệ thống khứu giác, biểu hiện ở chỗ những mùi bình thường có vẻ khó chịu và thậm chí là ghê tởm đối với một người, được định nghĩa là chứng rối loạn nhịp tim, chứng nhiệt miệng hoặc chứng cacosmia (theo nghĩa đen từ tiếng Hy Lạp - một mùi hôi).

Trong phần ICD-10 về các triệu chứng và dấu hiệu liên quan đến tri giác, tình trạng bệnh được mã hóa R43.1. [1]

Dịch tễ học

Các số liệu thống kê lâm sàng về cacosmia vẫn chưa được biết, nhưng các vấn đề về khứu giác có ở khoảng 1-2% số người, hơn nữa, rối loạn của nó thường được ghi nhận ở nam giới. Cho đến nay, việc thiếu các bài kiểm tra khứu giác cụ thể để đánh giá chứng rối loạn nhịp tim và lòng tự trọng kém không cho phép đánh giá thực tế về tần suất của nó. Trong thực hành lâm sàng, bệnh nhân thường báo cáo khứu giác bị méo mó, và dữ liệu y văn xác nhận tỷ lệ mắc chứng rối loạn nhịp tim trong các tình trạng sau: chấn thương đầu (29–55%), sau nhiễm trùng đường hô hấp trên (35–51%). ), các bệnh về xoang (17–28%), độc tố / thuốc (17-28%)  [2] và động kinh thùy thái dương (0,6-16%). [3] Nếu, một mặt, tần suất của chứng rối loạn nhịp tim được đánh giá thấp, thì mặt khác, việc đánh giá mối liên hệ giữa chứng rối loạn nhịp tim và bệnh lý thần kinh lại càng có ý nghĩa.

Nguyên nhân cocosmia

Nguyên nhân chính của việc suy giảm  khứu giác  dưới dạng nhận thức sai về mùi khó chịu nằm ở sự rối loạn các chức năng của bộ phân tích khứu giác, bao gồm các thụ thể của tế bào thần kinh khứu giác (trong màng nhầy của khoang mũi), sọ đầu tiên -  dây thần kinh khứu giác , các củ khứu giác (bulbus olfactorius) - cấu trúc trên phần bụng của thùy trán, nơi xảy ra quá trình xử lý thông tin ban đầu của khớp thần kinh về mùi, cũng như vỏ não khứu giác - vỏ não thùy thái dương với phần vỏ não của hạch hạnh nhân. [4]

Nhưng các bệnh về xoang (viêm xoang mãn tính) và nhiễm trùng đường hô hấp trên với sự thay đổi các thụ thể khứu giác, như thực hành lâm sàng cho thấy, thường dẫn đến suy giảm khứu giác -  hạ huyết áp hoặc mất cảm giác tạm thời (anosmia).

Trong khi cacosmia phát triển được thấy với chấn thương sọ não  [5],  [6] (với bệnh não mãn tính sau chấn thương) và các bệnh thoái hóa thần kinh, bao gồm:

  • Bệnh Alzheimer ;
  • Bệnh Parkinson  và các bệnh liên quan đến bạch cầu alpha hệ limbic khác (sa sút trí tuệ thể Lewy, teo đa hệ thống); [7], [8]
  • Bệnh Pick (teo vỏ não và thùy trán của não);
  • vũ đạo của Huntington;
  • đa xơ cứng; [9], [10]
  • Parosmia là một triệu chứng ban đầu của nhiễm trùng SARS-CoV-2 cấp tính. [11]

Các cuộc tấn công cacosmia xảy ra ở những bệnh nhân bị  động kinh thùy thái dương  và rối loạn tâm thần do rượu. [12]

Các yếu tố rủi ro

Các chuyên gia coi các bệnh lý ảnh hưởng đến dây thần kinh khứu giác, khứu giác và đường khứu giác của não là những yếu tố nguy cơ dẫn đến nhận thức sai lệch về mùi:

  • viêm màng não hoặc viêm não (bao gồm cả chứng xơ cứng);
  • tổn thương não do nấm ở dạng aspergillosis não;
  • bất sản bẩm sinh của khứu giác;
  • Hội chứng Kalman ;
  • u não lành tính và ác tính.

Bệnh thiếu máu có thể xảy ra khi cấu trúc não tiếp xúc với các chất độc hại, thuốc kìm tế bào để hóa trị và xạ trị ung thư, cũng như trong một số loại rối loạn tâm thần (ảo tưởng), ví dụ, tâm thần phân liệt. Tuy nhiên, hầu hết ở những bệnh nhân mắc bệnh này, người ta quan sát thấy hiện tượng phantosmia (ảo giác khứu giác) - cảm giác có mùi khó chịu khi hoàn toàn không có. [13]

Sinh bệnh học

Mùi thâm nhập vào lỗ mũi dưới dạng vi hạt sẽ được niêm mạc mũi hấp thụ và thông tin về chúng, được gửi đến não dọc theo mạch thần kinh dưới dạng tín hiệu, thông qua sự dẫn truyền cảm giác được xử lý bởi hệ thống limbic của não (bao gồm vỏ não khứu giác, nhân trung gian của đồi thị và hồi hải mã).

Rất có thể, cơ chế bệnh sinh của rối loạn khứu giác này trong bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên là do tổn thương hoặc giảm số lượng tế bào thần kinh khứu giác hoạt động. Và cơ chế phát triển của chứng kakosmia trong chấn thương não và các bệnh thoái hóa thần kinh có liên quan đến tổn thương các củ khứu giác, vùng, vùng dưới trán, hồi hải mã, thùy thái dương và thùy trán dưới.

Bệnh Parkinson và chứng sa sút trí tuệ thể Lewy (sự tích tụ bất thường của protein alpha-synuclein trong tế bào chất của tế bào thần kinh) ảnh hưởng đến tế bào thần kinh, sợi thần kinh hoặc tế bào thần kinh đệm ở não giữa (substantia nigra) hoặc vỏ não.

Ở những bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer, có sự suy giảm các củ khứu giác và teo vỏ khứu giác.

Và trong bệnh Pick và thoái hóa corticobasal, tổn thương các tế bào thần kinh não xảy ra do sự lắng đọng của các chất kết tụ của protein tau tế bào tăng phosphoryl hóa trong chúng. [14]

Triệu chứng cocosmia

Bệnh ung thư máu (parosmia) là một triệu chứng biểu hiện ở chỗ các mùi thông thường - trung tính hoặc dễ chịu - được coi là khó chịu.

Các biến chứng và hậu quả

Các biến chứng và hậu quả có thể xảy ra của chứng rối loạn khứu giác này có thể là đau đầu, buồn nôn, chán ăn và tất nhiên là giảm chất lượng cuộc sống do mất khoái cảm với thức ăn và nhiều loại hương liệu tự nhiên.

Chẩn đoán cocosmia

Đặc biệt, xét nghiệm nhận dạng phụ có thể cho biết liệu mùi được phát hiện có khác với mùi hít vào hay không. Thật không may, một thước đo khách quan về chất lượng của sự biến dạng khứu giác vẫn chưa có sẵn.

Để biết cách nghiên cứu khứu giác được thực hiện, hãy xem:

  • Kiểm tra cơ quan khứu giác
  • Đo khứu giác

Chẩn đoán bằng công cụ được sử dụng: nội soi, kiểm tra các dây thần kinh sọ và hình dung cấu trúc não - CT hoặc MRI.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với ảo giác khứu giác - phantosmia, hạ natri máu, rối loạn nhịp tim.

Chứng thiếu máu là mất một phần khứu giác, và chứng thiếu máu là mất hoàn toàn khả năng nhận thức mùi. Parosmia là một nhận thức sai lệch về mùi khi có mùi khó chịu. Phanthosmia là một ảo giác khứu giác xảy ra khi không có mùi. Cả hai biến dạng khứu giác thường được mô tả là khó chịu (mùi thối, nước thải hoặc mùi khét). [15]

Ai liên lạc?

Điều trị cocosmia

Ngay cả việc điều trị viêm đường hô hấp trên kèm theo viêm xoang dẫn đến nhận thức sai về mùi cũng không đảm bảo phục hồi chức năng khứu giác bình thường.

Đối với bệnh Parkinson, thuốc chống bệnh Parkinson dựa trên L-dopa được sử dụng, cho bệnh tâm thần phân liệt và các rối loạn tâm thần khác - thuốc chống loạn thần, nhưng không loại thuốc nào có thể khôi phục khả năng ngửi chính xác.

Đối với những bệnh nhân bị ảnh hưởng đặc biệt bởi cacosmia, các củ khứu giác có thể được cắt bỏ để giảm triệu chứng này, nhưng sau đó cảm giác về mùi sẽ hoàn toàn biến mất. [16]

Phòng ngừa

Trong trường hợp bệnh não sau chấn thương và các bệnh thoái hóa thần kinh, không thể ngăn ngừa bất kỳ rối loạn khứu giác nào.

Dự báo

Tiên lượng của nó cũng phụ thuộc vào nguyên nhân của kakosmia: sau khi chữa khỏi viêm xoang, khứu giác bình thường có thể trở lại; trong các trường hợp khác, không có cơ hội phục hồi.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.