^

Sức khoẻ

A
A
A

Hypothyroidism ở phụ nữ mang thai

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hypothyroidism trong thai kỳ là một hội chứng lâm sàng gây ra bởi sự thiếu hụt hormon tuyến giáp kéo dài, liên tục trong cơ thể hoặc giảm hiệu quả sinh học ở mức độ mô.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Dịch tễ học

Dịch tễ học về tuyến giáp ở phụ nữ có thai

Ở những vùng có thai thiếu iốt nhẹ là kích thích tố khá khó khăn của tuyến giáp. Kích thích của tuyến giáp trong thai kỳ là do sự gia tăng mức độ ràng buộc của các hormon tuyến giáp với protein trong máu, nâng cao trình độ gonadotropin màng đệm ở người (HCG), trong đó có một "thyrotropin" hiệu ứng yếu, không đủ cung cấp iốt mẹ giáp tuyến do tăng bài tiết của iốt trong nước tiểu trong suốt mang thai và tiêu thụ iốt fetoplacental phức tạp, cũng như cải thiện deiodination nhau thai của thyroxine (T4). Tất cả những cơ chế sinh lý là thích nghi trong tự nhiên, và nếu bạn có đủ iốt, dẫn đến thực tế là việc sản xuất hormone tuyến giáp trong nửa đầu của thai kỳ là tăng 30-50%. Lượng giảm của iốt trong khi mang thai dẫn đến sự kích thích mãn tính của tuyến giáp, tương hypothyroxinemia thai (T4 chỉ làm tăng sản xuất bởi 15-20%) và sự hình thành của cây trồng, cả mẹ và thai nhi.

Tần suất của hypothyroidism mới được chẩn đoán trong thai kỳ (theo dữ liệu khác nhau) dao động từ 2 đến 5%. Người vận chuyển kháng thể với peroxidase tuyến giáp trong dân số của phụ nữ mang thai là 5-14%. Vận chuyển kháng thể tốt cho tuyến giáp (ngay cả với chức năng cơ bản bình thường và cấu trúc của tuyến giáp) trong khi mang thai có liên quan với tăng nguy cơ sẩy thai tự nhiên vào đầu thời kỳ mang thai, suy giáp biểu hiện của viêm tuyến giáp sau sinh.

Về vấn đề này, theo hướng dẫn hiện hành, tất cả các phụ nữ sống ở các vùng thiếu hụt iốt, trong một khoảng thời gian 8-12 tuần của thai kỳ (và tối ưu ngay cả ở giai đoạn lập kế hoạch mang thai), bạn phải xác định mức độ của hormone kích thích tuyến giáp (TSH), T4 tự do và kháng peroxidase tuyến giáp trong huyết thanh.

Suy giáp biểu hiện triệu chứng trong dân số xảy ra trong 0,2-1% các trường hợp, cận lâm sàng - 7-10%. Theo sự hấp thu trong viện của chúng tôi, pregestatsionnogo nguyên nhân của suy giáp ở phụ nữ mang thai là: sau phẫu thuật tuyến giáp ở 51,1%, bệnh viêm tuyến giáp (AIT) ở 42,2% và suy giáp trạng bẩm sinh trong 6,7% các trường hợp.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Điều gì đang làm bạn phiền?

Các hình thức

Phân loại chứng giảm tuyến giáp ở phụ nữ có thai

Tách tuyến giáp chủ yếu do giảm số lượng mô tuyến giáp, và tuyến giáp của nguồn gốc trung tâm (tuyến yên và vùng dưới đồi).

Nguy cơ bị suy giáp cho mẹ và bào thai

điều trị trung bình suy giáp mẹ có thể dẫn đến các biến chứng khi mang thai như sảy thai (19,8%), nhiễm độc sớm (33%), mối đe dọa của việc phá thai trong giai đoạn khác nhau của thai kỳ (62%), thiếu máu thiếu sắt (66%), tiền sản giật (11 , 2%), feto-nhau thai suy (70%), nhau bong non (5%), sự sụp đổ trong tử cung của thai nhi (2,7%), chảy máu hậu sản (4,2%).

Ở thai nhi, sự chuyển đổi qua lại giữa thyroxin ở mẹ trong giai đoạn đầu của thai kỳ có thể đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển bình thường của não. Do đó, chúng tôi quan sát thấy biểu hiện bệnh não chu sinh ở 19,8% trẻ em. Tỷ lệ thiếu oxy trong máu và ngạt trong nhóm trẻ sơ sinh này là 19,6%, chứng mất ngủ 13,7%. Ngay cả khi sanh, khỏe mạnh 50% trẻ em từ các bà mẹ bị suy giảm giáp được bù đắp không đầy đủ có thể bị chứng rối loạn dậy thì, suy giảm chức năng trí tuệ và bệnh tật cao. Ở trẻ em sinh ra từ các bà mẹ có nồng độ kháng thể cao lên peroxidase tuyến giáp, ngay cả với chức năng tuyến giáp bình thường, nguy cơ chậm phát triển tâm thần cũng tăng lên.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Chẩn đoán hypothyroidism ở phụ nữ mang thai

Chẩn đoán về hypothyroidism ở phụ nữ có thai

Trong suy giáp cận lâm sàng chính tiết lộ cô lập tăng nồng độ hormon kích thích tuyến giáp với T4 tự do bình thường, với suy giáp chính manifest - một sự kết hợp của nồng độ TSH và nồng độ T4 tự do giảm. Với hypothyroidism thứ cấp, nội dung của cả TSH và T4 đều giảm.

Trong gần 90% trường hợp, nguyên nhân gây ra chứng thiếu máu tự phát tự phát là viêm tuyến giáp tự miễn. Cơ sở để chẩn đoán viêm tuyến giáp tự miễn, theo khuyến cáo của Hiệp hội các nhà Nội tiết học Nga (2002), được coi là những dấu hiệu lâm sàng và phòng thí nghiệm "lớn" sau đây.

Chẩn đoán về hypothyroidism trong thai kỳ

trusted-source[23], [24], [25], [26]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị hypothyroidism ở phụ nữ mang thai

Điều trị chứng suy giáp ở phụ nữ có thai

Điều trị suy giáp khi mang thai giảm xuống còn liệu pháp thay thế dành hormone tuyến giáp (levothyroxin natri), và ngay lập tức sau khi liều thai natri levothyroxin được tăng khoảng 50 mg / ngày.

Điều trị hypothyroidism trong thai kỳ

Levotiroksin sodium nên được uống vào dạ dày trống rỗng trong 30-40 phút trước bữa ăn. Cho rằng một số loại thuốc có thể làm giảm đáng kể khả dụng sinh học của levothyroxin natri (ví dụ, canxi cacbonat, các chế phẩm sắt), khi dùng bất cứ loại thuốc khác nên có thể di chuyển đến 4 h sau khi tiêm natri levothyroxin.

Trong suy giáp, mới được chẩn đoán trong thai kỳ (như manifest và cận lâm sàng) hoặc bù suy giáp từ trước toàn thay thế liều lượng natri levothyroxin uống một lần, ví dụ: mà không tăng dần nó.

Thuốc men

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.