^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm tuyến giáp mãn tính tự miễn dịch: Đánh giá thông tin

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh tăng lên rõ ràng là do kích thích hệ thống miễn dịch với các kháng nguyên nhân tạo mới tạo ra mà cơ thể con người không tiếp xúc trong suốt quá trình hình ảnh.

Tổn thương tuyến giáp tự miễn dịch đầu tiên (4 trường hợp) được mô tả bởi Hashimoto năm 1912, bệnh này được gọi là viêm tuyến giáp Hashimoto. Trong một thời gian dài thuật ngữ này giống như thuật ngữ tự miễn dịch mãn tính hoặc viêm tuyến giáp lymphocytic. Tuy nhiên, các nghiên cứu lâm sàng cho thấy, sau này có thể diễn ra trong hiện thân khác nhau, kèm theo triệu chứng của hypo- và cường giáp, tăng hoặc teo của tuyến tiền liệt, khiến sự lựa chọn thích hợp của nhiều hình thức của bệnh viêm tuyến giáp. Một số phân loại các bệnh tự miễn dịch của tuyến giáp đã được đề xuất. Thành công nhất là sự phân loại của R. Volpe vào năm 1984:

  1. Bệnh Graves (bệnh Graves, tự miễn nhiễm độc tuyến giáp);
  2. Viêm tuyến tiền liệt tự miễn:
    • viêm tuyến giáp Hashimoto;
    • viêm tuyến giáp lymphocyte của trẻ em và thanh thiếu niên;
    • viêm tuyến giáp sau sinh;
    • khó thở không tự phát;
    • biến thể sợi mạn tính;
    • dạng không triệu chứng.

Tất cả các hình thức kinh niên yêu cầu giáp đáp ứng E. Witebsky (1956) các bệnh tự miễn: sự hiện diện của kháng nguyên và kháng thể, mô hình động vật thực nghiệm của bệnh, khả năng chuyển bệnh sử dụng kháng nguyên, kháng thể và các tế bào miễn dịch từ động vật mắc bệnh khỏe mạnh.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nguyên nhân gây viêm tuyến giáp tự miễn

Một nghiên cứu về hệ thống HLA cho thấy viêm tuyến giáp Hashimoto có liên quan đến loci DR5, DR3, B8. Gen di truyền của bệnh (viêm tuyến giáp) của Hashimoto được xác nhận bằng các dữ liệu về các trường hợp thường xuyên của bệnh trong số họ hàng gần. Tế bào gây ra khiếm khuyết của các tế bào miễn dịch sẽ dẫn đến sự thoái hoá tự nhiên và thâm nhiễm của tuyến giáp bằng các đại thực bào, lympho bào và các tế bào plasma. Dữ liệu về các phân nhóm con của lympho máu ngoại vi ở bệnh nhân có bệnh tuyến giáp tự miễn là mâu thuẫn. Tuy nhiên, hầu hết các tác giả tuân theo quan điểm của khuyết tật kháng nguyên chính của kháng nguyên T-suppressors. Tuy nhiên, một số nhà nghiên cứu không khẳng định giả thuyết này và cho rằng nguyên nhân trực tiếp của căn bệnh là sự dư thừa của iốt và các thuốc khác có vai trò của một yếu tố giải quyết trong việc phân loại sự khoan dung tự nhiên. Nó được chứng minh rằng sản xuất kháng thể xảy ra trong tuyến giáp, được thực hiện bởi các dẫn xuất của các tế bào beta, là một quá trình phụ thuộc T.

Nguyên nhân và sinh bệnh học của bệnh viêm tuyến giáp tự miễn dịch tự miễn

trusted-source[8], [9]

Các triệu chứng của viêm tuyến giáp tự miễn

Viêm giáp Hashimoto thường bắt đầu đau ở tuổi 30-40, và ít gặp hơn nam giới (1: 4-1: 6). Bệnh có thể có những đặc điểm cá nhân.

Bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto phát triển dần dần. Thoạt đầu, không có dấu hiệu gián đoạn chức năng, vì những thay đổi huỷ hoại đó, được đề cập ở trên, được bù đắp bằng công việc của các phần không bị tổn thương của tuyến. Với sự gia tăng quá trình thay đổi phá hoại có thể ảnh hưởng đến trạng thái chức năng của tuyến tiền liệt: kích hoạt sự phát triển của giai đoạn đầu do cường giáp vào máu của một số lượng lớn các triệu chứng hormone hoặc tăng tổng hợp trước đó của suy giáp.

Các kháng thể chống loạn nhịp cổ điển được xác định trong viêm tuyến giáp tự miễn trong 80-90% trường hợp và, theo nguyên tắc, ở các mức độ rất cao. Trong trường hợp này, tần suất phát hiện các kháng thể kháng nấm cao hơn so với ở bướu độc lan truyền. Không thể có sự tương quan giữa các mức độ kháng thể chống tuyến giáp và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lâm sàng. Sự có mặt của các kháng thể đối với thyroxine và triiodothyronine là một phát hiện hiếm gặp, vì vậy rất khó để đánh giá vai trò của họ trong hình ảnh lâm sàng của chứng suy giáp.

Các triệu chứng của viêm tuyến giáp tự miễn nhiễm tự miễn

Chẩn đoán bệnh viêm tuyến giáp tự miễn

Cho đến gần đây, việc phát hiện các kháng thể đối với thyroglobulin (hoặc kháng nguyên siêu vi thể), đặc biệt với một độ lớn, làm tiêu chuẩn chẩn đoán cho viêm tuyến giáp tự miễn. Bây giờ được xác lập là những thay đổi tương tự được quan sát thấy ở bướu cổ bị phân tán và một số dạng ung thư. Vì vậy, những nghiên cứu này giúp tạo ra một chẩn đoán phân biệt với vnnetireimin phạm vi và đóng vai trò của phụ trợ, chứ không phải là tuyệt đối. Việc kiểm tra chức năng tuyến giáp với 131 1 thường làm giảm số lần hấp thu và tích lũy. Tuy nhiên, có thể có các biến thể có tích lũy bình thường hoặc thậm chí tăng lên (do sự gia tăng khối lượng tuyến) trên nền triệu chứng lâm sàng của tuyến giáp.

Chẩn đoán bệnh viêm tuyến giáp tự miễn nhiễm tự miễn

trusted-source[10], [11]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị viêm tuyến giáp tự miễn

Điều trị viêm tuyến giáp tự miễn nhiễm nên bắt đầu bằng việc bổ nhiệm các hoocmon tuyến giáp. Sự gia tăng nồng độ thyroxin và triiodothyronine trong máu ức chế sự tổng hợp và phóng thích hocmon kích thích tuyến giáp, do đó ngăn chặn sự phát triển của bướu cổ. Vì iốt có thể đóng vai trò khiêu khích trong quá trình sinh bệnh học của bệnh viêm tuyến giáp, nên thích các dạng bào chế có hàm lượng iod tối thiểu. Chúng bao gồm thyroxine, triiodothyronine, sự kết hợp của hai loại thuốc này - độc chất thyrotoxic và thyrotope, novotyrol.

Tireokomb chứa 150 microgram iốt mỗi viên thuốc, tốt nhất để điều trị suy giáp trong bệnh bướu cổ đặc hữu, vì sự thiếu hụt iốt và kích thích tuyến riêng của mình. Mặc dù thực tế rằng nhạy cảm với hormone tuyến giáp là nghiêm cá nhân, người già trên 60 tuổi không nên dùng một liều thyroxine hơn 50 g, và nhận triiodothyronine bắt đầu với 1-2 mg, tăng liều dưới sự giám sát của ECG.

Điều trị viêm tuyến giáp tự miễn dịch tự miễn

Tiên đoán về bệnh viêm tuyến giáp tự miễn

Chẩn đoán sớm và điều trị tích cực là thuận lợi. Dữ liệu về tần suất bệnh ung thư buồng trứng ở bệnh viêm tuyến giáp mãn tính là mâu thuẫn. Tuy nhiên, độ tin cậy của chúng cao hơn (10-15%) so với người bướu bạch cầu euthyroid. Thông thường, viêm tuyến giáp mãn tính kết hợp tuyến adenocarcinomas và các tế bào lympho.

Khả năng làm việc cho bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt tự miễn phí phụ thuộc vào thành công trong việc bù đắp cho chứng suy giáp. Bệnh nhân nên luôn luôn có hồ sơ bệnh án.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.