^

Sức khoẻ

A
A
A

Dyshidrosis, pompholix ở trẻ em và người lớn

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 29.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các bệnh thuộc nhóm viêm da gan bàn tay-thực vật có tính chất không lây nhiễm bao gồm các tổn thương da bàn tay và bàn chân, được xác định bằng các tên đồng nghĩa như rối loạn chức năng, pompholyx, chàm thể tạng, chàm mụn nước nội sinh (hoặc phồng rộp) ở bàn tay và bàn chân, cũng như viêm da chàm mụn nước cấp tính) của bàn tay. [1]

Trong ICD-10, bệnh tái phát mãn tính này được mã hóa L30.1 trong phần viêm da.

Dịch tễ học

Theo một số báo cáo, ít nhất 20% các trường hợp viêm da dầu cọ là do pompholix (chàm thể tạng), thường được phát hiện ở người lớn dưới 40 tuổi, phần lớn là phụ nữ. [2]

Người ta nhận thấy rằng ở những vùng có khí hậu ấm áp có nhiều bệnh nhân mắc chứng rối loạn tiêu hóa hơn so với những nước có điều kiện khí hậu ôn hòa.

Trong thực tế lâm sàng, rối loạn chức năng bàn tay xảy ra thường xuyên hơn bốn đến năm lần so với rối loạn chức năng ở chân (liệt bên bàn chân), và trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng xuất hiện trên cả bàn tay hoặc bàn chân.

Nguyên nhân rối loạn chức năng

Hiện nay, cái tên "chứng khó tiêu", do bác sĩ da liễu người Anh William Tilbury Fox đưa ra vào quý cuối của thế kỷ 19, được công nhận là không chính xác, vì không có vi phạm rõ ràng nào về tiết mồ hôi trong bệnh chàm mụn nước ở bàn tay và bàn chân đã được xác định, và Bệnh lý này có liên quan đến rối loạn chức năng của các tuyến mồ hôi trong tử cung (đó là sự tắc nghẽn và giữ mồ hôi của chúng) chưa được chứng minh. Tuy nhiên, định nghĩa này đã không biến mất khỏi thuật ngữ da liễu.[3]

Và pompholix là hình thức rõ rệt nhất của bệnh viêm da dị ứng, trong đó các mụn nước (bong bóng nhỏ) hợp nhất để tạo thành bong bóng lớn hơn (đầu bò).

Mặc dù có nhiều nghiên cứu, người ta vẫn chưa thể tìm ra nguyên nhân chính xác của chứng rối loạn tiêu hóa. [4]Và các yếu tố căn nguyên có thể xảy ra có thể là:

  • viêm da tiếp xúc dị ứng  (bao gồm một số kim loại);
  • chàm tiếp xúc  của lòng bàn tay ;
  • nhạy cảm da liên quan đến sự thay đổi trong một số gen nhất định, làm tăng phản ứng của miễn dịch tế bào của biểu bì đối với các yếu tố môi trường, cũng như với các chất kích ứng và chất gây dị ứng.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ giả định đối với sự phát triển của chứng rối loạn tiêu hóa (chàm thể tạng hay chứng bệnh pompholix) là: căng thẳng; khuynh hướng di truyền xác định; tăng tiết mồ hôi (hyperhidrosis) ở lòng bàn tay và lòng bàn chân; tiền sử (bao gồm cả tiền sử gia đình) bị dị ứng theo mùa hoặc viêm da dị ứng (chàm).

Theo các nghiên cứu mới nhất của các bác sĩ da liễu và nhà miễn dịch học nước ngoài, nguy cơ phát triển chứng rối loạn chuyển hóa và rối loạn chuyển hóa tăng lên khi mắc các bệnh tự miễn dịch (viêm cầu thận mãn tính, hội chứng Sjogren, SLE, bệnh Crohn, v.v.), cũng như  Wiskott-Aldrich hội chứng (WAS) và các hội chứng thiếu hụt chọn lọc liên quan đến  suy giảm miễn dịch nguyên phát. IgA.[5]

Hai yếu tố đầu tiên (căng thẳng và khuynh hướng di truyền để phát triển các phản ứng dị ứng) thường gây ra chứng rối loạn tiêu hóa ở trẻ em.

Sinh bệnh học

Các cơ chế gây ra bệnh sinh của bệnh da liễu không hoàn toàn rõ ràng, mặc dù sự tham gia của hệ thống miễn dịch của da, bao gồm các tế bào đuôi gai biểu bì (tế bào Langerhans), tế bào sừng, nguyên bào sợi, tế bào mast, đại thực bào (thực bào), tế bào lympho T. (bao gồm T-helpers), cũng như các chất trung gian gây viêm (cytokine, chemokine), peptide mồ hôi kháng khuẩn, dermicidin. [6]

Cho đến nay, người ta đã biết rằng các mụn nước lan tỏa trong biểu bì (mụn nước), được hình thành trong bệnh lý này, là kết quả của sự phù nề giữa các tế bào ở lớp biểu bì (bệnh xốp) - với sự mở rộng không gian giữa các tế bào sừng và các vết vỡ tiếp theo của các tế bào bì (gian bào chất kết dính).

Cần lưu ý rằng bệnh bọt biển có thể là acrosirngial. Acrosiringium là một phần biểu bì của ống dẫn, đặc biệt là rất nhiều ở lòng bàn tay và lòng bàn chân của các tuyến mồ hôi, phần bài tiết của chúng nằm sâu trong lớp hạ bì và ống dẫn thẳng dẫn đến bề mặt da và thoát ra ngoài. Như lỗ chân lông.[7]

Các nhà nghiên cứu đã đưa ra các phiên bản như vậy về sự hình thành mụn nước trong chứng loạn sắc tố da, chẳng hạn như: giảm ngưỡng kích ứng da; sự nhận dạng sai lệch của các kháng nguyên da tự thân bởi các tế bào miễn dịch; phát triển một phản ứng thứ cấp đối với sự lây lan của các kháng nguyên nhiễm trùng tiềm ẩn; bất thường trong tế bào da gây ra phản ứng không đầy đủ của các thụ thể nhận diện kháng nguyên và gây ra hoạt động của tế bào lympho T, v.v.

Do đó, rối loạn chức năng là một bệnh viêm da xốp sinh học có tính chất dị ứng, đặc trưng của da lòng bàn tay và lòng bàn chân có lớp sừng dày hơn, bao gồm các tế bào sừng nén chặt và chứa nhiều tế bào có năng lực miễn dịch khác. [8]

Một cách giải thích siêu hình về nguồn gốc của căn bệnh hoặc tâm thần học liên kết hầu hết các vấn đề về da với sự tự chủ quá mức, không muốn thể hiện cảm xúc của mình và đồng thời phụ thuộc nhiều vào ý kiến của người khác.

Triệu chứng rối loạn chức năng

Thông thường, những dấu hiệu đầu tiên của chứng khó tiêu được biểu hiện bằng ngứa đột ngột ở lòng bàn tay, bề mặt bên của ngón tay hoặc lòng bàn chân.

Nếu đây là một chứng rối loạn chuyển hóa thực sự, các bong bóng - trong suốt, chứa đầy chất lỏng không màu - bắt đầu xuất hiện thành từng nhóm, gây ngứa và thậm chí đau nhức hơn.

Dyshidrosis sau khi mang thai được biểu hiện bằng những mụn nước giống nhau ở lòng bàn tay, bàn chân, gây ngứa da.

Thường thì các triệu chứng này xuất hiện không thường xuyên: khoảng một tháng một lần trong thời gian dài. Kết quả là, chứng loạn sắc tố ở lòng bàn tay hoặc chứng loạn sắc tố ở bàn chân từ lòng bàn chân - đặc biệt là chứng loạn sắc tố tiên tiến - được biến đổi thành chứng rối loạn trương lực cơ. Đây là một dạng nổi sủi bọt của bệnh chàm da ở lòng bàn tay, trong những trường hợp nghiêm trọng, có hiện tượng tróc da (bong tróc da), các vết nứt đau đớn, và đôi khi có vôi hóa (da dày lên).

Đọc thêm -  Chàm bội nhiễm

Hơi khác so với pompholix là chứng loạn sắc tố khô - lamellar dyshidrosis hoặc phân hủy sừng tróc da ở lòng bàn tay. Nó được đặc trưng bởi ban đỏ hình khuyên trên bề mặt lòng bàn tay (ít thường xuyên hơn ở lòng bàn chân) với các bong bóng chứa đầy không phải chất lỏng mà là không khí. Phát ban thường xuất hiện vào mùa ấm, không gây ngứa và nhanh chóng biến thành các vùng tróc da - với các vảy sừng trên bề mặt da, chúng dần dần mở rộng ra dọc theo ngoại vi, để lại một vành kín. Không có dấu hiệu viêm nhiễm.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh khô da ở trẻ em sẽ biến mất một cách tự nhiên - bằng cách tẩy da chết dần dần, nhưng ở người lớn, có thể bị nứt da.

Các biến chứng và hậu quả

Các biến chứng và hậu quả phổ biến nhất của cây rau má:

  • dày lên của da bị ảnh hưởng;
  • nhiễm vi khuẩn thứ phát (thường là liên cầu và tụ cầu), dẫn đến sưng tấy, tăng đau, hình thành mụn mủ trên tay / chân (có thể bị dập tắt).

Nếu chứng loạn sắc tố và chàm thể tạng ảnh hưởng đến các đầu ngón tay, có thể phát triển viêm nếp gấp móng - paronychia và thoái hóa các tấm móng. [9]

Chẩn đoán rối loạn chức năng

Chẩn đoán bệnh chàm bội nhiễm bao gồm kiểm tra phát ban, nghiên cứu tiền sử  và kiểm tra da .

Cần xét nghiệm máu: tổng quát, tìm globulin miễn dịch (IgE), chỉ số bạch cầu-T-lymphocyte, cho hiệu giá bổ thể trong huyết thanh. Cạo da được thực hiện (đối với nhiễm trùng), xét nghiệm da có thể được yêu cầu.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với bệnh ghẻ, vảy nến mụn mủ, pemphigoid bóng nước và các bệnh da liễu khác có các triệu chứng tương tự. [10]

Ai liên lạc?

Điều trị rối loạn chức năng

Theo nguyên tắc, việc điều trị rối loạn chức năng là lâu dài và các khuyến cáo lâm sàng chính của bác sĩ da liễu bao gồm việc sử dụng các tác nhân bên ngoài và thuốc toàn thân để làm giảm các triệu chứng.

Thuốc mỡ và kem được sử dụng rộng rãi để điều trị chứng khó tiêu, đây là những  loại thuốc mỡ trị bệnh chàm  và  kem bôi trị bệnh chàm . Đặc biệt, thuốc mỡ, kem hoặc nhũ tương có corticosteroid methylprednisolone  Advantan  để điều trị chứng loạn sắc tố được bôi lên vùng da bị ảnh hưởng trong một tháng rưỡi đến hai tháng.

Các tác nhân dưỡng da khác cũng được kê đơn, bao gồm thuốc mỡ kẽm hoặc thuốc mỡ  Desitin  (với oxit kẽm); Akriderm,  Betasalik , Belosalik,  Celestoderm B  hoặc Diprosalik (với betamethasone và axit salicylic).

Và với chứng loạn sắc tố da khô, nên sử dụng các loại kem tiêu sừng có chứa urê, axit lactic hoặc axit salicylic.

Để giảm ngứa, thuốc kháng histamine được sử dụng - viên nén  Tavegil  ( Clemastine ), Loratadin hoặc Tsetrin để điều trị chứng loạn sắc tố. [11]

Trong trường hợp có đợt cấp, có thể kê toa các đợt điều trị ngắn hạn của corticosteroid toàn thân, uống hoặc tiêm. Vì vậy, ở dạng viên nén, các chế phẩm Prednisolone được thực hiện và điều trị bằng cách tiêm được thực hiện với các chế phẩm betamethasone GCS, theo quy định, Diprospan được sử dụng cho chứng rối loạn tiêu hóa.

Trong trường hợp nghiêm trọng, thuốc điều hòa miễn dịch Methotrexate hoặc Cyclosporin được chỉ định  . Và nếu da bị nhiễm trùng, thuốc kháng sinh có thể được kê đơn.

Điều trị vật lý trị liệu tương ứng với tình trạng của da được quy định, ví dụ, quang trị liệu (tiếp xúc có kiểm soát với bức xạ tia cực tím). [12]Đọc thêm -  Vật lý trị liệu cho bệnh viêm da và bệnh da liễu .

Hiệu quả của độc tố botulinum A bổ trợ trong bệnh chàm da tay đã được nghiên cứu. [13]

Hầu hết bệnh nhân được điều trị tại nhà, theo hướng dẫn của bác sĩ chăm sóc. Ngoài ra, đối với bàn tay và / hoặc bàn chân, nên tắm và chườm lạnh, trong đó thuốc tím (dung dịch thuốc tím hồng nhạt) hoặc giấm ăn (pha loãng với nước theo tỷ lệ 1:10). đã sử dụng.

Có thể thực hiện điều trị bằng thảo dược tại nhà: tắm bằng nước sắc của cỏ đuôi ngựa đã nguội, tam thất, hà thủ ô, hoa cúc dược hoặc kim tiền thảo.

Ngoài ra, bệnh nhân cũng được đưa ra các khuyến nghị liên quan đến dinh dưỡng, chi tiết hơn về chế độ ăn và thực đơn ăn kiêng cho bệnh rối loạn tiêu hóa được thảo luận trong tài liệu:

Phòng ngừa

Là biện pháp chính để ngăn ngừa chứng loạn sắc tố, tránh tiếp xúc với bất cứ thứ gì có thể gây kích ứng da, bao gồm xà phòng, dầu gội đầu và các hóa chất gia dụng khác.

Dự báo

Bệnh chàm mụn nước nội sinh ở bàn tay và bàn chân - chứng bệnh khó tiêu - có thể tự khỏi. Nhưng tiên lượng về khả năng tái phát của cô ấy, vốn phát triển nhanh chóng và hoàn toàn bất ngờ, là không chắc chắn. Trong 75-85% trường hợp, bệnh da liễu này chuyển sang mãn tính, làm giảm chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Các câu hỏi thường gặp nhất

Các bác sĩ da liễu giải đáp thắc mắc của bệnh nhân:

  • Rối loạn chuyển hóa lây truyền như thế nào? Nó có lây hay không?

Bệnh ngoài da này không lây và không thể lây cho người khác dưới bất kỳ hình thức nào.

  • Phải làm gì nếu chứng khó tiêu vẫn tiếp diễn?

Cần tham khảo ý kiến bác sĩ da liễu về việc sử dụng thuốc mỡ hoặc kem có GCS - mometasone furoate mạnh hơn (Momederm, Avecort, Uniderm, Elokom) hoặc điều trị bằng thuốc điều hòa miễn dịch. [14]

  • Có thể đến phòng tập thể dục với rối loạn chức năng không?

Ở giai đoạn nặng thì không thể, nhưng ở giai đoạn thuyên giảm thì có thể, nhưng cần bảo vệ tay: đeo găng tay khi tập luyện.

  • Dyshidrosis và quân đội

Quyết định về khả năng thực hiện nghĩa vụ quân sự đối với những người bị viêm da cơ địa (chàm), trong đó có bệnh rối loạn tiêu hóa, được Hội đồng y tế đưa ra trên cơ sở kết luận của bác sĩ chuyên khoa da liễu sau khi khám tuyển nghĩa vụ.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.