Bệnh gan và đường mật

Xơ gan mật nguyên phát

Xơ gan mật nguyên phát là bệnh gan tự miễn khởi đầu bằng tình trạng viêm đường mật mạn tính không mủ, kéo dài trong thời gian dài mà không có triệu chứng rõ ràng, dẫn đến tình trạng ứ mật kéo dài và chỉ đến giai đoạn sau mới hình thành xơ gan.

Xơ gan

Xơ gan là bệnh gan tiến triển lan tỏa mạn tính do nhiều nguyên nhân, đặc trưng bởi tình trạng giảm đáng kể số lượng tế bào gan hoạt động, tăng xơ hóa, tái cấu trúc cấu trúc bình thường của nhu mô và hệ thống mạch máu của gan, xuất hiện các hạch tái tạo và sau đó dẫn đến suy gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

Viêm gan cấp tính do thuốc

Viêm gan cấp tính do thuốc chỉ phát triển ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân dùng thuốc và xảy ra khoảng 1 tuần sau khi bắt đầu điều trị. Khả năng phát triển viêm gan cấp tính do thuốc thường không thể dự đoán được. Nó không phụ thuộc vào liều lượng, nhưng tăng lên khi sử dụng thuốc nhiều lần.

Độc tính gan của paracetamol

Ở người lớn, hoại tử gan phát triển sau khi dùng ít nhất 7,5-10 g thuốc, nhưng liều thực tế của thuốc rất khó ước tính vì tình trạng nôn xảy ra nhanh và dữ liệu tiền sử bệnh không đáng tin cậy.

Độc tính gan của carbon tetrachloride

Cacbon tetraclorua có thể xâm nhập vào cơ thể một cách tình cờ hoặc do nuốt phải chất này với mục đích tự tử. Nó có thể ở dạng khí (ví dụ, trong quá trình giặt khô hoặc khi nạp bình chữa cháy) hoặc trộn với đồ uống.

Danh sách thuốc gây độc cho gan

Tiêu thụ rượu làm tăng đáng kể độc tính của paracetamol: có thể gây tổn thương gan đáng kể chỉ với 4-8 g thuốc. Rõ ràng, lý do cho điều này là do rượu gây ra P450-3a (P450-II-E1), đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành các chất chuyển hóa độc hại. Ngoài ra, nó còn tham gia vào quá trình oxy hóa nitrosamine ở vị trí alpha.

Chẩn đoán tổn thương gan do thuốc

Tổn thương gan do thuốc thường do thuốc kháng sinh, thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thuốc tim mạch, thuốc thần kinh và thuốc hướng thần, tức là hầu như tất cả các loại thuốc hiện đại. Cần cho rằng bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể gây tổn thương gan và nếu cần, hãy liên hệ với nhà sản xuất và tổ chức chịu trách nhiệm về tính an toàn của các loại thuốc được sử dụng.

Các yếu tố nguy cơ gây tổn thương gan do thuốc

Chuyển hóa thuốc bị suy yếu phụ thuộc vào mức độ suy tế bào gan; rõ rệt nhất ở bệnh xơ gan. Thuốc T1/2 tương quan với thời gian prothrombin, mức albumin huyết thanh, bệnh não gan và cổ trướng.

Chuyển hóa thuốc ở gan

Hệ thống chuyển hóa thuốc chính nằm ở phần microsome của tế bào gan (trong lưới nội chất trơn). Nó bao gồm các monooxygenase chức năng hỗn hợp, cytochrome C reductase và cytochrome P450. Cofactor là NADP khử trong cytosol. Thuốc trải qua quá trình hydroxyl hóa hoặc oxy hóa, giúp tăng cường độ phân cực của chúng. Một phản ứng pha 1 thay thế là chuyển đổi ethanol thành acetaldehyde bởi alcohol dehydrogenase, chủ yếu có trong cytosol.

Viêm gan mãn tính do thuốc

Các triệu chứng của viêm gan mạn tính hoạt động có thể do thuốc gây ra. Bao gồm oxyphenisatin, methyldopa, isoniazid, ketoconazole và nitrofurantoin. Phụ nữ lớn tuổi thường bị ảnh hưởng nhiều nhất.