Các yếu tố nguy cơ tổn thương gan

Bệnh gan

Sự vi phạm sự trao đổi chất của thuốc phụ thuộc vào mức độ suy giảm tế bào gan; nó được phát hiện nhiều nhất trong xơ gan. T _1/2 thuốc có tương quan với thời gian prothrombin, nồng độ albumin huyết thanh, bệnh não gan và cổ trướng.

Có nhiều lý do để vi phạm sự trao đổi chất của thuốc. Nó có thể được gây ra bởi sự giảm lưu lượng máu trong gan, đặc biệt nếu nó là một câu hỏi về các thuốc chuyển hóa trên lần đầu tiên vượt qua. Có một sự xáo trộn của quá trình oxy hóa, đặc biệt là khi barbiturates và elenium được sử dụng. Glukuronidizatsiya, như một quy luật, không bị vi phạm, vì vậy việc phân bổ vẫn không thay đổi morphine, đó là một loại thuốc có độ thanh thải cao và thường bị vô hiệu hóa bởi tuyến đường này. Tuy nhiên, glucuronid hóa các thuốc khác trong bệnh gan bị gián đoạn.

Khi tổng hợp albumin ở gan giảm, khả năng liên kết của các protein huyết tương giảm. Đồng thời, loại bỏ được loại bỏ, ví dụ, các thuốc benzodiazepine, được đặc trưng bởi một mức độ gắn kết cao với protein và được giải phóng hầu như chỉ bởi sự biến đổi sinh học trong gan. Trong bệnh tế bào gan, sự thanh thải của thuốc từ huyết tương giảm, và lượng phân bố của nó tăng, có liên quan đến sự giảm liên kết với protein.

Trong các bệnh về gan, sự gia tăng nhạy cảm của hệ thần kinh trung ương đối với một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc an thần, có thể là do sự gia tăng số lượng thụ thể trong đó.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Tuổi và giới tính

Trẻ em phản ứng với thuốc hiếm khi, ngoại trừ trong trường hợp quá liều. Thậm chí có thể là có sức đề kháng; do vậy, với việc dùng quá liều paracetamol ở trẻ em, tổn thương gan ít thấy rõ hơn so với người lớn có nồng độ paracetamol tương tự trong huyết thanh. Tuy nhiên, ở trẻ em, độc tính gan của valproate natri, cũng như trong các trường hợp hiếm gặp của halothane và salazopyrin, được quan sát thấy.

Ở người cao tuổi, việc thải ra các loại thuốc phơi nhiễm trong giai đoạn 1 của quá trình chuyển đổi sinh học sẽ giảm. Lý do của việc này không phải là giảm hoạt động của cytochrome P450, nhưng giảm lượng gan và lưu lượng máu trong đó.

Các phản ứng thuốc với tổn thương gan thường gặp hơn ở phụ nữ.

Thai nhi của enzyme trong hệ thống P450 rất nhỏ hoặc không hề có. Sau khi sinh, sự tổng hợp của chúng tăng lên và sự phân bố trong vòng thay đổi.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],