^

Sức khoẻ

Điều trị u tế bào não và tủy sống

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 09.06.2022
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

U tế bào não là tên gọi chung của một số biến thể của quá trình khối u mô đệm, được phân biệt bởi sự hung hăng của chúng về sự tăng trưởng, khả năng thoái hóa thành khối u ác tính và tiên lượng điều trị. Rõ ràng là chúng ta không thể nói về sơ đồ chung của trị liệu. Đồng thời, không chỉ các phương pháp điều trị các loại tế bào hình sao khác nhau khác nhau, mà còn cả các phương pháp điều trị cho từng bệnh nhân.

Có các phác đồ được phát triển đặc biệt  để chẩn đoán và điều trị u tế bào hình sao của một trong các khối u thần kinh đệm, và các chế độ được khuyến nghị để điều trị một số loại khối u, có tính đến mức độ ác tính của chúng. Ở nước ngoài, y học hoạt động theo một giao thức đã được chứng minh phổ biến để điều trị các khối u lành tính và ác tính, cho kết quả tốt. Ở nước ta, sự thống nhất này không được quan sát. Các phác đồ điều trị thường được biên soạn bởi các bác sĩ tham gia với trọng tâm là kinh nghiệm của chính họ, mặc dù trên thực tế chúng phải được các chuyên gia phát triển để giúp đỡ người hành nghề.

Ở Ukraine, việc giới thiệu các phác đồ điều trị giúp các bác sĩ làm quen với các phương pháp chẩn đoán và điều trị một bệnh cụ thể (trong trường hợp này là u tế bào hình sao) và cho phép bệnh nhân kiểm soát tính hợp lệ của các hành động của bác sĩ, vẫn đang được phát triển. Rất ít chuyên gia sử dụng các phương pháp quốc tế, và những người trong nước thường không được những người đó sáng tác và trả lời những câu hỏi sai (trước đó, họ đặt ra câu hỏi về chi phí điều trị, trong khi không có cách nào giúp cứu sống bệnh nhân, trong khi các phương pháp hiện tại không nhận được sự quan tâm cần thiết).

Rõ ràng là ngay cả các giao thức khoa học cao nhất cung cấp phương pháp điều trị với hiệu quả đã được chứng minh không phải là một giáo điều. Y học không đứng yên, phát triển ngày càng nhiều phương pháp mới để cứu bệnh nhân và kéo dài cuộc sống của anh ta càng nhiều càng tốt, do đó, các giao thức hiện có, về bản chất là các hướng dẫn lâm sàng, nên được thay đổi thường xuyên để tối ưu hóa công việc của bác sĩ.

Điều trị với hiệu quả chưa được chứng minh, dựa trên kiến thức và kinh nghiệm của một bác sĩ cụ thể, là một trong những lý do cho tiên lượng xấu của bệnh. Trong ung thư, thời gian quyết định rất nhiều và bác sĩ không có quyền phạm sai lầm, kiểm tra các phương pháp điều trị khác nhau trên bệnh nhân. Các giao thức điều trị khối u của các khối u ác tính khác nhau được thiết kế để tạo thuận lợi cho công việc của bác sĩ và làm cho nó hiệu quả nhất có thể. Không ai cấm sử dụng các kỹ thuật mới với hiệu quả chưa được chứng minh với sự đồng ý của bệnh nhân hoặc gia đình anh ta, nhưng điều này nên được thực hiện như một thủ tục phụ trợ trong phác đồ điều trị.

Do việc điều trị các bệnh khối u bao gồm nhiều loại chăm sóc bệnh nhân khác nhau, nên phác đồ điều trị cho những bệnh nhân này dựa trên các phác đồ thích hợp (ví dụ, các phác đồ chăm sóc giảm nhẹ cho đau và chảy máu cho bệnh nhân không thể chữa khỏi), không chỉ được sử dụng trong thực hành tại các bệnh viện ung bướu.

Ngày nay, các phác đồ điều trị u tế bào hình sao bao gồm việc sử dụng các phương pháp tiêu chuẩn như phẫu thuật, hóa trị và xạ trị, không liên quan gì đến điều trị bằng sóng vô tuyến và vốn đã ảnh hưởng đến tổn thương bằng xạ trị ion hóa (xạ trị). Hãy xem xét các phương pháp này chi tiết hơn.

Điều trị phẫu thuật u tế bào hình sao

Nếu trong điều trị hầu hết các bệnh soma cần can thiệp phẫu thuật, phẫu thuật được coi là một biện pháp cực đoan, thì trong trường hợp của quá trình khối u, nó được ưu tiên ngay từ đầu. Thực tế là phẫu thuật cổ điển trong việc điều trị khối u được coi là an toàn nhất đối với con người, vì tác dụng của nó không thể so sánh với tác dụng của hóa trị và xạ trị. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng có thể loại bỏ khối u bằng phẫu thuật, do đó, quyết định tiến hành phẫu thuật được đưa ra có tính đến một điều như là khả năng hoạt động của Drake.

Nhu cầu phẫu thuật trong u tế bào hình sao của não là do sự hiện diện của khối u não, vì khi khối u phát triển (bất kỳ mức độ ác tính nào), hiệu ứng khối lượng tăng lên (tác động của nó là chèn ép mạch não, biến dạng và dịch chuyển cấu trúc của nó). Khi xác định khối lượng can thiệp phẫu thuật có thể, tuổi bệnh nhân, tình trạng chung (tình trạng bệnh nhân Karnofsky và thang điểm Glasgow), sự hiện diện của các bệnh đồng thời, vị trí của khối u và khả năng tiếp cận phẫu thuật của nó được tính đến. Nhiệm vụ của bác sĩ phẫu thuật là loại bỏ càng nhiều càng tốt tất cả các thành phần của khối u, giảm thiểu rủi ro biến chứng chức năng và tử vong, khôi phục dòng chảy của chất lỏng (lưu thông rượu) và làm rõ chẩn đoán hình thái. Các hoạt động phải được thực hiện theo cách nó không làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, nhưng giúp anh ta sống một cuộc sống ít nhiều hoàn thành.

Việc lựa chọn chiến thuật phẫu thuật dựa trên các điểm sau:

  • vị trí và khả năng tiếp cận phẫu thuật của khối u, khả năng loại bỏ hoàn toàn,
  • tuổi, tình trạng của bệnh nhân theo Karnovsky, bệnh đi kèm có sẵn,
  • khả năng giảm hiệu ứng của hiệu ứng khối lượng bằng cách sử dụng thao tác đã chọn,
  • khoảng cách giữa các hoạt động trong trường hợp khối u tái phát.

Các lựa chọn để điều trị phẫu thuật khối u não là: sinh thiết mở và lập thể, cắt bỏ hoàn toàn hoặc một phần khối u. Loại bỏ u não tế bào có mục tiêu khác nhau. Một mặt, đây là cơ hội để giảm áp lực nội sọ và cường độ của các triệu chứng thần kinh bằng cách giảm thiểu khối lượng của khối u. Mặt khác, đây là lựa chọn tốt nhất để lấy lượng vật liệu sinh học cần thiết để kiểm tra mô học để xác định chính xác mức độ ác tính của khối u. Các chiến thuật điều trị thêm phụ thuộc vào yếu tố sau.

Nếu không thể loại bỏ toàn bộ khối u (u tế bào hình sao, dưới sự loại bỏ hoàn toàn, là loại bỏ một khối u trong mô khỏe mạnh có thể nhìn thấy, nhưng không dưới 90% tế bào khối u) phải cắt bỏ một phần. Điều này sẽ giúp giảm các triệu chứng tăng huyết áp nội sọ, và cũng cung cấp tài liệu để kiểm tra khối u đầy đủ hơn. Theo các nghiên cứu, tuổi thọ của bệnh nhân sau khi cắt bỏ toàn bộ khối u cao hơn so với bệnh nhân cắt bỏ phần phụ [1].

Cắt bỏ khối u được thực hiện bằng phẫu thuật cắt sọ, khi một lỗ được tạo ra ở phần mềm và xương của đầu qua đó phẫu thuật cắt bỏ khối u diễn ra bằng kỹ thuật vi phẫu, cũng như quang học điều hướng và kiểm soát. Sau phẫu thuật, màng não được hàn kín bằng cấy ghép. Sinh thiết mở được thực hiện theo cách tương tự.

Với sinh thiết lập thể, vật liệu cho nghiên cứu được thực hiện bằng cách sử dụng kim đặc biệt. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện bằng cách sử dụng khung lập thể và hệ thống định vị (chụp cắt lớp). Các vật liệu sinh học được thu thập bằng kim đặc biệt mà không cần trepanning của hộp sọ. [2]Phương pháp này được sử dụng trong một số trường hợp:

  • nếu chẩn đoán phân biệt là khó khăn (không có khả năng phân biệt một khối u với các ổ viêm và thoái hóa, di căn của một khối u khác, v.v.),
  • nếu không thể loại bỏ khối u bằng phẫu thuật (ví dụ, có chống chỉ định phẫu thuật) hoặc loại bỏ như vậy được coi là không phù hợp.

Để chẩn đoán chính xác cao, vị trí cho mô tích lũy mạnh một chất tương phản nên đóng vai trò là vật liệu để kiểm tra mô học.

Ở những bệnh nhân cao tuổi hoặc những người mắc bệnh soma nặng, thậm chí việc sử dụng các kỹ thuật chẩn đoán xâm lấn tối thiểu có thể gây lo ngại. Trong trường hợp này, chiến lược điều trị dựa trên các triệu chứng lâm sàng và dữ liệu chụp cắt lớp.

Sau khi loại bỏ, tế bào hình sao của não nhất thiết phải tiến hành kiểm tra mô học với định nghĩa về loại khối u và mức độ ác tính của nó. Điều này là cần thiết để làm rõ chẩn đoán và có thể ảnh hưởng đến các chiến thuật quản lý bệnh nhân, vì xác suất chẩn đoán sai vẫn còn ngay cả sau khi lập thể, và đôi khi là sinh thiết mở, khi một phần nhỏ của các tế bào khối u được đưa đi kiểm tra. [3]Quá trình thoái hóa khối u diễn ra từ từ, do đó, không phải tất cả các tế bào của nó ở giai đoạn ác tính ban đầu đều có thể không điển hình.

Chẩn đoán cuối cùng và đáng tin cậy được thực hiện trên cơ sở kết luận về bản chất của khối u bởi 3 nhà nghiên cứu bệnh học chuyên khoa. Nếu một khối u ác tính được phát hiện ở một đứa trẻ dưới 5 tuổi, một xét nghiệm di truyền bổ sung được chỉ định (sử dụng phương pháp hóa mô miễn dịch, việc xóa gen INI được nghiên cứu, có thể dẫn đến thay đổi tính chất của các tế bào và sự phân chia không kiểm soát của chúng).

Phân tích hóa mô miễn dịch của một khối u với kháng thể IDH1 cũng được thực hiện trong trường hợp u nguyên bào thần kinh đệm. Điều này cho phép bạn đưa ra dự đoán về việc điều trị dạng ung thư tích cực này, nguyên nhân gây ra cái chết của các tế bào não trong vòng 1 năm (và điều đó cung cấp phương pháp điều trị được thực hiện).

Kiểm tra mô học của các mô khối u cho phép chẩn đoán không thể bác bỏ chỉ được thực hiện trong trường hợp có đủ lượng vật liệu sinh học. Nếu nó nhỏ, không có dấu hiệu ác tính được tìm thấy trong đó, và chỉ số hoạt động tăng sinh khu trú (điểm đánh dấu Ki-67) không quá 8%, chẩn đoán có thể có hai phần - u tế bào hình sao độ 2 của WHO với khuynh hướng cấp 3, trong đó WHO là chữ viết tắt quốc tế tổ chức y tế. [4]  Một phân tích hóa mô miễn dịch các protein thuộc họ Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 cũng được thực hiện [5]. Mối tương quan của ATRX, IDH1 và p53 trong u nguyên bào thần kinh đệm với sự sống sót của bệnh nhân đã được chứng minh.[6]

Nếu chúng ta đang nói về một u tế bào hình sao ác tính mà không có ổ hoại tử, nếu một vật liệu sinh thiết là không đủ, có thể chẩn đoán bệnh u tế bào hình sao ác tính độ 3-4 của WHO. Một công thức như vậy một lần nữa khẳng định thực tế rằng tế bào hình sao có xu hướng tiến triển và thoái hóa thành khối u ác tính, do đó, ngay cả các khối u ác tính từ 1 đến 2 của khối u ác tính cũng được điều trị tốt hơn mà không cần chờ chúng thay đổi tính chất và hành vi.

Công nghệ hiện đại (radio)

Các khối u nhỏ trong giai đoạn đầu của bệnh, theo chỉ định, có thể được loại bỏ bằng cách sử dụng các kỹ thuật tác động thấp. Chúng bao gồm các phương pháp xạ trị lập thể, loại bỏ các khối u lành tính và ác tính mà không cần rạch mô và cắt sọ với sự trợ giúp của bức xạ ion hóa.

Ngày nay, các bác sĩ phẫu thuật thần kinh và bác sĩ thần kinh sử dụng 2 hệ thống hiệu quả: dao điện tử dựa trên chiếu xạ photon và dao gamma sử dụng bức xạ gamma. Thứ hai chỉ được sử dụng cho các hoạt động nội sọ. Thông qua một con dao không gian mạng, có thể loại bỏ các khối u khác nhau mà không cần cố định chấn thương cứng nhắc (khi sử dụng dao gamma, đầu của bệnh nhân được cố định bằng khung kim loại vặn vào hộp sọ, mặt nạ nhựa nhiệt dẻo đủ dùng cho dao điện tử), đau và gây mê.[7], [8], [9], [10]

U tế bào não có thể được tìm thấy cả ở đầu và tủy sống. Với sự trợ giúp của một con dao không gian mạng, có thể loại bỏ các khối u như vậy mà không cần can thiệp chấn thương vào cột sống.

Khi u tế bào hình sao loại bỏ não, các yêu cầu chính là:

  • xác minh khối u, tức là đánh giá bản chất hình thái của tân sinh, chẩn đoán làm rõ bằng sinh thiết,
  • kích thước khối u không quá 3 cm đường kính,
  • sự vắng mặt của các bệnh nghiêm trọng của tim và mạch máu (ECG bắt buộc),
  • tình trạng của bệnh nhân theo thang Karnofsky không thấp hơn 60%,
  • sự đồng ý của bệnh nhân đối với việc sử dụng xạ trị (nó được sử dụng trong các hệ thống xạ trị).

Rõ ràng là không phù hợp để điều trị bệnh này bằng phương pháp này. Thật vô nghĩa khi chiếu xạ cục bộ một khối u khổng lồ mà không cần phẫu thuật cắt bỏ, vì không có niềm tin rằng tất cả các tế bào bệnh lý sẽ chết. Hiệu quả của phẫu thuật phóng xạ trong điều trị khối u khuếch tán bằng nội địa hóa lan tỏa là đáng nghi ngờ, bởi vì bức xạ ion hóa gây ra cái chết của không chỉ các tế bào ung thư, mà cả các tế bào não khỏe mạnh, với kích thước khối u lớn, có thể khiến một người bị vô hiệu hóa mọi giác quan của từ này.

Việc thiếu xạ trị có thể được coi là không thể xác minh khối u sau khi loại bỏ nó, vì không có vật liệu sinh học để kiểm tra mô học.

Liệu pháp xạ trị Astrocytoma

Việc sử dụng các công nghệ xạ trị để điều trị u tế bào ác tính lành tính và biệt hóa tốt ở giai đoạn đầu phát triển của chúng đưa ra một câu trả lời thấu đáo cho câu hỏi liệu u tế bào hình sao có được chiếu xạ hay không. Xạ trị không chỉ có thể làm chậm sự phát triển của khối u, nó gây ra cái chết của các tế bào ung thư.

Thông thường, liệu pháp X quang được sử dụng trong trường hợp u ác tính, khối u lành tính được phẫu thuật cắt bỏ đủ. Nhưng sự xảo quyệt của các khối u thần kinh đệm bao gồm tế bào hình sao nằm ở khả năng dễ bị tái phát. Trong trường hợp này, cả khối u ác tính và lành tính đều có thể tái phát. Tái phát u tế bào hình sao lành tính của não thường đi kèm với sự tái sinh của một khối u nói chung an toàn thành ung thư. Do đó, các bác sĩ thích chơi nó an toàn và khắc phục kết quả của hoạt động với sự trợ giúp của xạ trị.[11]

Chỉ định xạ trị có thể là chẩn đoán xác nhận sinh thiết khối u lành tính hoặc ác tính, hoặc tái phát khối u sau khi điều trị (bao gồm cả việc sử dụng xạ trị). Thủ tục cũng có thể được chỉ định nếu không thể xác minh khối u (không có sinh thiết) nếu u tế bào hình sao nằm trong thân não, dưới đáy hộp sọ, trong khu vực của chiasm quang và ở một số khu vực khác khó can thiệp phẫu thuật.

Do phần lớn bệnh nhân bị u tế bào não là bệnh nhân của các phòng khám ung bướu (điều này đã xảy ra rằng sự phân bố của khối u thần kinh ác tính và lành tính không có lợi cho phương pháp sau), việc điều trị khối u bằng phương pháp phẫu thuật vô tuyến ít phổ biến hơn so với phương pháp xạ trị từ xa. Trong các khối u ác tính, nó được quy định sau khi loại bỏ các tế bào bất thường. Khoảng thời gian giữa ca phẫu thuật và buổi xạ trị đầu tiên thường là 14-28 ngày.[12], [13]

Trong trường hợp khối u đặc biệt tích cực với tăng trưởng sét, xạ trị trong điều kiện thỏa đáng của bệnh nhân có thể được chỉ định sau 2-3 ngày. Chiếu xạ phải chịu tổn thương còn lại sau khi loại bỏ khối u (giường) với sự bắt giữ 2 cm mô khỏe mạnh xung quanh. Theo tiêu chuẩn, xạ trị quy định việc chỉ định 25-30 phân số trong vòng 1-1,5 tháng.

Vùng chiếu xạ được xác định bởi kết quả MRI. Tổng liều phóng xạ của tiêu điểm không được quá 60 Gy, nếu tủy sống bị chiếu xạ - thậm chí ít hơn, lên tới 35 Gy.

Một trong những biến chứng của xạ trị là giáo dục sau vài năm tập trung hoại tử trong não. Những thay đổi loạn sắc trong não dẫn đến sự vi phạm các chức năng của nó, đi kèm với các triệu chứng tương ứng tương tự như các khối u. Trong trường hợp này, bệnh nhân được kiểm tra và chẩn đoán phân biệt (PET được chỉ định bằng methionine, máy tính hoặc quang phổ cộng hưởng từ) để phân biệt hoại tử phóng xạ với tái phát khối u.[14]

Cùng với xạ trị từ xa, liệu pháp xạ trị tiếp xúc (xạ trị) cũng có thể được sử dụng, nhưng trong trường hợp khối u não, nó rất hiếm khi được sử dụng. Trong mọi trường hợp, dòng bức xạ ion hóa, tác động lên DNA bệnh lý của các tế bào và phá hủy nó, dẫn đến cái chết của các tế bào khối u, nhạy cảm với hiệu ứng này hơn các tế bào khỏe mạnh. Máy gia tốc tuyến tính được nâng cấp có thể làm giảm mức độ ảnh hưởng phá hủy trên mô khỏe mạnh, điều này đặc biệt quan trọng khi nói đến não.[15]

Xạ trị giúp tiêu diệt các tế bào khối u ẩn còn lại và ngăn ngừa sự tái phát của nó, nhưng phương pháp điều trị này không được hiển thị cho tất cả mọi người. Nếu các bác sĩ thấy rằng nguy cơ biến chứng có thể cao, xạ trị không được thực hiện.

Chống chỉ định với xạ trị có thể được xem xét:

  • vị trí và sự phát triển khối u xâm nhập ở các bộ phận quan trọng của não (thân, trung tâm thần kinh dưới vỏ não, vùng dưới đồi).
  • phù não với các triệu chứng trật khớp (dịch chuyển) của não
  • sự hiện diện của khối máu tụ sau phẫu thuật,
  • khu vực viêm có mủ trong khu vực tiếp xúc với bức xạ ion hóa,
  • hành vi bệnh nhân không đầy đủ, tăng kích thích tâm lý.

Xạ trị cho những bệnh nhân không thể chữa được với các bệnh soma nghiêm trọng không phải chịu bức xạ, điều này chỉ có thể làm tình trạng của bệnh nhân xấu đi và đẩy nhanh kết thúc không thể tránh khỏi. Điều trị giảm nhẹ được quy định cho những bệnh nhân như vậy (theo giao thức thích hợp) để giảm đau và ngăn ngừa chảy máu nghiêm trọng. Nói cách khác, càng nhiều càng tốt, các bác sĩ cố gắng làm giảm bớt sự đau khổ của bệnh nhân trong những ngày và tháng cuối đời.

Hóa trị u tế bào

Hóa trị là một phương pháp tiếp xúc toàn thân của cơ thể để tiêu diệt các tế bào không điển hình còn lại và ngăn chặn sự tái phát triển của chúng. Việc sử dụng các tác nhân mạnh, gây bất lợi cho gan và làm thay đổi thành phần của máu, chỉ được biện minh trong trường hợp khối u ác tính. [16]  Hóa trị sớm, hóa trị song song và hóa trị ngắn sau xạ trị là có thể và dung nạp tốt [20].

Nếu chúng ta đang nói về u tế bào hình sao, thì trong một số trường hợp, hóa trị có thể được đưa ra cho một khối u lành tính, nếu nguy cơ biến đổi thành ung thư là rất lớn. Ví dụ, ở những người có khuynh hướng di truyền (đã có trường hợp ung thư được xác nhận trong chi), các khối u lành tính, ngay cả sau khi phẫu thuật cắt bỏ và xạ trị, có thể tái phát và biến thành khối u ung thư.

Tình hình giống hệt nhau có thể được bắt nguồn từ các chẩn đoán hai mặt, khi không có gì chắc chắn rằng khối u có độ ác tính chính xác thấp hoặc nếu có chống chỉ định với xạ trị. Trong những trường hợp như vậy, ít hơn hai tệ nạn chọn nhỏ nhất, tức là hóa trị.

Một tế bào hình sao ác tính của não là một khối u tích cực, có xu hướng phát triển nhanh chóng, do đó, cần phải hành động chống lại nó với các phương pháp tích cực tương tự. Vì u tế bào hình sao được gọi là khối u não nguyên phát, thuốc được chọn để điều trị loại ung thư này, nhưng có tính đến loại mô học của khối u.

Trong hóa trị liệu, u tế bào hình sao được sử dụng thuốc chống ung thư gây độc tế bào. Các nhóm alkyl của các loại thuốc này có thể gắn vào DNA của các tế bào không điển hình, phá hủy nó và khiến chúng không thể phân chia (nguyên phân). Các loại thuốc này bao gồm: Temodal, Temozolomid, Lomustin, Vincristine (một loại thuốc dựa trên vinca alkaloid), Procarbazine, Dibromodulcitol, [18]và các loại khác. Có thể gán:

  • các chế phẩm bạch kim (Cisplatin, Carboplatin), ức chế sự tổng hợp của các tế bào không điển hình, [21]
  • Các chất ức chế topoisomerase ("Etoposide", "Irinotecan"), ngăn chặn sự phân chia tế bào và tổng hợp thông tin di truyền),
  • Các kháng thể IgG1 đơn dòng (Hồi Bevacizumab,) gây cản trở việc cung cấp máu và dinh dưỡng của khối u, cản trở sự phát triển và di căn của chúng (ví dụ, chúng có thể được sử dụng độc lập, nhưng thường được kết hợp với các thuốc ức chế topomerase, ví dụ như với thuốc ức chế topomerase). [22]

Trong các khối u anaplastic, các dẫn xuất nitro (Lomustin, Fotemustin) hoặc sự kết hợp của chúng (Lomustine + các loại thuốc khác: Procarbazine, Vincristine) là hiệu quả nhất.

Khi anaplastic astrocytoma tái phát, Temozolomide (Temodal) là thuốc được lựa chọn. Nó được sử dụng trong sự cô lập hoặc kết hợp với xạ trị, điều trị phức tạp thường được chỉ định cho u nguyên bào thần kinh đệm và u tế bào hình sao bất thường tái phát.[17]

Để điều trị glioblastoma thường sử dụng các sơ đồ hai thành phần: "Temozolomid" + "Vincristine", "Temozolomid" + "Bevacizumab", "Bevacizumab" + "Irinotecan". Một đợt điều trị được quy định trong 4 - 6 chu kỳ với khoảng thời gian 2-4 tuần. "Temozolomid" được kê đơn hàng ngày trong 5 ngày, các loại thuốc còn lại phải được dùng trong một số ngày điều trị nhất định 1-2 lần trong suốt khóa học.

Người ta tin rằng liệu pháp như vậy làm tăng tỷ lệ sống sót của bệnh nhân có khối u ác tính trong một năm lên 6%. [19]Nếu không có hóa trị liệu, bệnh nhân mắc bệnh glioblastoma hiếm khi sống hơn 1 năm.

Để đánh giá hiệu quả của xạ trị và hóa trị, MRI lại được thực hiện. Trong 4-8 tuần đầu tiên, một hình ảnh không điển hình có thể được quan sát: độ tương phản tăng lên, điều này có thể dẫn đến một giả định về sự tiến triển của quá trình khối u. Đừng đưa ra kết luận vội vàng. Liên quan hơn 4 tuần sau lần chụp MRI đầu tiên, lặp lại và, nếu cần, kiểm tra PET.

Ông xác định các tiêu chí theo đó hiệu quả của liệu pháp có thể được đánh giá, nhưng đồng thời cần phải tính đến tình trạng hệ thống thần kinh trung ương của bệnh nhân và điều trị bằng corticosteroid đi kèm. Mục tiêu cho phép của điều trị phức tạp là tăng số bệnh nhân sống sót và những người không có dấu hiệu tiến triển bệnh trong vòng sáu tháng.

Trong trường hợp khối u biến mất 100%, họ chỉ ra hồi quy hoàn toàn, giảm 50% khối u hoặc nhiều hơn - hồi quy một phần. Tỷ lệ thấp hơn cho thấy sự ổn định của quá trình, đây cũng được coi là một tiêu chí tích cực để ngăn chặn sự phát triển của khối u. Nhưng sự gia tăng của khối u hơn một phần tư cho thấy sự tiến triển của ung thư, đó là một triệu chứng tiên lượng xấu. Điều trị triệu chứng cũng được thực hiện.

Điều trị Astrocytoma ở nước ngoài

Tình trạng y học của chúng ta là như vậy mà mọi người thường sợ chết không phải vì bệnh do lỗi phẫu thuật, thiếu thuốc cần thiết. Cuộc sống của một người bị u não và vì thế không ghen tị. Những gì chỉ là đau đầu liên tục và các cuộc tấn công động kinh. Tâm trí của bệnh nhân thường ở giới hạn, do đó, không chỉ chẩn đoán chuyên môn và phương pháp điều trị đúng đắn là rất quan trọng, mà còn là thái độ thích hợp đối với bệnh nhân của nhân viên y tế.

Ở nước ta, người khuyết tật và người mắc bệnh hiểm nghèo vẫn ở trong tình trạng mơ hồ. Nói cách, nhiều người cảm thấy tiếc cho họ, nhưng thực tế họ không nhận được tình yêu và sự chăm sóc mà họ cần. Rốt cuộc, thương hại không phải là quá nhiều sự giúp đỡ, mà kích thích để tăng lên chân của bạn sau khi bị bệnh. Ở đây chúng tôi cần sự hỗ trợ và gợi ý về sự tự tin rằng hầu như luôn có hy vọng và bạn cần sử dụng ngay cả cơ hội nhỏ nhất để sống, bởi vì cuộc sống là giá trị cao nhất trên Trái đất.

Ngay cả những người bị ung thư giai đoạn 4, người bị kết án tàn nhẫn, cũng cần hy vọng và chăm sóc. Hãy để một người dành ra một vài tháng, nhưng bạn có thể sống họ khác đi. Các bác sĩ có thể làm giảm bớt nỗi đau khổ của bệnh nhân, và người thân có thể làm mọi thứ để người thân có thể chết hạnh phúc.

Một số người, với sự hỗ trợ của những người khác, làm nhiều hơn trong những ngày và tuần được phân bổ hơn trong tất cả cuộc sống của họ. Nhưng đối với điều này bạn cần có thái độ thích hợp. Bệnh nhân ung thư không giống ai cần sự giúp đỡ của các nhà tâm lý học để giúp thay đổi thái độ của họ đối với căn bệnh này. Than ôi, trong các tổ chức y tế trong nước sự giúp đỡ như vậy không phải lúc nào cũng được cung cấp.

Chúng tôi có các phòng khám ung bướu và các khoa chuyên khoa, chúng tôi điều trị ung thư nội địa hóa khác nhau, có các chuyên gia đủ điều kiện cho việc này, nhưng các thiết bị của trung tâm y tế của chúng tôi thường để lại nhiều điều mong muốn, không phải tất cả các bác sĩ đều thực hiện phẫu thuật não, trợ giúp tâm lý và thái độ của nhân viên. Tất cả điều này gây ra việc tìm kiếm khả năng điều trị ở nước ngoài, bởi vì các đánh giá của các phòng khám nước ngoài là rất tích cực, đầy cảm ơn. Điều này mang lại hy vọng ngay cả cho những người, dường như, sẽ phải chịu số phận do chẩn đoán, hơn nữa, có thể không chính xác (thiết bị kém với thiết bị chẩn đoán làm tăng nguy cơ lỗi).

Chúng tôi đã quen với việc các bác sĩ nước ngoài được đưa đi điều trị cho những bệnh nhân bị các chuyên gia trong nước từ chối. Vì vậy, tại các phòng khám của Israel, nhiều bệnh nhân bị u tế bào hình sao ác tính đã được điều trị thành công. Mọi người có cơ hội sống trên một cuộc sống đầy đủ. Đồng thời, số liệu thống kê tái phát điều trị tại các phòng khám của Israel thấp hơn nhiều so với ở nước ta.

Ngày nay, Israel, với các thiết bị hiện đại công nghệ cao gồm các phòng khám và đào tạo nhân viên cao cấp, là công ty hàng đầu trong điều trị ung thư, bao gồm cả u tế bào hình sao của não. Sự đánh giá cao công việc của các chuyên gia Israel không phải là ngẫu nhiên, bởi vì sự thành công của các hoạt động được hỗ trợ bởi các thiết bị hiện đại, thường xuyên được cập nhật và cải tiến, và phát triển các phương pháp / phương pháp hiệu quả có căn cứ khoa học để điều trị khối u và thái độ đối với người bệnh, cho dù họ là công dân của đất nước hay du khách.

Cả phòng khám nhà nước và tư nhân đều chăm sóc uy tín của họ, và công việc của họ được kiểm soát bởi các cơ quan chính phủ và luật pháp liên quan, điều mà không ai vội vàng phá vỡ (một tâm lý khác). Trong các bệnh viện và trung tâm y tế, cuộc sống và sức khỏe của bệnh nhân trở nên nổi bật, và cả nhân viên y tế và các tổ chức quốc tế đặc biệt đều chăm sóc nó. Hỗ trợ bệnh nhân và các dịch vụ hỗ trợ bệnh nhân giúp bạn ổn định ở nước ngoài, hoàn thành nhanh chóng và hiệu quả các nghiên cứu cần thiết và cung cấp các cơ hội để giảm chi phí của các dịch vụ được cung cấp nếu gặp khó khăn tài chính.

Bệnh nhân luôn có một sự lựa chọn. Đồng thời, giá dịch vụ thấp hơn không có nghĩa là chất lượng kém. Ở Israel, không chỉ tư nhân, mà cả các phòng khám công cộng cũng có thể tự hào về danh tiếng trên toàn thế giới. Hơn nữa, sự nổi tiếng này xứng đáng với nhiều hoạt động thành công và nhiều cuộc sống được cứu.

Xem xét các phòng khám tốt nhất ở Israel để điều trị u tế bào hình sao, đáng chú ý là các tổ chức chính phủ sau đây:

  • Bệnh viện Đại học Hadassah ở Jerusalem. Phòng khám có một khoa điều trị ung thư hệ thần kinh trung ương. Trong khoa phẫu thuật thần kinh, bệnh nhân được cung cấp đầy đủ các dịch vụ chẩn đoán: kiểm tra bởi bác sĩ thần kinh, X quang, CT hoặc MRI, điện não đồ, siêu âm (quy định cho trẻ em), PET-CT, chụp mạch máu, chọc dò tủy sống, sinh thiết cùng với kiểm tra mô học.

Astrocytomas của các mức độ ác tính khác nhau được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật thần kinh nổi tiếng thế giới chuyên điều trị bệnh nhân ung thư. Chiến thuật và chế độ điều trị được lựa chọn riêng lẻ, điều này không ngăn cản các bác sĩ tuân thủ các phác đồ điều trị dựa trên bằng chứng. Phòng khám có khoa phục hồi chức năng thần kinh.

  • Trung tâm y tế họ. Suraski (Ichilov) ở Tel Aviv. Một trong những tổ chức công lớn nhất trong cả nước sẵn sàng nhận bệnh nhân nước ngoài. Đồng thời, các chỉ số về hiệu quả điều trị ung thư chỉ đơn giản là đáng kinh ngạc: 90% hiệu quả của điều trị ung thư kết hợp với 98% hoạt động thành công trên não. Bệnh viện Ichilov được đưa vào TOP 10 phòng khám phổ biến nhất. Nó cung cấp một kiểm tra toàn diện và quản lý của một số chuyên gia cùng một lúc, chuẩn bị nhanh chóng một kế hoạch điều trị và tính toán chi phí của nó. Tất cả các bác sĩ làm việc trong bệnh viện đều có trình độ chuyên môn cao, đã được đào tạo tại các phòng khám nổi tiếng ở Mỹ và Canada, có một lượng lớn kiến thức cập nhật và đủ kinh nghiệm thực tế trong điều trị bệnh nhân ung thư. Các hoạt động được thực hiện dưới sự kiểm soát của các hệ thống thần kinh, giúp giảm thiểu các biến chứng có thể xảy ra.
  • Trung tâm y tế họ. Yitzhak Rabin. Tổ chức y tế đa ngành được trang bị trung tâm ung thư lớn nhất "Davidov" theo các công nghệ mới nhất. Phần thứ năm của bệnh nhân ung thư ở Israel đang được điều trị tại chính trung tâm này, nơi nổi tiếng với độ chính xác cao trong chẩn đoán (100%). Khoảng 34-35% chẩn đoán được thực hiện bởi các bệnh viện ở các quốc gia khác đang bị tranh chấp ở đây. Những người tự coi mình bị bệnh nan y, có cơ hội thứ hai ở đây và điều quý giá nhất là hy vọng.

Trong điều trị bệnh nhân ung thư áp dụng những phát triển mới nhất, nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch, robot. Trong thời gian điều trị, bệnh nhân sống trong các phường kiểu khách sạn.

  • Trung tâm y tế nhà nước "Rambam". Một trung tâm được trang bị hiện đại, các chuyên gia thuộc loại cao nhất, có nhiều kinh nghiệm trong điều trị bệnh nhân bị u não, thái độ tốt và chăm sóc bệnh nhân bất kể họ cư trú ở đâu - đây là cơ hội để được điều trị chất lượng trong thời gian ngắn. Có thể liên hệ với bệnh viện mà không qua trung gian và sau 5 ngày đã bay để điều trị. Có khả năng tham gia vào các phương pháp thí nghiệm cho bệnh nhân tiên lượng xấu điều trị bằng các phương pháp truyền thống.
  • Trung tâm y tế Sheba. Bệnh viện đại học nhà nước nổi tiếng, trong nhiều năm hợp tác với Trung tâm Ung thư Hoa Kỳ. Tiến sĩ Anderson. Ngoài thiết bị tốt, độ chính xác cao trong chẩn đoán và phẫu thuật thành công để loại bỏ u não, tính năng đặc biệt của phòng khám là chương trình chăm sóc đặc biệt dành cho bệnh nhân, bao gồm hỗ trợ tâm lý liên tục.

Đối với các phòng khám tư nhân, nơi bạn có thể trải qua điều trị u tế bào não đủ điều kiện và an toàn, bạn nên chú ý đến một phòng khám Assuta đa mục đích như vậy ở Tel Aviv, được xây dựng trên cơ sở của viện. Có đáng nói rằng đây là một trong những phòng khám nổi tiếng và phổ biến nhất, chi phí tương đương với các bệnh viện công và được kiểm soát bởi nhà nước. Chẩn đoán chính xác, phương pháp điều trị ung thư não hiện đại, tỷ lệ phục hồi cao ở ung thư giai đoạn 1 (90%), thiết bị phòng thí nghiệm cao nhất, phòng chẩn đoán, phòng mổ, điều kiện thoải mái cho bệnh nhân, tính chuyên nghiệp của tất cả các bác sĩ và y tá tham gia điều trị cho bệnh nhân.

Một đặc điểm của hầu hết tất cả các bệnh viện tư nhân và công cộng ở Israel là sự chuyên nghiệp của các bác sĩ và thái độ thận trọng, chu đáo đối với bệnh nhân. Ngày nay không có vấn đề đặc biệt nào về giao tiếp và đăng ký điều trị ở Israel (ngoại trừ vấn đề tài chính, vì bệnh nhân nước ngoài đang được điều trị tại đó với một khoản phí). Đối với việc thanh toán điều trị, nó chủ yếu được thực hiện trên thực tế, và ngoài ra có khả năng trả góp.

Cạnh tranh cao, sự kiểm soát của nhà nước và tài trợ đầy đủ đang buộc các phòng khám Israel, như họ nói, để giữ thương hiệu. Chúng tôi không có sự cạnh tranh như vậy, vì không có cơ hội để thực hiện chẩn đoán chính xác và điều trị chất lượng. Chúng tôi có những bác sĩ giỏi, những người bất lực trước căn bệnh này, không phải vì thiếu kiến thức và kinh nghiệm, mà vì thiếu thiết bị cần thiết. Bệnh nhân muốn tin các chuyên gia trong nước của họ, nhưng họ không thể, bởi vì cuộc sống của họ đang bị đe dọa.

Ngày nay, việc điều trị các khối u não ở Israel là cách tốt nhất để chăm sóc bản thân hoặc người thân của bạn, cho dù đó là câu hỏi về ung thư não, hay có nhu cầu hoạt động trên các cơ quan quan trọng khác.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.