^

Sức khoẻ

Thuốc trị u não

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 10.08.2022
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hóa trị cho u tế bào hình sao của não phải được phân biệt với liệu pháp triệu chứng đồng thời. Các khối u CNS, khi chúng phát triển, làm gián đoạn sự lưu thông của dịch não tủy trong não, trở thành nguyên nhân của hội chứng tăng huyết áp-tràn dịch não. Đó là với anh ta, bệnh nhân thường quay sang bác sĩ, không biết nguyên nhân thực sự của bệnh.

Sự lưu giữ chất lỏng trong hệ thống thần kinh trung ương dẫn đến phù nề, có nghĩa là nên điều trị chống phù nề để làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân, thuốc chống viêm được kê toa để điều trị ung thư. [1]Để kết thúc này, bệnh nhân được kê toa corticosteroid (prednison, dexamethasone) [2], thuốc lợi tiểu từ loại thuốc lợi tiểu và thuốc lợi tiểu thẩm thấu ("Furosemide", "Mannitol", v.v.).[3]

Việc sử dụng thuốc steroid có nhiều biến chứng từ đường tiêu hóa. Đối với dự phòng của họ, thuốc chống loét được quy định từ loại thuốc chẹn thụ thể H2-gitamine (Ranitidine).

Với u tế bào hình sao của một vị trí cụ thể, một triệu chứng đặc trưng là sự xuất hiện của các cơn động kinh. Trong tình huống như vậy, cả trước và sau phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định điều trị chống co giật. Bài tập tương tự được thực hiện cho những bệnh nhân có điện não đồ có dấu hiệu hoạt động epileptiform. Mặc dù thường điều trị này có một mục tiêu dự phòng hoàn toàn để ngăn chặn sự xuất hiện của bệnh động kinh.

Khi kê toa thuốc chống co giật (thuốc chống co giật), điều quan trọng là phải xem xét tác dụng của chúng đối với các cơ quan liên quan đến chuyển hóa các hoạt chất. Nếu hóa trị được chỉ định cho bệnh nhân, việc lựa chọn thuốc nên được thực hiện có tính đến các tác động tiêu cực của chúng đối với gan (nhắc lại rằng các loại thuốc hóa trị có tính gây độc gan cao). Trong số các thuốc chống co giật an toàn nhất về vấn đề này là Lamotrigine, các chế phẩm axit valproic, Levetiracetam (Kepra), Carbamazepine và Phenytoin.[4]

Các chế phẩm phổ biến "Finlepsin", "Phenobarbital" và một số loại khác có tác động tiêu cực đến gan, vì vậy chúng chỉ có thể được sử dụng cho các khối u lành tính không cần hóa trị. [5]

Đối với điều trị sau phẫu thuật, một điểm quan trọng là việc chỉ định thuốc chống đông máu. Trong bất kỳ hoạt động nào, một lượng đáng kể của một chất làm tăng đông máu vào hệ thống tuần hoàn máu. Đây là một cơ chế phòng thủ có thể phục vụ không tốt. Hoạt động thấp sau phẫu thuật cộng với đông máu là cách trực tiếp để hình thành cục máu đông, sau này có thể chặn động mạch phổi.[6]

Huyết khối động mạch phổi (BODY) là một bệnh lý cực kỳ nguy hiểm, tuy nhiên, có thể được ngăn ngừa bằng thuốc làm loãng máu. Vào ngày thứ 3 sau phẫu thuật, khi nguy cơ chảy máu giảm, bệnh nhân được chỉ định sử dụng heparin trọng lượng phân tử thấp, cho thấy hiệu quả có thể dự đoán được, thời gian bán hủy dài và không cần theo dõi liên tục quá trình đông máu. Chúng bao gồm "Gemapaksan", "Fraksiparin", "Kleksan", "Fragmin", vv Các loại thuốc này được tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch trong vòng 1-1,5 tuần.[7], [8]

Hội chứng đau tế bào não [9]  (đau đầu thường xuyên và nghiêm trọng) thường thuyên giảm với sự trợ giúp của NSAID, được dùng bằng đường uống hoặc tiêm. Nhưng nếu nói đến những cơn đau nghiêm trọng mà không phải là thuốc giảm đau thông thường (và đây là tình trạng phổ biến đối với các khối u độ 4), họ đã nhờ đến sự giúp đỡ của thuốc giảm đau gây nghiện để bằng cách nào đó làm giảm bớt sự đau khổ của người bị diệt vong.

Điều trị bằng thuốc 

Hóa trị của khối u ác tính và những người dễ bị thoái hóa thành ung thư là một trong những phương pháp đầy đủ không chỉ loại bỏ các triệu chứng của bệnh mà còn điều trị, tiêu diệt các tế bào ung thư. Điều trị bằng thuốc với các loại thuốc khác, trừ những thuốc được sử dụng trong hóa trị liệu, đối với các khối u não chỉ giúp giảm đau cho bệnh nhân bằng cách giảm cường độ của các triệu chứng đau.

Nói cách khác, chúng ta đang nói về liệu pháp triệu chứng. Và mặc dù căn bệnh này không thể được chữa khỏi với sự giúp đỡ của nó, việc loại bỏ các biểu hiện khó chịu của nó có thể mang lại cho một người hy vọng điều tốt nhất, ngăn ngừa sự phát triển của trầm cảm nặng và xuất hiện cảm giác tuyệt vọng. Rốt cuộc, kết quả điều trị ung thư phụ thuộc vào tâm trạng của bệnh nhân.

Những loại thuốc làm cho cuộc sống của một bệnh nhân bị u não ít đau đớn và nguy hiểm? Đây là những corticosteroid kết hợp với thuốc chống loét, thuốc lợi tiểu, thuốc chống co giật, thuốc chống đông máu và thuốc giảm đau. Chúng ta hãy tập trung vào các loại thuốc chống động kinh được khuyến cáo, được kê đơn cả trong trường hợp các cuộc tấn công hiện có và để phòng ngừa chúng, và thuốc chống đông máu được quy định trong giai đoạn hậu phẫu với mục đích phòng ngừa.

Lam Lamrigineine là một thuốc chống co giật ở dạng viên nén có độc tính gan tương đối thấp. Thuốc này có thể được chỉ định ngay cả đối với bệnh nhân suy gan vừa và nặng, với điều kiện là giảm liều tương ứng 50 và 75%. Trong nhi khoa, nó được sử dụng từ 3 tuổi. [10]

Thuốc này giúp giảm tần suất và cường độ của cơn động kinh và ngăn ngừa rối loạn tâm thần.

Viên nén cần phải được thực hiện hoàn toàn, không cần nhai và phá vỡ, do đó phải cẩn thận khi tính toán liều lượng. Lamotrigine có sẵn ở dạng viên 25, 50 và 100 mg. Nếu liều được tính cho trẻ em hoặc người bị bệnh gan và kết quả thu được khác với khối lượng của toàn bộ viên thuốc, nghiêng về liều tương ứng với giá trị tối thiểu gần nhất mà toàn bộ viên thuốc có thể chứa. Ví dụ, nếu tính toán cho ra hình 35, thì bệnh nhân được chỉ định liều 25 mg, tương ứng với toàn bộ viên thuốc. Những người, theo tính toán, nên đã được quy định 40 hoặc 45 mg, nên nhận được liều tương tự.

Liều ban đầu tiêu chuẩn của thuốc được cung cấp đơn trị liệu là 25 mg hai lần một ngày. Sau 2 tuần, họ thay đổi chế độ và uống thuốc mỗi ngày một lần, 50 mg trong 2 tuần. Trong tương lai, nên dùng 1-2 tuần một lần để tăng liều 50 - 100 mg, kiểm soát tình trạng của bệnh nhân. Liều tối ưu hoàn toàn là cá nhân, một là đủ 100 mg mỗi ngày, còn lại cần 500 mg để đạt được sự cải thiện.

Nếu Lamotrigine được kê đơn kết hợp với các thuốc chống co giật khác, liều lượng sẽ thấp hơn.

Trong trường hợp co giật động kinh ở trẻ em bị u não, liều lượng "Lamotrigine" được tính dựa trên trọng lượng của bệnh nhân. Trẻ em dưới 12 tuổi nên dùng thuốc với tỷ lệ 0,3 mg mỗi 1 kg cân nặng (1-2 liều) mỗi ngày. Điều trị này kéo dài 2 tuần, sau đó 1 hoặc 2 lần một ngày bệnh nhân được dùng thuốc với tỷ lệ 0,4 mg mỗi ngày cho mỗi kg cân nặng. Hơn nữa, như ở người lớn, liều được tăng dần sau mỗi 1-2 tuần cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn.[11]

Thời gian điều trị bằng thuốc được xác định bởi bác sĩ, vì trong trường hợp này mọi thứ phụ thuộc vào hành vi của khối u và khả năng loại bỏ nó.

Thuốc có thể được chỉ định cho bất kỳ bệnh nhân nào trên 3 tuổi, nếu anh ta không quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc. Cần thận trọng khi dùng thuốc trong các bệnh gan và thận nặng, cũng như khi nói đến trẻ em.

Phụ nữ mang thai "Lamotrigine" được quy định có tính đến tỷ lệ rủi ro cho mẹ và thai nhi. Việc cho con bú phải tính đến khả năng của hoạt chất xâm nhập vào sữa mẹ.

Tác dụng phụ có thể liên quan đến liều cao, quá mẫn hoặc phối hợp với lamotrigine với natri valproate. Những triệu chứng này bao gồm phát ban da, thành phần và đặc tính máu bị xáo trộn, đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, vận động kém, cử động mắt không tự nguyện, rối loạn giấc ngủ, ảo giác, rối loạn vận động, v.v. Có thể làm tăng co giật, suy gan.

Nếu lamotrigine được chỉ định là đơn trị liệu, rối loạn thị giác và viêm kết mạc mắt, khó chịu, mệt mỏi và rối loạn giấc ngủ có thể trở thành triệu chứng khó chịu.

"Keppra" là một loại thuốc chống động kinh với hoạt chất levetiracetam, được sản xuất ở dạng viên với liều lượng khác nhau, dưới dạng cô đặc, từ đó pha chế dung dịch tiêm truyền và dung dịch cho uống. Ngay cả trẻ sơ sinh từ 1 tháng tuổi cũng có thể được điều trị bằng thuốc này bằng dung dịch uống.[12]

Giải pháp cho truyền dịch được chuẩn bị bằng cách hòa tan dung dịch cô đặc trong dung dịch muối hoặc Ringer. Thuốc nhỏ giọt đặt 2 lần một ngày. Bệnh nhân có thể được chuyển đến uống và trở lại với việc bảo quản liều lượng và số lượng liều.

Đối với bệnh nhân lớn hơn 16 tuổi, liều ban đầu là 250 mg hai lần một ngày. Sau 2 tuần, liều hàng ngày được tăng gấp đôi, với cùng một liều. Cũng có thể tăng thêm liều lượng, nhưng không quá 3000 mg mỗi ngày.

Trẻ em dưới 16 tuổi dùng thuốc theo quy định của liệu pháp phức tạp, tính toán liều riêng. Đầu tiên, liều lượng được tính là 10 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể hai lần một ngày, sau 2 tuần, liều được tăng gấp đôi, v.v. Liều duy nhất được đề nghị cho liều gấp đôi là 30 mg cho mỗi kg cân nặng, nhưng bác sĩ phải được hướng dẫn theo tình trạng của bệnh nhân và, nếu cần, điều chỉnh liều ở mức hiệu quả tối thiểu.

Thuốc tiêm tĩnh mạch được dùng không quá 4 ngày, sau đó chúng được chuyển sang máy tính bảng với các khuyến nghị về liều dùng.

Các giải pháp bằng miệng thuận tiện cho việc điều trị trẻ nhỏ. Liều cần thiết được đo bằng ống tiêm 1, 3, 10 ml (được bán cùng với thuốc), tương ứng với 100, 300 và 1000 mg levetiracetam. Các bộ phận có sẵn trên ống tiêm giúp đo liều tính toán.

Em bé đến sáu tháng được quy định là liều ban đầu 14 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể, chia làm 2 liều. Sau 2 tuần, liều được tăng gấp đôi với cùng tần suất sử dụng. Nếu cần thiết, sau 4 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị, bệnh nhân có thể được chỉ định liều 42 mg / kg mỗi ngày (2 liều).

Trẻ em từ sáu tháng đến 16 tuổi mỗi ngày quy định 20 mg mỗi kg cân nặng (trong 2 liều). 2 tuần đầu trẻ dùng một lần 10 mg / kg, 2 tuần tiếp theo - 20 mg / kg, sau đó, nếu cần, tăng liều lên 30 mg / kg mỗi liều.

Thuốc không được quy định cho độ nhạy cảm cá nhân với các thành phần. Không nên dùng đường uống khi không dung nạp fructose, cũng như ở độ tuổi dưới 1 tháng. Giọt nước đặt trẻ lớn hơn 4 tuổi. Khả năng sử dụng thuốc trong khi mang thai và cho con bú nên được thảo luận với bác sĩ của bạn.

Viêm niêm mạc mũi họng thường xuyên, buồn ngủ, nhức đầu và chóng mặt, mất điều hòa, co giật, run rẩy ở tay, trầm cảm, khó chịu, rối loạn giấc ngủ, ho có liên quan đến việc sử dụng thuốc. Có thể gây thờ ơ, chán ăn, tăng mệt mỏi, khó chịu ở bụng, nổi mẩn da và các triệu chứng khó chịu khác.

Fra Fraipiparin - một chất chống huyết khối (thuốc chống đông máu) thuộc nhóm heparin trọng lượng phân tử thấp, được tiêm, hoạt động nhanh và trong một thời gian dài, không gây chảy máu. Nó được sử dụng như là một phòng ngừa sự hình thành cục máu đông trong giai đoạn hậu phẫu.[13]

Chỉ cho phép dùng thuốc dưới da với sự theo dõi thường xuyên của mức độ tiểu cầu. Đối với những bệnh nhân có cân nặng không vượt quá 51 kg, 0,3 ml thuốc được dùng mỗi ngày một lần, với trọng lượng 51-70 kg, liều khuyến cáo sẽ là 0,4 ml, trên 70 kg - 0,6 ml. Điều trị thường được thực hiện trong vòng 10 ngày, bắt đầu từ 3-4 ngày sau phẫu thuật. Trong quá trình điều trị, liều vẫn không thay đổi.

Thuốc có một danh sách chống chỉ định khá. Nó không được quy định cho trẻ em, phụ nữ mang thai, cho con bú, bị bệnh gan và thận nặng với chức năng cơ quan bị suy yếu, bệnh võng mạc, nguy cơ chảy máu cao, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng cấp tính, giảm tiểu cầu và quá mẫn cảm với thuốc và các thành phần của nó.

Tác dụng phụ thường gặp của việc dùng thuốc chống đông máu được coi là chảy máu (trong trường hợp bệnh có xu hướng chảy máu và chấn thương), rối loạn gan đảo ngược, hình thành khối máu tụ tại vị trí tiêm. Phản ứng quá mẫn và sốc phản vệ xảy ra rất hiếm.

Hầu như tất cả các heparin trọng lượng phân tử thấp được tiêm dưới da. Nghiên cứu về sự an toàn của chúng đối với trẻ em chưa được thực hiện, vì vậy trong thực hành nhi khoa, những loại thuốc này không được sử dụng. Quyết định về việc sử dụng các thuốc chống huyết khối ở trẻ em được đưa ra bởi bác sĩ tham gia, người lựa chọn loại thuốc thích hợp.

Chúng tôi đã xem xét một số biện pháp có thể là một phần của liệu pháp triệu chứng cho bệnh u tế bào não. Họ không chữa khỏi bệnh, không giống như thuốc hóa trị. Đây là những tác nhân khá tích cực có tác động bất lợi đến hệ thống miễn dịch và gây ra nhiều tác dụng phụ, nhưng không có sự giúp đỡ của họ, việc điều trị kịp thời các khối u ác tính không phải lúc nào cũng tạo ra hiệu quả lâu dài.

Temozolomide là một trong những loại thuốc hóa trị tích cực này có thể làm thay đổi tính chất của các tế bào không điển hình, dẫn đến cái chết của chúng. Thuốc được kê toa cho glioblastoma multiforme (kết hợp với xạ trị), u tế bào hình sao, u thần kinh ác tính tái phát, cũng như trong trường hợp nghi ngờ có thể thoái hóa các tế bào khối u lành tính. Với nó, bạn có thể điều trị bệnh nhân từ 3 năm.[14]

"Temodal" được sản xuất dưới dạng viên nang (một số liều từ 5 đến 250 mg). Lấy viên nang khi bụng đói với một ly nước. Ăn có thể không sớm hơn một giờ sau khi dùng thuốc.

Phác đồ điều trị theo quy định dựa trên chẩn đoán. Khi glioblastoma Hồi Temodal lần đầu tiên được chỉ định một liệu trình 42 ngày cùng với xạ trị (30 phân số, tổng cộng 60Gy). Liều dùng hàng ngày của thuốc được tính là 75 mg trên một mét vuông bề mặt cơ thể. Tất cả thời gian này, bệnh nhân nên chịu sự giám sát của các chuyên gia quyết định về sự gián đoạn có thể xảy ra trong điều trị hoặc hủy bỏ với khả năng chịu đựng kém.

Khi kết thúc khóa học kết hợp, thời gian nghỉ 4 tuần được thực hiện, sau đó chúng được chuyển sang đơn trị liệu Temodal, bao gồm 6 chu kỳ. Liều khuyến cáo thay đổi theo chu kỳ. Đầu tiên, nó là 150 mg / m2 mỗi ngày trong 5 ngày, sau đó nghỉ trong 23 ngày. Chu kỳ thứ hai bắt đầu với liều 200 mg / m2. Uống thuốc trong 5 ngày và nghỉ ngơi một lần nữa. Tất cả các chu kỳ khác tương tự như lần thứ hai với cùng một liều lượng.

Với khả năng dung nạp kém, liều sau chu kỳ 1 không tăng hoặc giảm dần (đến 100 mg / m2) khi xuất hiện dấu hiệu nhiễm độc mạnh.

Điều trị u tế bào ác tính anaplastic và tái phát được thực hiện trong một quá trình 28 ngày. Nếu một bệnh nhân trước đây chưa trải qua hóa trị liệu, anh ta được kê đơn thuốc với liều 200 mg / m2. Đã điều trị được 5 ngày, bạn cần nghỉ ngơi trong 23 ngày.

Trong trường hợp hóa trị lặp đi lặp lại, liều ban đầu giảm xuống 150 mg / m2 và tăng trong chu kỳ thứ hai xuống 200 mgm2 chỉ trong trường hợp dung nạp bình thường.

Trong trường hợp bệnh lý nghiêm trọng của gan và thận, cần phải điều chỉnh liều và trạng thái của các cơ quan liên tục được theo dõi.

Thuốc không được kê đơn cho bệnh nhân quá mẫn cảm với nó, cũng như trong trường hợp số lượng bạch cầu và tiểu cầu trong máu thấp, do ức chế tủy (giảm nồng độ của các yếu tố máu này) là một trong những tác dụng phụ thường gặp của hóa trị. Đối với trẻ em, thuốc được kê đơn từ 3 tuổi, nó không được sử dụng trong khi mang thai và cho con bú (nó có tác dụng gây quái thai và xâm nhập vào sữa mẹ).

Các tác dụng phụ thường gặp nhất trong điều trị u não, bất kể mức độ ác tính, là buồn nôn, nôn, phân bất thường, rụng tóc, đau đầu, giảm cân và mệt mỏi. Khá thường xuyên có những phàn nàn về co giật, phát ban da, nhiễm trùng (kết quả của sự miễn dịch trầm cảm), thay đổi thành phần máu, rối loạn giấc ngủ, mất ổn định cảm xúc, mờ mắt và thính giác, sưng chân, xuất huyết, khô miệng và khó chịu ở bụng. Những biểu hiện như yếu cơ, đau khớp, thay đổi vị giác và phản ứng dị ứng cũng thường xuyên xảy ra. Xét nghiệm máu có thể cho thấy sự gia tăng nồng độ ALT, cho thấy các tế bào gan bị phá hủy.

Các tác dụng phụ khác là có thể, nhưng ít có khả năng. Đúng vậy, một số trong số chúng ít vô hại hơn so với ở trên. Vì vậy, hóa trị là một đòn không chỉ đối với các tế bào ung thư, mà còn đối với toàn bộ cơ thể, vì vậy chỉ nên kê đơn khi có lý do chính đáng cho việc này.

Chú ý!

Để đơn giản hóa nhận thức về thông tin, hướng dẫn sử dụng thuốc "Thuốc trị u não" được dịch và được trình bày dưới dạng đặc biệt trên cơ sở hướng dẫn chính thức về sử dụng thuốc . Trước khi sử dụng, hãy đọc chú thích đến trực tiếp với thuốc.

Mô tả được cung cấp cho mục đích thông tin và không phải là hướng dẫn để tự chữa bệnh. Sự cần thiết cho thuốc này, mục đích của phác đồ điều trị, phương pháp và liều lượng của thuốc được xác định chỉ bởi các bác sĩ tham dự. Tự dùng thuốc là nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.