cây cà phê

Một rối loạn của hệ thống khứu giác, biểu hiện ở chỗ một người cảm thấy những mùi thông thường khó chịu và thậm chí kinh tởm, được định nghĩa là parosmia, troposmia hoặc cacosmia (theo nghĩa đen trong tiếng Hy Lạp - mùi hôi).

Trong phần ICD-10 về các triệu chứng và dấu hiệu liên quan đến nhận thức, tình trạng này có mã R43.1. [ 1 ]

Dịch tễ học

Số liệu thống kê lâm sàng về cacosmia vẫn chưa được biết rõ, nhưng các vấn đề về khứu giác ảnh hưởng đến khoảng 1-2% số người và rối loạn này phổ biến hơn ở nam giới. Cho đến nay, việc thiếu các xét nghiệm khứu giác cụ thể để đánh giá chứng parosmia và lòng tự trọng kém không cho phép đánh giá thực tế về tần suất của nó. Trong thực hành lâm sàng, bệnh nhân khá thường xuyên báo cáo về sự biến dạng khứu giác và dữ liệu tài liệu xác nhận sự phổ biến của chứng parosmia trong các tình trạng sau: chấn thương đầu (29-55%), nhiễm trùng đường hô hấp trên sau (35-51%), bệnh xoang (17-28%), độc tố/thuốc (17-28%) [ 2 ] và động kinh thùy thái dương (0,6-16%). [ 3 ] Nếu một mặt, tần suất của chứng parosmia bị đánh giá thấp, mặt khác, việc đánh giá mối quan hệ của chứng parosmia với bệnh lý thần kinh thậm chí còn có ý nghĩa hơn.

Nguyên nhân cây cacosmia

Nguyên nhân chính gây ra rối loạn khứu giác dưới dạng nhận thức sai lầm về mùi là khó chịu bắt nguồn từ sự rối loạn chức năng của bộ phận phân tích khứu giác, bao gồm các thụ thể của tế bào thần kinh khứu giác (ở niêm mạc khoang mũi), dây thần kinh khứu giác sọ não đầu tiên, củ khứu giác (bulbus olfactorius) - cấu trúc ở phần bụng của thùy trán não, nơi diễn ra quá trình xử lý thông tin ban đầu về mùi bằng synap, cũng như vỏ não khứu giác - vỏ não của thùy thái dương của não với phần vỏ của nhân hạnh nhân. [ 4 ]

Nhưng các bệnh về xoang mũi (viêm xoang mãn tính) và nhiễm trùng đường hô hấp trên có sự thay đổi các thụ thể khứu giác, như thực hành lâm sàng cho thấy, thường dẫn đến suy giảm khứu giác - giảm khứu giác hoặc mất khứu giác tạm thời (mất khứu giác).

Trong khi sự phát triển của chứng mất khứu giác được quan sát thấy trong chấn thương não [ 5 ], [ 6 ] (với bệnh não sau chấn thương mãn tính) và các bệnh thoái hóa thần kinh, bao gồm:

• Bệnh Alzheimer;
• Bệnh Parkinson và các bệnh lý liên quan đến alpha-synucleinopathies limbic (sa sút trí tuệ với thể Lewy, teo hệ thống đa cơ quan); [ 7 ], [ 8 ]
• Bệnh Pick (gây teo thùy thái dương và thùy trán của não);
• Bệnh múa giật Huntington;
• bệnh đa xơ cứng; [ 9 ], [ 10 ]
• Mất khứu giác là triệu chứng sớm của nhiễm trùng SARS-CoV-2 cấp tính.[ 11 ]

Các cơn đau do chứng mất khứu giác xảy ra ở những bệnh nhân bị động kinh thùy thái dương và rối loạn tâm thần do rượu. [ 12 ]

Các yếu tố rủi ro

Các chuyên gia tin rằng các yếu tố nguy cơ dẫn đến nhận thức sai lệch về mùi bao gồm các bệnh lý ảnh hưởng đến dây thần kinh khứu giác, củ khứu giác và đường khứu giác của não:

• viêm màng não hoặc viêm não (bao gồm cả xơ cứng);
• tổn thương não do nấm dưới dạng bệnh aspergillosis não;
• chứng teo bẩm sinh của củ khứu giác;
• Hội chứng Kallmann;
• khối u não lành tính và ác tính.

Cacosmia có thể xảy ra khi các cấu trúc não tiếp xúc với các chất độc hại, thuốc ức chế tế bào cho hóa trị ung thư và xạ trị, cũng như một số loại rối loạn tâm thần (ảo tưởng), chẳng hạn như tâm thần phân liệt. Tuy nhiên, thường xuyên nhất, bệnh nhân mắc bệnh này bị ảo giác khứu giác (phantosmia) - cảm giác về một mùi khó chịu khi hoàn toàn không có mùi đó. [ 13 ]

Sinh bệnh học

Mùi hương đi vào lỗ mũi dưới dạng các hạt nhỏ được niêm mạc mũi hấp thụ và thông tin về chúng được gửi đến não thông qua mạch thần kinh dưới dạng tín hiệu, được xử lý bởi hệ thống viền của não (bao gồm vỏ não khứu giác, nhân giữa lưng của đồi thị và hồi hải mã) thông qua quá trình dẫn truyền cảm giác.

Nhiều khả năng, cơ chế sinh bệnh của rối loạn khứu giác này trong các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên là do tổn thương hoặc giảm số lượng tế bào thần kinh cảm giác khứu giác đang hoạt động. Và cơ chế phát triển cacosmia trong chấn thương não và các bệnh thoái hóa thần kinh có liên quan đến tổn thương các củ khứu giác, đường dẫn, vùng dưới trán, hồi hải mã, thùy thái dương và thùy trán dưới.

Ở bệnh Parkinson và chứng mất trí nhớ có thể Lewy (sự tích tụ bất thường của protein alpha-synuclein trong tế bào chất của tế bào thần kinh), các tế bào thần kinh, sợi thần kinh hoặc tế bào thần kinh đệm ở não giữa (chất đen) hoặc vỏ não bị ảnh hưởng.

Bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer sẽ bị teo củ khứu giác và teo vỏ não khứu giác.

Trong bệnh Pick và thoái hóa vỏ não, tổn thương các tế bào thần kinh trong não xảy ra do sự lắng đọng các tập hợp protein tau cytoskeletal được phosphoryl hóa quá mức trong chúng. [ 14 ]

Triệu chứng cây cacosmia

Cacosmia (parosmia) là một triệu chứng biểu hiện ở chỗ những mùi thông thường - trung tính hoặc dễ chịu - được coi là khó chịu.

Các biến chứng và hậu quả

Các biến chứng và hậu quả có thể xảy ra của chứng rối loạn khứu giác này bao gồm đau đầu, buồn nôn, chán ăn và tất nhiên là giảm chất lượng cuộc sống do mất đi cảm giác thích thú với thức ăn và nhiều mùi hương tự nhiên khác.

Chẩn đoán cây cacosmia

Chẩn đoán bao gồm việc xem xét bệnh sử đầy đủ và kiểm tra vòm họng.

Để biết thông tin về cách thực hiện thử nghiệm khứu giác, hãy xem:

• Nghiên cứu về cơ quan khứu giác
• Khứu giác [ 15 ]

Chẩn đoán bằng dụng cụ được sử dụng: nội soi mũi, kiểm tra các dây thần kinh sọ và hình ảnh hóa các cấu trúc não – CT hoặc MRI.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với ảo giác khứu giác - ảo giác khứu giác, giảm khứu giác, mất khứu giác.

Hyposmia là tình trạng mất khứu giác một phần, trong khi anosmia là tình trạng mất hoàn toàn khả năng cảm nhận mùi. Parosmia là tình trạng nhận thức mùi bị bóp méo khi có mùi gây khó chịu. Phantosmia là ảo giác khứu giác xảy ra khi không có mùi. Cả hai tình trạng bóp méo khứu giác thường được mô tả là khó chịu (thối rữa, mùi nước thải hoặc mùi cháy). [ 16 ]

Điều trị cây cacosmia

Ngay cả việc điều trị nhiễm trùng đường hô hấp trên bằng cách viêm xoang cạnh mũi, dẫn đến nhận thức sai lệch về mùi, cũng không đảm bảo phục hồi chức năng khứu giác bình thường.

Đối với bệnh Parkinson, thuốc điều trị Parkinson dựa trên L-dopa được sử dụng, đối với bệnh tâm thần phân liệt và các rối loạn tâm thần khác - thuốc an thần, nhưng không có loại thuốc nào có thể phục hồi khả năng cảm nhận mùi một cách chính xác.

Những bệnh nhân bị ảnh hưởng đặc biệt bởi chứng cacosmia có thể phải cắt bỏ các củ khứu giác để làm giảm triệu chứng, nhưng sau đó, khứu giác sẽ biến mất hoàn toàn. [ 17 ]

Phòng ngừa

Trong trường hợp mắc bệnh não sau chấn thương và bệnh thoái hóa thần kinh, không thể ngăn ngừa bất kỳ rối loạn khứu giác nào.

Dự báo

Tiên lượng của chứng mất khứu giác phụ thuộc vào nguyên nhân: sau khi viêm xoang được chữa khỏi, khứu giác có thể trở lại bình thường; trong những trường hợp khác, khứu giác không có cơ hội phục hồi.