^

Sức khoẻ

A
A
A

Áp-xe trong ổ bụng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Áp xe có thể hình thành ở bất kỳ phần nào của khoang bụng và khoang sau phúc mạc. Áp xe trong ổ bụng chủ yếu là kết quả của các hoạt động, thương tích hoặc các điều kiện nhất định gây nhiễm trùng ở khoang bụng và viêm, đặc biệt là trong trường hợp viêm phúc mạc hoặc thủng. Các triệu chứng của áp xe ổ trong ổ bụng bao gồm nhức đầu, sốt và đau bụng. Chẩn đoán được tạo bởi CT. Điều trị áp xe ổ trong ổ bụng bao gồm việc giải phóng áp xe bằng phương pháp mở hoặc xuyên qua da. Liệu pháp kháng sinh được sử dụng như là phương pháp quan trọng thứ hai.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nguyên nhân gây áp xe ổ bụng là gì?

Áp xe trong ổ bụng được phân loại vào trong ổ bụng, sau phúc mạc và nội tạng. Hầu hết các áp xe bụng trong bụng được hình thành do thủng các tạng rỗng hoặc các khối u ác tính của ruột già. Những người khác phát sinh từ sự lây lan của nhiễm trùng hoặc viêm trong một số bệnh như viêm ruột thừa, viêm túi thừa, bệnh Crohn, viêm tụy, viêm vùng chậu, và cũng có thể là kết quả của các nguyên nhân khác của viêm phúc mạc nói chung. Phẫu thuật bụng, đặc biệt là trên các cơ quan của đường tiêu hóa hoặc mật, là một yếu tố nguy cơ đáng kể: phúc mạc có thể bị ô nhiễm trong hoặc sau khi can thiệp dưới các điều kiện như, ví dụ, thất bại nối nối. Chấn thương bụng chấn thương - chủ yếu là vỡ và tụ máu của gan, tuyến tụy, lá lách và ruột - dẫn đến sự phát triển của áp xe, dù hoạt động có được thực hiện hay không.

Nhiễm trùng thường là một vi khuẩn bình thường, ruột, tạo thành phức hợp phức tạp của vi khuẩn k an khí và hiếu khí. Các vi sinh vật tiết ra thường xuyên nhất là vi khuẩn Gram âm hiếu khí (ví dụ Escherichia coli và Klebsiella ) và các loài k an khí (đặc biệt là Bacteroides fragilis).

Áp xe không bị rò rỉ có thể lan tới các cấu trúc lân cận, gây ra các mũi tên do một số tàu nằm (nguyên nhân gây ra chảy máu hoặc huyết khối), đột nhập vào khoang bụng hoặc ruột của ruột hoặc hình thành các lỗ ngoài. Áp xe dưới đít có thể phun trào vào khoang ngực, gây ra chứng khó tiêu, áp xe phổi hoặc viêm phổi. Áp suất lá lách là một nguyên nhân hiếm gặp của bệnh nhiễm trùng máu do viêm nội tâm mạc kéo dài, mặc dù liệu pháp điều trị liên tục với kháng sinh.

Các triệu chứng của áp xe ổ trong ổ bụng

Áp xe trong ổ bụng có thể hình thành trong vòng 1 tuần sau khi thủng hoặc viêm phúc mạc, trong khi áp xe sau phẫu thuật được hình thành không sớm hơn 2-3 tuần sau khi giải phẫu và thường trong vài tháng. Mặc dù các biểu hiện rất khác nhau, hầu hết các áp xe đều kèm theo sốt và khó chịu ở bụng, từ những triệu chứng tối thiểu đến biểu hiện nặng (thường ở vùng áp xe). Sự tắc nghẽn đường tiêu hóa, tổng quát hoặc cục bộ, có thể phát triển . Buồn nôn, chán ăn và giảm cân là đặc trưng.

Rò rỉ của không gian Douglas, gần ruột già, có thể gây tiêu chảy; nằm gần bàng quang, có thể gây tiểu tiện nhanh và đau.

Áp xe dưới đờm có thể gây ra các triệu chứng của bệnh lý ở ngực, như ho không hiệu quả, đau ngực, thở dốc và đau vai. Có thể nghe thấy âm thanh hay tiếng ồn của ma sát. Sự mờ nhạt với tiếng gõ và giảm tiếng ồn hô hấp là đặc điểm của sự không lọc cơ, viêm phổi hoặc tràn dịch màng phổi.

Phổ biến là đau nhức trong việc dò tìm trong khu vực địa phương hoá áp xe. Áp xe lớn có thể được nhìn thấy như một sự hình thành khối lượng.

Chẩn đoán áp xe ổ trong ổ bụng

CT của khoang bụng và khung chậu với độ tương phản đường uống là phương pháp chẩn đoán hàng đầu cho áp xe nghi ngờ. Các nghiên cứu cụ thể khác có thể cho biết những thay đổi nhất định; hình ảnh bụng thông thường có thể hình dung sự hiện diện của khí trong áp xe, sự di chuyển của các cơ quan lân cận, mật độ mô biểu diễn áp xe, hoặc sự biến mất của cơ thắt lưng. Áp xe gần cơ hoành có thể gây ra những thay đổi trong ngực x-ray hình ảnh, chẳng hạn như màng phổi áp xe bên tràn dịch, đứng cao và độ cứng của cơ hoành trên một mặt, sự xâm nhập thùy dưới phổi và xẹp phổi.

Cần thực hiện một xét nghiệm máu chung và nuôi cấy máu để phòng bệnh. Hầu hết bệnh nhân có bạch cầu và thiếu máu.

Đôi khi một siêu âm bạch cầu của bạch cầu được ghi nhãn với Tần số 111 có thể là thông tin cho việc xác định áp xe bụng trong bụng.

trusted-source[9], [10], [11]

Điều trị áp xe ổ trong buồng trứng

Tất cả các áp xe bụng trong ruột đòi hỏi thoát nước, hoặc bằng phương pháp thẩm thấu qua da, hoặc bằng phương pháp mở. Rửa bằng ống (thực hiện dưới sự kiểm soát của CT hoặc siêu âm) có thể được thực hiện dưới các điều kiện sau: có áp xe ổ áp xe; đường ruột không qua đường ruột hoặc làm ô nhiễm các cơ quan, màng phổi, hoặc phúc mạc; nguồn ô nhiễm được phân định; chất lỏng lỏng đủ để được sơ tán qua ống thoát nước.

Kháng sinh không phải là biện pháp chữa trị chính, nhưng chúng góp phần phòng ngừa nhiễm trùng máu và nên được kê toa trước và sau khi can thiệp. Điều trị áp xe trong phúc mạc quy định rằng thuốc có hoạt tính chống vi khuẩn đường ruột, ví dụ như sự kết hợp của aminoglycosides (gentamycin, 1,5 mg / kg mỗi 8 giờ) và metronidazole 500 mg mỗi 8 giờ. Cũng nên dùng đơn trị liệu với cefotetan 2 g mỗi 12 giờ. Bệnh nhân trước đó nhận được kháng sinh hoặc bệnh nhân bị nhiễm trùng bệnh viện nên được dùng thuốc có hoạt tính chống trực khuẩn gram âm hiếu khí kháng (ví dụ., Pseudomonas ), và vi khuẩn yếm khí.

Hỗ trợ thực phẩm với loại dinh dưỡng ruột rất quan trọng. Nếu dinh dưỡng ruột là không thể, nên đưa chế độ ăn kiêng vào đường ăn càng sớm càng tốt.

Tiên lượng có thể xảy ra khi áp xe abscess sau mổ trong ổ bụng?

Áp xe trong ổ bụng gây ra tình trạng gây chết người 10-40%. Kết quả phụ thuộc chủ yếu vào bệnh tiểu học của bệnh nhân, bản chất của chấn thương và chất lượng chăm sóc, chứ không phải trên các đặc điểm cụ thể và địa phương hoá áp xe.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.