^

Phân tích TSH trong thai kỳ trong 1, 2 và 3 tam cá nguyệt: giải thích các chỉ số

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

TTG trong thai kỳ có thể không quan trọng như trong điều kiện bình thường. Kiểm soát chức năng tuyến giáp là rất quan trọng đối với phụ nữ khỏe mạnh và phụ nữ có rối loạn chức năng tuyến giáp đã tồn tại. Sau khi tất cả, sự phát triển của trẻ phụ thuộc vào chức năng của nhiều cơ quan của người phụ nữ, bao gồm cả chức năng của tuyến giáp.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Chỉ định cho thủ tục phân tích TTG trong thai kỳ

Chỉ định chiếu mức TSH - là sự xuất hiện của các triệu chứng đó là đặc trưng của suy giáp - một, tăng buồn ngủ không đủ trọng lượng, sự xuất hiện của phù dày đặc, rối loạn của trophism da. Nếu có những triệu chứng như vậy, thì đó là một dạng suy giáp lâm sàng ở phụ nữ mang thai, có nghĩa là việc kiểm tra trong những trường hợp này là bắt buộc. Nhưng phải làm gì nếu quá trình suy giáp là cận lâm sàng. Trong những trường hợp như vậy, nếu một phụ nữ muốn sinh con khỏe mạnh, phương pháp lập kế hoạch mang thai khỏe mạnh nên đến trước. Khám nghiệm trước khi mang thai ở mẹ trong những trường hợp như vậy nên bao gồm và sàng lọc chức năng của tuyến giáp.

TTG trong việc lập kế hoạch mang thai có thể trở thành một thử nghiệm sàng lọc để xác định liệu có vi phạm ở phụ nữ hay không. Tiêu chuẩn TTG khi lập kế hoạch mang thai phải nằm trong khoảng 0,4-4,0 mIU / l. Nếu một phụ nữ có vấn đề với tuyến giáp hoặc cô ấy đang điều trị bệnh lý tuyến giáp, thì mức TSH khi lập kế hoạch mang thai không được vượt quá 2,5 mIU / l. Mức này sẽ cho phép cấy phôi và phát triển bình thường.

trusted-source[6], [7], [8], [9]

Chuẩn bị

Chuẩn bị cho phân tích này không có hướng dẫn cụ thể. Một ngày trước cuộc khảo sát, không nên uống rượu, nicôtin và thuốc men. Nếu một người phụ nữ sử dụng thyroxine hoặc các loại thuốc khác để điều trị các chức năng của tuyến giáp, sau đó trong một ngày bạn cần phải ngừng dùng chúng.

Cách dùng TTG trong khi mang thai? Điều này được thực hiện trong phòng thí nghiệm vào buổi sáng trên một dạ dày trống rỗng. Lấy mẫu máu tĩnh mạch được thực hiện với kiểm tra sau đó trong vài ngày.

trusted-source[10], [11], [12], [13],

Ai liên lạc?

Kỹ thuật phân tích TTG trong thai kỳ

Việc xác định nồng độ hormone kích thích tuyến giáp hoặc huyết tương (TSH) được công nhận là một phương pháp nhạy cảm trong chẩn đoán suy giáp cấp tiểu học và trung học. TTG được đào thải qua tuyến yên trước và kích thích sản xuất và giải phóng thyroxine và triiodothyronine của tuyến giáp. Mặc dù nồng độ TSH trong máu là rất thấp, nhưng vẫn đủ để phục vụ chức năng bình thường của tuyến giáp. Việc phát hành TSH được điều chỉnh bởi TTG-Phát hành Hormone (TRH) được sản xuất bởi vùng dưới đồi. Mức độ TTG và TRH có liên quan nghịch với mức độ hormone tuyến giáp. Khi có một mức độ cao của các hormon tuyến giáp trong máu, một lượng nhỏ TGH được phóng thích bởi vùng dưới đồi, vì vậy ít TSH được giải phóng bởi tuyến yên. Hiệu ứng ngược lại sẽ xảy ra khi có sự giảm kích thích tố tuyến giáp trong máu. Quá trình này được gọi là cơ chế phản hồi tiêu cực và chịu trách nhiệm duy trì mức độ thích hợp của các kích thích tố này trong máu.

Hiệu suất bình thường

Tiêu chuẩn TTG trong thai kỳ trong ba tháng có sự khác biệt, có liên quan với các mức độ tổng hợp khác nhau của T3 và T4 trong suốt thai kỳ. Các chỉ số khác nhau có thể khác nhau ở các phòng thí nghiệm khác nhau, nhưng có mức đề nghị mức TSH trung bình ở các thời điểm khác nhau:

  1. TTG trong thai kỳ trong tam cá nguyệt đầu tiên nên nằm trong khoảng 0,1 - 2,5 mIU / l;
  2. TTG trong thai kỳ trong tam cá nguyệt thứ hai nên nằm trong khoảng 0,2 - 3,0 mIU / l;
  3. TTG lúc mang thai trong 3 tháng cuối nên ở giới hạn 0,2 - 3,5 mIU / l.

Nếu có độ lệch của bất kỳ giá trị nào thì việc đánh giá toàn diện chức năng tuyến giáp được thực hiện. Để làm điều này, kiểm tra mức độ TSH, T3 và T4 trong thai kỳ, có thể nói về một chức năng cụ thể của tuyến giáp.

trusted-source[14], [15], [16], [17],

Thiết bị phân tích

Thiết bị để thực hiện phân tích mức TSH sử dụng kháng thể đơn dòng. Một bộ ELISA được sử dụng để định lượng nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) trong huyết thanh người. Bộ TTG này dựa trên nguyên lý xét nghiệm miễn dịch enzyme pha rắn. Nó sử dụng một kháng thể đơn dòng duy nhất nhằm chống lại một yếu tố quyết định kháng nguyên phân tán trên một phân tử TSH nguyên vẹn. Kháng thể đơn dòng kháng TTG chuột được sử dụng để cố định pha rắn (các giếng trên đĩa microtiter). Kháng thể kháng TTG của dê là trong dung dịch liên hợp enzyme. Mẫu thử phản ứng đồng thời với hai kháng thể này, kết quả là các phân tử TSH nằm trong một "bánh sandwich" giữa pha rắn và các kháng thể liên kết với enzyme. Sau 60 phút ủ ở nhiệt độ phòng, các giếng được rửa sạch bằng nước để loại bỏ các kháng thể có gắn nhãn không bị ràng buộc. Một giải pháp của TMB được thêm vào và ủ trong 20 phút, dẫn đến sự phát triển của một màu xanh. Sự phát triển màu sắc dừng lại bằng cách thêm một dung dịch dừng để tạo thành một màu vàng và phép đo được thực hiện trên máy quang phổ ở bước sóng 450 nm. Nồng độ TTG tỷ lệ thuận với cường độ màu của mẫu. Nồng độ TSH phát hiện tối thiểu của bộ kit này là 0,2 μIU / ml.

Nâng cao và hạ giá trị

TSH cao trong thai kỳ là một trong những dấu hiệu của suy giáp ở phụ nữ trong phòng thí nghiệm, và do đó sự thiếu hụt hormone và đứa trẻ. TSH cao với nồng độ T4 và T3 bình thường được xác định là suy giáp cận lâm sàng. Tỷ lệ suy giáp cận lâm sàng trong thai kỳ được ước tính từ 2% đến 5%. Điều này hầu như không có triệu chứng. Phụ nữ bị suy giáp cận lâm sàng thường xuyên hơn so với phụ nữ bị teo não có hoạt tính tích cực của kháng thể đối với TPO. Suy giáp cận lâm sàng có liên quan đến kết quả bất lợi cho người mẹ và con cái, hầu hết các thyroxine thay thế khuyến cáo ở phụ nữ suy giáp cận lâm sàng. Tuy nhiên, mặc dù thực tế rằng việc điều trị bằng thyroxine cải thiện kết quả sản khoa, nhưng nó đã không được chứng minh rằng nó làm thay đổi phát triển thần kinh lâu dài ở con cái. Hậu quả đối với TSH ở trẻ em cao cấp không giới hạn ở trọng lượng sơ sinh thấp. Một đứa trẻ có thể được sinh ra với các dấu hiệu của hypothyroidism bẩm sinh. Bệnh lý này được đặc trưng bởi sự phát triển không đầy đủ của các cơ quan nội tạng, và chủ yếu là các kết nối trong não. Với suy giáp bẩm sinh không được chẩn đoán, đứa trẻ phát triển một thâm hụt thần kinh nhận thức sâu sắc.

TSH cao và mang thai đông lạnh có thể có kết nối trực tiếp. Kể từ khi hormone tuyến giáp hỗ trợ mang thai, kích thích chức năng của cơ thể màu vàng, không đầy đủ của họ có thể gây ra thai chết.

Hơn để giảm TTG khi mang thai nếu nó tăng hoặc nguy hiểm. Trước hết, bạn cần phải hiểu rằng chúng ta không thể ảnh hưởng đến sự tổng hợp TTG trực tiếp thông qua các loại thuốc. Nếu cơ thể có TSH cao, điều này chỉ ra rằng mức độ T3 và T4 dưới mức bình thường. Vì vậy, nó là cần thiết để tăng nồng độ của các kích thích tố, và TSH, tương ứng, sẽ tăng lên. Nếu nền của TSH cao thấp T3 và T4, thì việc điều trị đòi hỏi phải có hormon thyroxine. Sự ra đời của levothyroxine là một điều trị cho sự lựa chọn của suy giáp của mẹ. Phụ nữ mang thai cần liều cao hơn vì sự tăng trưởng nhanh chóng của nồng độ TSH tăng là kết quả của estrogen sinh lý, tăng phương tiện giao thông nhau thai và sự trao đổi chất của T4 bà mẹ và gia tăng tỷ lệ hormone tuyến giáp. Trong thời gian mang thai, thay đổi liều đầy đủ của thyroxine là khoảng 2-2,4 μg / kg / ngày. Trong suy giáp nặng nề trong vài ngày đầu tiên, liều thyroxine đến hai lần thay thế cuối cùng dự định của liều hàng ngày có thể được gán cho một cách nhanh chóng bình thường hóa hồ bơi thyroxin Extrathyroidal phải giảm liều thay thế cuối cùng. Những phụ nữ đã có trên một thyroxine trước khi mang thai, như một quy luật, cần tăng liều hàng ngày của họ, trung bình, cao hơn so với liều trước khi thụ thai 30-50%. Liều thyroxine cũng phụ thuộc vào nguyên nhân suy giáp. Phụ nữ nên được theo dõi 4-6 tuần một lần đối với các giá trị T4 và TSH trước khi sinh.

Thiếu iốt trong chế độ ăn uống ở người mẹ dẫn đến vi phạm tổng hợp hormone tuyến giáp ở người mẹ và thai nhi. Giá trị thấp của kích thích tố tuyến giáp kích thích sự gia tăng sản xuất TGH trong tuyến yên, và TSH tăng kích thích sự tăng trưởng của tuyến giáp, dẫn đến bướu cổ của người mẹ và thai nhi. Vì vậy, nguyên nhân của TSH cao có thể không quá nhiều ở mức độ thấp của T3 và T4, nhưng chủ yếu nó có thể là thiếu iốt. Ở những vùng thiếu iốt nặng, các nốt tuyến giáp có thể có mặt ở 30% phụ nữ mang thai. Thiếu iốt trầm trọng ở phụ nữ mang thai có liên quan đến sự gia tăng tần suất mất thai, thai chết lưu và tử vong chu sinh và tử vong sơ sinh.

Mức độ bình thường của kích thích tố tuyến giáp là cần thiết cho sự di trú của tế bào thần kinh, myelination và những thay đổi cấu trúc khác trong não của thai nhi. Kể từ hormone tuyến giáp được cần thiết trong suốt thời kỳ mang thai, thiếu hụt iốt ảnh hưởng đến cả việc sản xuất các hormone tuyến giáp mẹ và thai nhi và lượng iốt đủ có thể dẫn đến hậu quả tai hại. Đặc biệt, thiếu iốt ở người mẹ và thai nhi trong thai kỳ ảnh hưởng xấu đến chức năng nhận thức của con. Trẻ em có mẹ là thiếu nghiêm trọng trong iốt trong khi mang thai có thể đần độn, đặc trưng bởi tình trạng khuyết tật trí tuệ, điếc và động cơ khiếm sâu sắc. Thiếu i-ốt là nguyên nhân chính gây ra sự thiếu hụt trí tuệ có thể phòng ngừa trên toàn thế giới.

Trong những trường hợp như vậy, việc sử dụng levothyroxine để tăng nồng độ T3 và T4 và để giảm TSH là không nên, điều đầu tiên cần thiết là điều hòa mức độ thiếu i-ốt. Iodomarin với TSH cao trong thai kỳ là trong trường hợp này là thuốc được lựa chọn để điều trị thiếu i-ốt. Tất cả phụ nữ có thai và đang cho con bú với vấn đề này nên uống iodomarin, chứa 150-200 microgam iốt mỗi ngày.

Cường giáp là ít phổ biến hơn so với suy giáp, với tần suất gần đúng trong khi mang thai là 0,2%. TSH thấp trong thai kỳ và nồng độ T4 cao là dấu hiệu cận giáp trong phòng thí nghiệm ở phụ nữ. Đôi khi có TSH thấp với T4 bình thường trong thời gian mang thai, đó là điển hình cho cường giáp tuyến cận lâm sàng. Triệu chứng lâm sàng của cường giáp bao gồm nhịp tim nhanh, bồn chồn, run, đổ mồ hôi, không dung nạp nhiệt, yếu cơ gần, đi tiêu thường xuyên, giảm khả năng chịu tập thể dục, và tăng huyết áp.

Lý do cho những thay đổi như vậy là sự hình thành của một quá trình tự miễn dịch. Với bệnh lý này, kháng thể (AT) được hình thành cho các thụ thể TSH, được tăng lên trong khi mang thai chính xác trong trường hợp cường giáp. Những kháng thể này kích thích việc sản xuất TSH theo cách sai lầm, từ đó kích thích sự sản xuất các hormon tuyến giáp. Những kích thích tố này tăng trong máu và dẫn đến sự hoạt hóa của tất cả các chức năng của tuyến giáp và các cơ quan và hệ thống khác của người phụ nữ mang thai.

Vấn đề chính ở phụ nữ bị cường giáp là tác dụng tiềm năng đối với thai nhi. Các kháng thể đối với thụ thể tuyến giáp nên được đo vào cuối tam cá nguyệt thứ hai ở phụ nữ bị bệnh tích cực.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22]

Thay đổi chức năng của tuyến giáp trong thai kỳ

Mang thai là một khoảng thời gian mà trong thời gian tốt nhất của thời gian tạo ra căng thẳng sinh lý tuyệt vời, cả cho mẹ và cho thai nhi. Tuy nhiên, nếu mang thai phức tạp do rối loạn nội tiết, chẳng hạn như suy giáp, khả năng xảy ra các kết cục bất lợi ở người mẹ và thai nhi có thể rất lớn. Suy giáp là phổ biến ở phụ nữ mang thai, và tỷ lệ phát hiện, đặc biệt là ở một nước đang phát triển, không tụt hậu so với quy mô của vấn đề. Kể từ khi hypothyroidism được dễ dàng điều trị, kịp thời phát hiện và điều trị các rối loạn có thể làm giảm gánh nặng trên trái cây không thuận lợi và kết quả của mẹ, mà là rất phổ biến.

Rối loạn chức năng tuyến giáp khi mang thai khá phổ biến với tần suất 2% -4%. Rối loạn chức năng tuyến giáp ở người mẹ có liên quan với tăng nguy cơ khác nhau kết cục của mẹ và trẻ sơ sinh bất lợi, bao gồm sẩy thai, chậm phát triển trong tử cung, rối loạn tăng huyết áp, sinh non và giảm chỉ số IQ của trẻ. Trong thời kỳ mang thai thay đổi sâu sắc trong sinh lý của tuyến giáp xảy ra để đảm bảo một mức độ đủ của hormone tuyến giáp, cả người mẹ và thai nhi. Điều này đặc biệt quan trọng trong giai đoạn đầu của thai kỳ vì tuyến giáp của thai nhi bắt đầu sản xuất một lượng đáng kể  của TSH  chỉ khoảng 20 tuần mang thai cho đến khi thai nhi phụ thuộc rất lớn vào mức độ hormone của mẹ. Sự ức chế này tổng hợp hormone tuyến giáp trong bào thai, và nồng độ tăng của binding hormone protein (globulin thyroxine-binding) và suy thoái T4 nhau thai yodotironinovoy deyodazoy 3 yêu cầu tăng sản xuất hormone tuyến giáp của mẹ. Điều này đòi hỏi một người mẹ tuyến giáp khỏe mạnh và tính sẵn sàng đầy đủ iốt chế độ ăn uống. Kết quả là, nồng độ thyroxine miễn phí trong huyết thanh (FT4) được tăng lên, và nồng độ TSH giảm xuống còn khoảng tuần thứ tám trong nửa đầu của thai kỳ, dẫn đến khoảng cách kiểm soát khác nhau cho TSH và  T4  so với trạng thái không có thai.

Với những thay đổi liên quan đến thai kỳ trong sinh lý tuyến giáp và các biến chứng liên quan đến rối loạn chức năng tuyến giáp, điều quan trọng là xác định khoảng thời gian kiểm soát đối với chức năng tuyến giáp bình thường trong thai kỳ. Điều này là rất quan trọng để xác định những phụ nữ cần điều trị hoặc chỉnh sửa chức năng tuyến giáp.

Rối loạn chức năng không được chẩn đoán của tuyến giáp có thể là một vấn đề. Trong khi nhiều sự chú ý đã được tập trung vào kết quả không thuận lợi của thai nhi kết hợp với suy giáp, sự chú ý cũng dần dần hướng đến các kết quả của mẹ không thuận lợi của rối loạn này. Chẩn đoán nhanh và điều trị suy giáp trong thai kỳ là rất quan trọng. Suy giáp cận lâm sàng cũng cần phải được xác định và điều trị để ngăn ngừa các kết cục bất lợi, đặc biệt là kết cục của người mẹ. Kể từ khi phụ nữ bị suy giáp trong khi mang thai, đặc biệt là một loạt tự miễn dịch, có thể có một ổ dịch sau khi sinh hoặc có thể tiếp tục yêu cầu thay thế thyroxine sau khi sinh, việc theo dõi đầy đủ là bắt buộc. Và ngay cả khi người phụ nữ trước khi mang thai là hoàn toàn khỏe mạnh và không bao giờ có rối loạn tuyến giáp, các vấn đề như vậy có thể xuất hiện trong cô ấy ngay cả đối với nền của một thai kỳ bình thường.

Sinh lý của tuyến giáp thay đổi rõ rệt trong thai kỳ bình thường. Những thay đổi này xảy ra trong suốt thai kỳ, giúp chuẩn bị tuyến giáp của người mẹ để đối phó với nhu cầu trao đổi chất của thai kỳ, có thể hồi phục sau khi sinh.

Sự thay đổi đáng chú ý nhất là sự gia tăng globulin thyroxin-binding (TSH). Nó bắt đầu vào đầu tam cá nguyệt đầu tiên, cao nguyên trong thời gian trung bình và tồn tại cho đến khi sinh. Điều này là do sự kích thích sự tổng hợp TSH bằng cách tăng nồng độ estrogen ở các bà mẹ và, quan trọng hơn, do giảm độ thanh thải gan của TSH do sialing estrogen gây ra. Nồng độ TSH tăng lên dẫn đến việc mở rộng hồ bơi và dẫn đến tăng tổng mức  T3  và T4 do sự gia tăng tổng hợp hormone tuyến giáp ở người mẹ. Tổng hợp hormon tuyến giáp ở người mẹ cũng tăng lên do sự thanh thải thận tăng nhanh của iodide do sự gia tăng tốc độ lọc của mô cầu thận.

Tăng sự trao đổi chất của T4 trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, do sự phát triển nhau thai deiodinase loại II và loại III, mà được chuyển T4 thành T3 và T4 trong T3 hướng ngược lại và T2 lần lượt đóng vai trò như một xung thêm để tổng hợp T4. Nồng độ iodides được giảm vì tăng sự trao đổi chất của thyroxine và tăng iodide thanh thải qua thận. Tất cả những thay đổi này dẫn đến sự gia tăng kích thước tuyến giáp ở 15% phụ nữ có thai, mà trở lại sau sinh bình thường.

 Huyết thanh HCG có hoạt tính thyrotropic riêng, tăng lên sau khi thụ tinh và đạt đỉnh trong 10-12 tuần. Do đó, trong ba tháng đầu tiên của các mức T3 và T4 tăng nhẹ, và mức TSH giảm trong tam cá nguyệt đầu tiên với sự điều chỉnh trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, khi nồng độ hCG giảm.

TSH ảnh hưởng đến thai kỳ như thế nào? Cho rằng mức độ của nó là giảm nhẹ theo nguyên tắc phản hồi trong tam cá nguyệt đầu tiên, hiệu quả của nó cũng giảm nhẹ. Nhưng sự tổng hợp hormone này vẫn tồn tại, và nó không chỉ ảnh hưởng đến cơ thể của một người phụ nữ mà còn ảnh hưởng đến tuyến giáp của một đứa trẻ đang tích cực phát triển.

Tuyến giáp thai nhi phát triển đến 7 tuần mang thai. Tuyến thai nhi có khả năng bắt iốt ở tuần 12 và có thể tổng hợp thyroxine ở tuần thứ 14 của thai kỳ. Tuy nhiên, việc tiết hormone đáng kể không được quan sát cho đến 18-20 tuần của thai kỳ. Sau đó, TSH phôi thai, T4 và TSH tăng dần đến người trưởng thành lúc 36 tuần tuổi thai. Việc truyền TSH qua nhau thai là không đáng kể, nhưng việc vận chuyển T3 và T4 có thể là đáng kể.

Do đó, có thể kết luận rằng tuyến giáp của mẹ hoạt động như một bào thai trước một thời kỳ mang thai. Do đó, bản thân người mẹ có thể bị suy tuyến giáp khác nhau, đặc biệt là nếu bé bị suy giáp  hoặc  cường giáp trước đây . Việc kiểm soát chức năng tuyến giáp trong thai kỳ là rất quan trọng, bởi vì ngay cả một sự cố không đáng kể về mặt lâm sàng ở người mẹ của tuyến giáp có thể gây suy giảm nhận thức nghiêm trọng và rối loạn phát triển ở trẻ.

trusted-source[23], [24], [25], [26]

Kiểm soát chức năng tuyến giáp trong thai kỳ

Phát triển tuyến giáp suy giáp có thể dẫn đến sinh non, trọng lượng sơ sinh thấp và  suy hô hấp ở trẻ sơ sinh. Qua nhiều năm, đủ bằng chứng đã được tích lũy về vai trò của thyroxine trong sự phát triển bình thường của não thai nhi. Sự có mặt của các thụ thể hạt nhân cụ thể và hormone tuyến giáp được tìm thấy trong não của thai nhi lúc 8 tuần tuổi thai, T4 tự do tìm thấy trong chất lỏng coelomic và ối, và các cuộc biểu tình của việc chuyển giao của hormone tuyến giáp của mẹ qua nhau thai, nhấn mạnh vai trò của hormone tuyến giáp trong sự phát triển não của thai nhi. Tương tác phức tạp giữa iodothyronine deiodases D2 và D3 trong thai kỳ giúp điều chỉnh chính xác lượng T3 thích hợp cần thiết cho sự phát triển não bình thường.

Do đó, không phải lúc nào một người phụ nữ cũng có thể biểu hiện suy giáp, trong khi thiếu hormone. Do đó, ở phụ nữ mang thai, chỉ định sàng lọc thiếu hụt chức năng tuyến giáp được mở rộng.

Tỷ lệ suy giáp trong thai kỳ được ước tính ở mức 0,3-0,5% đối với suy giáp mở và 2-3% cho suy giáp cận lâm sàng. Viêm tuyến giáp tự miễn  là nguyên nhân phổ biến nhất gây suy giáp trong thai kỳ. Tuy nhiên, trên toàn thế giới, việc thiếu i-ốt vẫn là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây suy giáp, cả rõ ràng và cận lâm sàng.

Suy giáp trong thai kỳ thường không có triệu chứng, đặc biệt là ở dạng cận lâm sàng. Các dấu hiệu và triệu chứng cho thấy hypothyroidism bao gồm tăng cân không đầy đủ, không dung nạp lạnh, da khô và sự chậm trễ trong việc thư giãn phản xạ gân sâu. Các chức năng khác, chẳng hạn như táo bón, mệt mỏi và buồn ngủ, thường là do mang thai.

trusted-source[27], [28]

Làm thế nào để tăng TTG trong thai kỳ?

Các loại thuốc được gọi là thuốc antithyroid - metamizole được sử dụng cho mục đích này. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn khả năng của tuyến giáp sản xuất các hormon tuyến giáp mới. Điều này sẽ làm giảm số lượng hormone ngoại vi và, trên cơ sở phản hồi, tăng mức TSH bình thường.

TTG ở cặp song sinh mang thai có một số khác biệt so với thai kỳ đơn. Sự gia tăng hoạt động tuyến giáp trong tam cá nguyệt đầu tiên là sâu hơn với cặp song sinh so với mang thai đơn. Điều này là do thực tế rằng trong một thai kỳ đôi, mức độ của gonadotropin chorionic (hCG) tăng đáng kể, và điều này làm giảm sản xuất TSH. Vì vậy, khi tăng gấp đôi mức TSH thấp hơn, và nguy cơ suy giáp với sự gia tăng mang thai như vậy, những gì cần được xem xét khi tiến hành mang thai như vậy.

Bệnh tuyến giáp là rối loạn nội tiết phổ biến thứ hai ảnh hưởng đến phụ nữ trong thai kỳ. Việc phát hiện kịp thời các bệnh lý tuyến giáp trong thai kỳ có liên quan với tăng nguy cơ sẩy thai, rối loạn nhau thai, rối loạn tăng huyết áp và hạn chế sự phát triển của trẻ. Do đó, nó được khuyến khích để sàng lọc phụ nữ có nguy cơ cao, bao gồm cả những người có bệnh tuyến giáp, bằng cách xác định mức độ TSH trong khi mang thai, ngay cả khi không có phòng khám.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.