Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Hồi sức sơ sinh
Chuyên gia y tế của bài báo
Đánh giá lần cuối: 04.07.2025
Khoảng 10% trẻ sơ sinh cần hồi sức ở một mức độ nào đó trong khi sinh. Có nhiều lý do cho điều này, nhưng hầu hết liên quan đến ngạt thở hoặc suy hô hấp. Tỷ lệ mắc bệnh tăng đáng kể với cân nặng khi sinh dưới 1500 g.
[ Khảo sát
Điểm Apgar từ 0 đến 2 điểm được chỉ định cho mỗi một trong 5 thông số về tình trạng của trẻ sơ sinh (ngoại hình, mạch, phản xạ, hoạt động, nhịp thở). Điểm số phụ thuộc vào sự trưởng thành về mặt sinh lý, cách điều trị của mẹ trong giai đoạn quanh sinh và tỷ lệ mắc các rối loạn tim mạch và thần kinh ở thai nhi. Điểm số từ 7 đến 10 ở phút thứ 5 được coi là bình thường; 4 đến 6 là thấp vừa phải và 0 đến 3 là thấp. Điểm Apgar thấp tự nó không phải là tiêu chuẩn chẩn đoán ngạt thở quanh sinh, nhưng có liên quan đến nguy cơ rối loạn chức năng thần kinh lâu dài. Điểm Apgar thấp quá mức (> 10 phút) cho thấy nguy cơ tử vong cao hơn trong năm đầu đời.
Dấu hiệu sớm nhất của ngạt là tím tái đầu chi, tiếp theo là suy hô hấp, giảm trương lực cơ, phản xạ và nhịp tim. Hồi sức hiệu quả ban đầu dẫn đến tăng nhịp tim, sau đó là cải thiện phản xạ, màu da, hô hấp và trương lực cơ. Các dấu hiệu thai nhi suy kiệt trong quá trình chuyển dạ, điểm Apgar từ 0 đến 3 trong hơn 5 phút, độ pH máu động mạch rốn dưới 7 và hội chứng thần kinh ở trẻ sơ sinh bao gồm hạ huyết áp, hôn mê, co giật và các dấu hiệu rối loạn chức năng nhiều cơ quan là các biểu hiện của ngạt chu sinh. Mức độ nghiêm trọng và tiên lượng của bệnh não sau thiếu oxy có thể được đánh giá bằng cách sử dụng phân loại Sarnat kết hợp với EEG, điện thế kích thích thính giác và vỏ não.
Hồi sức
Quản lý ban đầu cho tất cả trẻ sơ sinh bao gồm hút chất nhầy và kích thích xúc giác. Hút miệng, mũi và hầu nên được thực hiện ngay sau khi sinh, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh có phân su trong nước ối, sau đó ngắt quãng, tránh hút sâu vào hầu họng. Hút cần có ống thông có kích thước phù hợp và giới hạn áp suất ở mức 100 mmHg (136 cm H2O). Kích thích xúc giác (ví dụ, vỗ nhẹ vào lòng bàn chân, vuốt lưng) có thể cần thiết để thiết lập nhịp thở tự nhiên, đều đặn. Trẻ sơ sinh chưa có nhịp thở và nhịp tim đầy đủ cần được cung cấp O2, thông khí bằng bóng-mặt nạ, đôi khi đặt nội khí quản và ít phổ biến hơn là xoa bóp tim.
Trẻ được lau nhanh bằng tã khô, ấm và đặt dưới nguồn nhiệt bức xạ ở tư thế nằm ngửa. Cổ được đỡ ở vị trí giữa bằng khăn tắm cuộn tròn đặt dưới vai.
Liệu pháp oxy được thực hiện với tốc độ 10 L/phút thông qua mặt nạ oxy được kết nối với túi tự phồng hoặc túi gây mê; nếu không có mặt nạ, có thể sử dụng ống oxy đặt gần mặt và cung cấp oxy với tốc độ 5 L/phút. Nếu không thở tự nhiên hoặc nhịp tim dưới 100 nhịp/phút, có thể sử dụng hô hấp hỗ trợ thông qua mặt nạ bằng túi Ambu. Sự xuất hiện của nhịp tim chậm ở trẻ bị RDS là dấu hiệu của tình trạng ngừng tim sắp xảy ra; trẻ sơ sinh có xu hướng phát triển nhịp tim chậm với tình trạng thiếu oxy máu.