Viêm phổi ở những người bị suy giảm miễn dịch

Viêm phổi ở người có miễn dịch suy yếu thường do các mầm bệnh bất thường gây ra. Triệu chứng phụ thuộc vào vi sinh vật. Việc chẩn đoán dựa trên các nghiên cứu về vi khuẩn trong máu và tiết dịch đường hô hấp, được thực hiện trong quá trình soi phế quản. Điều trị phụ thuộc vào tính chất của suy giảm miễn dịch và mầm bệnh của vi sinh vật gây bệnh.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Nguyên nhân viêm phổi ở những người bị suy giảm miễn dịch

Các nguyên nhân gây ra viêm phổi ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch có thể là một loạt các vi sinh vật. Tuy nhiên, các triệu chứng về hô hấp và những thay đổi trên X quang phổi ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch có thể phát triển không chỉ vì nhiễm trùng, mà còn do quá trình khác như xuất huyết phổi, phù phổi, tổn thương bức xạ, nhiễm độc phổi khi nhận thuốc gây độc tế bào và thâm nhiễm của khối u.

[7], [8], [9], [10], [11]

Triệu chứng viêm phổi ở những người bị suy giảm miễn dịch

Các triệu chứng có thể giống như trong trường hợp viêm phổi cộng đồng mua hoặc bệnh viện ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch, mặc dù ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch có thể không phải là một nhiệt độ cao hoặc các triệu chứng hô hấp, và ít có khả năng họ sẽ phân bổ mủ đờm giảm bạch cầu. Ở một số bệnh nhân, dấu hiệu duy nhất là sốt.

Chẩn đoán viêm phổi ở những người bị suy giảm miễn dịch

Những bệnh nhân suy giảm miễn dịch có triệu chứng hô hấp, biểu hiện hoặc sốt cần được chụp X-quang ngực. Khi một thâm nhiễm được phát hiện, các nghiên cứu chẩn đoán nên bao gồm nhuộm đờm theo Gram, xét nghiệm máu vi khuẩn. Chẩn đoán tối ưu được xác định bằng nghiên cứu gây điếc gây ra và / hoặc phế quản bằng phế quản, đặc biệt ở bệnh nhân viêm phổi mãn tính, biểu hiện không điển hình, khiếm khuyết nghiêm trọng về miễn dịch và thiếu đáp ứng kháng sinh phổ rộng.

Các mầm bệnh có thể xảy ra thường được dự đoán dựa trên các triệu chứng, sự thay đổi về phóng xạ và loại suy giảm miễn dịch. Chẩn đoán có thể xảy ra ở những bệnh nhân với các triệu chứng cấp tính - nhiễm khuẩn, chảy máu, phù phổi, phản ứng leykotsitagglyutininovaya và thuyên tắc phổi. Bán cấp hoặc mạn tính Dĩ nhiên là nấm nghi ngờ nhiều hơn hoặc nhiễm mycobacteria, nhiễm virus cơ hội, viêm phổi do Pneumocystis jiroveci (trước đây là P. Carinii), khối u để đưa thuốc gây độc tế bào hay xạ trị.

Chụp X quang cho thấy sự hợp nhất hạn chế thường chỉ ra một nhiễm trùng gây ra bởi vi khuẩn, vi khuẩn, nấm hoặc Nocardia. Những thay đổi kẽ hở thường có xu hướng cho biết nhiễm virut, viêm phổi P.jicrovi, thương tích do thuốc hoặc xạ trị, hoặc phù phổi. Các tổn thương nốt thường gặp cho thấy nhiễm trùng mycobacteria, Nocardia, nấm hoặc khối u. Các vết thương Cavitric là đặc trưng của mycobacteria, Nocardia, nấm hoặc vi khuẩn.

Ở người nhận sau khi cấy ghép tạng, tủy xương, nguyên nhân thường gặp của viêm phổi kẽ giữa hai bên là cytomegalovirus, hoặc bệnh được xem là không tự phát. Sự hợp nhất tĩnh mạch thường do aspergillosis gây ra. Ở bệnh nhân AIDS, viêm phổi song song thường do nhiễm P.jiveci. Khoảng 30% bệnh nhân HIV dương tính P.jiroveci viêm phổi là chẩn đoán xác định AIDS đầu tiên và ở hơn 80% bệnh nhân AIDS bệnh này xảy ra sau một thời gian nếu không ngăn ngừa được. Bệnh nhân nhiễm HIV sẽ dễ bị tổn thương bởi P.jiveci, khi số người giảm CD4 + giảm xuống <200 / μL.

[12], [13], [14]

Điều trị viêm phổi ở những người bị suy giảm miễn dịch

Ở những bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính, điều trị kinh nghiệm về viêm phổi ở những người suy giảm miễn dịch phụ thuộc vào khiếm khuyết miễn dịch, dữ liệu chụp X quang và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nói chung, thuốc phổ rộng là cần thiết có hiệu quả chống lại vi khuẩn gram âm, Staphylococcus aureus, và k an khí, như trong bệnh viêm phổi bệnh viện.