^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm phế quản cấp ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm tiểu phế quản - một bệnh truyền nhiễm cấp tính của nguyên nhân virus với sự thất bại của đường hô hấp dưới, xảy ra ở trẻ em ở độ tuổi dưới 18 tháng và được đặc trưng bởi suy hô hấp, sự hiện diện của huýt sáo và thở khò khè kích thước khác nhau. Chẩn đoán là nghi ngờ trong lịch sử, bao gồm một lịch sử dịch bệnh; một tác nhân gây bệnh, một virut syncytial hô hấp, có thể được xác định bằng cách sử dụng một bài kiểm tra thể hiện. Điều trị viêm phế quản ở trẻ em là oxy và hydrat hóa.

Viêm Bronchiolitis thường xảy ra trong đại dịch ở trẻ em dưới 18 tháng tuổi với tỷ lệ cao nhất ở trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tuổi. Hàng năm, tỷ lệ trẻ em trong năm đầu tiên của cuộc đời là khoảng 11 trường hợp / 100 trẻ em. Hầu hết các trường hợp xảy ra giữa tháng 11 và tháng 4 với tỷ lệ cao điểm vào tháng Giêng và tháng Hai.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nguyên nhân gây viêm tiểu cuống cấp ở trẻ?

Hầu hết các trường hợp đều do virut syncytial hô hấp và siêu vi khuẩn parainfluenza loại 3; Vi-rút cúm A và B, siêu vi cúm lợn loại 1 và 2, siêu vi khuẩn metapneumovirus và adenovirus thường ít gặp hơn. Các nguyên nhân hiếm là rhinoviruses, enteroviruses, virus sởi và Mycoplasma pneumoniae.

Vi rút lây lan từ đường hô hấp trên sang cổ và nhỏ và phế quản, gây hoại tử mô màng. Phát triển phù nề và tiết dịch dẫn đến tắc nghẽn một phần, được phát hiện nhiều nhất trong quá trình thở ra và dẫn đến sự hình thành bẫy không khí. Sự tắc nghẽn và sự hấp thu không khí từ các phế nang dẫn đến sự hình thành nhiều vị trí của tắc nghẽn.

Các triệu chứng viêm tiểu tiện cấp

Thông thường, đứa trẻ có các triệu chứng của nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính cấp tính với sự phát triển tiến triển của suy hô hấp có đặc điểm là thở nhanh, nhịp nhàng của các vùng da ngực và ho. Ở trẻ nhỏ, bệnh có thể biểu hiện như là cơn ngưng thở tái phát, các triệu chứng đặc trưng hơn của viêm phế quản xuất hiện sau 24-48 giờ. Các dấu hiệu suy hô hấp có thể bao gồm tím tái xanh, gây tăng cảm giác đau nhức vùng ngực và thở khò khè. Sốt được ghi nhận như một quy luật, nhưng không phải luôn luôn. Một đứa trẻ vào lúc bắt đầu của bệnh là trong một điều kiện thỏa đáng với không có dấu hiệu suy hô hấp, ngoại trừ thở nhanh và rút lại các địa điểm phù hợp của ngực, nhưng tình trạng của anh có thể xấu đi nhanh chóng với sự phát triển của một quá trình lây nhiễm cho đến khi hôn mê. Mất nước có thể phát triển do nôn mửa và giảm lượng và chất lỏng. Với sự tiến triển của suy nhược, hít thở có thể trở nên hời hợt và không hiệu quả, dẫn đến tình trạng acidosis hô hấp. Khi thở dốc, thở khò khè, và khò khè ướt thình thình. Nhiều trẻ em phát triển song song viêm tai giữa song song.

Điều gì đang làm bạn phiền?

Chẩn đoán viêm tiểu phế cấp

Chẩn đoán là nghi ngờ trên cơ sở anamnesis, kiểm tra, biểu hiện của bệnh và chuyển tiếp sang đại dịch. Các triệu chứng tương tự như chứng viêm phế quản có thể xảy ra với bệnh suyễn, thường gặp hơn ở trẻ em trên 18 tháng tuổi, đặc biệt là nếu có tiền sử bị thở khò khè và tiền sử gia đình mắc bệnh hen. Trào ngược dạ dày thực quản với hít thở dạ dày cũng có thể gây ra một bức tranh lâm sàng về viêm phế quản; nhiều lần trong một em bé có thể là chìa khóa cho chẩn đoán này. Sự hấp hối của cơ thể người nước ngoài ít khi được thể hiện bằng cách thở khò khè, cần phải nghĩ đến việc có khởi phát đột ngột không liên quan đến biểu hiện của nhiễm trùng cấp tính ở đường hô hấp trên.

Bệnh nhân bị nghi là viêm phế quản do phế quản phải được đánh giá độ oxy hóa. Cần phải kiểm tra thêm trong các trường hợp nhẹ với oxy hóa bình thường, nhưng trong trường hợp thiếu oxy máu, cần phải chụp X quang ngực để xác nhận chẩn đoán. Trên màn hình phẳng, theo nguyên tắc, làm phẳng màng, làm tăng độ trong suốt của phổi, một phản ứng đáng chú ý của rễ được tìm thấy. Có thể có các bóng thâm nhiễm do sự không lọc máu hoặc viêm phổi RSV, tương đối phổ biến ở trẻ em bị RSV bronchiolitis. Một thử nghiệm thể hiện để phát hiện kháng nguyên RSV, được thực hiện trong một vết bẩn hoặc rửa từ mũi, là chẩn đoán, nhưng không phải lúc nào cũng cần thiết; Nó có thể được để lại cho bệnh nhân với một điều kiện đó là nghiêm trọng đủ để trẻ cần phải nằm viện. Các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm không đặc hiệu; xấp xỉ 2/3 số trẻ em bị tăng bạch cầu 10 000-15 000 / μL. Hầu hết trong số họ có 50-70% lymphocytes trong công thức bạch cầu.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị viêm phế quản lá cấp

Điều trị viêm phế quản phế quản cấp là hỗ trợ, hầu hết trẻ em có thể được điều trị tại nhà, cung cấp cho họ những điều kiện thoải mái và hydrat hóa. Chỉ định để nhập viện bao gồm suy hô hấp gia tăng, mức độ nghiêm trọng của bệnh (màu xanh tím, suy nhược, lơ mơ), lịch sử ngưng thở và sự xuất hiện của sự không lọc trên X quang. Trẻ em có các điều kiện cơ bản, chẳng hạn như bệnh tim, suy giảm miễn dịch, dysplasia phế quản phổi, làm tăng tiến trình của bệnh và nguy cơ biến chứng, cũng nên được coi là ứng cử viên nhập viện. Ở trẻ nhập viện, 30-40% O được cho bởi lều hoặc mặt nạ dưỡng khí. Điều này thường đủ để duy trì bão hòa oxy trên 90%. Đặt nội khí quản được chỉ định trong ngưng thở nặng lặp đi lặp lại nhiều lần, thiếu oxy huyết mà không phản ứng với việc sử dụng oxy, hoặc chậm trễ CO2, hoặc nếu đứa trẻ không thể loại bỏ bí mật khỏi phế quản.

Hydrat hóa nên được duy trì bởi những phần uống rượu thường xuyên. Trẻ em ở tình trạng nghiêm trọng hơn được chỉ định bằng liệu pháp truyền, mức độ hydrat hóa cần được đánh giá bằng cách kiểm soát nồng độ diurease và trọng lượng riêng của nước tiểu, cũng như chất điện phân trong máu.

Có bằng chứng cho thấy chính quyền mang tính hệ thống của glucocorticoid có thể có hiệu quả trong những năm đầu của cuộc hẹn của họ hoặc ở những bệnh nhân với bệnh rất nhạy cảm với điều trị glucocorticoid (phế quản phổi loạn sản, hen phế quản), nhưng đối với đa số trẻ em nhập viện hiệu quả chưa được chứng minh.

Cần tránh dùng kháng sinh, ngoại trừ khi nhiễm khuẩn thứ phát đi kèm (một biến chứng hiếm gặp). Thuốc giãn phế quản không phải lúc nào cũng hiệu quả như nhau, nhưng một phần đáng kể trẻ em trải qua một sự cải thiện ngắn hạn. Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ em đã thở hổn hển trong lịch sử của mình. Thời gian ở lại bệnh viện hầu như không giảm.

Ribavirin, thuốc kháng vi-rút có hoạt tính in vitro chống lại virus RSV, cúm và sởi không có hiệu quả trong phòng khám và không còn được khuyến cáo sử dụng; Nó cũng có khả năng gây độc đối với nhân viên bệnh viện. Đã có những nỗ lực sử dụng immunoglobulin chống RSV, nhưng nó không hiệu quả đáng tin cậy.

Làm thế nào để ngăn ngừa viêm phế quản lá cấp ở trẻ em?

Dự phòng nhiễm trùng huyết khối phế quản được thực hiện bằng phương pháp điều trị dự phòng bằng thụ động với kháng thể đơn dòng đến RSV (palivizumab). Điều này làm giảm tần số nhập viện, nhưng đây là một phương pháp tốn kém, và nó được hiển thị cho trẻ em từ nhóm có nguy cơ cao.

Tiên lượng dự phòng viêm tiểu phế cấp ở trẻ em?

Viêm tiểu tiện cấp ở trẻ em có tiên lượng thuận lợi; phần lớn trẻ em hồi phục sau 3-5 ngày không có hậu quả, tỷ lệ chết nhỏ dưới 1% với sự chăm sóc y tế thích hợp. Trẻ em bị viêm phế quản trong thời thơ ấu được cho là có tỷ lệ hen phế quản cao hơn, nhưng mối quan hệ này đang gây tranh cãi.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.